Сосудистый психоз у пожилых

Сосудистые психозы

Сосудистый психоз у пожилых

Сосудистые психозы – ряд психических нарушений, в основе которых лежат васкулярные изменения, либо артериальной гипертензии.

Причины возникновения

Причинами таких сбоев служат патологические разрушения стенок сосудов мозга: отложение бляшек в артериях, потеря эластичности при артериальной гипертензии, перебои проходимости при облитерирующем центральном тромбоангиите. Все эти перемены приводят к сбою метаболизма в клетках человека – нейронах.

Виды

Выделяют острые и затяжные формы сосудистых психозов, которые возникают на фоне уже имеющихся непсихотических психических расстройств сосудистого происхождения – псевдоневрастенические проявления и явления интеллектуального снижения той или иной степени (сосудистая деменция).

Однако вначале необходимо упомянуть о симптомах, которые могут служить предвестниками сосудистого психоза: нарастающие головные боли, усиливающийся шум в ушах, онемение отдельных участков лица, нарушения координации движений, головокружение, трудности засыпания, неустойчивое настроение со слезливостью и раздражительностью (слабодушие). Речь становится заплетающейся, малопонятной. Могут появиться тревожные опасения ипохондрического содержания (страх смерти или убежденность в наличии смертельного заболевания). Больные могут становиться более неряшливыми, прожорливыми, иногда – и сексуально расторможенными.

Острая форма

Острая форма проявляется в первую очередь явлениями спутанности сознания с дезориентировкой во времени, окружающей обстановке, не узнавании окружающих, нередко – психомоторным возбуждением, наплывами зрительных и слуховых галлюцинаций (по сути, сосудистый делирий).

Чаще всего развивается в вечерние или ночные часы, днем сознание ясное. Длится обычно несколько часов, после острого периода развивается амнезия – больные не помнят, что делали во время обострения. Это состояние склонно к рецидивированию – многократному повторению, если пациенту не оказывается необходимая терапия.

Очень часто фабула переживаний такова: пациент считает, что он в гостях (больнице, гостинице), и ночью он начинает собираться домой, при невнимательном отношении со стороны близких больной действительно может уйти из дома и потеряться. В сюжетах галлюцинаций часто фигурируют встречи с умершими родственниками.

Дополнительными провоцирующими психоз факторами может являться прием некоторых лекарственных препаратов (сердечно-сосудистые, снотворные, корвалол или валокордин, ряд ноотропов), лихорадка, резкие колебания артериального давления в любую сторону, сахарный диабет.

Сосудистый делирий некоторые авторы рассматривают как один из предвестников скорого инсульта.

Затяжные сосудистые психозы

Затяжные психозы могут развиваться как переход из острого состояния, так и самостоятельно.

Переход в затяжной психоз из острого состояния может происходить через серию судорожных приступов, через развитие корсаковского психоза с грубыми нарушениями памяти (невозможность фиксировать происходящее, замещение выпадений памяти ложными воспоминаниями), растерянностью, через развитие псевдопаралитического состояния с беспечностью, дурашливостью, нелепыми поступками и идеями величия либо через выраженную астению (нервно-психическое истощение).

Затяжные сосудистые психозы чаще всего протекают как различные варианты галлюцинаторно-бредового синдрома, то есть основное содержание болезненных переживаний – галлюцинации и связанные с ними бредовые идеи (ложные утверждения, не поддающиеся разубеждению).

Реже они протекают в форме депрессии психотического уровня (с тревогой или без) – больные ощущают глубокую греховность, за которую нет прощения либо чувство того, что они уже фактически умерли и их организм уже начал разлагаться (бред Котара).

При различных формах сосудистых поражений головного мозга у больных наблюдаются разные дополнительные симптомы.

[Несколько колонок]

Для диагноза подобного происхождения характерен определенный симптомокомплекс:

  • Ослабление словесной памяти. Заболевший забывает имена, фамилии, даты, номера телефонов, адреса. Однако при определенных усилиях воспроизвести информацию все-таки удается. Пациенты осознают наличие проблемы и всячески стараются с ней бороться. Например, заведением записных блокнотов. Такие явления также сочетаются со слабодушием и суетливой беспомощностью.
  • Физическое страдание. При заболеваниях сосудов жертвы имеют впечатление скорее физического страдания, чем душевного. Человек истощается, устает, чувствует себя немощными.
  • Волнообразность развития. Фрагменты разлаженности психики периодически сменяются эпизодами благополучия, которые могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

При атеросклерозе симптомы развиваются медленно и незаметно. Такие, как головные боли, тяжесть в ушах, головокружения, повышение раздражительности, рассеянность, снижение скорости реакции нарастают постепенно. Нередко у больных появляются различного рода ипохондрические идеи, страх скорой смерти или наличие неизлечимого недуга.

Второй этап характеризуется утяжелением симптоматики. Головные муки усиливаются, возможны обмороки, возникновение эпилептических припадков, речь становится заплетающейся, появляются признаки раздражительной слабости.

Последний этап характеризуется грубым атеросклеротическим слабоумием: эмоциональное огрубление, эгоистичность, прогрессирующая потеря памяти, тотальное безумие.

В случае с гипертонической болезнью, в первую очередь бросается в глаза появление раздражительности у близкого или родственника, которая ранее была ему не характерна. Обследуемые становятся “взрывчатыми” по малейшим поводам.

С другой стороны, нередки возникновения нервного истощения, робости, трудностей при принятии решений. Возникают спутанность рассудка, чувство «тяжелой» головы, боли в затылочной области.

Также возникают моменты, схожие с неврологическими отклонениями: онемение отдельных участков тела, снижение слуха вплоть до глухоты, падение остроты зрения. Со стороны острых душевных отступлений встречаются помрачения сознания.

На поздних стадиях гипертонии случаются грубые расстройства личности, существенная забывчивость, псевдопаралитические проявления, тревожно-тоскливые состояния. Вероятно, формирование бредовых мыслей о преследовании, ущербе, отравлении. При продолжительном течении недомогания довольно часто случается деменция, зачастую после инсультов.

При церебральном тромбоангиите происходит образование тромбов и уплотнение васкулярных стенок мозга. Недуг носит хронический характер с кратковременными периодами ухудшения, которые проявляются сильнейшими мигренями, головокружениями и иногда рвотой.

Вслед за пиковым периодом чаще всего следует эпизод благополучия. В психике обычно фигурируют такие расстройства как помрачения рассудка, бред, галлюцинации, депрессии. При нарастающем ходе болезни с большой частотой приступов развивается слабоумие.

Не всегда удается отследить необычное поведение родных и близких при затяжных сосудистых психозах. Выраженность нарастает постепенно и сохраняется длительное время. Данное отклонение проявляется в лице паранойяльного бреда с идеями ревности или ущерба. Настроение таких людей подавлено, направленно в стезю агрессии. При длительном течении, вероятны ые галлюцинации.

Лечение сосудистых психозов

В терапии выделяют три подхода:

  • Этиотропный – устранение фактора. Возможна в тех случаях, когда она известна (черепно-мозговая травма, нейроинфекция и т.д.). Используют антибиотики, противовирусные препараты и т.д.
  • Патогенетический – воздействие на механизмы развития патологического процесса. В данном варианте лечебные манипуляции ориентированны на нормализацию мозгового кровообращения и обмена веществ; детоксикацию от вторичных продуктов обмена.
  • Симптоматический – устранение имеющихся проявлений. Лечебными действиями является назначение всего спектра психотропных медикаментов: нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, противосудорожные. Назначения составляются индивидуально с учетом синдромальной структуры.

Наблюдение проходит в рамках стационара. Средняя продолжительность госпитализации около 5-и недель с последующим продолжением в амбулаторном порядке на протяжении нескольких лет.

Целью стационарного лечения является купирование острого статуса, подбор адекватной поддерживающей терапии, составление рекомендаций по образу жизни, участие в социальных вопросах; стабилизация ремиссии, купирование остаточных явлений.

Немедикаментозные методы

Также используются немедикаментозные методы:

  • Диетическое питание
  • Лечебно-диагностический режим
  • Психотерапия
  • Трудотерапия
  • Социально-реабилитационная работа
  • Процедуры двигательного праксиса
  • Процедуры психо адаптации к макро- и микросреде
  • Семейное психологическое консультирование

Предварение такого рода дефектов строится с учетом источников появления и механизмов формирования патологии.

Профилактика

Первичная профилактика носит глобальный характер, решение медико-социальных трудностей с целью предотвращения зарождения неблагоприятных воздействий в виде экологических катастроф, промышленного и бытового травматизма, улучшение качества проведения социально-гигиенических мероприятий среди групп риска населения.

Вторичная направлена на предупреждение становления более тяжелых вариантов основного диагноза, злокачественного типа, необратимых форм органического дефекта, становления психической патологии.

Третичная ориентирована на стабилизацию текущего удовлетворительного состояния, избежание рецидивов, обострений у групп риска.

Осложнения третичной профилактики зачастую кроются в закрепившемся саморазрушительном стиле жизни таких пациентов: алкоголизация, употребление наркотиков и т.д.

, что требует особого подхода к лечению таких людей, четко скоординированных шагов опытной команды врачей стационара, внимательного консультирования в рамках амбулаторного приема.

врач-нарколог, психиатр Затворницкий В. Л.

[Несколько колонок]

[Несколько колонок]

В нашей клинике лучшие специалисты в своей отрасли

[Несколько колонок]

[Несколько колонок]

Перейти к списку статей

Источник: https://www.ultra-med.ru/poleznye-materialy/stati-o-psihoterapevticheskom-lechenii/sosudistye-psihozy/

Старческая депрессия, старческое слабоумие, сосудистые психозы – Медицинский центр «Эхинацея»

Сосудистый психоз у пожилых

Лечение старческой депрессии, склероза, атеросклероза, сосудистой деменции и энцефалопатии у пожилых людей. Вы можете доверить нам здоровье ваших родных и близких.

Психиатрия и неврология – одно из основных направлений нашей работы. В нашей клинике Вы найдете врачей с опытом ведения пожилых пациентов: психиатра, невролога, терапевта, кардиолога и других. В большинстве случаев состояние психики и работу головного мозга можно улучшить даже у очень пожилого человека.

 Понятно, что в пожилом возрасте обычно актуальны сразу несколько проблем со здоровьем, но и количество принимаемых лекарств должно быть адекватным и согласованным.

Если заболевание мозга сочетается с другими болезнями, мы практикуем такую схему ведения пациентов, когда один ответственный лечащий врач (обычно это терапевт) объединяет и корректирует назначения узких специалистов.

Почему расстройства психики более распространены среди пожилых людей

У современной медицины есть возможности оптимизировать работу нервной системы даже очень пожилого человека.

 Встречаются люди и старше 80 лет без каких-либо признаков деменции или «старческого склероза». Старость – не болезнь.

Деменция (старческое слабоумие или старческий маразм) и возрастная депрессия – это заболевания со своими четко определяемыми причинами и возможностями лечения.

Нервная система пожилого человека имеет ряд особенностей.

  1. Недостаточное кровоснабжение мозга. С возрастом сосуды, в том числе и сосуды мозга, становятся менее эластичными, внутри сосудов появляются «пробки» – атеросклеротические бляшки. Мозг оказывается в состоянии дефицита кровотока и питания. А клетки мозга весьма «прожорливы» и в условиях дефицита питания работают хуже, а затем гибнут. В этот период часто появляются своеобразный старческий эгоизм и бессонница.
  2. Замедленное обновление клеток мозга. Чем старше мы становимся – тем медленнее идет процесс обновления, тем более в условиях сниженного кровотока.
  3. Изменение биохимических процессов в головном мозге. Электрический импульс передается с одной нервной клетки на другую с участием особых химических веществ – нейромедиаторов. К ним относятся, например, серотонин, дофамин, норадреналин. У пожилых людей способность к выработке и накоплению этих веществ снижается. Поэтому страдает проведение нервных импульсов, и, как следствие, ослабевает общая продуктивность работы мозга, возникают отклонения в поведении, эмоциональной, психической и двигательной сферах.

Наша задача на стадии обследования – однозначно определить доминирующую причину страдания мозга, тогда наше лечение попадет точно по назначению.

Два случая сосудистой деменции (старческого маразма) из нашей практики. Симптомы похожи, а лечение требуется различное.

МР-томография головного мозга. Мозг выглядит серым, цереброспинальная жидкость – черной, пострадавшие участки мозга – белыми.

  • СЛЕВА – нормальный мозг.
  • В ЦЕНТРЕ – мозг частично замещен на жидкость, стрелками обозначены очаги сниженного кровообращения. Причина – образование тромбов из-за нарушений ритма сердца + попадание этих тромбов в мозг.
  • СПРАВА – масса мозга всерьез уменьшена с замещением на жидкость, белые пятна – область массовой гибели клеток мозга. Причина – сужение сонных артерий на 75% и 80% холестериновыми бляшками.

Симптомы возрастной депрессии

Чем старше возрастная группа, тем чаще в ней регистрируется депрессия и деменция (старческий маразм). Часто пожилые пациенты нашей клиники жалуются на такие симптомы:

  1. Негативный взгляд на предметы и события жизни. Пожилой человек выражает недовольство молодежью, властью, погодой. Все, что было раньше — хорошо, а то, что есть сейчас — плохо.
  2. Постоянные обиды, особенно на близких людей, чувство «нанесенного ущерба». Пожилой член семьи необоснованно упрекает близких в том, что его все бросили, хотят что-то отнять, его не любят, и он никому не нужен, что против него что-то замышляют и хотят ему навредить. Это не поведенческий эгоизм или «вредность характера» – а симптом сосудистой болезни мозга (деменции или старческого маразма).
  3. Нарушение способности к интегративным функциям мозга — вспоминанию, запоминанию, мышлению. Чаще страдает память на недавние события, а события многолетней давности помнятся хорошо.
  4. Сердечно-сосудистые приступы на почве малейшего стресса. Маленький раздражитель воспринимается, как большой, а выделившиеся стрессорные гормоны «бьют» по сосудам, отсюда срыв ритма сердца, гипертонический криз или сердечный приступ.
  5. Боли в спине, суставах, ногах, голове. На фоне депрессии всегда снижается болевой порог и небольшие боли от артроза и остеохондроза воспринимаются ярче.

Если Вы видите такие симптомы – обращайтесь за помощью к неврологу и психиатру. Возможно, клетки мозга гибнут ежедневно и большом количестве, и ждать опасно.

В то же время, если вовремя взяться за лечение – результаты его могут быть весьма ощутимыми.

 Мы часто наблюдаем случаи быстрого, в течение 1-2х месяцев, преображения пожилых людей в энергичных, позитивных, активных и внутренне молодых. Значительно спокойнее ведут себя артериальное давление и сердце.

Старческое слабоумие, деменция и сосудистый психоз

При серьезных нарушениях кровообращения возникают и более тяжелые отклонения в нервной системе, проявляющиеся деменцией: старческим слабоумием или маразмом. Это состояние развивается при гибели значительной части нервных клеток в лобных долях мозга. Здесь располагаются центры, обеспечивающие высшие психические функции.

Возможные симптомы:

  1. Нарушения поведения, страх, агрессия, старческий эгоизм;
  2. Снижение настроения, тревога, беспокойство;
  3. Нарушение сна (трудно заснуть, ранее пробуждение, прерывистый сон, ночные походы в туалет);
  4. Значительное ухудшение мышления, логики, памяти, а затем и дезориентация в пространстве, времени, собственной личности.

Сосудистый психоз является крайним проявлением сосудистой недостаточности головного мозга. Он связан с дезорганизацией работы мозга и быстрой потерей нервных клеток из-за недостатка питания. Поведение пожилого человека становится неконтролируемым, возможны галлюцинации, бред, возбуждение, уход из дома.

Здесь важно подобрать удачную комбинацию сосудистых и психотропных препаратов, поэтому мы предложим Вам помощь невролога и психиатра.

ВНИМАНИЕ! Рискованно применять у пожилых пациентов (особенно  с деменцией т.е. старческим маразмом) ряд распространенных препаратов:

  1. Циннаризин (стугерон, фезам, омарон) из-за риска развития паркинсонизма;
  2. Ноотропил (пирацетам) из-за риска возбуждения, тревоги, бессонницы, психоза;
  3. Транквилизаторы, как Феназепам, Алпразолам, Валокордин при длительном приеме снижают память и интеллект.

Чем раньше начато лечение, тем большее количество клеток мозга удается сохранить, и меньше усилий придется приложить для восстановления нормального самочувствия.

Лечение в Клинике «Эхинацея»

Лечение пожилых людей с возрастной депрессией, старческим слабоумием и сосудистыми проблемами – процесс, требующий терпения и позитивного настроя. Мы будем рады Вам помочь.

  1. Если это будет нужно, мы предложим Вам помощь невролога, психиатра, психотерапевта, кардиолога, обследования сердца и сосудов, необходимые лабораторные исследования.
  2. Визиты в клинику – только по реальной необходимости.
  3. Нам нужно сотрудничество между врачом, пациентом и его родственниками, Вы должны быть к этому готовы.

Что мы будем делать. Прежде всего, мы выясним, что привело к повреждению мозга. Причинами могут быть в разных комбинациях:

Во всех этих случаях лечение будет разным, и соответствовать источнику проблемы. Например, препараты для предупреждения тромбов никак не повлияют на рост атеросклеротических бляшек и не нормализуют давление.

Наша клиника обладает необходимыми диагностическими возможностями для оценки состояния сосудов мозга, нарушений ритма сердца, свертываемости крови и уровня холестерина у пожилого человека. Если раньше уже были выполнены какие-либо виды диагностики – обязательно покажите их результаты врачу, это поможет избежать ненужных исследований.

Лечение будет построено на результатах проведенных исследований. Оно может включать в себя ряд медикаментов, диету, режим дня и нагрузок, психотерапию и, если нужно, даже лечебный гипноз.

Источник: https://ehinaceya.ru/psixiatriya/starcheskaya-depressiya-starcheskoe-slaboumie-sosudistye-psixozy/

Психические изменения при сосудистых заболеваниях головного мозга

Сосудистый психоз у пожилых

Сосудистые изменения головного мозга играют важную роль в развитии неврологических и психических изменений у лиц пожилого возраста. Этот процесс происходит из-за нарушения мозгового кровообращения в результате изменения структуры стенок сосудов или реологических свойств крови (гиперкоагуляция – повышенная свертываемость), что может приводить к образованию тромбов.

Причины возникновения психических изменений

Наиболее распространенными патологиями, приводящими к психическим нарушениям, являются гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, цереброваскулярная форма ревматизма (церебральный ревмоваскулит).

Следует учесть, что артериальная гипертензия играет роль только в начальных стадиях процесса.

В дальнейшем стойкие поражения происходят в результате хронической гипоксии (кислородного голодания), что возникает из-за сужения сосудов, пораженных атеросклерозом.

Изменения в головном мозге сосудистого генеза и их проявления. Психоорганический синдром, этапность развития

Психические расстройства могут наблюдаться на любой стадии патологического процесса.

Диапазон симптомов широкий, а проявления имеют разную степень выраженности и называется это психоорганическим синдромом, который имеет следующие характерные признаки: снижение интеллектуально-мнестических функций (ослабление интеллекта и памяти) и недержание аффекта (неспособность сдерживать эмоции).

Рассмотрим этапность развития психоорганического синдрома, исходя из схемы, предложенной Э.Я. Штернбергом в 1977 году.

Начальная стадия психоорганического синдрома

Для нее характерны неврозоподобные состояния, среди которых ключевую роль играют астенические проявления. Больные начинают жаловаться на высокую утомляемость, раздражительность, слабость, головокружение, шум в ушах, головную боль, расстройства сна.

Пациенты не переносят ярких раздражителей (сильные запахи, яркие вспышки, громкие звуки). У них начинает прогрессировать эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения. За короткий промежуток времени (например, во время беседы) человек быстро переходит от радости к горю, плачет и смеется.

Внимание ухудшается, становится трудно концентрироваться на чем-то одном, отвлекаемость становиться повышенной.

Психические изменения при сосудистых заболеваниях головного мозга, психоорганический синдром

Наблюдается гипомнезия, дисмнезия (ухудшение, снижение памяти), может проявляться амнезия (потеря памяти на недавние события и неполное воспоминание прошлого) и конфабуляции (ложные воспоминания, когда вымышленными событиями больной заполняет пробелы памяти, может восприниматься как бред или галлюцинации). Характерной особенностью является связь воспроизведения информации с умственным напряжением. Например, пациент не может вспомнить слово, концентрируясь на нем и пытаясь сделать это. В то же время при ненадобности, когда данное слово ненужное, оно само по себе всплывает в памяти.

Все вышеперечисленные симптомы ведут к тому, что больной теряет работоспособность, ему становится тяжело осуществлять прежний вид деятельности. В быту, как правило, такие изменения не проводят к грубой дезадаптации и зачастую просто игнорируются. Поэтому важно вовремя их заменить и обратиться за квалифицированной помощью.

Сосудистый психоз, психотическая симптоматика

На второй стадии психорганического синдрома появляются психотические симптомы. Они имеют острый или подострый характер, реже – хронический.

К психозам сосудистого генеза относят эндоформные – они органические по происхождению (то есть, имеют чёткий структурный компонент – изменения в головном мозге), однако напоминают по клинической картине эндогенные заболевания (например, шизофрению). У больного появляются галлюцинации, бредовые идеи.

Для хронических психозов сосудистого генеза характерны вербальные (слуховые) галлюцинации, к которым долгое время сохраняется критическое отношение. Позже к ним может присоединяться страх или бредовые идеи.

Следует отличать хронические психозы с паранойяльным компонентом от острых психозов. В первом случае наблюдается развитие систематического бреда (например, бред ревности у пожилых мужчин). Болезнь протекает медленно и стабильно, постепенно нивелируясь нарастающей деменцией.

Но при острых психозах на первый план выступает нарушение сознания, а бред и галлюцинации носят несистемный, отрывочный характер.

Среди аффективных проявлений часто встречается депрессия. Она развивается на фоне длительного периода астении (утомления, отсутствия жизненных сил).

Больной становится эгоцентричным, он застревает на узком кругу интересов, появляются ипохондрические вкрапления, ворчливость, повышенная обидчивость.

Помимо сниженного настроения, для таких людей характерны дисфорические элементы – гневливо-тоскливое настроение. Нередко появляются эпизодически периоды необоснованной тревоги и страха.

Значительно реже, чем депрессии, у таких больных развиваются маниоформные состояния. Они характеризуются гневливой манией, спутанностью сознания, суетливостью пациента и нелепостью в поведении.

Психоорганичский синдром. Стадия деменции

Деменция (слабоумие) является заключительным этапом течения психоорганического синдрома.

При относительно благоприятном развитии стадия астении постепенно и за длительный промежуток времени переходит в лакунарное слабоумие. Заболевание протекает с чередованием улучшений и ремиссий, которые постепенно становятся короткими.

На первый план выступает интеллектуально-мнестический дефект. Нарушается память, внимание, психические процессы протекают менее подвижно. Человек начинает забывать сначала сложные вещи, такие как профессиональные навыки, а после не ориентируется в элементах быта.

При лакунарной деменции ядро личности остается сохранным.

При неблагоприятном развитии деменции расстройства психической деятельности будут более грубыми. Слабоумие формируется по тотальному типу.

Нарушается не только память, интеллект и эмоциональная сфера, но и разрушается ядро личности с потерей морально-этических установок. Возможна анозогнозия – отрицание больным своего нездорового, болезненного состояния.

Нарушается праксис (моторные навыки), гнозис (познание, приобретение нового опыта, потеря старых знаний), мышление и речь обедняются.

Психические изменения при сосудистой патологии. Лечение и помощь больным

Больные с психоорганическим синдромом (в т.ч. и деменцией), которые обусловлены сосудистыми изменениями в головном мозге, создают дискомфорт и проблемы для окружения. Им тяжело даются коммуникация даже с близкими, за счёт их дезадаптации появляются проблемы в семье и конфликты.

Что же делать в таких случаях? Во-первых, понять, что данные изменения не являются прихотью человека или особенностями его характера, а проявлением сосудистой патологии.

Важно как можно раньше заметить первые «красные флажки» психических расстройств (например, астения) и сделать все возможное, чтобы психическое состояние сосудистых больных не ухудшалось (не усугублялся психоорганический синдром, а также не развивались психические нарушения и слабоумие).

Поэтому необходимо раннее обращение за помощью к врачу невропатологу и психиатру, когда можно еще замедлить и даже частично остановить процесс нарастания деменции.

Родственникам больного человека необходимо знать, что если прийти к врачу психиатру за помощью тогда, когда уже их близкий не узнает их и не ориентируется во времени, пространстве и собственной личности полностью или даже частично, помочь кардинально уже невозможно!

Помимо приема и контроля фармакотерапии и регулярного наблюдения у терапевта, невропатолога и психиатра, родственникам и близким больных с психоорганическим синдромом необходимо поддерживать и помогать им, контролировать их жизнь в быту, если они уже не могут выполнять свои профессиональные или бытовые навыки. Таких больных нельзя оставлять одних! Это может быть опасно для них и окружающих, так как они могут не закрыть воду в кране, оставить открытый вентиль с газом, уйти из дому и заблудиться и т. д.

Источник: https://psyhosoma.com/psixicheskie-izmeneniya-pri-sosudistyx-zabolevaniyax-golovnogo-mozga-psixoorganicheskij-sindrom/

Сосудистый психоз – признаки и симптомы сосудистого психоза, лечение

Сосудистый психоз у пожилых

В случае, если сенильный психоз проистекает как депрессия, такому состоянию присущи бредовые идеи, повышенная тревожность, общее подавление настроения, суицидальные наклонности, «самоуничтожение».

Психозы характеризуются расстройствами сопровождающимися ревностью, преследованием и склонностью к ущербу. Так, основными «жертвами» страдающего старика могут стать родные и близкие люди, соседи, окружающие, так как они могут быть обвинены в кражах, причинении ущерба их имуществу и т.д.

Старческий психоз в острой форме встречается достаточно часто, его симптомы проявляются в основном у людей, проходящих лечение с соматическими и психическими нарушениями. Именно в процессе осложнений этих болезней и появляется толчок к развитию психозов.

Симптоматика острого психоза заключается в:

  • помрачении сознания;
  • двигательном возбуждении;
  • суетливости;
  • отсутствии скоординированных действий;
  • бредовых расстройствах;
  • галлюцинациях (словесных, зрительных, тактильных);
  • необоснованных страхах;
  • тревожности.

Такой тип протекания заболевания может наблюдаться в течение нескольких недель, а может протекать непрерывно как повторяющиеся рецидивы.

Развитие острого психоза можно определить по наличию некоторых симптомов:

  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • дезориентация в пространстве, носящая эпизодический характер;
  • сильная усталость;
  • беспомощность;
  • проблемы с самообслуживанием.

Далее помрачение сознания сопровождается амнезией. Клиническая картина фрагментарна. У пациентов может наблюдаться двигательная активность, а также разные формы помутнения сознания (аменция, делирий, оглушение), которые встречаются как поодиночке, так и в совокупности.

Хронический старческий психоз наблюдается в основном у пожилых женщин. В лёгких формах могут наблюдаться:

  • вялость;
  • ощущение ненужности;
  • адинамия;
  • негативный настрой.

На фоне течения болезни могут проявляться необоснованное чувство вины, ипохондрия, тревожность. Такое заболевание протекает с незначительным проявлением психического расстройства, которое со временем подавляет функции организма.

Такие вялотекущие депрессии в некоторых случаях могут приводить к суициду. Психоз может развиваться в течение 10 лет, при этом присутствуют лишь незначительные расстройства памяти.

Признаки и симптомы сосудистого психоза

Эндоформные психозы наблюдаются при сосудистых заболеваниях мозга и подразделяются следующим образом.

Хронические галлюцинозы, чаще вербальные, реже зрительные, тактильные или смешанные. Вербальные галлюцинозы угрожающего и осуждающего содержания сопровождаются галлюцинаторным бредом, а также аффектом страха и тревоги, обостряются по ночам и становятся сценическими, но галлюциноз обычно не усложняется.

Затяжные паранойяльные психозы

Затяжные паранойяльные психозы, чаще всего в виде бреда ревности у мужчин, могут встречаться на разных этапах сосудистого процесса, даже при выраженном умственном снижении. Интерпретативный бред бывает в таких случаях бедным, слабо разработанным и малосистематизированным.

Преимущественно это депрессии в широком диапазоне вариантов: от явно органически окрашенных («матовые», «слезливые», «жалующиеся», «апатические» депрессии) до эндоформных депрессивных синдромов.

Нередко возникают значительные дифференциально-диагностические трудности, и отнесение подобных депрессий к психическим заболеваниям сосудистого генеза остается в ряде случаев сомнительным, особенно тогда, когда органическое снижение не усиливается.

На ранних этапах сосудистых заболеваний, особенно при сохранности известной критики и чувства несостоятельности, сравнительно часто наблюдаются депрессивные реакции и более длительные реактивные депрессивные состояния.

Такие психозы развиваются обычно при относительно слабой прогредиентности сосудистого поражения мозга или в случае преобладания кардиальной сосудистой патологии.

По мере ослабления прямого параллелизма между сосудистым процессом и психозом возрастает и становится более отчетливой роль других патогенетических факторов — конституциональных, наследственных, преморбидных, соматических.

Лечение сосудистых нарушений

Главное значение имеет терапия основного сосудистого заболевания (улучшение питания и кровоснабжения мозга, ус-транение сердечной недостаточности и т. п.). Показаны психорегуляторы (препараты метаболического действия, ноотропы). На этом фоне и с учетом особенностей психических расстройств назначают психотропные препараты в небольших дозах.

Сосудистые психозы в своих инициальных проявлениях фиксируются как синдром в псевдо-неврастенической форме. Под этим подразумевается непсихотический тип симптомов с определенными включениями патологий органического характера. На фоне этого симптомы психопатологического вида имеют тесное переплетение со слабовыраженными стигмами неврологического типа.

Характерным симптомом является чувство онемения  в области щек, подбородка, носа и подергивание лицевых мышц. Психоз проходит на фоне нарушенного режима сна, продолжительность которого уменьшается до 3 часов без возможности снова уснуть и носит поверхностный характер.

Больной приобретает чувствительность к любому раздражителю и может испытывать эпизодические головокружения, сбои равновесия во время ходьбы.

У него наблюдается неустойчивость эмоционального плана, забывчивость, излишняя слезливость, неустойчивость внимания, быстрая утомляемость.

Больной сознает свою болезненность и свои негативные изменения.

Они выражаются в замедленной моторике реакций и речи, склонности к рассудительным назиданиям, трудности в запоминании новых событий и информации, нарушении в точной датировке происходящего.

Постоянно присутствует неустойчивость эмоциональной сферы и недержание аффекта (капризность, слезливость, тревожные опасения по поводу здоровья, родственников). Возможно развитие ипохондрии.

Реактивные состояния и расстройства неврозободобного типа имеют возможность развиваться при возникновении преходящих соматических расстройств.

При этом постоянно присутствуют реакции депрессивного вида, симптомы ипохондрии, страх близкой смерти, беспомощности и зависимости.

Подобная симптоматика начальной стадии при сосудистых патологиях даёт возможность проявлению личностных изменений с проявлениями психопатоподобного типа, определенной ригидности в сфере психики. Наблюдается подчинение психопатизации фактору возраста.

Диагностические критерии

На ранних этапах определить наличие заболевания практически невозможно, так как оно имеет массу симптомов, схожих с другими патологиями: сердечно-сосудистой системы, опухолями и другими проблемами.

Причиной для постановки диагноза есть прогрессирующее обеднение психики, приводящее за несколько лет к необратимому слабоумию.

Благодаря исследованию компьютерной томографии также определяются гидроцефалия или диффузная атрофия мозга.

Поход к врачу обязателен, если у пациента присутствует ряд факторов: расстройства более полугода, приводящие к нарушениям социальной, профессиональной, повседневной деятельности. При этом у человека совершенно ясное сознание, отсутствуют психические расстройства, которые могли бы привести к снижению интеллекта.

Дифференциальная диагностика помогает отличить сенильный синдром от сходных по признакам болезней, например, шизофрении.

Деменция часто дополняется депрессивными расстройствами (псевдодеменция), поэтому дифференцировать заболевание достаточно сложно.

Дифференциальная диагностика

Начальный период процесса сосудистой патологии имеет в наличии признаки, которые напоминают неврастенические и невропатические заболевания. При диагностике врач опирается на соматику артериосклеротических сигм или симптоматику гипертонии (выявляет изменения глазного дна, определяет рассеянную микросимптоматику неврологического вида).

Наибольшую трудность представляет отграничение старческого слабоумия от деменции сосудистого вида.

В данном варианте отличительной чертой принято считать мерцание симптоматических признаков сосудистых процессов с периодами восстановления, сменяющимися резкими изменениями функций психики, а старческое слабоумие постоянно прогрессирует без видимых промежутков стабилизации. Также сосудистые расстройства имеют острое проявление в начале заболевания с присутствием  ночного усиления ундуляции сознания.

Комплекс мер

После того как клиническая картина была изучена и поставлен точный диагноз, можно приступить к лечению пациента. С разрешения родственников больного, его помещают в медицинское учреждение.

Основная цель лечения – приостановление развития заболевания, симптоматическое лечение и смягчение этих характерных симптомов.

В случае депрессивных состояний специалист может назначить психотропные препараты, такие как Мелипрамин, Пиразидол, Азафен. В некоторых случаях препараты могут комбинироваться в определённой дозе. Для всех остальных видов сенильного психоза назначается прием Пропазина, Сонапакса, Галоперидола.

В каждом конкретном случае больному назначается индивидуально подобранный препарат и дополнительно лекарственные средства, которые корректируют сопутствующие симптомы.

Что характерно, лечению более успешно поддаётся острая форма сенильного психоза. Затяжное же заболевание может быть только приглушено лекарственными препаратами, но окончательно избавиться от него невозможно.

Для поддержания психического состояния пациента, у которого диагностирован сенильный психоз, окружающие его родные и близкие люди должны с пониманием отнестись к сложившейся ситуации и понять, что этот процесс неизбежен и неизлечим. Данное заболевание является объективным и от самого больного совершенно не зависит.

В тяжёлых случаях старческого психоза за больными необходим специальный уход, который лучше всего будет организован в медицинском учреждении. Если больной малоактивен, могут появиться пролежни, что значительно ухудшить состояние здоровья.

Больные, которым характерна неопрятность, нуждаются в совершении над ними особенного ухода. Так, родные или медицинский персонал (в зависимости от места нахождения больного) обязаны протирать его камфарным спиртом, регулярно мыть, менять постельное бельё и не допускать сон на мокрой постели. Регулярными должны быть и очистительные клизмы.

Чего ожидать?

Наиболее благоприятные прогнозы даются пациентам с острой формой заболевания, особенно если за медицинской помощью обратились вовремя, и сознание недолго находилось в состоянии помрачения.

Хроническая форма ничего хорошего не влечёт и прогноз в этом случае не утешительный: заболевание развивается от одного года до десяти лет и чем позже начнётся этот процесс, тем лучше, так как в конечном итоге заболевание заканчивается кахексией, проблемами с совершением движений и даже построением фраз и произношением слов.

Эксперты считают, что если в возрасте 35 лет начать профилактику сенильного психоза, то в будущем, человек сможет избежать подобного заболевания:

  • человек должен быть физически активным;
  • важный фактор – развитие умственных способностей;
  • внимание к массе тела;
  • контроль артериального давления;
  • контроль уровня холестерина;
  • правильное питание.

Источник: https://kalugasvai.ru/sosudistyy-psikhoz-pozhilykh/

Что такое сосудистый психоз и как он лечится?

Сосудистый психоз у пожилых

Рост числа пациентов, у которых диагностируются заболевания головного мозга, неуклонно возрастает, причем большая часть проблем связана с нарушениями в работе сосудистой системы. Нередко нарушения в деятельности сосудов становятся причиной расстройства психики, которое носит название сосудистый психоз.

Диагностика и лечение

Наличие заболевания на ранней стадии устанавливают на основе проявлений незначительных невротических отклонений, гипертонии и некоторых других признаков.

Сложности возникают при попытках выявить деменцию, которая схожа со старческим слабоумием.

Отличительной особенностью слабоумия выступает постоянное нарастание симптомов без периодов улучшения (для рассматриваемого психоза это нехарактерно).

Нередко появляются галлюцинозы (нужно обратить внимание, что при рассматриваемом расстройстве галлюцинозы возникают в комплексе с повышением АД, головной болью и т.д.). Усиление галлюциноза происходит в ночное и вечернее время.

У мужчин может наблюдаться явление, получившее название бред ревности. Кроме того, в отличие от, например, слабоумия, сосудистый психоз характеризуется острым началом.

В диагностике церебрально-сосудистого психоза помогают характерные симптомы: спутанность мыслей, состояние «оглушенности» и др.

При наличии атеросклероза помочь в диагностике могут такие симптомы, как:

  • неспособность к четкому изложению своих мыслей:
  • возникновение ипохондрии;
  • невозможность выполнять работу, которая связана с точными движениями;
  • аффективное огрубение.

При гипертонии наблюдаются раздражительность и частые проявления гнева.

Лечение психоза рекомендуется начинать с борьбы с основным заболеванием, повлекшим его возникновение. На лечение расстройства направлено применение психотропных средств.

В процессе лечения назначают как узкоспециализированные, так и общеукрепляющие препараты, которые смогут положительно повлиять на самочувствие.

Возможно назначение нейролептиков (при диагностировании рассматриваемого заболевания они назначаются в малых дозах).

Прогноз и профилактика

Полностью избавиться от рассматриваемого психического расстройства невозможно. Улучшить качество жизни помогает назначение правильного медикаментозного лечения и отказ от вредных привычек.

Рекомендуется избегать ситуаций, которые могут повлечь за собой эмоциональные всплески.

При наличии расстройства у пожилых пациентов для нормализации самочувствия привлекаются члены семьи, которые должны создать условия для уменьшения проявлений болезни.

В профилактике помогают своевременное диагностирование проблем с сосудами, сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Рекомендуется упорядочить режим дня, отказаться от курения и алкоголя. Укрепить память поможет прием соответствующих препаратов.

Таким образом, несмотря на тот факт, что достижения современной медицины не способны обеспечить полное излечение от сосудистого психоза, назначение правильного лечения в сочетании с благоприятной для пациента обстановкой позволяет улучшить его самочувствие. Также прием препаратов уменьшает периодичность возникновения симптомов.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/psychosis/sosudistyj-psihoz

Нервная Система
Добавить комментарий