Тревожно депрессивный психоз

Тревожно-депрессивный синдром – симптомы и лечение

Тревожно депрессивный психоз

Актуальность выявления тревожно-депрессивных симптомов заключается в том, что сочетание тревоги и депрессии снижает качество жизни человека, несет социальный и экономический убыток государства и приводит к последствиям в виде отяжеленных психических расстройств.

Депрессия и тревога мешают жить. Они снижают социальную адаптацию, понижают уровень трудоспособности. Пациент теряет интерес к прежним занятиям, становится тяжелым в общении, закрывается от людей. Апатичные пациенты в депрессии нуждаются в сторонней помощи. Это вовлекает родственников в терапевтический процесс, отбирает у них время и «нервы».

Социальный и экономический убыток заключается в том, что больные не выходят на работу – у них абулия – патологическое безволие. Это не лень, как считают люди. Абулия – это расстройство эмоционально-волевой сферы, когда психическая функция «воля», то есть побуждение к действиям, полностью отключается. Невыход на работу снижает выработку на предприятиях, государственных и частных структурах.

Выявлять тревожно-депрессивные симптомы на ранних стадиях следует еще и потому, что эти расстройства – потенциально прогностические признаки шизофрении. Депрессия может быть ее дебютом. Когда родственники думают, что человек ленится и ничего не хочет делать, у больного может постепенно развиваться шизофрения.

Тяжелая депрессия может привести к суициду. Наибольшее количество самоубийств случается на высоте депрессии, когда в сознании больного преобладают пессимистические и мрачные мысли, когда полностью теряется интерес к жизни.

Раннее выявление тревожных и депрессивных симптомов может уберечь от осложнений. Чем раньше выявятся симптомы, тем эффективнее будет лечение и тем быстрее человек обретет вкус к жизни.

Что это такое

Тревожные и депрессивные расстройства – это разные по происхождению явления. Несмотря на их отличие, часто они сопровождают друг друга, как дым и огонь. Чтобы понять природу синдрома, следует разобраться с его составляющими.

Депрессия – это психическое расстройство эмоциональной и волевой сферы. Она проявляется патологически сниженным настроением, безволием и сниженной двигательной активностью.

Депрессию называют простудой 21 века – это наиболее распространенное психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый человек возрастом более 40 лет. Депрессии больше подвержены женщины. Патология диагностируется у юношей с частотой от 15% до 40%.

Тревога – это внутреннее напряжение, ощущение дискомфорта. Тревога сопровождается ожиданием неприятностей в будущем и непринятием позиции «тут и сейчас» – больные думают о будущем как о пессимистической реальности, в которой их ждут неприятные события.

Суть тревоги заключается в том, что на самом деле нет действительного повода переживать. Однако из-за неправильного восприятия и сбоя химических процессов в мозгу человек ожидает событий, которые вероятность произойти которых в реальности стремится к нулю.

Причины

Две группы причин вызывают депрессию и тревогу:

  1. Психологические.
  2. Органические.

Психологические причины вызывают психогенную депрессию. Это расстройство обуславливается травматическими для психики событиями:

  • Смерть близкого человека (реактивная депрессия).
  • Детские психические травмы вследствие школьной травли, физического или сексуального насилия.
  • Частые конфликты в семье или на работе.

Факторы риска, вызывающие тревожно-депрессивные реакции:

  1. личностные особенности человека: перфекционизм, мнительность, неуверенность в себе, социальная фобия, склонность к самобичеванию и самообвинению;
  2. воспитание по типу гиперопеки, развивающее повышенное чувство вины и тревоги.

Типы личности, склонные к тревожно-депрессивным реакциям:

  • истероидный;
  • сенситивный (гиперчувствительный);
  • эмоционально-неустойчивый;
  • обсессивно-компульсивный;
  • параноидный;
  • шизоидный;
  • психастенический.

Вторая группа – это органические депрессии и тревожные рекации. Они возникают из-за спонтанных сбоев в химических процессах мозга. Они приводят к дисбалансу нейромедиаторов в головном мозгу и изменяют настроение и двигательную активность.

Причины экзогенных депрессий и тревожных реакций:

  1. Соматические заболевания. Патологии, которые вероятно влияют на развитие психических расстройств: инсульт, болезни щитовидной железы, эпилепсия, приобретенное слабоумие и болезнь Альцгеймера, опухоли, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, воспаление желчевыводящих путей, черепно-мозговые травмы.
  2. Нарушение синтеза нейромедиаторов – химических веществ, ответственных за психическое состояние человека. Депрессию и тревогу связывают со снижением выработки серотонина, дофамина и норадреналина.

Симптомы

Тревожно-депрессивный синдром – это смешанная патология. Чтобы понять его признаки, следует знать ядро клинической картины депрессии и тревоги.

Депрессия проявляется классической триадой Крепелина:

  • Патологическое снижение настроения.
  • Снижение двигательной активности.
  • Замедление психических процессов.

Клинически депрессия проявляется также такими симптомами:

  1. ангедония – занятия, которые раньше приносили удовольствие, уже не приносят его;
  2. поверхностный сон, ночные кошмары;
  3. утром настроение плохое, к вечеру немного улучшается;
  4. потеря интересов;
  5. снижение самооценки;
  6. будущее становится бессмысленным, мрачным, пессимистичным.

Тревога проявляется психическими и соматическими симптомами. Психические:

  • ощущение внутреннего дискомфорта, напряжение;
  • будущее переполнено неприятными событиями, вероятность которых крайне мала;
  • рассеянность внимания – человек концентрируется на волнующей теме;
  • снижение объема памяти;
  • снижение сексуального влечения.

Соматические симптомы:

  1. потливость;
  2. головокружение;
  3. диарея, запор, боли в животе, избыточное скопление газов;
  4. одышка, сильное сердцебиение.

Смешанная тревожная и депрессивная реакция проявляется низким настроением, замедлением психических процессов и непоседливостью. Тревога может развиться до психомоторного возбуждения, доходящего до крайней степени – ажитации.

Диагностика и лечение

Пациент попадает на прием к врачу и жалуется на плохое настроение, бездеятельность и внутреннее напряжение. Чтобы установить диагноз, врач предлагает больному пройти тест – госпитальную шкалу тревоги и депрессии. С ее помощью можно установить:

  • наличие депрессии;
  • наличие тревоги;
  • преобладание симптомов тревоги над депрессией и наоборот.

Как справиться с расстройством? Наиболее простой путь – обратиться к врачу-психиатру. Депрессия и тревога просты в диагностике. В этот же прием врач назначит и выпишет антидепрессанты, анксиолитики или седативные средства. Симптомы начнут угасать со второго дня лечения, а полностью симптоматика устранится к 2-3 недели ежедневного приема лекарств.

Чтобы облегчить состояние можно обратиться к психотерапевту. Если врач-психиатр квалифицированный – у него будет специализация по психотерапии. Поэтому обратившись к психиатру, вы получите 2 в 1: медикаментозное лечение и психотерапию.

Дома можно изучить аутотренинги. Это часть аутогенной тренировки, при которой можно самостоятельно снизить уровень тревоги и депрессивных симптомов. Это делается при помощи работы с собой: установки, самогипноз и самовнушение. Такой способ рекомендуется, если уже есть опыт в аутогенных тренировках. Если вы пробуете метод впервые – эффекта не будет.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Источник: https://sortmozg.com/psihicheskie-rasstrojstva/trevozhno-depressivnyj-sindrom

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Тревожно депрессивный психоз

Психических болезней огромное множество, но успешное излечение от них всегда зависит от точной постановки диагноза. Как же распознать маниакально-депрессивный психоз, и какие методы лечения существуют?

Маниакально-депрессивный психоз – болезнь психического характера, которая вызывает у человека маниакальные приступы с депрессивным настроем. Методы терапии зависят от стадии развития болезни, и от того, какой синдром более выраженный – маниакальный или депрессивный.

Пациенту назначают два вида медицинских препаратов: антидепрессанты и нормотимики. Первые направлены на купирование симптомов, вторые способствуют нормализации общего состояния больного.

Терапия депрессивного психоза

При выраженности депрессивного психоза пациенту прописывают антидепрессанты. Данные медицинские препараты представляют собой особою группу средств, которые дают положительный эффект только при условии их длительного и регулярного приема. Как правило, курс лечения антидепрессантами – несколько месяцев.

Вид антидепрессанта назначает врач, который берет в расчет степень тяжести симптомов и регулярность их проявления. В особо тяжелых случаях – затяжное, тяжелое депрессивное состояние – применяются трициклические антидепрессанты, например, имипрамин или амитриптилин.

Фото freestocks.org on Unsplash

Для купирования тревожного депрессивного состояния назначаются нейролептики и трициклические антидепрессанты, которые снимают у пациента чувство тревоги – хлорпротиксен, тизерцин.

Несмотря на положительную динамику в лечении депрессивного психоза, которую оказывают трициклические антидепрессанты, их прием может вызвать побочный эффект, поэтому их назначают только при ярко выраженной симптоматике, что не дает человеку нормально существовать в социуме.

Более безопасные средства для лечения депрессии, которые не оказывают пагубного влияния на организм пациента – моклобемид, сертралин, пароксетин.

Подробнее о лечении

Особенность приема антидепрессантов заключается в режиме их дозировки. На начальном этапе лечения пациенту прописывается прием максимально допустимой дозы препарата.

Как только состояние больного нормализовалось, количество препарата и регулярность его приема снижаются.

Связано это с тем, что прекращать внезапно прием антидепрессантов категорически запрещено, так как симптомы могут вновь вернуться в более тяжелой форме.

В случае отсутствия положительной динамики от приема медикаментов для лечения депрессивного психоза назначается электросудорожная терапия. Предпосылки к проведению данного терапевтического метода – отказ от приема пищи, стремительное снижение веса, попытки суицида, частые приступы ступорозного состояния.

Способы лечения маниакальной стадии психоза

Маниакальные проявления психоза купируются нейролептиками. В дальнейшем назначаются соли лития. При наличии таких симптомов, как мания и чрезмерное возбуждение, пациенту прописывается прием галоперидола, аминазина, клозапина.

Медицинские препараты группы нормотимиков могут использоваться как для лечения маниакального, так и депрессивного состояния. Основной эффект, который обеспечивает прием данных медицинских средств – купирование перепадов настроения и стабилизация эмоционального состояния.

Фото Ian Keefe on Unsplash

Основные препараты данной группы – финлепсин, ламотриджин, карбамазепин. При регулярности их приема у пациента отмечается снижение регулярности приступов психоза, симптоматика становится более мягкой. Нормотимики могут быть использованы в целях профилактики для предупреждения возникновения повторного приступа психоза.

Особенности лечения психоза у детей

Основная группа препаратов, используемых для лечения психозов у детей – антидепрессанты, оказывающее тормозящее и седативное действие на центральную нервную систему: миансерин, флувоксамин. Соли лития и нейролептики используются для купирования симптомов маниакального состояния. В профилактических целях при наличии высокого риска повторного приступа прописываются конвулекс и финлепсин.

Методы психотерапии

Психотерапия может проводиться только в случае депрессивного приступа при маниакально-депрессивном психозе. Данный метод не может быть использован как самостоятельная терапия для лечения психоза, и всегда сопровождается приемом медицинских препаратов.

Виды психотерапии – групповая и индивидуальная. Основное предназначение групповой терапии – дать пациенту понять, что он не единственный, кто столкнулся с таким заболеванием, и многие пациенты, имеющие схожий диагноз, успешно излечиваются. Проводить групповую терапию возможно только при отсутствии ярко выраженной симптоматики.

Групповая терапия

Особое внимание уделяется психотерапии у пациентов в подростковом возрасте, так как в данный период происходит формирование личности человека и заложение основ морально-этических ценностей. В период подросткового созревания происходит заложение социальной поведенческой модели, которая может иметь искажение на фоне развития маниакально-депрессивного психоза.

Источник: https://psyocentr.ru/blog/depressivnyj-psihoz/

Поцелуй дементора или жизнь с тревожно-депрессивным расстройством

Тревожно депрессивный психоз

Привет! Извините, что так долго не пишу. Меня тут немного кроет, поэтому желания и настроения нет.

Теперь, выяснилось, что у сына на гречку и яблоки аллергия, и их из моей диеты тоже нужно убрать (здоровое питание: индейка, свинина, рис, кукуруза, пшеничная мука, кабачок, любая капуста, огурцы да укроп с петрушкой…). Ладно, поныла чуть, вроде бы легче.

Пользуясь случаем, может кто тоже с такими жёсткими условиями диеты при атопическом дерматите сталкивался? Как долго продержались и все ли прошло у детей? Всё-всё, поехали:

Начало истории про свекровь:

Первая часть: https://pikabu.ru/story/so_svekrovyu_mozhno_zhit_6453031

Вторая часть: https://pikabu.ru/story/so_svekrovyu_mozhno_zhit_chast_2_646…

Про себя:

Ну, про мужа я всю информацию слила, теперь и о себе рассказать надо.

Я тут ушла в застой, вообще не знаю, что написать такое, чтобы было интересно. Попробую коротко, но знаю, что не смогу.

Если кто-то здесь ждёт текста про свекровь, то его тут не будет, расскажу в этот раз про свою болячку для полного представления общей картины.

Это… Как я уже говорила – у меня тревожное расстройство. Раньше я думала, что сама по себе такая придурошная, люблю себя пожрать и мне лишь бы поныть дать, да поплакать.

Как муж смеётся, когда меня успокаивает: дааа, Кать, тебя хлебом не корми – дай поплакать. Я постоянно живу в ожидании стресса или сильного скандала. Опять же моя свекровь – хороший такой провоцирующий фактор. Ну и заболевание ребенка иногда совсем добивает остатки оптимизма.

А уж что со мной делали несправедливости на работе – вообще молчу. Сейчас я очень жду, когда закончится грудное вскармливание, чтобы поскорее поехать к врачу и начать принимать терапию.

Поэтому если у вас: часто возникающее чувство беспокойства, вы настойчиво прокручиваете у себя в голове ряд возможных негативных событий, которых и быть-то недолжно (например, я каждый день думаю, что мой муж умрёт, потом напредставляю себе это в голове и сижу плачу, если его нет дома, или как меня с коляской на тротуаре сбивает машина, где я отчётливо вижу труп моего маленького сына, иду с ним (с живым, не с трупом!) гулять и пытаюсь не разреветься на улице…), чувство страха, повышенное сердцебиение, бессонница, а на фоне всего этого сильное переутомление – значит вам нужен специалист. Многие боятся, что их поставят на учёт в ПНД, они не смогут получить права и прочие. Это неправда. Никто вас с такими вещами ставить не будет, а правильно подобранная терапия с грамотным психиатром вам очень поможет. К сожалению, психиатр на медкомиссии у нас только к моим волосам и пирсингу придрался, но проблему не нашел. А в диспансер по месту жительства я боялась обращаться, так как думала, что меня поставят на учёт и не допустят к работе (ой дура). Причем “дура” очень подтверждается тем, что я несколько лет на вызовах своим пациентам говорила обращаться с такой проблемой к врачу, а сама-то умная какая, ага…

Есть хорошая поговорка: все проблемы из детства. Вот наверное и у меня тоже самое.

*Тут автора окутывает туманная дымка и мы оказываемся в недалёких 90-х:*

Мои родители развелись, когда я была маленькой, по обоюдному несогласию, так сказать. Из деревянного дома мама перебралась в комнатку общежития. Это было самое счастливое время! С каким удовольствием я ловила сачком для рыбок тараканов на стене и занавесках.

Ну а что, гуппи уже давно сами себя съели, а последняя рыбка покончила жизнь самоубийством, выпрыгнув из аквариума. Мама работала на двух работах, отец – автослесарем, поэтому до 5 лет меня баловали и киндерами, и Барби, и даже Pringles.

На 5 лет отец подарил мне денди, навсегда пристрастив мне любовь к компьютерным играм.

Ну а дальше мама начинает отношения с моим отчимом. Уходит с работы в Москве. Родители начинают пьянки-гулянки, мама принуждает меня называть отчима “папой”. Для меня это был самый настоящий ужас.

Как можно заставить ребёнка называть чужого для него мужчину – папой? Как бы вы не хотели насолить бывшему мужу – никогда так не делайте! Это должно быть полностью решением вашего ребёнка, а не вашим!

Против мамы я пойти не могла. Она вообще достаточно строгий человек со своими тараканами.

Так случилось, что за 2 года до моего рождения у нее родилась дочка, которая умерла на 3й день жизни от желудочного кровотечения.

Про смерть дочери ей никто не сказал: в роддоме она подписала согласие на перевод ребенка в ОРИТ, через 3 дня ее выписали, она приезжает домой на похороны собственной дочери.

С тех пор у мамы сильная боязнь грязных рук и уличных ботинок. Не смотря на то, что сейчас дома такой бардак, она все равно регулярно намывает пол и постоянно моет руки. Вообще очень дело похоже на ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), но официально диагноз не ставился, так что опустим этот момент.

Ну а дальше – классика. Мы живём в рабочем посёлке, где все друг друга знают и изрядно любят выпить. Отчим от своей нелегкой жизни запил и активно стянул туда и маму. Плюс всякие родственники-херодственники, которые тоже без бутылки в гости не приходили и к себе не пускали.

Отец перестал воевать с мамой за право видеть дочь, плюнул и, в конце концов, завёл отношения, а в 12 лет у меня появился единокровный брат, и для отца я практически перестала существовать вплоть до рождения внука.

Дома постоянно были пьяные скандалы и драки.

Мама с отчимом не стали заводить ребенка, потому что работы не было, есть было нечего, да ещё и меня надо было поднимать и воспитывать, а теперь это (их отказ от собственных детей) мне выставляют как благородный поступок.

Вот так тоже не надо делать, я совсем была не против братьев и сестер, так что если родители не заводят других детей – это не вина детей и не надо перекладывать на них ответственность за это.

Где-то к 13 годам мама с отчимом устроились на завод, где работают по сей день. Не знаю, как они друг другу ещё не надоели. Постоянно ругаются между собой, потом ужинают с водочкой или коньячком, признаются друг другу в вечной любви и хвалят свой долгий и крепкий брак.

Отец постоянно ругался, что я похожа на мать, а мать (под пьяные поддакивания отчима) – что я такая же ужасная как мой отец и бабушка. Из-за этого я была достаточно странным и дерганым ребёнком. Но зато я очень любила человека-паука и других супергероев и очень хотела на них походить, спасать мир и нести добро в массы.

Собственно, поэтому в школе у меня не сложилось, ибо я была слишком уж правильной, собирала кнопки со стульев, чтоб никто на них не сел, следила, чтобы никто не воровал деньги из рюкзаков, но при этом учителю никогда не жаловалась.

Да ещё и разговаривать нормально не могла, а уж дать отпор кому-то – тем более, так что я быстро стала в классе изгоем. У меня были подружки, но как только начиналась травля – сразу ретировались, а потом возвращались, когда хулиганки про меня забывали.

Но я их прощала, потому что не хотела, чтобы и их тоже травили вместе со мной. Ну да, я была маленькой и глупой, а теперь я выросла и поняла, что я большая и глупая).

Приходя после школы домой я каждый день мыла полы, посуду и протирала пыль, потому что приходил отчим с работы и все это дело активно проверял, и если уборка не сделана – мне хана (как минимум поставит новый пароль на комп, чтобы не было возможности поиграть, вечером на меня будет орать мама, ведь я такая тварь неблагодарная, даже полы нормально помыть не могу, вся в отца!!!). Каждая суббота была для меня адом, потому что к уборке подключалась мама, и активно орала на все и всех, что все всё делают не так, не упускала и возможность рукоприкладства, а после уборки надо было под водочку хорошо отдохнуть, поразмышлять, какая мы классная и дружная семья, а после отм@дохать отчима чайником за плохое поведение.

В школе уже началась активная травля. В свои 14 лет мои крутые одноклассницы уже активно хвастались минетами, а я, дура такая, ещё даже не целовалась, за что мной активно протирали в школе полы и давали поджопники. И ведь я тогда верила, что со мной что-то не так, верила, что я какая-то неправильная.

Но объяснить мне неправильность моих мыслей никто не мог. У мамы были свои проблемы, подруг у меня нет. В школе бьют, дома бьют. Единственная моя отрада, – это мой кот, Брюс. Самое дорогое и родное мне существо.

Самый настоящий друг, который ждёт меня у подъезда и провожает в школу; друг, который всегда прибежит, когда я плачу.

На фоне стресса у меня очень часто были истерики, которые заканчивались мутизмом. Что это такое я тогда не знала, как и мои родители, за что получала дополнительные лещи и угрозы вызова псих.бригады. Мне не хотелось возвращаться домой, не хотелось идти в школу. Я не знала, куда себя деть. Каждый день я жила в ожидании скандалов и побоев.

Как только видела бутылку в пакете из магазина, сразу пыталась куда-нибудь свинтить, ну или упрашивала поиграть подольше, хотя бы 2 часа, ну а чего, подобреют, хоть какая-то радость будет. Жили мы как раз в однакомнатной дедушкиной квартире. Я сейчас до сих пор не знаю, почему ему обо всем этом не рассказывала. Возможно, он бы смог вправить мозги дочери.

А может и не смог. Уже не имеет значения.

Как-то после очередной истерики я уснула ночью, а проснувшись поняла, что лежу на диване и не могу пошевелиться, пытаюсь закричать и опять же не могу. У меня начинается паника, я лежу и активно мычу, тут мама встаёт и поворачивает меня на свою сторону. Я смотрю на нее – а это совсем не мама.

Надо мной стояло некто или нечто, в темном капюшоне, с длинными руками и когтями, и смотрело на меня. Так продолжилось секунд 15, которые казались мне вечностью. Сердце сильно билось и я начала плакать от ужаса. Тут фигура резко ко мне наклонилась и я проснулась. Так я познакомилась с сонным параличом.

Преследовал он меня очень долго, с самыми яркими и ужасными галлюцинациями, а если я ещё и умудрялась заснуть, то дело переходило в контрольный сон, где я гуляла по квартире и ждала 3-4 минуты, пока не проснусь (не лунатизм, проверено).

Каждый раз боялась такого сна, потому что думала, что я в каком-то астрале и меня не покидал ужас, что я никогда не проснусь. Сон был всегда однотипный. Рядом либо спали родители, либо смотрели на меня без движения, либо их не было вообще. При попытке включить телевизор – была только телевизионная таблица на экране. Свет никогда не включался.

Если засыпала под утро – в квартире было уже достаточно светло, поэтому страшно мне не было, и я обычно смотрела в окно или просто сидела на диване, а вот ночью уже не очень, темно, жутко, особенно если контрольный сон прекращался и начинался хаос.

Однажды ночью я совсем отчаялась в таком сне, села в угол комнаты, смотрела, как коридорная дверь превратилась в некий черный тоннель, стала ждать, что на меня сейчас выползет какая-нибудь неведомая хрень. А из него мне навстречу выбежало белое пятнышко, которое оказалось моим котом.

Он тёрся об меня и сидел рядом до конца сна и мне было так спокойно на душе! Так было ещё несколько раз, верный друг рядом даже здесь.

Как-то я рассказала маме, что со мной что-то не то и я не могу больше нормально спать, что во сне меня парализует и приходят невероятные чудовища, а потом я в каком-то астрале сижу и считаю в уме примеры, чтобы быстрее проснуться. Ну, что и следовало ожидать – во мне демоны и мне надо было срочно умываться святой водой, пить ее и молиться.

Так же отчим активно пытался заговаривать воду, жечь в ней спички и потом плевать мне на лицо (считал себя потомственным внуком заговорной бабки). Ну и, конечно же, это не помогло. Зато помог интернет). Я стала искать людей с такими же проблемами и нашла, и оказалось, что их достаточно много, и вообще это не смертельно и я нормальный человек! Я не могу объяснить такую зацикленность сновидений, мне до сих пор по нескольку месяцев может сниться одно и то же. Также во сне я хорошо чувствую запахи и ощущаю различные прикосновения; самые гадкие сны – когда меня кто-нибудь пытается ножом пырнуть, уж очень больно.

В 16 у меня появляется молодой человек, с которым мы встречались 2,5 года. Он был ужасно ревнив и эгоистичен, но я старалась чаще проводить время у него, лишь бы не дома. После школы я поступила в медицинское училище, где училась на фельдшера. МЧ был сильно против, потому что считал, что я буду разъезжать по квартирам и активно раздвигать там ноги перед пациентами.

Тогда я поняла, что он не только ревнивый эгоист, но еще и дебил (как и я, раз пошла на такие отношения), поэтому медленно и со скандалами мы разошлись. Золотые украшения, которые он дарил, мне были даром не нужны, и вот тогда я сдала их в ломбард и купила себе свои первые кеды и балахон.

Это было просто невероятное счастье! Уже тогда у меня были фиолетовые волосы, а на дворе 2008 год. Страшно было сообщить о покупке вещей маме, но я все равно решила сказать правду. И что и требовалось – я была предателем, ибо не имела права распоряжаться своими золотыми украшениями. Мама напилась и сильно жалела, что не сделала аборт.

Я до сих пор не вижу связи между золотыми украшениями и таким сожалением. Возможно, потому что у меня никогда не было привязанности к золоту и другим драг.металлам. Честно сказать, тогда состоялась моя первая попытка суицида, но я упорно и долго искала жизненную цель, потому что жить мне все же больше хотелось.

Вот тогда я решила, что стану настоящим профессионалом, а позже перееду в Санкт-Петербург навсегда. Макс говорит, что напарник в экстренных ситуациях из меня и правда отличный.

Затем я уже закончила учёбу и устроилась на работу. У меня появились замечательные и верные друзья. Как только я уехала от родителей – у нас сразу улучшились отношения, особенно с отчимом.

Теперь они уже так не пьют, а мама, когда вспоминает прошлое, постоянно плачет и просит у меня прощения.

И я вроде бы не держу обиду, но внутри мне все равно горько, ведь всё равно вспоминаю жизнь с родителями и подавляю в себе поток негативных эмоций, чтобы не разреветься.

Поэтому не вымещайте зло на своих детях, показывайте, что любите их, общайтесь с ними и проводите вместе свободное время, даря заботу и любовь. Дети не должны быть виноваты за ошибки вашей молодости.

Думаю, пока хватит. Ещё один пост сделаю про работу и наше знакомство с Максом.

Источник: https://pikabu.ru/story/potseluy_dementora_ili_zhizn_s_trevozhnodepressivnyim_rasstroystvom_6601846

Генерализованное тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками

Тревожно депрессивный психоз

Тревожные расстройства — наиболее часто встречающиеся причины панических атак. Они возникают вследствие высокого напряжения, в течение достаточно длительного периода времени воздействовавшего на человеческий организм.

Вегетативная нервная система человека устроена таким образом, что может выдерживать нагрузки определенной силы и амплитуды. Перегрузка дает о себе знать срывами и расстройствами невротического спектра.

Необходимо рассмотреть основные виды тревожных расстройств, способных стать причинами панических атак.

1. Генерализованное тревожное расстройство

В основе этого подвида невроза лежит устойчивая тревога, ставшая доминантой в жизни пациента.

Обычно хронической тревоге сопутствует ряд соматических симптомов: головные боли с тошнотой и головокружением, суетливость и нервозность, смутное ожидание какого-то несчастья и неспособность расслабиться, забыть о тревожащих факторах хоть ненадолго.

Клинические проявления — тревога, напряженность и патологическая активность. Расстройство получает развитие в виде панического невроза либо невроза навязчивых состояний.

2. Тревожно-депрессивное расстройство

В психиатрии его также называют астено-депрессивным синдромом. В основе лежат сразу два краеугольных камня: тревога и депрессия.

Беспокойные мысли, расплывчатые образы, угрожающие благополучию пациента, терзают его на фоне общего сниженного эмоционального тонуса. Панические атаки являются закономерным сценарием развития при отсутствии лечения.

В начале работы с пациентом клиническое интервью помогает врачу увидеть полную картину и определить глубину и силу болезненного состояния.

3. Обсессивно-компульсивное тревожное расстройство

При данном виде невроза пациенты страдают от навязчивых идей и мыслей — так называемых обсессий. обсессий — мрачное, гнетущее. Это мысли о смерти, катастрофе или конце света, об уходе из семьи или измене супруга, о выкидыше (у беременных женщин).

Пытаясь самостоятельно избавиться от негативных мыслей, пациенты-невротики изобретают произвольные действия, не имеющие бытового смысла, носящие ритуальный характер, назначение которых — предотвратить материализацию обсессий.

Эти действия получили названия компульсий.

Виды панических атак

На фоне тревожных расстройств у пациентов то и дело проявляются приступы паники. Наиболее распространенные виды панических атак — спонтанные, конкретные и ситуационные.

Спонтанные панические атаки

Спонтанные панические атаки характеризуются тем, что возникают, казалось бы, на ровном месте. Психотерапевту трудно установить причину, отследить пусковой механизм, который привел панику в действие. Человек не знает, почему с ним случился приступ.

При генерализованном тревожном расстройстве спонтанные панические атаки нередки. Они случаются часто, внезапно и без причины. Вернее, причина есть: это застарелое, ставшее базовым чувство тревоги, пустившее длинные корни во внутреннюю жизнь человека. Все, что угодно, любой увиденный образ может всколыхнуть слой тревоги, и он, как болото, тут же засасывает человека в омут ужаса и паники.

Также спонтанные панические атаки могут встречаться и при обсессивно-компульсивном, и при тревожно-депрессивных расстройствах.

Ситуационные панические атаки

Проще всего выявить причину ситуационной панической атаки, поскольку она, как правило, лежит на поверхности.

Ситуационной атаке всегда предшествует некое пусковое событие. Например: прогремел взрыв в метро, когда молодая женщина Ю. ехала с работы домой. Она спускалась на эскалаторе, когда на станцию пришел покореженный поезд… Женщина почувствовала страх, панику, удушье и быстро поднялась наверх.

На следующий день она попросила у начальника отгул. Еще через день Ю. отправилась в метро на работу. Вдруг в ее вагон вошел бородатый мужчина с рюкзаком. Когда поезд оказался в тоннеле, у Ю. начался приступ. Впоследствии панические атаки повторялись. Ю.

потребовались сеансы психотерапии, прежде чем она снова смогла пользоваться услугами метрополитена.

Ситуационные панические атаки нередки при тревожно-депрессивных расстройствах, особенно в тех случаях, когда депрессия носит экзогенный, а не эндогенный характер (обусловлена внешними событиями, а не внутренними, физиологическими или гормональными изменениями). Однако и в случаях генерализованного и обсессивно-компульсивного тревожных расстройств этот вид панических атак нередко встречается.

Конкретные панические атаки

Наконец, конкретные, или условно-ситуационные панические атаки всегда спровоцированы химическим или биологическим фактором. Это может быть: алкоголь, наркотик, отравление, менструация у женщин. Данный вид панических атак возникает независимо от наличия или отсутствия тревожного расстройства.

Однако если речь идет не о химическом воздействии, а о физиологических изменениях, особенно у женщины, вызванных менструацией, беременностью или климаксом, то не исключено, что конкретные атаки данного вида являются сигналом начала того или иного невротического расстройства тревожно-фобического спектра.

Панические атаки как спутники тревожных расстройств

Панические атаки — невеселые спутники тревожных расстройств, отягощающие и без того незавидное положение пациента.

Они протекают на фоне невроза интенсивнее и болезненнее, чем панические атаки у человека, которого условно можно назвать здоровым.

Все симптомы обострены, очень выражена тахикардия и аритмия, отмечается обильное потоотделение, сильная дрожь, рвота, диарея и долгий период слабости с обессиленным лежанием в постели после приступа.

Первые панические атаки при тревожном расстройстве служат для невротика сигналом: он серьезно болен! Панические атаки вызывают страх, депрессию, тревожное ожидание последующих приступов.

Жизнь пациента отныне подчинена приступам паники.

Если пациент осознает, что страдает невротическим расстройством, то паническая атака сообщает ему о том, что у него — не невроз, а гораздо более тяжелое психическое заболевание! Возможно, маниакально-депрессивный психоз.

Лечение тревожных расстройств на сегодняшний день проводится медикаментозными (лекарственными) либо немедикаментозными (психотерапевтическими) средствами.

В ортодоксальной отечественной медицине еще сравнительно недавно отдавалось предпочтение терапии лекарственными препаратами. Сегодня к психотропным средствам при лечении панических атак относятся с гораздо большей осторожностью.

Врач-психиатр при лечении тревожных расстройств назначает препараты взвешенно, чтобы избежать привыкания к ним пациента. И отменяют их поэтапно, по схеме, путем уменьшения дозировки.

При панических атаках в отечественной традиционной медицине обычно назначают транквилизаторы (в первую очередь, феназипам), а также барбитураты (корвалол, запрещенный почти во всем мире валокардин).

Хорошо, если врач догадается прописать пациенту травяной сбор, содержащий противодействующие панике ингредиенты: зверобой, валериану, мяту, лаванду, дягиль в различных сочетаниях.

Однако любые травяные сборы обладают отсроченным действием, и поэтому большинство врачей считают их малоэффективными в подобной ситуации.

При тревожно-депрессивном расстройстве обычно назначают антидепрессанты. Большинство пациентов приобретают сильнейшую зависимость от них.

Да и действие этих лекарств — «накопительное»: сначала в организме должна скопиться определенная доза, то есть должно пройти несколько дней приема, а потом уже начинает проявляться результат.

В случае с паническими атаками, когда пациенту, уповающему на лекарства, хочется быстрого результата, антидепрессанты малоэффективны. К тому же, эффективные при депрессии, паническое состояние они могут только усилить.

Самый мягкий из антидепрессантов — «Негрустин», но и его рекомендуется применять в случаях, когда невротическое расстройство вызвано внешними причинами (произошла авария, кто-то умер).

Дозировка препаратов при тревожных расстройствах зависит от тяжести состояния пациента, от интенсивности панических атак и от общего тонуса больного.

Следует отметить, что есть пациенты, которые даже при самых неприятных невротических симптомах отказываются принимать лекарства, боясь привыкания и зависимости от препаратов на всю жизнь.

С этими пациентами приходится выбирать другие методы лечения.

Есть также и доктора, которые больше верят в силу психотерапии, во врачевание словом и психотехниками, нежели в «чудодейственные пилюли». К слову сказать, наиболее прогрессивные психотерапевты заявляют о том, что в лекарствах нет необходимости.

Психотерапия предлагает богатый, выработанный десятилетиями арсенал средств помощи при панических атаках. Это и когнитивно-поведенческая, и позитивная, и гештальт терапия, и экзистенциальный анализ, и психоанализ, и арт-терапия.

Стоит остановиться подробнее на таком методе, как логотерапия Виктора Франкла (что в переводе означает «врачевание словом»). Франкл уверяет: слово несет целительную силу. Слова проникают в подсознание и оказывают воздействие на самом глубинном уровне, затрагивая никому не видимые и никем не познанные подструктуры личности.

На этом принципе основано врачевание с использованием аутогенной тренировки.

Мантры для лечение приступов паники

В последние годы все больше выходит на первый план лечение панических атак с помощью мантр.

Существует много мантр, в их числе есть несколько популяризированных до такой степени, что их с легкостью можно найти в интернете. Особой известностью пользуется мантра под названием «Со-хам». (Вдох — «Со», выдох — «Хам»).

Выполняется она достаточно просто. задача — услышать вибрацию воздуха в своем звуке, слить вдох и выдох, и оба звука воедино.

Помимо глубинного воздействия на организм человека в целом, которое приписывается мантре как уникальному ритуалу, она нормализует дыхание и отвлекает человека от симптомов паники. А техники отвлечения — самый эффективный метод преодоления панической атаки.

Лечению мантрами хорошо поддаются не только сами панические атаки, но и тревожные расстройства как таковые. В дальнейшем, освоив несколько мантр, можно будет перейти к техникам медитации и йоги, что наверняка поможет изменить сознание, очистить разум от тревожных мыслей и навсегда выйти из-под власти невроза.

Источник: https://panicheskie-ataki.com/s-drugimi-zabolevaniyami/trevozhnoe-rasstrojstvo.html

Биполярная депрессия: симптомы и лечение маниакально-депрессивного психоза

Тревожно депрессивный психоз

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

38950

Дата обновления: Март 2020

Каждый человек временами подвержен перепадам настроения. Обычно это связано с его физическим или психическим состоянием в текущий момент (усталость, радость, разочарование и т.д.), однако иногда такое состояние может иметь патологическую природу.

Биполярное аффективное расстройство – так называется состояние, сопровождающееся резкой сменой настроения. Второе название болезни – маниакально-депрессивный психоз – как нельзя лучше описывает симптомы нарушения, при котором человек переходит из фазы возбуждения и эйфории в состояние глубочайшей депрессии.

Биполярная депрессия является характерным симптомом этого нарушения.

Особенности заболевания

Биполярная депрессия сопровождается резкой сменой настроения

Биполярная депрессия – это не самостоятельное заболевание, а фаза биполярного аффективного расстройства, приходящая на смену маниакальному состоянию. При биполярной маниакальной депрессии человек сталкивается с упадком сил, тоской, нарушением скорости мышления.

В МКБ-10 нарушение обозначается кодом F31 – биполярное аффективное расстройство. Фаза депрессии может обозначаться кодом F33, который обозначает рекуррентное депрессивное расстройство.

Заболевание протекает волнообразно, фаза мании сменяется фазой глубокой депрессии, иногда перемежающимися так называемой фазой просветления – периодом возобновления психических функций и отсутствия перепадов настроения.

Биполярной маниакальной депрессией называют форму аффективного расстройства, при котором депрессивные фазы преобладают над маниакальными. Другими словами, депрессивные фазы следуют одна за другой, перемежаясь коротким периодом маниакального состояния.

Последние статистические данные позволили сделать вывод, что биполярное расстройство в той или иной форме является достаточно распространенной патологией и встречается в среднем у 6 человек из тысячи. Развитию этого нарушения одинаково подвержены и мужчины, и женщины, заболевание не зависит от возраста пациента и часто впервые проявляется в подростковом возрасте.

Считается, что маниакальная фаза преобладает над депрессивной у молодых пациентов, однако с возрастом полярности смещаются, и депрессивное состояние проявляется намного чаще маниакального. Как правило, такое смещение происходит в возрасте старше 45 лет.

Виды биполярного расстройства

Классификация биполярного расстройства достаточно многообразна и включает различные типы протекания заболевания. Выделяют следующие основные виды:

  • биполярное расстройство;
  • монополярное расстройство;
  • периодическая депрессия или периодическая мания;
  • циркулярное биполярное расстройство.

Само по себе биполярное расстройство – это последовательная смена фазы депрессии фазой мании с наличием промежутка просветления сознания, либо без него. Если периода стабильного состояния не наблюдается, говорят о циркулярном виде расстройства, когда мания сменяется депрессией, а затем снова наступает фаза мании и так постоянно.

Монополярное расстройство – это состояние, при котором человек постоянно находится “на одном полюсе”, в фазе мании или депрессии. Периодическая биполярная депрессия – форма монополярного расстройства, проявляющаяся эпизодически. В этом случае эпизоды депрессии сменяются периодом психической стабильности, фаза мании отсутствует.

Причины нарушения

Сильный стресс может спровоцировать возникновение биполярной депрессии

Если говорить о причина развития биполярной депрессии, следует понимать, что это не самостоятельное заболевание, а симптом биполярного аффективного расстройства. В целом же эта патология носит либо наследственный характер, либо возникает на фоне дисбаланса нейромедиаторов нервной системы.

Основные факторы развития психопатологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности воспитания;
  • заболевания мозга;
  • прием психоактивных веществ;
  • сильный стресс.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии различных психических расстройств. Считается, что эпизоды депрессии, склонность к неврозам и другие психические нарушения у родителей повышают риск развития подобных патологий у ребенка.

Важную роль в развитии биполярного расстройств играет воспитание человека. Если ребенок растет в неблагополучной семье, часто становится свидетелем скандалов, либо жертвой домашнего насилия – риск развития психического нарушения многократно повышается. Также с биполярным расстройством достаточно часто сталкиваются люди, выросшие в фанатично-религиозных семьях.

Несмотря на то что биполярное расстройство одинаково часто диагностируется у мужчин и у женщин, пол влияет на форму нарушения.

Так, у мужчин чаще всего наблюдается типичное биполярное расстройство, при котором три фазы (мания, психическая стабильность и депрессия) последовательно сменяют друг друга.

У женщин чаще всего диагностируется именно монополярная форма нарушения, например, только биполярная депрессия без маниакальных эпизодов.

Некоторые врачи связывают это нарушение с заболеваниями мозга. Так, риск развития психического расстройства повышается при инфекционном или вирусном энцефалите или менингите. Еще одним фактором риска выступает черепно-мозговая травма.

Примерно в половине всех случаев этого заболевания, биполярное расстройство впервые проявляется на фоне злоупотребления психоактивными веществами.

Чаще всего речь идет о наркотиках или алкоголе, однако зафиксированы случаи, когда заболевание впервые проявилось на фоне длительного приема антидепрессантов.

Следует отметить, что достаточно часто психоактивные вещества выступают триггером к проявлению биполярной депрессии, в то время как причины ее развития кроются глубже.

Еще одним фактором, который необходимо учитывать, является сильный стресс и нервное истощение, на фоне которых также возможно первичное проявление биполярной маниакальной депрессии.

Симптоматика

Потеря аппетита является сопутствующим симптомом биполярной депрессии

При биполярной депрессии симптомы делятся на три основные группы:

  • угнетение настроения;
  • психомоторная заторможенность;
  • снижение скорости мышления.

Эта форма нарушения протекает как атипичная депрессия, с усилением симптоматики в первой половине дня и умеренным просветлением ближе к вечеру.

Длительность депрессивного эпизода сложно предугадать, так как у каждого больного это протекает по-разному. В некоторых случаях болезнь проявляется всего однажды, сопровождается длительным периодам депрессивного состояния, а затем психика восстанавливается и биполярное расстройство больше никогда не дает о себе знать.

У большинства больных нарушение протекает волнообразно. Если речь идет о монополярном расстройстве, длительность периода депрессии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

В самых тяжелых случаях так называемая фаза просветления между депрессивными эпизодами отсутствует, у пациента диагностируется хроническая депрессия.

Сопутствующие симптомы депрессии:

  • потеря аппетита и снижение веса;
  • навязчивые идеи;
  • ипохондрия;
  • аменорея у женщин;
  • расстройства половой функции у мужчин;
  • нарушения сна;
  • апатия и астения;
  • чувство тревоги;
  • отсутствие мотивации;
  • постоянная усталость;
  • страх смерти.

Каждый эпизод депрессивного состояния проходит в 4 этапа или фазы, которые последовательно сменяют друг друга. Выраженность симптомов зависит от этих этапов.

Этапы протекания биполярной депрессии

Начальный этап биполярной депрессии характеризуется ухудшением сна

Депрессия начинается с умеренно выраженных симптомов. Эта фаза называется начальной, однако быстро прогрессирует и состояние пациента ухудшается. Для начальной фазы характерны следующие симптомы и признаки биполярной депрессии:

  • умеренный упадок сил и усталость;
  • общее ухудшение тонуса организма;
  • пессимизм и нерезкое снижение настроения;
  • постепенное ухудшение работоспособности;
  • ухудшение качества сна.

На этой фазе пациент достаточно хорошо справляется с профессиональной деятельностью, а ухудшение настроения и другие симптомы связывает с усталостью.

Типичным симптомом начальной фазы биполярной депрессии является поверхностный сон и проблемы с засыпанием.

Полноценной бессонницы у человека не наблюдается, однако для того, чтобы заснуть, необходимо длительное время. При этом больной может просыпаться от малейшего звука.

Вторая фаза депрессивного эпизода называется нарастающей депрессией. Для нее характерны следующие симптомы:

  • заметное ухудшение настроения;
  • постоянное беспокойство и беспочвенная тревога;
  • сильное снижение работоспособности;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • заторможенность движений и речи;
  • замедление мыслительного процесса.

Пациент постоянно находится в угнетенном настроении, полностью перестает испытывать положительные эмоции. На этом этапе развивается устойчивая бессонница, накладывающая отпечаток на общее физическое состояние. Человек не может справляться с профессиональными обязанностями, любые бытовые действия становятся настоящим испытанием из-за постоянной усталости.

Третья фаза – это выраженная депрессия. Она проявляется очень тяжелой симптоматикой. Пациент не испытывает интереса к жизни, чувствует всепоглощающую тоску, речь становится вялой, лишенной эмоциональной окраски.

На этом этапе постоянно присутствует патологическая тревожность, у больного развиваются фобии, часто возникают навязчивые идеи. Для выраженной депрессии характерна ипохондрия, идеи самоуничижения, развитие комплекса неполноценности.

Такое деструктивное состояние часто приводит к возникновению суицидальных мыслей.

Четвертая фаза называется реактивной. На этом этапе все симптомы постепенно стихают, однако остается выраженный астенический синдром. Возможен краткий всплеск психомоторного и эмоционального возбуждения.

Диагностика

Патология сложно диагностируется – ее легко спутать с другими психическими расстройствами

Проблема биполярной депрессии заключается в сложности постановки диагноза. Если типичный биполярный маниакально-депрессивный психоз диагностировать сравнительно несложно, при монополярном расстройстве с депрессией часто ставятся ошибочные диагнозы. При отсутствии эпизодов просветления ошибочно диагностируется хроническая или астеническая депрессия.

Дифференциальная диагностика проводится с рядом психических нарушений, среди которых клиническая депрессия, шизофреническое расстройство, последствия черепно-мозговой травмы. Отличия биполярного расстройства от депрессии может обнаружить только врач, так как из-за особенностей симптоматики на поздних этапах пациент не может адекватно оценить свое состояние.

Принцип лечения

Универсальной схемы терапии нет. Лечение биполярной депрессии подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, основу терапии составляют сразу несколько сильнодействующих препаратов.

Биполярную депрессию нельзя лечить самостоятельно. Опасность этого нарушения заключается в высоком риске развития резистентности к принимаемым препаратам, поэтому в терапии важен правильный подход.

Даже при монополярном расстройстве существует риск, что в ответ на прием сильнодействующих препаратов фаза депрессии сменится фазой мании, для купирования симптоматики которой необходимы другие медикаменты.

Помимо медикаментозной терапии, пациенту необходима грамотная психокоррекция. Чаще всего практикуется когнитивно-поведенческая терапия, однако врач может порекомендовать другие виды лечения, в зависимости от специфики симптомов у конкретного пациента.

Альтернативные методики лечения

Народные методы лечения, без предварительной консультации с врачом, категорически запрещены

Биполярная депрессия требует профессионального подхода к лечению. Никакие народные средства или альтернативные методики не могут использоваться самостоятельно без консультации врача. Пренебрежение медикаментозной терапией в пользу лечения народными средствами может существенно ухудшить симптоматику и привести к тяжелым последствиям для пациента.

Так как в лечении применяют сразу несколько различных сильнодействующих препаратов, существует риск развития тяжелых побочных эффектов. Сбалансированная диета назначается для уменьшения негативных последствий и улучшение восприимчивости организма к лекарствам.

Прогноз

Биполярное расстройство – тяжелая патология, не поддающаяся полному излечению. Даже после устранения симптомов и длительной ремиссии всегда присутствует риск начала нового депрессивного эпизода.

Прогноз зависит от выраженности симптомов. В некоторых случаях пациенту присваивается инвалидность.

В случае единичного проявления нарушения, больной остается полностью трудоспособным, однако должен принимать меры по профилактике обострений.

Прежде чем бить тревогу, рекомендуется проконсультироваться с психиатром и выяснить, как отличить биполярное расстройство от депрессии. Следует помнить, что своевременное обращение к специалисту поможет не только купировать симптомы, но и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Источник: https://mozg.expert/depressiya/vidy/bipolyarnaya-depressiya/

Нервная Система
Добавить комментарий