Симптомы фатальной бессонницы

Фатальная семейная бессонница – причины, развитие, диагностика

Симптомы фатальной бессонницы

Генетическая фатальная семейная бессонница является очень редким заболеванием и известно всего 40 случаев смерти. Болезнь была открыта в 1979 году, но лишь в конце 1990-х была обнаружена мутация, отвечающая за эту патологию.

Что это такое

Прионы – это модификация белка, являющаяся причиной возникновения болезни. Они способны превращать молекулы белковой ткани в свои копии. Результатом их распространения и передачи является коровье бешенство, губчатая энцефалопатия и овечья трясучка.

Фатальная бессонница является одним из нарушений, вызванных прионными белками, но в отличие от остальных, эта патология очень редка.

Причины

Она является наследственной патологией. Люди, чьи родственники которых никогда не страдали недугом, вне зоны риска.

После того, как белки прионного типа начинают накапливаться в таламусе, начинается лавинообразная дегенерация функциональной ткани и образованием амилоидных бляшек. Это значительно ухудшает проводимость нейронных импульсов.

В результате происходит расстройство режима сна и бодрствования, а затем и нарушение ряда других функций. Изменяется артериальное давление, происходит нарушение терморегуляции и работы эндокринных желез.

Как развивается

Обычно больной не испытывает никаких проблем со сном до 30 лет. Именно этот период является самым опасным, так как заболевание может активизироваться. Период длится около 20 лет.

При активации сначала возникает бессонница, на фоне которой происходит возникновение сопутствующих нарушений. В конечном итоге, заболевший умирает.

Продолжительность болезни может составлять от 7 месяцев до 3 лет. Это зависит от физиологического состояния больного.

При таком недуге пациент перестает спать и часто впадает в состояние ступора, в котором он не может воспринимать окружающий мир. Мозг и не спит и не работает так, как это происходит во время бодрствования у здоровых людей.

Группы риска

Во всех известных случаях симптомы у больных людей начинали проявляться только в зрелом возрасте, поэтому нельзя утверждать, что образ жизни как-то ускоряет появление болезни.

Но некоторые из тех, кто обнаружил ее у себя, не сдались и добились увеличения срока жизни. Таким образом, можно бороться с болезнью. Но не доказано, могут ли пагубные привычки или ведение нездорового образа жизни ускорить ее приход.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития заболевания.

  1. Длительность первой составляет 4 месяца. В этот период больной страдает от бессонницы, на фоне которой начинает развиваться депрессия. Также появляются необоснованные страхи.
  2. Вторая фаза может длиться около 5 месяцев. В это время происходит усиление панических атак, а также появление галлюцинаций.
  3. Длительность третьей стадии – 3 месяца. На данном этапе происходит истощение организма. При этом больной перестает спать совсем, из-за чего состояние сильно ухудшается.
  4. Четвертая стадия длится 6 месяцев. В этот период человек перестает на что-либо реагировать и в итоге умирает.

Способов лечения этой болезни не найдено, так как причина заложена на генном уровне.

Симптомы

Кроме описанных симптомов люди, страдающие таким заболеванием, могут ощущать жар, впадать в ступор и чрезмерно потеть. Кроме этого происходит увеличение артериального давления и усиление сердечных сокращений.

Больные страдают от тремора и мышечных спазмов, а также испытывают трудности во время разговора.

Несмотря на то, что патология является неизлечимой, все люди, родственники которых умерли от фатальной бессонницы, должны посещать врача. Это поможет обнаружить нарушение на ранней стадии и увеличить продолжительности жизни. Также следование рекомендациям врачей помогает ослабить некоторые симптомы.

Патология и является очень редким заболеванием. При возникновении недуга стоит обратиться к врачу, чтобы избежать нежелательных последствий.

Методы диагностики

Фатальная семейная инсомния сложно диагностируется и, как правило, она подтверждается только во время посмертного вскрытия.

Если родственники больного страдали от этой патологии — необходимо медико-генетическое изучение анамнеза. Также врач назначает томографические исследования.

Для диагностики может использоваться анализ спинномозговой жидкости.

Как помочь

Генетическая фатальная семейная бессонница считается неизлечимой.

Несмотря на кажущуюся безвыходность ситуации, можно увеличить время между приступами недуга.

Один из больных решил бороться с патологией и достиг определенных результатов. Он купил дом на колесах и отправился в путешествие по Америке. При этом он начал вести активный образ жизни и перешел только на здоровое питание.

Даже когда симптомы заболевания стали более серьезными, этот человек нанял водителя и сиделку, продолжив путешествовать. В последние годы своей жизни Дэниел все же начал видеть галлюцинации и впадать в ступор.

Для улучшения состояния Дэниел каждый день выполнял физические упражнения и принимал витамины. Чтобы  заснуть он использовал различные снотворные средства.

Согласно предоставленным им данным сначала это помогало, но под конец жизни даже лекарства не могли помочь полноценно заснуть.

Также он попробовал метод электрошоковой терапии, но оказалось, что вместе со сном Дэниел теряет память, поэтому от метода пришлось отказаться.

Еще одним методом, помогающим уснуть, было плавание в теплой соленой воде. Но, несмотря на это, после пробуждения все равно начинали появляться жуткие галлюцинации. Такая борьба продолжалась несколько лет, но Дэниел значительно продлил срок жизни, если сравнивать его с другими больными.

Таким образом, увеличение периодов проявления патологии возможно благодаря кардинальному изменению жизни.

: фатальная семейная бессонница

Источник: https://zason.ru/fatalnaya-semeynaya-bessonnitsa/

Фатальная семейная инсомния

Симптомы фатальной бессонницы

Фатальная инсомния, известная так же как спорадическая или семейная бессонница – редко встречающееся прионное заболевание, которое характеризуется образованием амилоидных бляшек в нервной ткани.

В мире насчитывается несколько десятков семей, страдающих от патологии. Наследственное заболевание сопровождается выраженным нарушением функции сна и двигательными расстройствами.

Летальный исход неотвратим в 100% случаев.

Характеристика

Фатальная бессонница – прионное заболевание, сопровождающееся деструктивно-дегенеративными преобразованиями в нервной ткани. Прион – белковая частица, инфекционный агент, который провоцирует трансформацию нормального белка в патологическую форму. Итальянскому врачу по имени Игнацио Ройтер удалось впервые описать клинические проявления патологии в 1979 году.

Семейная форма дебютирует в среднем в возрасте 40 лет. Известны случаи начала болезни в 20-летнем возрасте и у 70-летних пациентов. Заболевание отличается длительным инкубационным периодом. После появления первых клинических признаков болезнь быстро прогрессирует. Это тот случай, когда на вопрос, умирают ли от бессонницы, звучит утвердительный ответ.

Человек может умереть от переутомления, потому что теряет способность полноценно отдыхать. На поздних стадиях течения больной спит не дольше 1 часа в течение суток. Продолжительность жизни после появления первых симптомов варьируется в пределах от 7 месяцев до 6 лет.

При спорадической форме первые признаки чаще появляются в более позднем возрасте. Продолжительность жизни при спорадической форме немного больше, чем при семейной форме. В обоих случаях больные теряют способность спать, что приводит к физическому и нервному истощению организма, в дальнейшем – к смерти.

Прионные заболевания

Прионовые заболевания, в число которых входит болезнь, когда вообще не спишь, развиваются вследствие проникновения инфекционных агентов (прионов) или мутации генов, кодирующих белки прионового ряда.

Прионы, попадая в кровь, свободно проникают в нервную ткань через гематоэнцефалический барьер.

Последние исследования показывают, прионы могут проникать в ЦНС через периферические отделы нервной системы и кровеносное русло.

Прионные протеины катализируют превращение нормальных белковых структур в патологические формы. Прион присоединяется к нормальному белку-мишени и провоцирует изменение его морфологического строения, превращает в себе подобный. При этом форма с α-спиралями преобразуется в объемную форму с β-складчатыми слоями.

Для прионной конформации (пространственное расположение атомов в молекуле) типично наличие большого количества β-тяжей (участков полипептидной цепи протяженностью 3-10 аминокислот).

При накоплении белков измененного строения происходит их агрегация – образуются амилоидные бляшки, что приводит к гибели нейронов. Высвободившиеся прионы проникают в окружающие здоровые клетки, впоследствии видоизменяя их.

Постепенно заболевание поражает все отделы ЦНС.

Причины возникновения

Основная причина возникновения фатальной инсомнии – мутация гена PRNP, речь идет о семейной болезни, которая передается представителям следующих поколений по аутосомно-доминантному типу наследования.

В результате генной мутации аспарагиновая кислота замещается патологически измененным прионным белком – аспарагином.

Впоследствии деструктивные изменения (формирование амилоидных бляшек) происходят в зоне таламуса.

Под воздействием прионных инфекционных агентов разрушается мозговое вещество. Происходит массовая гибель здоровых нейронов.

Одна из теорий предполагает, что гибель нервных клеток связана с повышенной восприимчивостью к окислительному стрессу и запуском процесса апоптоза (запрограммированная гибель клеток).

Таламус в норме отвечает за регуляцию режима сна и бодрствования. Нарушение морфологической структуры вещества таламуса вызывает инсомнию.

Функции таламуса включают формирование реакции на изменение условий внешней среды.

Этот отдел мозга регулирует показатели артериального давления, температуру тела, интенсивность сердечных сокращений, продукцию некоторых гормонов.

Научные исследования последних лет показывают, в фазу медленного сна в межклеточном пространстве мозга циркулирует цереброспинальная жидкость, которая очищает нервную ткань от остаточных продуктов метаболизма.

У больных смертельной формой семейной бессонницы очищение происходит неэффективно, что негативно сказывается на функциональной деятельности мозга и приводит к деградации его структур.

Больше всего страдают отделы – ядра, расположенные в зоне зрительного бугра, и корковый слой больших полушарий. Наследование патологии происходит по доминантному типу.

Если родители не заболели, детям также не угрожает заболевание.

Если заболел один из родителей и одновременно у одного из его родителей тоже диагностировано заболевание, вероятность заболеть для детей составляет 50%. При спорадической форме генетические отклонения отсутствуют – она развивается спонтанно без влияния очевидных факторов.

Симптоматика

Ранние симптомы, свидетельствующие о начале развития фатальной бессонницы, включают трудности при засыпании, беспокойный, прерывающийся сон. Другие начальные признаки:

  1. Ухудшение когнитивных способностей.
  2. Проявления психических расстройств (панические атаки, фобии, галлюцинации).
  3. Атаксия (моторная дисфункция, проявляющаяся отсутствием согласованности движений, что спровоцировано нарушением взаимосвязанного сокращения группы мышц при сохранении мышечной силы).

Позже при фатальной бессоннице семейного типа появляется синдром гиперактивности симпатического отдела нервной системы, что проявляется симптомами – артериальная гипертензия, тахикардия (увеличение количества сердечных сокращений свыше 90 ударов сердца в минуту), гипертермия (накопление избыточного тепла, перегревание организма), усиленное потоотделение.

Фатальная инсомния спорадического типа на начальных стадиях течения сопровождается атаксией и расстройством когнитивных функций. Пациенты в период манифестации болезни редко жалуются на нарушения сна. Однако в ходе сбора анамнеза и диагностического обследования выявляются инсомнические расстройства.

Отличительной особенностью обоих форм заболевания является быстрое прогрессирование когнитивной дисфункции. Нарушение высших психических функций сопровождается эмоциональной лабильностью (частыми перепадами настроения) и поведенческими расстройствами. Другие симптомы:

  1. Офтальмологические нарушения (ухудшение остроты зрения, диплопия – раздвоение изображения, глазодвигательные расстройства).
  2. Тремор конечностей, дрожь в теле.
  3. Диспепсические расстройства (поносы или запоры, боли в эпигастральной области).
  4. Нарушение половой функции (эректильная дисфункция у мужчин, дисменорея у женщин).
  5. Дизартрия (расстройство речи, связанное с нарушением иннервации элементов речевого аппарата).
  6. Миоклония (кратковременное быстрое сокращение единичной или группы мышц).

В некоторых случаях клиническая картина дополняется дисфагией (нарушение функции глотания) и расстройством мочеиспускания. Больные люди совсем не могут уснуть. Вместо полноценного отдыха они впадают в ступор, состояние, которое описывается пациентами как пограничное между дремой и бодрствованием (гипнагогия).

Состояние гипнагогии сопровождается реальным восприятием бессознательных образов. Больных преследуют слуховые и зрительные галлюцинации. Симптомы не вызывают сомнений на стадиях, когда болезнь быстро прогрессирует, что ассоциируется с плохим прогнозом.

Диагностика

Основной метод инструментального исследования – полисомнография. Генетическое тестирование подтверждает наличие мутации в гене PRNP при семейной форме заболевания.

Исследование в формате ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) показывает гипометаболизм (пониженная метаболическая активность) в области структур таламуса.

Гипометаболизм является отличительным признаком многих нейродегенеративных патологий.

Обследование в формате электроэнцефалографии свидетельствует об изменении биоэлектрической активности мозга. Анализ крови показывает увеличение концентрации адреналина и норадреналина в сыворотке. В ходе офтальмологического обследования выявляются показатели – диаметр зрачков и аккомодация глаза (преломляющая способность оптической системы органов зрения).

Лечение

Болезнь, при которой человек не спит, называется спорадическая или семейная бессонница. Лечение в этом случае носит паллиативный (поддерживающий) характер. Повреждение мозгового вещества таламуса, которое происходит вследствие образования амилоидных фракций и замещения ими нормальной нервной ткани, приводит к нарушению естественного механизма сна.

Снотворные препараты в этом случае неэффективны. Сильнодействующие анестетики могут вызвать состояние, похожее на сон. Однако пациент просыпается от малейшего внешнего раздражителя – слухового, тактильного. В настоящее время ведется поиск методов, способных замедлить прогрессирование заболевания.

Ученые возлагают большие надежды на фармацевтический препарат – антибиотик под названием Доксициклин, который воздействует на прионы и препятствует их размножению. Исследования показывают, препарат Доксициклин в некоторых случаях замедляет образование новых амилоидных бляшек. Передовые методы терапии основаны на замедлении синтеза патологических белковых структур.

Предположительно лечение по этому принципу остановит прогрессирование заболевания. Методика получила название «антисмысловая терапия» и впервые была апробирована при лечении больных с болезнью Хантингтона (нейродегенеративное заболевание, характеризующееся накоплением амилоидного белка в тканях мозга с последующей гибелью нейронов).

Болезнь Хантингтона также, как фатальная инсомния проявляется ухудшением когнитивных способностей и нарушением моторных функций. Больные теряют способность самостоятельно передвигаться, у них нарушается двигательная координация, происходит расстройство психических функций и поведения.

Антисмысловые олигонуклеотиды, использующиеся в экспериментальном лечении, вступают во взаимодействие с патологической РНК и провоцируют ее разрушение. Препарат вводят в спинномозговую жидкость, откуда действующее вещество поступает в мозговую ткань.

Подобные лекарства применяются в США для лечения спинальной атрофии мышц, которая сопровождается повреждением спинномозговой ткани. Антисмысловые олигонуклеотиды эффективно применяются для лечения онкологических болезней. Эксперименты показывают, терапия приводит к улучшению моторных функций у больных с фатальной инсомнией.

Прогноз

Смерть от бессонницы наступает как результат истощения организма. В позднем периоде, который является предвестником летального исхода, больной не способен уснуть. Состояние сопровождается стремительной потерей массы тела. На этой стадии больной практически не разговаривает, не реагирует на события внешнего мира. Прогноз неблагоприятный.

Фатальная инсомния бывает семейной или спорадической формы, сопровождается выраженными нарушениями сна, неизбежно приводит к смерти больного.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/fatalnaya-semeynaya-insomniya

Фатальная семейная бессонница: причины, признаки, последствия

Симптомы фатальной бессонницы

Бессонницу принято считать одним из серьезных заболеваний, которое отражается на психологическом и физическом состоянии людей. Есть много способов, помогающих справиться с данной проблемой и наладить спокойный, здоровый сон.

Но существует и такой вид бессонницы, с которой трудно вести борьбу. Она носит смертельный характер и имеет свойство передаваться по наследству. Речь идет о фатальной семейной бессоннице.

На всей планете зафиксировано 40 семей, страдающих от этой роковой проблемы.

Фатальная инсомния: немного фактов из истории

Первые упоминания об этом недуге датируются 1979 годом. Итальянский врач Игнацио Ройтер при наблюдении за тетей своей жены заметил то-то неладное. Она продолжительное время не могла спать, а через год ее мучения закончились летальным исходом.

Прошло некоторое время, и подобная история случилась с сестрой покойной. Обеспокоенный Ройтер сделал запрос в психиатрическую клинику, в которой наблюдался дедушка этих женщин. В итоге выяснилось, что у мужчины были подобные симптомы. Такая ситуация стала поводом для возникновения гипотезы о том, что данная патология носит наследственную причину.

В 1984 году смертельно заболел дядя супруги Игнацио Ройтера. Этот случай не оставил больше никаких сомнений в том, что между фатальной бессонницей и генеалогическим древом существует тесная связь. Доктору удалось зафиксировать все особенности клинических проявлений заболевания. А с помощью вскрытия умершего дяди жены получилось описать его патоморфологию.

Смертельная семейная бессонница: характеристика заболевания

В названии недуга четко отражена его причина и вся сущность. «Семейная» свидетельствует о том, что он передается по наследству. «Фатальная» прогнозирует неминуемую смерть. Слово «бессонница» говорит само за себя.

Набор патологических признаков

Длительность болезни с момента ее появления и до смерти пациента составляет от 6 до 48 месяцев. Летальный исход в этом случае неизбежен, потому что ни одному человеческому организму не удается прожить долгое время без полноценного сна.

Существуют явные признаки семейной смертельной бессонницы, от которой страдают поколения, на них просто невозможно не обратить внимание:

  1. Изначально наблюдается спорадическое нарушение сна. Но со временем бессонница мучает ежедневно. Больной хочет спать, но не в состоянии уснуть даже при помощи снотворных средств. У него появляются признаки рассеянности и агрессии, падает трудоспособность, не получается полноценного отдыха. У больного отмечается все большее количество фобий, которые нередко приводят к паническому состоянию. Наблюдается сильное потоотделение и слюнотечение, запоры, становится учащенным сердцебиение и дыхание, повышается артериальное давление. Кроме того, может повыситься температура тела без видимой на то причины. Такая симптоматика продолжается около 4 месяцев.
  2. Вторым симптомом фатальной инсонмии является психоз. Ночью у пациента полностью нет сна, а днем на него нападает паника. Со временем ее приступы учащаются. Человек боится всего – выйти на улицу, остаться дома в одиночестве. Он страдает от галлюцинаций. В теле замечаются подергивания отдельных частей, неустойчивость при ходьбе. Это состояние продолжается до 5 месяцев.
  3. Со временем начинаются проблемы с аппетитом. В головном мозге в это время могут происходить отключения сознания, что представляет собой смертельную опасность. У больных наблюдается резкое старение организма. Их поведение считается неконтролируемым. Категорически нельзя в такие моменты оставлять больного без присмотра. Это чревато травмой при возможной потере сознания или другими проблемами, связанными с состоянием временного помутнения рассудка.
  4. Проходит некоторое время, человек теряет способность двигаться и реагировать на внешний мир. Его жизнь можно назвать существованием. В такие минуты тяжело наблюдать эти клинические проявления, в особенности если страдает близкий человек. Страшно осознавать, что недуг неизлечимый и никто не может спасти. Единственная помощь в такие минуты – это моральная и физическая поддержка страдающему. Так продолжается до полугода. После чего наступает смерть.

Природа болезни

Первая симптоматика семейной смертельной бессонницы появляется с 30 до 60 лет. В конце XX века была выявлена причина мутации, провоцирующей появление данной патологии.

Стадии развития

От начала до конца заболевания больной человек проходит 4 стадии.

Первую называют регрессирующей бессонницей. Длится она 4 месяца. У больного есть желание спать, но он не может уснуть. Недосыпание выливается в психологические и вегетативные расстройства и характеризуется следующими признаками:

  • депрессивным состоянием, приступами паники, фобиями;
  • тахикардией, гипертензией, гипертермией, проблемами с работой ЖКТ, повышенным пото- и слюноотделением.

Во время второй стадии ситуация усугубляется. Ее продолжительность около 5 месяцев. К перечисленным симптомам присоединяются:

  • галлюцинации;
  • панические атаки;
  • повышенная тревожность;
  • неустойчивость при ходьбе, тремор конечностей.

Для третьей стадии характерны все признаки полного отсутствия сна у человека:

  • серьезная потеря веса;
  • резкое старение;
  • слабость в мышцах;
  • поведение, не поддающееся контролю.

Так продолжается 3 месяца до наступления 4 стадии этого фатального заболевания, при котором не могут помочь никакие снотворные, седативные препараты. У больного пропадает двигательная активность.

В это время может начинаться деменция. Человек полностью отказывается от еды. В результате отказа от пищи появляется риск снижения иммунитета, что чревато присоединениями инфекционных заболеваний.

Четвертая стадия заканчивается летальным исходом.

Помощь больным фатальной бессонницей

Страшно представить, что переживает человек, у которого в роду умирали родственники от фатальной семейной бессонницы. Ведь вероятность передачи в подобных ситуациях равна 50%. Единственное, что ему остается, –  жить в ожидании, когда в один страшный момент у него проявится это заболевание, что будет означать начало конца.

Возможности современной медицины

Заболевание это было обнаружено сравнительно недавно, оно генетическое. Это значительно усложняет ситуацию. К настоящему времени нет действенных и эффективных методов, помогающих излечиться от болезни. Ученые упорно работают в этом направлении, но пока эти труды оказываются безрезультатными.

Внимание! К большому огорчению, все известные случаи этого заболевания закончились смертью. Если в роду болезнь присутствует, она рано или поздно проявляет себя.

Врачи рекомендуют людям из таких семей только одно: не падать духом, а надеяться на то, что у них «не проснется» эта страшная мутация.

Состояние больного зависит от того, как он реагируют на данную ситуацию. Сложно говорить о возможности полного сохранения спокойствия в данном случае.

Но, если человек научится самообладанию, он значительно сэкономит свои внутренние ресурсы, чем немного удлинит себе жизнь.

Лечение на раннем этапе фатальной бессонницы возможно с помощью обычных комплексных препаратов, основанных на травах. Положительные отзывы есть о современном «Сонилюкс», в составе которого насчитывается экстракты 32 полезных лекарственных трав, вытяжка бобровой струи, габа алишань, лофант.

Все методы и натуральные препараты не в состоянии полностью вылечить заболевание, но они помогают частично нормализовать работу нервной системы, снимают физическое и психическое напряжение, уменьшают тревожность и позволяют расслабиться. Подобная терапия помогает только при первой стадии заболевания.

Поддержка со стороны близких

Очень важно не оставлять больного наедине со своей болезнью. Его надо окружить максимальным вниманием и заботой.

В тяжелых случаях без помощи психиатров и психологов не обойтись. Для религиозных людей хорошей психологической поддержкой послужит посещение храма и разговор со священником.

Совет! Курс психотерапии полезно пройти не только больному пациенту, но и всему его окружению. Хоть  прогноз заболевания неутешительный, и все случаи заканчиваются летальными исходами, с помощью таких сеансов удается значительно облегчить тяжелую участь больного.

Общие рекомендации, позволяющие продлить жизнь

Не существует стандартных способов лечения данной патологии. Мозг таких пациентов не воспринимает сильные транквилизаторы и седативные средства. Эффективными в борьбе с этой болезнью считается дыхательная гимнастика и прочие способы укрепления организма в виде физических упражнений, закаливания и водных процедур.

Важно следить за своим здоровьем. И не допускать стрессовых ситуаций, отказаться от алкоголя, кофе и сигарет.

Предупреждения заболевания и его исход

Патология имеет неблагоприятный прогноз. После появления первой симптоматики болезни и ее подтверждения с помощью диагностических методов проходит не более 4 лет, и человек умирает от полного истощения организма, а иногда в результате присоединения инфекционного заболевания.

Внимание! Врачи настоятельно рекомендуют перед вступлением в брак людям, у которых хоть один из родственников страдал от этой проблемы, пройти генетическую диагностику и исключить у себя данную мутацию.

Необходимо тщательное исследование историй заболеваний супруга или супруги перед планированием совместного ребенка. Это поможет избежать рождения еще одного носителя дефектных генов.

В заключение хочется сказать, что радует только одно: данная мутация нешироко распространена, поэтому ей подвергаются немногие.

Ученые упорно работают в поисках возможности подавления активности мутантных генов, которые поражают тамамокортикальные цепи. Есть надежда, что с помощью генной терапии когда-нибудь все же удастся победить фатальную семейную бессонницу.

Источник: https://znatoksna.ru/insomniya/fatalnaya-semejnaya-bessonnica.html

Фатальная семейная бессонница

Симптомы фатальной бессонницы

Фатальная семейная бессонница (ФСБ) – это редкое тяжелое заболевание, которое приводит пациента к смерти. Его вызывает прион – белковая частица, которая перестраивает все протеины мозга по своему подобию.

Схожую природу имеет коровье бешенство и болезнь Куру у аборигенов Новой Гвинеи. Однако, ФСБ носит наследуемый характер и поражает вполне цивилизованных людей. В статье пойдет речь об этой странной патологии, методах ее диагностики и возможном лечении.

О заболевании ученые узнали в конце 20 века. Хотя семейные случаи бессонницы были описаны в литературе 18-19 веков. Итальянский врач Игнацио Ройтер наблюдал заболевание у родственников своей жены.

В 80-х годах от недуга скончались две ее племянницы, а позже к нему обратился их дядя с похожими симптомами. После его смерти была выполнена аутопсия. Мозг был направлен на исследование в лабораторию США.

И уже в 90-х годах ученым стало известно о существовании генов, ответственных за ФСБ.

Спорадическаяфатальная бессонница

Помимо семейной формы болезни, существует спорадическая. В этом случае у больного человека отсутствует семейный анамнез. Кроме того, не выявлены патологические изменения в геноме.

Обычно спорадическая форма (СФ) начинается в позднем возрасте. Если пациенты с ФСБ заболевают в 30-50 лет, то при СФ симптомы возникают после 60. Этот вид заболевания обусловлен возникновением спонтанной мутации в гене. В результате патологический белок накапливается в таламусе дольше, чем при семейной форме. А сроки жизни пациента с болезнью незначительно удлиняются.

Хроническаясемейная бессонница

Эта форма болезни характерна для семей. Установлен механизм передачи заболевания. Гены наследуются по аутосомно-доминантному типу. Это значит, что если один из родителей является носителем патологического аллеля, то у потомства болезнь возникает с вероятностью 50%.

ФСБ вызвана мутацией. В гене PrP в кодоне 178 20-ой хромосомы вместо аспарагина присутствует аспарагиновая кислота. Эта ничтожная замена привела к тому, что белковая молекула превратилась в прион. А он ведет себя агрессивно, превращая остальные протеины в себе подобные. При этом меняется структура «упаковки» белковых молекул. Они меняют свою форму, переставая быть компактными.

Прионные «бляшки» становятся токсичными для нейронов. Они вызывают их гибель. В случае ФСБ локализацией зоны поражения является не весь мозг, а таламус. Гибель его клеток и обусловливает странную и пугающую клинику болезни.

Этиология ипатогенез

Причиной заболевания становится дефект генома. В результате мутации белок мозга приобретает свойства приона. После этого он изменяет структуру других протеинов, превращая их с себе подобные молекулы.

В таламусе накапливаются токсичные белки, которые не выполняют нормальную функцию. Нейроны гибнут. Это приводит к нарушению функции органа. Таламус участвует в регуляции сна-бодрствования пациента, выделении гормонов, терморегуляции.

Клиническаякартина: симптомы

Таламусявляется центром, контролирующим засыпание, фазы сна. Кроме того, он отвечаетза терморегуляцию и выброс гормональных веществ в кровь. При его разрушениипациента теряет возможность нормально спать, нарушается гормональный баланс ворганизме. На фоне истощения мозга развиваются психические изменения.

При ФСБ клиника появляется в возрасте 30-70 лет. Болезнь длится в среднем 7-9 месяцев. После этого наступает летальный исход. К сожалению, на сегодняшний день неизвестны случаи исцеления от симптомов ФСБ.

Методыдиагностики

Пациент с подозрением на ФСБ проходит исследование методом полисомнографии. Эта методика оценивает параметры сна. Регистрируются около десятка критериев: храп, дыхательный поток, движения грудной и брюшной стенки, электрокардиограмма, ЭЭГ, электромиограмма, окулограмма, движения конечностей. По ним можно исследовать продолжительность фаз сна и их патологические изменения.

Подтвердить хроническую фатальную бессонницу может семейный анамнез и генетическое тестирование. Известна локализация мутации гена (PrP в кодоне 178 20 хромосомы). Однако, консультация у генетиков людей без симптомов вызывается множество этических вопросов.

Часто человек не может справиться с таким тяжелым «моральным» грузом. Это приводит к суицидам или снижению ответственности пациентов за свою жизнь. На поздних стадиях на МРТ и ПЭТ показывают органическую и структурную патологию таламуса. На сканах видны зоны гипометаболизма таламуса. Итак, основные методы диагностики:

  • МРТ;
  • Полисомнография;
  • ПЭТ;
  • Генетический анализ.

Как ФСБ отличить от обычной бессонницы

Обычная бессонница ФСБ
Отсутствует семейный анамнез Наследуется по аутосомно-доминантному типу
Сложности с засыпанием Прогрессирующее снижение длительности сна
Для облегчения засыпания пациент использует алкоголь, снотворные или другие вещества Снотворные препараты не приносят облегчения
Нарушение сна снижает трудоспособность ФСБ приводит к смерти

Прогноз и исходзаболевания

На сегодняшнийдень эффективного лечения ФСБ не существует. Обычно заболевание приводитпациента к смерти. Летальный исход наступает в среднем через 9-36 месяцев.

Задокументированный случай увеличения продолжительности жизни наблюдался у одного пациента и США. Он не смирился со своей судьбой, а продолжил жить полноценной жизнью. Для погружения в сон он применял сильные снотворные в сочетании с камерой сенсорной депривации.

Во время бодрствования он давал себе физическую нагрузку, принимал витамины и биологические добавки. Кроме того, он испробовал электрошоковую терапию, что не принесло результатов. Несмотря на упорную борьбу с болезнью, пациент умер.

Вероятностьвозникновения болезни, распространенность, группы риска

Вероятность возникновения ФСБ весьма вероятна у близких родственников заболевшего. Тип наследования – аутосомно-доминантный. Это значит, что если дефектный ген есть у одного родителя, то вероятность рождения больного ребенка составляет 50%. Если второй родитель тоже обладает дефектным геном, то риск рождения больного наследника повышается до 75%.

А вот спорадическая форма может появиться у любого человека. В этом случае должна произойти мутация в гене PrP с образованием прионной частицы. Это случается крайне редко.

ФСБ является редкой патологией. Около 40 семей, зарегистрированных в мире, обладают геном PrP. Они проживают во Франции, Италии, США, Японии. Есть случай заболевания пациента из Нидерландов, который имел африканские корни (родился в Египте). В России случаи ФБС не регистрировались.

В группу рискавходят родственники заболевших пациентов. Впервые случаи бессонницы былизарегистрированы в 18 веке. У итальянца по имени Джакомо был описан подобныйнедуг 1765 году.

А потом в его семье случаи патологии повторялись в каждомпоколении.

Уже в 20 веке итальянец Сильвано, благодаря которому был открытприонных характер заболевания, знал свою родословную до пятого поколения ибезошибочно перечислял родственников, погибших от «семейного проклятия».

Паллиативное иподдерживающее лечение

Пациенты плохореагируют на снотворные препараты. Процесс сна-бодрствования контролируетсяталамусом. А при ФСБ он полностью разрушен. Поэтому у лекарственных средств нетточки приложения.

Опыт пациента из США показал, что бессонницу могут побороть сильнодействующие психоактивные вещества. Например, диазепам, закись азота, кетамин. Они дают возможность ненадолго «отключиться».

Естьнеобходимость обеспечить пациенту полную звукоизоляцию во время отдыха. Дляэтого можно использовать камеру сенсорной депривации. Это герметичная капсула,заполненная раствором теплой воды или английской соли.

Человек вовремя сна может не отвлекаться на звуки, свет или другие раздражители. Он«парит» на поверхности воды. Если нет возможности использовать камеру,достаточно темной и тихой комнаты для отдыха.

Профилактика

От генетического заболевания нет спасения. Вероятность проявления патологии зависит от наличия мутации и активности гена. К сожалению, ни здоровый образ жизни, ни диета, ни физическая активность не уберегут от болезни. Вакцина от ФСБ пока не разработана.

Помощь больнымфатальной бессонницей

Пациентам важна психологическая поддержка. Все члены семьи, в которой имеются мутации, находятся в постоянном страхе за свою жизнь и за здоровье близких. Работа с психологом, группы взаимопомощи и арт-терапия – это методы снятия стресса и напряжения для пациентов.   

Генетическоеисследование здоровых членов семьи может оказаться травмирующим фактором. Ведьзнание о своем «уходе» может привести к депрессии и другим расстройствамнастроения активных и здоровых людей. Поэтому врачи рассматриваютцелесообразность ранней диагностики болезни.

Фатальная инсомния – редкая патология. Врачи советуют семьям, которые «носят» опасную мутацию, проводить генетическое пренатальное обследование. Оно позволит избежать рождения больного ребенка. Только так можно остановить распространение заболевания и взять болезнь «под контроль».

Источник: https://parkinson.su/fatalnaya-semejnaya-bessonnitsa

Фатальная семейная бессонница: причины и возможности медицины

Симптомы фатальной бессонницы

Еще недавно официальная медицина семейную инсомнию не признавала и относила ее симптомы к проявлениям шизофрении. Однако с ростом количества описанных случаев редкой патологии мнение врачей стало меняться.

Прорыв произошел в 70-е, когда итальянскому медику Игнацио Ройтеру удалось установить, что семейная бессонница носит наследственный характер. Две тети и дядя его жены умерли от этого страшного заболевания. Ройтер выяснил, что из-за отсутствия сна скончались также несколько дедушек его супруги. 

Итальянский медик добился, чтобы мозг скончавшегося дяди тщательно исследовали. Выяснилось, что в коре больших полушарий умершего родственника Ройтера присутствовала специфическая генная мутация. 

В чем же она заключалась? Если говорить коротко, то:

  • «Фатально» изменяется 20-я хромосома ДНК. Ее 178-й ген прекращает выполнять свою естественную функцию.
  • Из-за смертоносной мутации гена вместо аспарагиновой кислоты, без которой нервная система не может нормально функционировать, синтезируется аспарагин.
  • В результате вырабатывается аномальный белок прион. Это опасное смертоносное вещество, лишенное генома.
  • Его появление в организме приводит к губительным мутациям окружающих его белковых структур.

Прионы начинают аккумулироваться в таламусе — части головного мозга, которая участвует во многих важнейших обменных процессах в организме. Таламус в частности обрабатывает нервные импульсы, которые поступают от центральной и периферической нервных систем. Именно благодаря этой части мозга человек может спать. 

При фатальной бессоннице:

  • Из-за скоплений прионов в таламусе начинают образовываться бляшки из вредоносного белка амилоида.
  • Нейроны этого важнейшего мозгового отдела постепенно покрывает смертоносный налет, похожий на воск.
  • Ядра таламуса становятся пористыми и неспособными нормально функционировать. Именно поэтому у человека и исчезает сон, развивается генетическое фатальное заболевание.

Вероятность возникновения заболевания

Смертельная мутация 20-й хромосомы носит наследственный характер. Ее передача от родителей к детям имеет так называемый аутосомно-доминантный тип. При таком способе передачи патология поражает и мужчин, и женщин. 

Чтобы семейная бессонница проявилась, человеку достаточно «унаследовать» мутировавший ген от страдающего заболеванием отца или матери. Таким образом, опасность того, что дети будут страдать этой ужасной болезнью, очень высока (50%). 

Заболевание может появляться и у людей без генетической к нему предрасположенности. В медицинской практике было зафиксировано несколько случаев спорадической фатальной бессонницы, не связанной с наследственной мутацией генов. Причина появления «ненаследственной» патологии пока что не установлена.

Стадии и симптомы фатальной семейной бессонницы

Болезнь обычно начинает себя проявлять, когда человек уже перешел 50-летний возраст. Хотя фиксировались случаи заболевания этой редкой генетической патологией и в 30-35 лет и даже 20 лет.

У фатальной бессонницы 4 основные фазы.

Первая фаза

Для 1-й фазы характерна прогрессирующая инсомния. Ее продолжительность равна 3-4 месяцам.

В этот период:

  • Пациенту хочется спать, но надолго заснуть не получается. Любые шумы и шорохи прерывают его поверхностный сон.
  • Через 1-2 месяца начинаются проблемы с психикой.

Больного:

  • охватывает клиническая депрессия;
  • преследуют постоянные ночные кошмары, которые вторгаются даже в поверхностный сон пациента;
  • мучают панические атаки;
  • досаждают тяжелые фобии и неврозы.

Еще через месяц-полтора к психическим проблемам добавляются вегетативные расстройства. У человека:

  • патологически учащается сердцебиение и частота дыхания;
  • появляется высокое артериальное давление;
  • нарушается терморегуляция тела, из-за чего пациент часто потеет и страдает от лихорадки. У него чересчур сильно выделяется слюна, или, наоборот, постоянно мучает жажда, появляется полиурия (патологически частое выделение мочи);
  • начинают мучить запоры, диарея, боли в животе.

Фатальная патология – семейная наследственная бессонница, которая постепенно набирает обороты. Ее развитие очень быстро снижает качество жизни. 

Вторая фаза

2-я фаза фатальной бессонницы начинается через 4 месяца после появления патологии и длится примерно 5 месяцев. Для нее характерно общее ухудшение состояния больного. Человек уже почти совсем не спит, у него появляются тяжелые психические и неврологические проблемы со здоровьем.

Больной в полной мере ощущает, что такое фатальная бессонница: появляются галлюцинации, моторика тела нарушается, становится трудно сохранять равновесие во время ходьбы, руки и ноги начинают дрожать и подергиваться. 

Третья фаза

Наследственное заболевание входит в 3-ю фазу через 8-9 месяцев после появления первых признаков и длится около 3 месяцев. ее отличительная особенность в том, что больной вообще перестает спать. Это очень быстро крайне истощает его организм и приводит к кахексии.

Человек:

  • стремительно теряет вес;
  • страдает от слабости мышц;
  • у него появляются глубокие морщины, высыхает кожа, больной начинает выглядеть значительно старше своего возраста;
  • личность пациента резко меняется в худшую сторону: у человека начинаются припадки гнева, он совершает необдуманные поступки.

Как избавиться от бессонницы, простые методы лечения в домашних условиях

Особенности последней фазы заболевания

4-я «летальная» фаза заболевания наступает через 11-12 месяцев после его начала и продолжается 5-6 месяцев. Для этого последнего этапа страшной патологии характерны тяжелые поражения нервной системы и серьезные расстройства психической деятельности.

У больного, страдающего этим ужасным недугом:

  • появляется слабоумие (деменция);
  • он ни на что не реагирует – не говорит, не ест и не встает с постели;
  • из-за очень низкого иммунитета организм пациента буквально оккупируют различные инфекционные заболевания. 

4-я фаза семейной инсомнии неминуемо заканчивается смертью пациента. Главные причины летального исхода – это крайняя степень истощения или неспособность организма побороть тот или иной патоген из-за почти полного отсутствия иммунитета.

Таким образом, человек умирает приблизительно через 18-20 месяцев после начала болезни. Однако все фазы патологии могут протекать быстрее. Пациент может скончаться уже через 6-10 месяцев после ее начала. 

Нервная Система
Добавить комментарий