Соматический психоз что это

Соматопсихические расстройства

Соматический психоз что это

«Душа и тело неразделимы» – об этом говорили мудрецы Древней Греции и восточной медицины. Даже в те далекие времена задавались мыслью о том, что эмоции и болезни тела связаны друг с другом.

Впервые термин «психосоматика» – psycho (душа) и soma, somatos (тело) описал Иоганн Хайнрот в 1818 году. Этот немецкий психиатр писал, что всякая отрицательная эмоция мозгом не забывается, более того, она является своеобразной ложкой дегтя в душе и теле человека.

«Если мы гоним проблему в дверь, то она в виде симптома лезет в окно». Хорошо бы понимать, «о чем говорят нам в символическом послании наши болезни».  Зигмунд Фрейд.

В современном мире печальная статистика следующая: у 30% обследованных в общемедицинской сети соматические расстройства имеют тревожно-депрессивную симптоматику. Пациенты, жалобы которых не соответствуют объективным исследованиям, составляют 40% нетрудоспособности.

Существует условных два полюса психосоматических взаимодействий.

Первый – когда определенные психологические проблемы приводят к соматизации психических симптомов, таких, как тревога, страх, беспокойство и др., и это обуславливает появление определенных соматических болезней (психосоматических).

Второй – когда телесные болезни так действуют на психическое здоровье человека, что у него наблюдается ответ (реакция) на них и даже могут появляться психические болезни (соматопсихические). 

Невозможно справиться с соматическими болезнями, если не уделять должного внимания этим психическим проявлениям!

Соматогении

Соматогении – психические нарушения, вызванные соматическими  заболеваниями. Они охватывают широкий спектр нарушений психотического и непсихотического уровня. Соматогенные психозы по клиническим проявлениям зависят от характера соматической патологии.

В целом для них типично нарушения сознания, в том числе с продуктивными симптомами (галлюцинации, бред) и наблюдаются метаболические нарушения. Обычно это соматогенный делирий (например, инфекционный – в связи с холерой, вирусными инфекциями и др.

, интоксикационный – при тяжелой степени диабета, гепатитах и др.).

Нозогении

Это болезни, возникающие тогда, когда больной реагирует на тяжелое заболевание в виде адаптивного ответа. Это еще более ухудшает состояние больного и приводит к его дезадаптации. К тяжелой патологии можно отнести онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция и др. Хотя нозогении могут возникать у определенных личностей и на достаточно незначимые болезни, такие, как грипп или гастрит.

Психические расстройства психогенного характера (нозогении) могут появляться в виде ответа заболевшего на тяжелую телесную болезнь или частые обострения. Порой не всегда деликатное поведение врача и необдуманная фраза может вызвать у больного достаточно выраженную психогенную реакцию, которая сопровождается витальным страхом, паникой, выраженной тревогой и сниженным настроением.

Психические расстройства, которые сопровождают соматическую болезнь и возникают, как реакция на нее,  порой требуют первоочередной помощи. Это связано с тем, что нозогении значительно отягощают течение основного телесного заболевания.

С другой стороны, на психическое состояние пациента также воздействует впервые возникшая болезнь или хроническое ее течение.

Виды реакции пациента на заболевание:

  • гипонозогнозия – пренебрежительное отношение к своей болезни, лечению, когда симптомы болезни недооцениваются;
  • гипернозогнозии – преувеличение значимости болезни и необходимости ее лечения.

При гипонозогнозической реакции на болезнь больной с неадекватным оптимизмом оценивает настоящую болезнь и ее последствия. Это называют «невротическим отрицанием».

Безусловно, часто за притворной жизнерадостностью наблюдается страх возникшего соматического заболевания.

При гипернозогнозическом варианте больные с пессимизмом воспринимают свое заболевание. При этом наблюдается сниженное настроение, повышенная тревога, могут наблюдаться панические атаки и фобии.

Надуманная опасность своего заболевания зачастую преувеличена больными, и это может формировать ипохондрические реакции, а в последующем – ипохондрическое развитие. И тогда они живут в своем мире «госпожи болезни», где тщательно соблюдают «щадящий» режим, диету и прием лекарств.

Они становятся социально дезадаптированными, теряя социально-бытовые  и профессиональные навыки.

Только грамотная медикаментозная терапия совместно с психологической коррекцией и психотерапией поможет купировать психические проявления, сможет отвлечь внимание больного от ипохондрических опасений и способствует возвращению пациента в социум.

  • психосоматические и соматопсихические расстройства

Источник: https://psyhosoma.com/somatopsixicheskie-rasstrojstva/

Соматогенные психозы

Соматический психоз что это
Соматогенные психозы (психические расстройства при соматических заболеваниях).

Принято разграничивать две обширные группы: симптоматические психозы и непсихотические соматогенные расстройства.

По данным разных исследований, частота симптоматических психозов варьирует от 0,5 до 1-1,2% всех соматически больных, т.е. весьма значительна, учитывая высокую распространенность внутренних болезней.

По длительности соматогенные психозы разделяют на острые, или транзиторные, подострые и затяжные. Острые экзогенные психозы длятся от нескольких часов до нескольких суток. К ним преимущественно относятся синдромы помрачения сознания: делирий, оглушение, сумеречное помрачение сознания, аменция, онейроид (редко).

К подострим симптоматическим психозам, длящимся до нескольких недель, относятся депрессии, маниакально-эйфорические состояния, вербальный галлюциноз, чувственный бред, галлюцинаторно-бредовые, депрессивно-бредовые состояния.

Затяжные симптоматические психозы, имеющие продолжительность до нескольких месяцев, а в единичных случаях – год и более, могут проявляться хроническим вербальным галлюцинозом, бредом с элементами систематизации, кататоноподобными расстройствами (редко), стойким корсаковским симптомокомплексом.

Из острых симптоматических психозов наиболее типичен делирий в виде обильных истинных зрительных галлюцинаций, иллюзий, ложной ориентировки, преходящего галлюцинаторного бреда, психомоторного возбуждения, отражающего содержание галлюцинаторно-бредовых переживаний, и частичной амнезии.

Психичесские нарушения, возникающие в связи с патологией внутренних органов и систем, составляют специальный раздел психиатрии – соматопсихиатрию. Несмотря на разнообразие психопатологической симптоматики и клинических форм соматической патологии, их объединяет общность патогенетических механизмов и закономерностей развития.

Диагноз “соматогенного психоза” ставится при определенных условиях: необходимо наличие соматического заболевания, временной связи между соматическими и психическими нарушениями, взаимозависимости и взаимовлияния в их течении.

Симптомы и течение:

Зависят от характера и этапа развития основного заболевания, степени его тяжести, эффективности проводимого лечения, а также от индивидуальных особенностей больного, таких как наследственность, конституция, характер, пол, возраст, состояние защитных сил организма и наличия дополнительных психосоциальных вредностей.

По механизму возникновения различают 3 группы психических расстройств:

1. Психические нарушения как реакция на сам факт заболевания, госпитализации и связанный с этим отрыв от семьи, привычной обстановки. Основным проявлением такой реакции является различная степень угнетенности настроения с тем или иным оттенком.

Одни больные полны мучительных сомнений в эффективности назначенного им лечения, в благополучном исходе болезни и ее последствий. У других преобладает тревога и страх перед возможностью серьезного и длительного лечения, перед операцией и сложнениями, вероятностью получения инвалидности. Часть больных тяготится самим фактом пребывания в больнице, тоскует по дому, близким.

Мысли их заняты не столько болезнью, сколько домашними проблемами, воспоминаниями и мечтами о выписке. Внешне такие больные выглядят печальными, несколько заторможенными.

При длительном, хроническом течении болезни, когда нет надежды на улучшение, может возникать безразличное отношение к себе и к исходу заболевания.

Больные безучастно лежат в постели, отказываясь от еды, от лечения – “все равно один конец”.

Однако, у таких, внешне эмоционально заторможенных пациентов даже при незначительном влиянии извне может возникать тревога, плаксивость, жалость к себе и желание получить поддержку со стороны окружающих.

2. Вторую, значительно большую группу составляют больные, у которых психические нарушения являются как бы составной частью клинической картины заболевания. Это больные с психосоматической патологией, где наряду с выраженными симптомами внутренних болезней (гипертония, язвенная болезнь, сахарный диабет) наблюдаются невротические и патохарактерологические реакции.

3. К третьей группе относятся больные с острыми нарушениями психической деятельности (психозами). Такие состояния развиваются либо при тяжелых острых заболеваниях с высокой температурой (крупозное воспаление легких, брюшной тиф) или выраженной интоксикацией (острая почечная недостаточность), либо при хронических заболеваниях в терминальной стадии (рак, туберкулез, заболевания почек).

В клинике внутренних болезней, несмотря на большое разнообразие психологических реакций и более выраженных психических расстройств, наиболее часто встречаются следующие:

  • астенические;
  • аффективные (нарушения настроения);
  • отклонения в характерологических реакциях;
  • бредовые состояния;
  • синдромы помрачения сознания;
  • органический психосиндром.

Лечение:

Должно быть направлено, прежде всего, на основное соматическое заболевание, ибо от его тяжести зависит психическое состояние. Лечение может проводиться в том стационаре, где находится больной, но при этом должно соблюдаться два условия. Во-первых, такого больного должен обязательно посмотреть психиатр и дать свои рекомендации.

Во-вторых, если больной находится в остром психозе, его помещают в отдельную палату с круглосуточным наблюдением и уходом. При отсутствии этих условий больного переводят в психосоматическое отделение.

В случае если заболевание внутренних органов не является причиной психических расстройств, а лишь спровоцировало начало психической болезни (например, шизофрении), то такого больного переводят также в отделение психосоматики (при тяжелом соматическом состоянии) или в обычный психиатрический стационар. Психотропные препараты назначает врач-психиатр в индивидуальном порядке с учетом всех показаний, противопоказаний, возможных побочных эффектов и осложнений.

Профилактика соматогенных расстройств должна быть направлена на предупреждение, раннее выявление и своевременное лечение соматических заболеваний.

Астения

Астения является стержневым или сквозным синдромом при многих болезнях. Она может быть как дебютом (начальным проявлением), так и завершением заболевания.

Типичными жалобами при этом являются слабость, повышенная утомляемость, трудность концентрации внимания, раздражительность, непереносимость яркого света, громких звуков. Сон становится поверхностным, тревожным. Больные с трудом засыпают и трудно просыпаются, встают неотдохнувшими. Наряду с этим появляется эмоциональная неустойчивость, обидчивость, впечатлительность.

Астенические расстройства редко наблюдаются в чистом виде, они сочетаются с тревогой, депрессией, страхами, неприятными ощущениями в теле и ипохондрической фиксацией на своей болезни.

На определенном этапе астенические расстройства могут появляться при любом заболевании.

Всем известно, что обыкновенные простудные заболевания, грипп сопровождаются подобными явлениями, а астенический нередко сохраняется и после выздоровления.

Эмоциональные нарушения

Эмоциональные нарушения – для соматических болезней больше характерно снижение настроения с различными оттенками: тревогой, тоскливостью, апатией. В возникновении депрессивных расстройств тесно переплетается влияние психотравмы (сама болезнь – травма), соматогении (болезни как таковой) и личностных особенностей больного.

Клиническая картина депрессии изменчива в зависимости от характера и этапа заболевания и превалирующей роли того или иного фактора. Так, при длительном течении болезни подавленное настроение может сочетаться с недовольством.

Оглушение

Оглушение – симптом выключения сознания, сопровождающийся ослаблением восприятия внешних раздражителей. Больные не сразу реагируют на вопросы, окружающую ситуацию. Они вялые, безучастны ко всему происходящему вокруг, заторможенные. При нарастании тяжести болезни оглушение может переходить в сопор и кому.

Коматозное состояние характеризуется утратой всех видов ориентировки и ответных реакций на внешние раздражители. При выходе из состояния комы больные ничего не помнят, что с ними было. Выключение сознания наблюдается при почечной, печеночной недостаточности, диабете и других заболеваниях.

Делирий

Делирий – состояние помраченного сознания с ложной ориентировкой в месте, времени, окружающей обстановке, но сохранением ориентировки в собственной личности. У больных появляются обильные обманы восприятия (галлюцинации), когда они видят несуществующие в реальности предметы, людей, слышат голоса.

Будучи абсолютно уверенными в их существовании, не могут отличить реальные события от нереальных, поэтому и поведение их обусловлено бредовой трактовкой окружающего.

Отмечается сильное возбуждение, может быть страх, ужас, агрессивное поведение в зависимости от галлюцинаций. Больные в связи с этим могут представлять опасность для себя и окружающих.

По выходе из делирия память о пережитом сохраняется, в то время как реально происходившие события могут выпасть из памяти. Делириозное состояние характерно для тяжелых инфекций, отравлений.

Онейроидное состояние

Онейроидное состояние (сон наяву) характеризуется наплывом ярких сценоподобных галлюцинаций, часто с необычным, фантастическим содержанием. Больные созерцают эти картины, ощущают свое присутствие в разыгрывающихся событиях (как во сне), но ведут себя пассивно, как наблюдатели, в отличие от делирия, где больные активно действуют.

Ориентировка в окружающем и собственной личности нарушена. Патологические видения в памяти сохраняются, но не полностью. Подобные состояния могут наблюдаться при сердечно-сосудистой декомпенсации (при пороках сердца), инфекционных заболеваниях и т.д.

Аментивное состояние

Аментивное состояние (аменция – глубокая степень спутанности сознания) сопровождается не только полной потерей ориентировки в окружающем, но и в собственном “Я”. Окружающее воспринимается фрагментарно, бессвязно, разобщенно.

Мышление также нарушено, больной не может осмыслить происходящее.

Отмечаются обманы восприятия в виде галлюцинаций, что сопровождается двигательным беспокойством (обычно в пределах постели из-за тяжелого общего состояния), бессвязной речью.

Возбуждение может сменяться периодами обездвиженности, беспомощности. Настроение неустойчивое: от плаксивости до немотивированной веселости. Аментивное состояние может продолжаться неделями и месяцами с небольшими светлыми промежутками.

Динамика психических расстройств тесно связана с тяжестью физического состояния.

Наблюдается аменция при хронических или быстро прогрессирующих заболеваниях (сепсис, раковая интоксикация), и ее наличие, как правило, свидетельствует о тяжести состояния больного.

Сумеречное помрачение сознания

Сумеречное помрачение сознания – особая разновидность помрачения сознания, остро начинающаяся и внезапно прекращающаяся. Сопровождается полной потерей памяти на этот период. О содержании психопатологической продукции можно судить только по результатам поведения больного.

В связи с глубоким нарушением ориентировки, возможными устрашающими галлюцинациями и бредом такой больной представляет социальную опасность. К счастью, при соматических заболеваниях это состояние встречается довольно редко и не сопровождается полной отрешенностью от окружающего, в отличие от эпилепсии.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

Источник: https://www.webapteka.ru/diseases/desc620.html

Психосоматика. Соматопсихика. Психосоматические и соматопсихические соотношения

Соматический психоз что это

⇐ ПредыдущаяСтр 28 из 41Следующая ⇒

Психосоматика – это направление в медицине и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.

Соматопсихика – влияние перенесенных (или продолжающихся хронических заболеваний) на психическое состояние человека.

Исходя из взаимовлияний и взаимозависимости психических и соматический факторов в генезе заболеваний можно выделить три варианта:

соматопсихическая коморбидность – относительно зависимое возникновение и течение соматического заболевания и патологии психической сферы ( шизофрения и острый аппендицит или пневмония)

превалирование или существенная роль в этиологии и патогенезе психических или соматических расстройств психических факторов

превалирование или существенная роль в этиологии и патогенезе психических или соматических расстройств биологических (соматических факторов)

С лекции: Критерии психосоматики: 1.тотальность

2.стабильность

3.дезадаптациия

Характерно:

Хронологическая коморбидность – совпадение по времени психических и соматических заболеваний у одного больного при их относительной независимости

Травмы, инфекции, хирургические болезни у психических больных

Манифестация психического заболевания у соматического больного

Соматопсихический антагонизм

Ослабление или исчезновение психической симптоматики у больных шизофренией при развитии у них соматической патологии («выздоровление перед смертью»)

Улучшение психического состояния больных шизофренией при обострении у них туберкулезного лимфаденита.

Повышение устойчивости больных в маниакальном состоянии к инфекционным заболеваниям.

Устойчивость больных шизофренией и МДП к онкологическим заболеваниям (спорно)

Эффективность биологических методов лечения психической патологии (маляриотерапия при прогрессирующем параличе, инсулинотерапия, электросудорожная терапия)

Психосоматический синергизм

Синдромальная коморбидность – этиопатогенетическая связь

Приоритет соматических факторов (соматогении):

Основные синдромы –

Астенический синдром

Симптоматические психозы – синдромы психических расстройств в соответствии с концепцией Бонгеффера об экзогенном типе реакций (помрачение сознания – делирий, сумерки, аменция, галлюцинации, эписиндром)

Психоорганический синдром – включая амнестический синдром Корсакова (фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, конфабуляция –выдумки, парамнезии, полинейропатии)

+ триада Вальтера-Бюэля: 1) ослабление памяти 2) снижение интеллекта 3) недержание аффектов(эмоций)

Деменция –вследствие энцефалопатии

Приоритет соматических факторов:

Основные синдромы –

Соматические «маски», аффективные расстройства – маскированная депрессия

Тревожные расстройства – панические атаки

Психические расстройства (ипохондрии, бред, сенестопатии)

Дисморфофобические расстройства

Конверсионные (истерические) расстройства

Соматоформные невротические расстройства (болевые, ипохондрические расстройства)

Синдром Мюнхгаузена (симулятивное расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и т. п.)

Нозологическая коморбидность – «вторая болезнь» (соматическая болезнь выступающая как психическая травма для больного).

Собственно психосоматические заболевания (психосоматозы) – в механизме их возникновения и динамике тесно переплетены психические и соматические заболевания.

«Святая» 7-ка:

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония)

Бронхиальная астма (атопическая)

Язвенная болезнь 12-ПК

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический полиартрит

Нейродермит (экзема)

Гипертиреоз

Три главных вопроса при рассмотрении механизма психосоматических расстройств:

что является тригером/пусковым механизмом процесса на начальном этапе его развития?

Почему один и тот же раздражитель (психотравма) у одного человека вызывает соматическое расстройство, а у другого нет?

Почему психотравма у разных людей приводит к патологии разных органов?

Дата добавления: 2015-01-19; просмотров: 342; Нарушение авторских прав

⇐ Предыдущая23242526272829303132Следующая ⇒

Источник: https://lektsii.com/1-78745.html

Симптоматические психозы

Соматический психоз что это

6.1. Симптоматические психозы

Имеются в виду преходящие психотические расстройства при общих инфекциях, интоксикациях и неинфекционных соматических заболеваниях.

Рудиментарные симптоматические психотические психозы у детей встречаются значительно чаще, чем у взрослых, тогда как развернутые и особенно затяжные симптоматические психозы в детском возрасте относительно редки (Ковалев В.В., 1979).

Абортивные симптоматические психозы возникают у детей в основном при лихорадочных состояниях, особенно во время общих инфекций или токсикоинфекций (фебрильные психозы, по E. Kraepelin, 1927).

Психозу предшествует обычно кратковременный продромальный период (до 2–3 дней).

В случаях менее выраженного токсикоза и умеренной гипертермии дети дошкольного и младшего школьного возраста могут сообщить о недомогании (им «плохо»), головной боли, неприятных ощущениях в других областях тела.

Они теряют свойственную им жизнерадостность, неистощимую активность, становятся капризными, плаксивыми, отказываются от еды, теряют интерес к игре.

Дети постарше и подростки нередко обнаруживают подавленное настроение, тревожность, явления сенсорной гиперестезии, могут возникать опасения за свое здоровье, связанные с соматовегетативной дисфункцией. При более тяжелом течении заболевания чаще выявляются вялость, заторможенность, молчаливость, выраженная психическая истощаемость, а продромальный период сокращается.

Психотическое состояние длится от нескольких часов до 2–3 суток.

Наиболее типичными являются состояния оглушения сознания (от обнубиляции до сомнолентности, реже – сопора), которые прерываются кратковременными эпизодами делирия или предделирия.

Оглушение сознания характеризуют неотчетливость восприятия, обеднение содержания сознания, замедленное течение психических процессов, эмоциональная индифферентность, колебания ясности сознания, сонливость.

Делириозным эпизодам свойственны беспокойство, страх, оптические иллюзии, особенно парейдолии. Часто возникают зрительные гипнагогические галлюцинации, чаще обыденного содержания (видятся люди, животные, сцены из школьной жизни).

Значительно реже и, как правило, у детей 9–10 лет и подростков в ночное время возникают развернутые зрительные галлюцинации с типичным для делирия содержанием, нередко устрашающего характера (животные, птицы и т. п.). Могут возникать элементарные слуховые обманы (шум, свист и т. п.

), оклики по имени, неясные голоса «знакомых ребят».

При интоксикационных психозах (отравления беленой, атропином, атропинсодержащими лекарственными препаратами, циклодолом) отмечаются более обильные и яркие зрительные галлюцинации (многочисленные мелкие животные, насекомые).

Во время делирия пациенты возбуждены, говорливы, их поведение отражает содержание зрительных обманов. Эпизоды делирия обычно непродолжительны (не более 2–3 часов), они могут повторяться, обычно в вечернее и ночное время.

Выявляется диссомния (нарушение цикла сон–бодрствование, чередование сонливости и бессонницы), нередко возникают симптомы аутометаморфопсии («пальцы распухли» и т. п.).

Выход из психотического состояния при преобладании делириозных расстройств обычно критический, иногда некоторое время сохраняются астенические явления (повышенная утомляемость, слезливость, колебания настроения и др.).

Выявляется конградная амнезия, особенно на периоды оглушения сознания. При этом амнезия распространяется в первую очередь на реальные впечатления, тогда как воспоминания об обманах восприятия могут быть достаточно полными.

В детском возрасте, в отличие от старших подростков, продуктивная психопатологическая симптоматика обычно рудиментарна и представлена отрывочными иллюзиями и обманами восприятия, на первый план выходят эмоциональные нарушения – страх, тревога, а также беспокойство. Чем меньше возраст ребенка, тем больший удельный вес в психозе приобретает оглушение сознания. Преобладание оглушения у детей более старшего возраста указывает на тяжесть психоза, особенно если возникают состояния сопора.

При прогрессировании заболевания и развитии отека мозга пациенты впадают в коматозное состояние разной глубины вплоть до угнетения витальных функций и летального исхода.

Наличие сопора и комы у детей до 5 лет связано с большей чувствительностью мозга к токсико-инфекционным агентам и прогностически более благоприятно, чем у детей постарше и тем более у взрослых.

Тем не менее по выходе из психоза у маленьких детей длительное время сохраняется астеническое состояние, а иногда выявляются симптомы регрессии (временной утраты некоторых навыков и умения).

В случаях затяжного течения инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний с меньшим токсикозом (малярия, ревматизм, вирусные пневмонии), а также в ближайшем постинфекционном периоде после гриппа, скарлатины картина симптоматических психозов существенно преображается, приближаясь к проявлениям экзогенно-органических психозов и «поздних симптоматических психозов» (Снежневский А.В., 1940). При этом наряду с оглушением сознания и делирием могут возникать онейроидные и аментивные состояния.

Онейроидные состояния обычно кратковременны (до нескольких часов) и проявляются захватывающими грезами фантастического содержания: воспринимаются сцены, напоминающие сюжеты фантастических книг или фильмов, в это время пациент как бы перевоплощается в их персонажи, теряя сознание собственной идентичности.

В принятой виртуальной роли он может быть активным, совершать какие-то действия, но внешне чаще всего становится малоподвижным и даже застывает в определенных позах, его взор зачарован и не фиксируется на реальных объектах.

Окружающих людей и обстановку он также воспринимает как некие феерические явления, при этом плохо вступает или не вступает в контакт, теряет способность ориентироваться в действительности и во времени или, чаще, ориентировка может быть двойной.

Например, врач воспринимается и как врач, и в то же время как персонаж грез пациента, например обитателем потустороннего мира («ориентированный онейроид»).

грез соответствует настроению пациента. Если настроение подавлено, то грезы приобретают мрачное, иногда потустороннее содержание, если оно приподнято, воспринимаются восхитительные сцены, развивается восторженное, экстатическое состояние.

Глубина помрачения сознания постоянно колеблется, пациент то исчезает из реальности, то возвращается обратно.

Онейроидное состояние обычно перемежается с явлениями оглушения сознания, а иногда возникают делириозные эпизоды, что, как и оглушение, указывает на утяжеление состояния.

Наличие кататонических симптомов (ступор, мутизм) или, напротив, психомоторного возбуждения со стереотипиями, импульсивными действиями указывает, предположительно, на переход симптоматического психоза в экзогенно-органический.

По выходе из психоза об онейроидных переживаниях пациенты могут рассказать достаточно подробно и, как правило, ничего не могут сообщить о реальных впечатлениях.

Значительно реже и преимущественно при длительно текущих истощающих токсикоинфекциях у детей старшего возраста и подростков могут возникать аментивные состояния. Выраженные состояния аменции встречаются редко.

Они характеризуются хаотичностью психических процессов, бессвязностью мышления, речи и эмоциональных проявлений, некоординированным двигательным возбуждением (яктацией – возбуждением в пределах постели). Иногда могут выявляться отрывочные обманы восприятия, кататонические симптомы.

Контакту пациенты недоступны, и лишь в отдельных случаях и на короткое время они вступают в контакт. В случаях легкого аментивного состояния пациенты некоторое время правильно отвечают на вопросы, но по мере нарастания нервно-психического истощения их речь становится все более бессвязной – астеническая спутанность (Мнухин С.С., 1963).

Длительность аментивного помрачения может достигать нескольких недель. По выходе из психоза отмечается выраженная астения с быстрой истощаемостью, вялостью, раздражительностью, впечатлительностью, сенсорной гиперестезией, мрачным настроением – эмоционально-гиперестетическая слабость, по К. Бонхефферу (1910).

При затяжных симптоматических психозах (постинфекционных психозах) у детей и подростков могут возникать эндоморфные психопатологические синдромы: депрессивные, тревожно-депрессивные, депрессивно-ипохондрические, гипо- и маниакальные, рудиментарные депрессивно-параноидные (Ковалев В.В., 1979).

В частности, они описаны при малярийных и малярийно-акрихиновых психозах. При постинфекционных гриппозных психозах описан также преходящий амнестический синдром (Сухарева Г.Е., 1974).

Чаще встречаются депрессивные состояния, в некоторых случаях включающие эпизодические зрительные и слуховые обманы восприятия, отрывочные бредовые идеи отношения, преследования. Как правило, при этом выявляется выраженная астеническая симптоматика. Длительность таких психозов иногда достигает 2–3 месяцев.

В отличие от шизофрении, помимо астении, такие психозы обычно возникают вслед за эпизодами помрачения сознания и сопровождаются различными соматическими нарушениями, повышением температуры тела, воспалительными изменениями крови, нередко повышением давления ликвора.

У ребёнка симптоматический психоз? Мы поможем Вам!   Позвоните нам

Вернуться к Содержанию

Источник: https://psyclinic-center.ru/biblioteka-kliniki/kniga-psikhiatria-det-i-podr/simptomaticheskie-psihozy

Нервная Система
Добавить комментарий