Токсический психоз это

Токсические психозы

Токсический психоз это

Токсические психозы часто наблюдаются при тяжелых формах острых отравлений. Обычно выделяют параноидно-галлюцинаторный, эмоционально-гиперестетический, делириозно-аментивный и кататоно-шизофренный синдромы. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, даже легкая степень любого отравления может вызвать психоз, протекающий по типу галлюциноза или алкогольного делирия.

Делириозные состояния обычно носят преходящий характер и отмечаются как правило на высоте токсикоза. Однако при некоторых интоксикациях, например, остром отравлении тетраэтилсвинцом, явления делирия могут иметь тенденцию к прогрессированию, что является плохим прогностическим признаком.

Синдром делирия отмечен также при острых отравлениях сероуглеродом, мышьяковистым водородом, бензином, йодметилом и другими веществами. Для интоксикации тетраэтилсвинцом характерны яркие психосенсорные расстройства со своеобразным бредом преследования, витальным страхом, галлюцинациями, устрашающими сновидениями.

При острых и подострых отравлениях бензином и сероуглеродом обычно отмечается эйфория, сменяющаяся депрессией. Иногда клиническая картина напоминает истерический припадок (больные смеются или плачут, принимают вычурные позы).

У больных с острыми психозами токсического генеза часто отмечаются очаговые неврологические расстройства в виде нарушения черепных нервов, мышечного тонуса, гиперкинезов, мозжечковых расстройств, припадков эпилепсии, реже развитие менингеального синдрома и других признаков диффузного поражения мозга.

При дифференциальной диагностике коматозных состояний экзотоксической этиологии основное значение имеют знание гигиенических условий труда, при которых произошло острое отравление, и механизма действия яда, объективная оценка клинической картины интоксикации, результаты экстренного токсикологического исследования биологических сред организма, данные других параклинических исследований. Учитываются клинические особенности комы, характерные для той или иной интоксикации. В частности, при острых отравлениях фосфорорганическими соединениями у больных, находящихся в коматозном состоянии отмечаются миоз, обильное потоотделение, множественные асинхронные фибрилляции, хореоидные гиперкинезы, бронхорея и другие мускарино и никотиноподобные нарушения. Характерным является резкое снижение активности холинэстеразы. Для коматозного состояния при остром отравлении окисью углерода характерны розовая окраска слизистых, гиперемия кожи, повышение содержания карбоксигемоглобина в крови, ригидность мышц, тонические асинхронные судороги, мидриаз, иногда эпилептиформные припадки и другие симптомы, связанные с ликвородинамическими и сосудистыми расстройствами. Нарушение сердечной деятельности и дыхания часто наступает при сохранности рефлексов. Мидриаз и асинхронные судороги характерны также для острых отравлений метгемоглобино-образователями и цианидами. Острые отравления метгемоглобино-образователями отличаются также выраженной синюшностью кожных покровов. Необходимо учитывать, что коматозные состояния могут развиваться и вследствие сочетанного воздействия нескольких токсических веществ или в сочетании токсического воздействия с травмой черепа. Поэтому экстренная дифференциальная диагностика коматозных состояний важна для успешного проведения дифференцированной неотложной терапии острых интоксикаций. Практически у всех больных, перенесших острую интоксикацию с тяжелыми психоневрологическими расстройствами (кома, острый интоксикационный психоз), в период восстановления отмечается астеническое состояние с явлениями раздражительной слабости, повышенной, утомляемости. Такое состояние (астеновегетативный синдром) обычно является переходным между выраженными проявлениями острой интоксикации и нормальным состоянием психики.

После перенесенных острых интоксикаций могут наблюдаться различные церебральные синдромы (псевдопаралитический, шизофреноподобный, корсаковский, эпилептиформный, гипоталамический и др.).

Псевдопаралитический синдром характеризуется псевдодеменцией, отсутствием критики к своему состоянию, эйфорией, снижением интеллекта, иногда сочетается с мозжечковыми и другими нарушениями центральной нервной системы. Шизофреноподобный синдром описан после острой интоксикации тетраэтилсвинцом, сероуглеродом. При интоксикации тетраэтилсвинцом отмечены кататонический и кататоно-гебефренический симптомокомплекс с манерностью, гримасничанием, застывание в одной позе, явлениями восковой гибкости, эхолалией, эхопраксией, нелепым поведением, импульсивностью, разорванностью речи и др. После острого отравления сероуглеродом шизофреноподобная симптоматика проявлялась параноидно-галлюцинаторными знаками с элементами Кандинского-Клерамбо на фоне измененного сознания с делириозной картиной. Корсаковский синдром характеризуется своеобразными нарушениями памяти. Наиболее часто наблюдается после тяжелой формы острого отравления окисью углерода. Синдром описан также после острых тяжелых отравлений сероводородом, тетраэтилсвинцом, анилином и др. У больных после выхода из комы отмечаются явления ретро- и антероградной амнезии. Они плохо ориентированы во времени и пространстве, беспомощны в быту. В ряде случаев такие нарушения могут приобрести стойкий характер, регресс наступает медленно. Эпилептиформный синдром в виде судорожных пароксизмов описан на высоте многих острых отравлений в периоде развития коматозного состояния (окись углерода, анилин, сероводород, мышьяк, бромистый метил, тетраэтилсвинец, фосфорорганические соединения и др.). Считается, что судорожный синдром при этом связан с грубыми нарушениями мозгового кровообращения, ликворной гипертензией. Судороги при острых интоксикациях чаще носят тонический характер по типу децеребрационной ригидности, опистотонуса, повторяясь с определенной периодичностью. Особенно тяжелые отравления могут сопровождаться припадками в виде эпилептического статуса, что может служить предвестником неблагоприятного исхода заболевания. Эпилептические припадки описаны также у больных, перенесших острые интоксикации в прошлом (бромистый метил, тетра-этилсвинец и др.). По данным Э. А. Дрогичиной, возникновение эпилепсии в отдаленном периоде перенесенных острых отравлений в одних случаях связано с самим органическим процессом (энцефалопатией), в других – отравление играло провоцирующую роль в развитии эпилептиформного синдрома. Гипоталамический синдром описан после острых интоксикаций тетраэтилсвинцом, окисью углерода, четыреххлористым углеродом, бромистым метилом, толуолом, толуилендиизоцианатом и др. Следует отметить, что развитие гипоталамических нарушений после острых интоксикаций в целом отмечается значительно реже, чем при хронических интоксикациях теми же веществами и обычно является признаком развития энцефалопатии с преимущественным поражением стволово-гипоталамических отделов головного мозга. Клиническая картина в этих случаях характеризуется сочетанием общих церебральных нарушений и явлений выраженной вегетативной дисфункции с вегетативно-сосудистыми пароксизмами. Характерны фиксация невротических реакций, связанных с обстоятельствами острой интоксикации, и витальные страхи. Мозжечково-вестибулярный синдром описан после острых отравлений органическими соединениями ртути, хлористым метилом, наркотическими веществами и другими нейротропными ядами. При этом наблюдаются жалобы на головокружение, неустойчивость при ходьбе, чувство опьянения. Отмечаются нистагм различной амплитуды, динамическая и статическая атаксия, выраженный тремор рук с интенсивным дрожанием. При острых отравлениях легкой степени мозжечково-вестибулярные нарушения относительно быстро купируются, в выраженных случаях – приобретают затяжное течение.   Синдром полиневрита может наблюдаться при выраженных острых отравлениях сероуглеродом, мышьяком, органическими соединениями ртути и др. При острых интоксикациях сероуглеродом мозговые, в том числе психические нарушения сочетаются со спинальными явлениями (атаксия, расстройства глубокой чувствительности), корешковыми симптомами и парезами полиневритического типа с атрофией мышц, расстройством кожной чувствительности, отсутствием ахилловых рефлексов.

Острые интоксикации мышьяком характеризуются резко выраженными корешковыми болями, расстройствами глубокой, а также поверхностных видов чувствительности по полиневритическому типу, с явлениями гиперпатии, нижним парапарезом, больше в стопах, диффузными кожно-трофическими нарушениями.

В ряде случаев эти спинально-периферические нарушения могут сопровождаться психическими нарушениями, расстройствами памяти, свидетельствующими о диффузном патологическом процессе в. центральной и периферической нервной системе.

При интоксикациях сероуглеродом, мышьяком, органическими соединениями ртути и других веществ нередки эпилептиформные припадки, зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации. Могут иметь место вестибуломозжечковые нарушения (соединения мышьяка, бромистый метил и бромистый этил), что проявляется резким головокружением, рвотой, нистагмом, атаксией.

В других случаях в процесс вовлекаются черепные нервы (атрофия зрительного нерва, нарушения глотания, афония, парез глазодвигательных мышц). При поражении подкорковых образований развивается гиперкинетический синдром (мышьяк, сероуглерод), а также синдром гипоталамической дисфункции (органические соединения ртути и др.).

Вовлечение в процесс спинного мозга проявляется преходящим парезом сфинктеров, преобладанием двигательных расстройств в проксимальных отделах конечностей, мышечными фибрилляциями, нарушением функции задних столбов спинного мозга (мышьяк), развитием спастических явлений (бромистый этил и др.).

Синдром миелополиневрита может возникнуть после тяжелых острых интоксикаций теми же ядами, что вызывают синдром энцефалополиневрита (мышьяк, бромистый этил и др.). В клинической картине этих форм отсутствуют четко выраженные симптомы, указывающие на нарушение функций головного мозга. Симптомы спинального поражения могут проявляться в клинической картине постепенно, маскируясь тяжелыми полиневритическими нарушениями. Синдром энцефалополиневрита проявляется сочетанием церебральных и периферических нарушений, наблюдался в прошлом при острых отравлениях мышьяком, сероуглеродом и др. Отсутствие в клинической картине спинальных симптомов еще не говорит о полной морфологической сохранности спинальных образований. На основании морфологических данных нельзя исключить поражение спинного мозга, протекающее компенсированно. При острых отравлениях развитие церебральных нарушений связано с диффузной реакцией различных отделов головного мозга на токсическое воздействие.

Источник: https://www.blackpantera.ru/profzabolevanija/22739/

Большая Энциклопедия Нефти и Газа

Токсический психоз это

Cтраница 1

Токсические РїСЃРёС…РѕР·С‹ СЃ бредом известны после острых тяжелых отравлений органическими соединениями свинца ( РўР­РЎ), ртути ( гранозан), трикрезилфосфатом Рё РґСЂСѓРіРёРјРё нейротроп-ными ядами. Наконец, после токсической РєРѕРјС‹ может -, возникнуть эпилепсия, протрагированная острым отравлением.  [1]

Если возбуждение РЅРµ удается купировать Рё развивается токсический РїСЃРёС…РѕР·, больные подлежат срочному переводу РІ психиатрическое учреждение.  [2]

Симптомы Рё СЃРёРЅРґСЂРѕРјС‹, обусловленные действием РёРїСЂРѕ-ниазида, как например, токсические РїСЃРёС…РѕР·С‹ СЃ нарушением сознания, РЅРµ отличаются РѕС‚ таких же картин, возникающих Сѓ психически здоровых, РЅРѕ наблюдаются Сѓ психически больных несколько реже. Р�нтересно, что Сѓ больных шизофренией СЃ большой давностью заболевания Рё картиной вялости, бездеятельности, эмоциональной тупости РјРѕРіСѓС‚ развиться РіРёРїРѕРјР°-ниакальные состояния, РІРѕ время которых больные обнаруживают повышенную чувствительность Рё даже сентиментальность. Это еще раз показывает искусственность понятия шизофренического дефекта. Само понятие дефект РіРѕРІРѕСЂРёС‚ Рѕ необратимом характере изменений РїСЃРёС…РёРєРё Рё бесперспективности лечения, тогда как РІ действительности наблюдения, подобные приведенным выше, заставляют думать, что речь идет Рѕ затяжных, РЅРѕ обратимых нарушениях, которые редко Рё СЃ трудом устраняются современными методами лечения. Р’СЂСЏРґ ли правильно объяснять дефекты наших знаний Рё СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРІ лечения дефектным состоянием самих больных.  [3]

При хроническом отравлении третья стадия встречается сравнительно редко.

Рљ ней РјС‹ относим токсический РїСЃРёС…РѕР·, йоторый может возникнуть РЅР° фоне длительного хронического отравления, протекая РїРѕ типу острой психотической вспышки СЃ явлениями делирия.  [4]

РњРћР—Р“ – Марихуана влияет РЅР° мыслительные способности, способность Рє пониманию, абстрактному мышлению обучению Рё РЅР° ближнюю память.

В зависимости от силы средства и восприимчивости потребителя она может вызвать состояние паники, беспокойство и токсические психозы.

 [5]

Через несколько часов после окраски стен барака, РіРґРµ РѕРЅРё жили, Сѓ 21 солдата появились признаки отравления тетраэТЬлсвинцом, острый токсический РїСЃРёС…РѕР·.  [6]

Через несколько часов после окраски стен барака, РіРґРµ РѕРЅРё жили, Сѓ 21 солдата начались явления отравления тетраэтил-свинцом, затем острый токсический РїСЃРёС…РѕР·.  [7]

Лечение мефолином должно проводиться под наблюдением врача.

РџСЂРё применении препарата РјРѕРіСѓС‚ быть различные побочные явления, связанные СЃРѕ стимуляцией центральной нервной системы Рё возбуждением адренореак-тивных систем сердечно-сосудистой системы: повышенная раздражительность, беспокойство, бессонница, сухость РІРѕ рту, РёРЅРѕРіРґР° РїРѕРЅРѕСЃС‹, тахикардия, аритмии, повышение артериального давления. РџСЂРё передозировке возможны токсические РїСЃРёС…РѕР·С‹. Р’Рѕ избежание нарушения СЃРЅР° РЅРµ следует принимать мефолин позже 4 часов РґРЅСЏ.  [8]

Хронические отравления при длительном воздействии небольших концентраций ТЭС могут долго протекать скрыто и обычно носят легкий характер. В их развитии также различают несколько стадий.

Первоначально РЅР° фоне вегетативных нарушений ( брадикардия, гипотония, гипотермия, повышенная саливация) возникает состояние астении СЃ расстройством СЃРЅР°, эмоциональной неустойчивостью, парестезиями, РёРЅРѕРіРґР° сексуальными расстройствами. Р’ дальнейшем эти явления нарастают, сменяясь картиной токсического РїСЃРёС…РѕР·Р°, который нередко возникает РЅР° фоне алкогольного опьянения.  [9]

Это положение нуждается, однако, в некоторых оговорках. Прежде всего, обострение симптоматики не всегда является только осложнением, требующим немедленной отмены лечения.

РЈ больных СЃ вялым течением заболевания, СЃРєСѓРґРЅРѕР№ психопатологической симптоматикой, преобладанием изменений СЃРѕ стороны эмоционально-волевой сферы, такое обострение может быть желательным – РїСЂРё этом изменяется реактивность больных Рё применение методов лечения, прежде РЅРµ дававших эффекта, может РЅРµ только купировать это обострение, РЅРѕ Рё значительно улучшить состояние больных. Р�меются, правда, единичные описания больных, Сѓ которых после токсического РїСЃРёС…РѕР·Р° СЃ расстройствам сознания, вызванного кортизоном, наступала хорошая ремиссия.  [10]

Страницы:      1

Источник: https://www.ngpedia.ru/id348668p1.html

Нервная Система
Добавить комментарий