Симптоматические психозы это

Читать

Симптоматические психозы это
sh: 1: –format=html: not found

Борис Дмитриевич Цыганков

Сергей Алексеевич Овсянников

ПСИХИАТРИЯ. РУКОВОДСТВО  ДЛЯ  ВРАЧЕЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ААС — алкогольный абстинентный (похмельный) синдром

АД — артериальное давление

ББ — болезнь Бинсвангера

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека

ВМК — ванилилминдальная кислота

ВИД — высшая нервная деятельность

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ВП — вызванные потенциалы

ГАМК — гамма-аминомасляная кислота

ГВК — гомованильная кислота

ГЭБ — гематоэнцефалический барьер

ДАТ — деменция альцгеймеровского типа

ДБ — двуяйцевые близнецы

ЗВП — зрительные вызванные потенциалы

ЗНС — злокачественный нейролептический синдром

ИВЛ — искусственная вентиляция лёгких

ИС — инстинкт самосохранения

КИ — когнитивный (познавательный) инстинкт

KT — компьютерная томография

КЭК — клинико-экспертная комиссия

МАО — моноаминооксидаза

МДП — маниакально-депрессивный психоз

МКБ — международная классификация болезней

МОФЕГ — 4-метокси-4-гидроксифенилгликоль

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСЭК — медико-социальная экспертная комиссия

МЭГ — магнитоэнцефалография

ОБ — однояйцевые близнецы

ПАВ — психоактивное вещество

ПИ-пищевой инстинкт

ПП — прогрессивный паралич

ПТСР — посттравматическое стрессовое расстройство

ПЭГ — пневмоэнцефалография

ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография

РВ — реакция Вассермана

РИ — родительский инстинкт (материнский или отцовский)

РЭГ — реоэнцефалография

СВП — слуховые вызванные потенциалы

СИ — сексуальный инстинкт

СИОЗС — селективный ингибитор обратного захвата серотонина

СПИД — синдром приобретённого иммунодефицита

ССВП — соматосенсорные вызванные потенциалы

СтВП — стволовые вызванные потенциалы

TAT — тематический апперцептивный тест

ТГК — тетрагидроканнабиол

УРТ — условно-рефлекторная терапия

ЦНС — центральная нервная система

ФИЧ — «формула инстинктов человека»

ФКТ — функциональная компьютерная томография

ФМРТ — функциональная магнитно-резонансная томография

ЧМТ — черепно-мозговая травма

ЭЭГ — электроэнцефалография

ЭСТ — электросудорожная терапия

ERP — вызванные потенциалы, связанные с событием

MMPI — миннесотский мультифазный личностный тест

NMDA — Nметил-Dacпaртат

ПРЕДИСЛОВИЕ

Практика педагогической работы свидетельствует о том, что профессиональный уровень врачей зависит от их психиатрической подготовки, опыта работы в психиатрической клинике, личной направленности интересов и ряда других факторов.

В связи с этим возникает необходимость дать основы клинической психиатрии, которая опирается на фундаментальные работы по общей психопатологии, частной психиатрии, и в то же время отразить важнейшие общетеоретические концепции, вопросы систематики, так как все эти проблемы очень тесно переплетаются между собой.

С точки зрения дидактики важна опора на классическую психиатрию и те ее положения, которые сформировались в научных трудах Ф. Пинеля, Ж. Эскироля, Ж. Фальре, Б. Мореля, В. Гризингера, К. Вестфаля, К. Вернике, Э. Крепелина, Э. Блейлера, К. Шнайдера, С. С. Корсакова, В. Х. Кандинского, В. М.

Бехтерева, В. П. Осипова, В. А. Гиляровского, П. Б. Ганнушкина, B. Снежневского, И. Ф. Случевского, Д. Е. Мелехова, С. Г. Жислина, М. Морозова, других представителей национальных психиатрических школ.

Поэтому курсу психиатрии предшествует раздел истории развития науки, становления ее важнейших концепций.

Общая психопатология изложена с учетом формирования эпистемологического профиля важнейших психопатологических симптомов и синдромов (галлюцинаций, иллюзий, бреда, навязчивых расстройств, сверхценных идей, аффективных синдромов, расстройств сознания и самосознания, патологии памяти и интеллекта).

Психопатологическая феноменология проиллюстрирована клиническими примерами из руководств В. Гризингера, Легран дю Соля, С. С. Корсакова, В. Маньяна, С. А. Суханова, Э. Крепелина, Э. Кречмера, В. Х. Кандинского, В. М. Морозова, что позволяет врачам лучше понять важность и значимость накопленных наукой данных, которые стали хрестоматийными, доказательными.

https://www.youtube.com/watch?v=vE2H1W6m_2U

То же самое можно сказать и о разделе частной психиатрии, так как формирование учения о важнейших эндогенных психозах получило развитие в результате обсуждения первоначально полученных данных такими «пионерами» нозологии, как К. -Л. Кальбаум, Э.

Крепелин, продолжателями клинических традиций нозологов-систематиков (Й. Берце, Г. Груле, О. Бумке, А. Кронфельда, П. Б. Ганнушкина, В. А. Гиляровского), их учениками и последователями.

Это способствовало выработке четких клинических критериев определения болезненных единиц (шизофрении, эпилепсии, аффективного психоза, психопатии, невроза), что весьма важно для клиники и педагогики.

Подобный клинико-нозологический подход позволяет достаточно точно определять границы отдельных заболеваний, избегая их расширительного толкования, что чрезвычайно важно для практики и выработки адекватного подхода к лечению.

Особое внимание в руководстве уделено правильному написанию клинической истории болезни с учетом выделения главных особенностей психического состояния больного и важности получения не только субъективных, но и объективных данных анамнеза, соблюдения юридических требований.

Представляется, что «Психиатрия» Б. Д. Цыганкова и С. А. Овсянникова будет полезно врачам-психиатрам, вновь и вновь обращающимся в процессе обучения и практики к сложным проблемам психиатрии, вопросам дифференциальной диагностики и лечения психических заболеваний.

Д. Ф. Хритинин, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

ВВЕДЕНИЕ.

ПРЕДМЕТ ПСИХИАТРИИ, ЕЕ СОДЕРЖАНИЕ И ЗАДАЧИ

Психиатрия (от греч. psyche душа, iatreo — лечение) изучает болезненные изменения в нервно-психической сфере, их причины, разрабатывает методы лечения, профилактики и реабилитации психически больных.

В настоящее время психиатрия все больше приобретает статус социальной науки. Как и предполагал П. Б.

 Ганнушкин, она вышла из стен психиатрических больниц, врачи-психиатры оказывают помощь больным в специализированных диспансерах, медицинские психологи и психиатры-психотерапевты работают в учреждениях общемедицинской сети, на предприятиях.

Это и понятно, ведь именно психиатрия, будучи обращена к личности, очень тесными узами связана с психологией, социологией, этикой, так что знание основ психиатрии необходимо не только врачам иных специальностей, но и психологам, социологам и юристам.

Психиатрия как медицинская наука является частью клинической медицины. Для изучения психических заболеваний наряду с основными методами клинической медицины (осмотром, пальпацией, аускультацией) используются важнейшие приемы для выявления и оценки психического состояния — наблюдение за поведением больного, беседы с ним.

И наблюдение, и беседы фактически относятся к объективным методам изучения особенностей психики, ее патологии.

При наблюдении за больным обнаруживается своеобразие или неправильность, неадекватность его поступков, очевидными становятся такие симптомы, как страх, ужас, паника, возбуждение, нелепые высказывания (бред), галлюцинации, при наличии которых больные затыкают уши или громко разговаривают с несуществующими собеседниками.

При наличии обонятельных галлюцинаций, ощущении воздействия на них «вредных» газов больные могут спать, надев противогаз, собирают воздух в квартире в банки, которые затем везут для исследования в специальные лаборатории.

Больные могут выполнять непонятные для окружающих движения — подпрыгивать, размахивать руками, прищелкивать языком, совершая особые ритуалы для освобождения от различных навязчивых страхов (например, загрязнения, заражения). Они порой ходят по особым маршрутам, чтобы на пути обязательно была аптека (из-за развития страха смерти, который перерастает в реакцию паники). Одни больные, как замечают их родственники, часто и подолгу моют руки, другие ходят по улице с опаской, надевают парики, гримируются, чтобы их не заметили «враги», которые постоянно «преследуют» их с целью убить.

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=246097&p=123

Психоз симптоматический

Симптоматические психозы это

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ включают в себя психические нарушения, возникающие при заболеваниях внутренних органов, инфекционных болезнях, травмах, эндокринопатиях.

Симптоматические психозы представляют большую угрозу жизни человека и его психической деятельности.

Острые симптоматические психозы обычно протекают с явлениями помрачения сознания в виде психопатоподобных депрессивно-параноидных, галлюцинаторно-параноидных состояний, а также стойкого психоорганического синдрома.

Патогенез. Острые симптоматические психозы проявляются при воздействии интенсивной, но непродолжительной вредности; в возникновении затяжных психозов определенную роль играют также перенесенные ранее поражения мозга (травмы, токсические воздействия и др.). Особенности психических нарушений при симптоматических психозах, в известной мере зависят от соматического состояния, вызвавшего психоз.

  • Остро развивающаяся сердечная недостаточность может сопровождаться явлениями оглушения; при хронической сердечной недостаточности преобладают вялость, апатия, безынициативность, однако по мере нарастания декомпенсации ведущее место занимают тревожность, подавленность; возможны гипнагогические галлюцинации, делирии.
  • При инфаркте миокарда чаще всего наблюдается тревога со страхом смерти, иногда преобладает повышенное настроение, эйфория. Ухудшение состояния может протекать с явлениями расстроенного сознания (делирии, аменция). В стадии улучшения могут формироваться затяжные ипохондрические состояния с мнительностью, эгоцентризмом, стойкой фиксацией на болезненных ощущениях.Психические расстройства сосудистого происхождения на начальной стадии, чаще всего определяются неврозоподобными состояниями (головная боль, шум в голове, головокружение, нарушение сна, повышенная утомляемость, лабильность настроения), а также заострением, свойственных больному ранее, патологических черт характера. Более тяжелое течение сопровождается снижением уровня личности с падением психической активности, ослаблением памяти и завершается умственной отсталостью. Острые сосудистые психозы нередко протекают с явлениями помрачения сознания (чаще всего наблюдаются состояния спутанности, возникающие обычно в ночное или вечернее время). Наряду с этим возможны эпилептиформные пароксизмы, явления вербального галлюциноза.При раковых опухолях, а также в послеоперационном периоде, возникают острые психотические вспышки, которые, как правило, кратковременны и сопровождаются помрачением сознания различной глубины. Наблюдаются также депрессивные и депрессивно-параноидные состояния.
  • Хроническая почечная недостаточность с явлениями уремии осложняется делириозным расстройством сознания, переходящим при ухудшении состояния в глубокое оглушение. Наряду с этим могут возникать эпилептиформные приступы.
  • При заболеваниях печени (гепатит) наблюдаются стертые депрессии с апатией, чувством усталости, раздражительностью.Дистрофия печени сопровождается делириозным и сумеречным помрачением сознания.
  • При витаминной недостаточности (недостаток тиамина, никотиновой кислоты и др.) чаще наблюдаются астенические, тревожно-депрессивные, апатические состояния, а также делириозное и аментивное расстройство сознания; в далеко зашедших случаях могут развиться корсаковский синдром, слабоумие.
  • Острые гриппозные психозы обычно протекают с делириозными расстройствами и явлениями эпилептиформного возбуждения; клиническая картина протрагированных психозов определяется депрессией с преобладанием астении и слезливостью.
  • У больных туберкулезом нередко наблюдается повышенное настроение, иногда достигающее уровня маниакального состояния; отмечаются также астенические состояния с раздражительностью и слезливостью.
  • В острой стадии ревматизма наряду со сновидно-делириозными состояниями возможны кратковременные приступы психосенсорных расстройств с нарушением схемы тела, явлениями деперсонализации и дереализации.Эндокринопатии на начальных этапах характеризуются проявлениями эндокринного психосиндрома, для которого наиболее типичны изменения влечений (повышение или снижение аппетита), жажда, изменение чувствительности к теплу и холоду, повышение или снижение потребности в сне и др. Наряду с этим отмечаются изменения общей психической активности и настроения (маниакальные, депрессивные, смешанные состояния, протекающие с повышенной возбудимостью, нервозностью, тревогой, дисфорией).

Клиническая картина эндокринного психосиндрома видоизменяется в зависимости от природы гормональных нарушений.

При гипопитуитаризме особенно часто наблюдаются торможение витальных влечений, физическая слабость и адинамия; при акромегалии -апатия и аспонтанность, иногда сочетающиеся с благодушно-эйфорическим настроением; при гипотиреозе -замедленность всех психических процессов, апатически-депрессивные состояния, снижение полового влечения; при гипертиреозе — повышенная возбудимость, бессонница, лабильность настроения. При утяжелении основного заболевания возможно возникновение делириозных, аментивных, сумеречных состояний, а также эпилептиформных приступов. Наряду с этим наблюдаются затяжные психозы с преобладанием аффективной и шизофреноподобной симптоматики. Психозы послеродового периода чаще всего протекают с преобладанием аментивных, кататоническихили аффективных расстройств.

Симптоматические психозы необходимо дифференцировать от эндогенных заболеваний, спровоцированных соматическим состоянием.

Уточнению диагноза способствуют данные о возникновении в процессе развития болезни хотя бы кратковременных эпизодов расстроенного сознания, выраженных астенических расстройств, а также о сочетании психических нарушений с неврологической и соматической симптоматикой.

Острые симптоматические психозы следует дифференцировать от экзогенных психозов иной этиологии (алкоголизм, наркомания, органические заболевания ЦНС и др.).

Лечение. Купирование психических нарушений, обусловленных соматической патологией, тесно связано с течением основного заболевания.

При проведении медикаментозной терапии надо учитывать возможность неблагоприятного воздействия психотропных средств на течение соматического заболевания а также и побочные явления, и потенцирование действия барбитуратов, морфина и алкоголя.

Осторожность не должна приводить к отказу от назначения психотропных средств, особенно в случаях психомоторного возбуждения, которое само по себе представляет опасность для жизни больного.

Определяя тактику лечения острых психозов (делириозные состояния, галлюцинозы и др.), необходимо учитывать их кратковременность и обратимость.

В связи с этим весь объем необходимой медицинской помощи и уход за больным можно обеспечить только в условиях психиатрического стационара (психосоматическое отделение). Лечение в психиатрической клинике связан с опасностью резкого ухудшения состояния.

При появлении начальных симптомов делирия и прежде всего стойкой бессонницы наряду с дезинтоксикационной терапией показано введение специфических средств, обладающих седативным эффектом.

Но, в любом случае лечение должно подбираться индивидуально, с учетом особенностей организма и на основании проведенного стационарного обследования. Учитывая соматическое состояние больного (контроль пульса и АД). В некоторых случаях могут возникать выраженные явлений церебральной недостаточности.

Больной в делириозном состояния нуждается в круглосуточном наблюдении. Купирование такого состояния следует начинать как можно раньше. Если помрачение сознания сопровождается тревогой, страхом, явлениями психомоторного возбуждения, наряду с дезинтоксикационной терапией показано применение психотропных средств.

При протрагированных симптоматических психозах выбор препаратов определяется особенностями клинической картины.
Лечение соматогенно обусловленных невротических состояний во многом сходно с терапией неврозов.

Источник: https://psysocialis.ru/psyhoz_simpt/

Симптоматические психозы

Симптоматические психозы это

Страница 1 из 3

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПСИХОЗЫ – психозы, возникающие в течение различных соматических, инфекционных болезней и интоксикаций и являющиеся симптомом основного заболевания. Не все психозы, развивающиеся при соматических, инфекционных заболеваниях и интоксикациях, являются симптоматическими.

Нередки случаи, когда соматическая болезнь провоцирует эндогенное психическое заболевание (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.).

В зависимости от продолжительности и интенсивности действующей на организм вредности психозы могут протекать с экзогенными расстройствами, эндогенными картинами, а также оставлять после себя те или иные органические симптомы.

В настоящее время принята следующая классификация симптоматических психозов.

1. Острые симптоматические психозы, в большинстве случаев протекающие с помрачением сознания.

2. Протрагированные (промежуточные) психозы без расстройства сознания.

3. Органический психосиндром как следствие длительного и интенсивного воздействия той или иной вредности на мозг. Как правило, острые симптоматические психозы не оставляют каких-либо последствий. После протрагированных психозов могут наблюдаться в той или иной степени выраженные органические изменения.

Нередко одно и то же соматическое заболевание может приводить к возникновению психозов острых или протрагированных и вести к тем или иным органическим изменениям личности. На характер течения психоза оказывает влияние как интенсивность и качество действующей вредности, так и реактивность организма.

Острые симптоматические психозы протекают с клиническими картинами оглушения, делирия,деменции, эпилептиформного возбуждения, острого галлюциноза и онейроида (описание оглушения, делирия, аменции – см. Сознания помрачение). Эпилептиформное возбуждение- внезапно возникающее расстройство сознания с резким возбуждением и страхом.

Больной мечется, бежит от мнимых преследователей, твердит одни и те же слова, кричит, на лице выражение ужаса. Психоз заканчивается внезапно. Его сменяет глубокий, нередко сопорозный сон. Продолжительность описанного психотического состояния от получаса до 2 часов.

Нередко эпилептиформное возбуждение может предшествовать развернутой картине соматического заболевания, возникая в течение инициального периода (в инициальном периоде может развиваться и делирий). Острый галлюциноз характеризуется наплывом вербальных галлюцинаций комментирующего или императивного характера, обычно в виде диалога.

Появление галлюцинаций сопровождается страхом, растерянностью, тревогой. В ночное время галлюциноз усиливается. Продолжительность острого вербального галлюциноза от нескольких дней до нескольких месяцев. Онейроид имеет ряд особенностей. К ним относится непроизвольное фантазирование, заслоняющее реальный мир. Онейроид при симптоматических психозах называют бодрствующим сновидением.

После острых симптоматических психозов наблюдается состояние эмоционально-гиперестетической слабости (Бонгеффер) с тяжелой астенией, крайней лабильностью аффекта, непереносимостью громких звуков, яркого света и т. д. Существует мнение, что состояние эмоционально-гиперестетической слабости предшествует острым симптоматическим психозам, протрагированные симптоматические психозы.

Депрессивно-параноидные состояния напоминают картину инволюционной меланхолии с ажитацией, тревогой, вербальными иллюзиями, бредом осуждения, развитием бреда Котара. Возбуждение больных истощаемое. В вечернее время могут возникать делирий, эпилептиформное возбуждение. Депрессивно-параноидное состояние может смениться галлюцинаторно-параноидным (см.

ниже) или картиной апатического ступора. Галлюцинаторно-параноидные состояния по клинической картине близки к острому параноиду с бредом преследования, вербальными галлюцинациями и иллюзиями, ложными узнаваниями. Особенностью этих галлюцинаторно-бредовых состояний является исчезновение их при перемене места.

В тяжелых случаях галлюцинаторно-параноидные состояния сменяются картиной апатического ступора. Маниакальные состояния обычно непродуктивные, веселые мании с бездеятельностью, нередко с развитием на высоте их псевдопаралитических состояний с эйфорией.

Депрессивные состояния бывают различными: протекающие с тревогой и ажитацией, ипохондрические депрессии с обилием сенестопатий и депрессии слезливые с астенией. Конфабулезно-особый вид психозов, не сопровождающийся расстройствами памяти, помрачением сознания и выражающийся в рассказах больного о не происходивших в действительности событиях.

Больные рассказывают о подвигах, героических и самоотверженных поступках, которых не было. Настроение повышенное, однако рассказ о своих подвигах они ведут спокойно, . Транзиторный корсаковский синдром. Особенностью его является преходящий характер расстройств памяти с полным восстановлением ее. Все перечисленные психотические состояния оставляют после себя длительный период астении.

В ряде случаев после протрагированных симптоматических психозов наблюдаются органические изменения личности, выраженные в той или иной степени (психопатоподобные изменения, иногда органический психосиндром), органический психосиндром – см. Энцефалопатический синдром. Симптоматические психозы при соматических неинфекционных заболеваниях. Сердечная недостаточность.

При остро развившейся сердечной декомпенсации наблюдаются картины оглушения, в случаях хронической сердечной недостаточности – вялость, апатия, безынициативность, дисмнестические расстройства. Перечисленные явления то уменьшаются, то усиливаются, то исчезают, в зависимости от соматического состояния больного.

Инфаркт миокарда. В острой стадии отмечаются страх, тревога и беспокойство, в подострой стадии – легкая степень оглушения, обилие сенестопатий. Нередко наблюдается двойная арентировка; больной утверждает, что он находится и дома, и в больнице. Характерны эйфорические состояния с отсутствием сознания болезни.

В стадии улучшения отмечается повышенное настроение со стремлением двигаться и работать или депрессия с мнительностью, ипохондричностью. фиксацией на своих болезненных ощущениях, чрезмерной заботой о своем здоровье (см. также поражения нервной системы при болезнях сердца и сосудов, инфаркт миокарда). Психические нарушения после операций на сердце.

Непосредственно вслед за операцией наблюдаются адинамия. крайняя истощаемость, явления обнубиляции. В дальнейшем развивается раздражительная слабость наряду с ипохондричностью, реже – повышенное настроение с беспечностью.

В течение длительного времени (5-7 месяцев) после операции у больных наблюдаются повышенная утомляемость, раздражительность, аффективная лабильность.

Психозы развиваются, как правило, между 3-м и 12-м днем после операции и характеризуются делириозным и аментивным расстройством сознания, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, а также депрессивными, депрессивно-параноидными и субступорозными состояниями несколько большей продолжительности.

В депрессивных состояниях больные нередко пытаются покончить жизнь самоубийством. Злокачественные опухоли. Характерны астенические расстройства с выраженной аффективной лабильностью, нередки реактивные состояния с тяжелой депрессией в случаях, когда диагноз становится известен.

Психозы при злокачественных опухолях развиваются при нарастании кахексии, а также вскоре после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают депрессивные состояния с ажитацией, тревогой, вербальными иллюзиями и выраженной астенией. Переход депрессии с перечисленными особенностями в картину апатического ступора свидетельствует об ухудшении состояния.

В течение депрессии часто возникают делириозные эпизоды, аментивные состояния (В. А. Ромасенко и К. А. Скворцов). Пернициозная анемия. В одних случаях для заболевания характерна астения с раздражительной слабостью и ипохондричностью, в других, более тяжелых, наблюдаются психозы в виде депрессии с тревогой и ажитацией и с появлением в дальнейшем на фоне депрессии бреда и галлюцинаций. Нередко возникновение психоза совпадает с обострением в течение пернициозной анемии (см. также Поражения нервной системы при болезнях крови и кроветворных органов. Пернициозная анемия).

Пеллагра. При нерезко выраженной пеллагре у больных наблюдаются пониженный фон настроения, повышенная утомляемость, гиперестезия, явления раздражительной слабости.

Для периода, предшествующего развитию кахексии, характерны острые симптоматические психозы с расстройством сознания (делирий, аменция, сумеречное состояние).

При кахексии наблюдаются депрессивно-параноидные состояния с тревогой, ажитацией, бредом Котара, галлюцинаторно-параноидные состояния и апатический ступор. Симптоматические психозы при инфекционных заболеваниях.

Сенильные психозы
СЕНИЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ – см. Старческие психозы.

Источник: http://soulsick.ru/content/view/329/9/

Симптоматические психозы – это… Что такое Симптоматические психозы?

Симптоматические психозы это
разнообразные психические расстройства, возникающие при соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях и интоксикациях.

Могут развиться при инфаркте миокарда, ревматизме, злокачественных новообразованиях; при ряде инфекционных болезней, например гриппе, туберкулезе, скарлатине (инфекционные психозы); при отравлении ядовитыми грибами, некоторыми лекарственными препаратами, химическими веществами, как промышленными так и бытовыми (интоксикационные психозы).

В группу соматогенных психозов объединяют психозы, наблюдаемые при соматических (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях. Не каждое психическое расстройство, возникающее при соматогенных инфекциях и интоксикациях, является симптоматическим психозом, нередко соматическое заболевание провоцирует эндогенную психическую болезнь, например шизофрению, маниакально-депрессивный психоз.

По особенностям развития выделяют острые и затяжные (протрагированные) С. п. Острые С. п. с помрачением сознания возникают при воздействии интенсивной, непродолжительно действующей вредности, в то время как протрагированные С. п. — при длительном воздействии вредности меньшей интенсивности.

Нередко одно и то же соматическое или инфекционное заболевание может приводить к возникновению острых и протрагированных психозов, а также к органическим изменениям личности. На характер С. п. оказывает влияние как интенсивность вредности и продолжительность ее воздействия, так и возраст больного. Острые С. п. обычно начинаются с появления астенических расстройств.

В дальнейшем к ним присоединяются состояния помрачения сознания в форме оглушения, делирия (см. Делириозный синдром), аменции (см. Аментивный синдром), а также онейроида (см. Онейроидный синдром) и острого вербального галлюциноза (см. Галлюцинации).

Острый вербальный галлюциноз развивается внезапно с появления вербальных галлюцинаций комментирующего характера, как правило, в виде диалога. При этом у больного отмечаются растерянность, страх, тревога. В последующем характер галлюциноза меняется, он приобретает императивное содержание.

В таком состоянии больные могут совершать те или иные антисоциальные действия, направленные как против себя, так и против окружающих лиц. Иногда развитию галлюциноза, а также изменению его характера предшествует состояние тревожного ожидания. Вербальный галлюциноз имеет тенденцию усиливаться в ночное время; его продолжительность — от нескольких дней до 1 мес. и более.

После острого С. п. наблюдается состояние эмоционально-гиперестетической слабости, характеризующееся повышенной истощаемостью, крайней изменчивостью аффекта, непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также громких звуков, яркого света и т.д.

Острые С. п., как правило, проходят бесследно, однако в отдельных случаях могут наблюдаться признаки психоорганического синдрома.

Протрагированные С. п. (переходные синдромы Вика) протекают на фоне астенических расстройств в форме депрессии, депрессий с бредом и галлюцинаторно-параноидных расстройств, маниакальных состояний, конфабулеза, транзиторного Корсаковского синдрома (Корсаковский синдром). Депрессивные состояния в одних случаях сопровождаются идеаторной и моторной заторможенностью, при этом у больных отсутствуют суточные колебания настроения, наблюдаются астения, слезливость. В других случаях больные возбуждены, ажитированы, тревожны, отмечаются истощаемость, слезливость. В вечернее время возможны эпизоды делирия. Депрессия с бредом характеризуется наличием вербальных галлюцинаций, бреда осуждения, нигилистического бреда; характерны слезливость, астения, эпизоды делирия. Галлюцинаторно-параноидные расстройства напоминают острый параноид с бредом преследования, вербальными галлюцинациями и иллюзиями, ложными узнаваниями. Их особенностью является исчезновение проявлений при перемене места пребывания больного. При маниакальных состояниях отмечаются веселая мания с бездеятельностью, нередко с развитием на высоте псевдопаралитических состояний с эйфорией. Конфабулез — особый вид расстройства, не сопровождающегося нарушениями памяти; выражается в рассказах больных о непроисходивших в действительности событиях, как правило, героического содержания. При этом у больных повышенное настроение, рассказ о своих «подвигах» они ведут спокойно, беспристрастно. Такое состояние возникает внезапно и столь же внезапно заканчивается. После исчезновения описанных расстройств больные относятся к ним с полной критикой. Больные с С. п. подлежат госпитализации в психиатрическое отделение соматической больницы или в психиатрическую клинику. В последнем случае они должны находиться под постоянным наблюдением психиатра и терапевта, а в случае необходимости — и инфекциониста. Если психотическое состояние развивается у больных с инфарктом миокарда, после оперативного вмешательства на сердце, при подостром септическом миокардите, транспортировка их категорически противопоказана. Лечение больных должно проводиться в стационаре общего типа, где обеспечен круглосуточный надзор, который особенно необходим больным, находящимся в состоянии возбуждения и депрессии (следует помнить, что больные в состоянии депрессии нередко предпринимают попытки к самоубийству). Терапия направлена на устранение причины, вызвавшей С. п. При соматических и инфекционных заболеваниях проводят соответствующее лечение и дезинтоксикационную терапию. При острых С. п., протекающих с помрачением сознания, а также с галлюцинозом, назначают аминазин. Лечение протрагированных С. п. зависит от клинической картины. При галлюцинаторно-параноидных и маниакальных состояниях, а также конфабулезе, рекомендуется аминазин и другие нейролептики с выраженным седативным действием. При депрессивных состояниях показаны антидепрессанты. Прогноз С. п. зависит от течения основного заболевания.

Библиогр.: Руководство по психиатрии, под ред. Г.В. Морозова, т. 2, с. 84, М., 1988; Руководство по психиатрии, под ред. А.В. Снежневского, т. 2, с. 228, М., 1983.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/28349

Почему возникают симптоматические психозы?

В качестве главной первопричины симптоматических психозов следует назвать инфекционные заболевания.

В большинстве случаев они резко снижают иммунную систему, вызывают отравление человеческого организма опасными веществами — токсинами, ухудшают обменные процессы и, что самое главное – способны вызвать гипоксию (явный дефицит кислорода в мозге). Среди заболеваний, которые приводят к усложнению в виде психозов, врачи чаще всего отмечают:

  • малярию;
  • гепатит;
  • грипп;
  • ревматизм;
  • новообразования мозга.

К отдельной группе можно отнести психозы, что возникают после родов. Их появление напрямую связано с воспалительными гнойными процессами, которые имеют место в результате некачественного медицинского обслуживания роженицы.

Фото Sharon McCutcheon on Unsplash

Нередкие случаи поведенческих изменений вследствие отравления на производстве токсичными веществами. К таким, например, можно отнести ацетон, бензин, свинец и другие. Нельзя обойти в качестве одной из главных причин появления психозных поведенческих изменений и прием некоторых медикаментозных препаратов. К наиболее опасным в этом отношений относятся:

  • циклодон;
  • антропин;
  • кофеин.

Разновидности симптоматического психоза

В медицинской практике принято выделять три основных вида симптоматических психозов:

  1. Острый. Может длиться от 2-3-х дней до 4-5 недель. В этом случае возникают: оглушение, делирий и потеря сознания.
  2. Затяжной. Продолжается месяцами или даже годами. Проявляется непрерывным бредом, а также синдромом Корсаковского.
  3. Подострый. Длится меньше месяца или одну неделю. Характеризуется галлюцинациями, длительной депрессией.

Как различить симптоматические психозы?

Среди других заболеваний распознать симптоматические психозы совсем несложно, так как они имеют четкую симптоматику. Для острых психозов характерный делирий, а он, в свою очередь, имеет следующие проявления:

  1. потеря ощущения времени, дезориентация в пространстве;
  2. галлюцинации;
  3. страх;
  4. бред;
  5. обсуждение галлюцинаторных картинок;
  6. утрата чувства реальности.

Более часто такие симптомы бывают у людей, которые ранее злоупотребляли алкоголем. Иногда больной чувствует себя особо плохо, и в этом случае он не может покидать своего места (кровати). Оглушение присутствует в случае интоксикации организма. Оно может дополняться бессвязной речью, длинным обдумыванием ответов.

Мужчина пьет в одиночестве

В подостром варианте врачи замечают длительную депрессию. Она сочетается с тревожностью, равнодушием, безынициативностью. Люди в этом состоянии часто не хотят есть, отказываются от прогулок, покупок, у них преобладают суицидные настроения. Галлюцинации, как правило, имеют слуховой характер. Бредовых идей при этом не бывает.

Затяжные психозы делают человека фактически неработоспособным. Реальные истории из его жизни часто заменяются вымышленными, случаются провалы в памяти. Человек не помнит своих поступков и не ориентируется в местонахождении.

Можно ли вылечиться от симптоматических психозов?

В отличие от целого ряда психических заболеваний, симптоматические психозы удается эффективно лечить. И в первую очередь врачи нацеливают свои усилия на борьбу с первопричиной.

Так, если речь идет об интоксикации, немедленно нужно очистить от отравления кровь. Если о гипоксии, то приходится быстро диагностировать причину ее появления, а в случае присутствия опухоли выполнить операцию. Послеродовые психозы требуют длительной антибактериальной терапии, а иногда и хирургического вмешательства для преодоления септических воспалительных процессов.

Фото National Cancer Institute on Unsplash

Параллельно осуществляется лечение самого психоза. Основным ориентиром в этом случае выступают симптомы. Раздражительность, бред удается преодолеть (или хотя бы уменьшить) с помощью таких препаратов, как аминазин, сибазон, тищерцин.

Появление галлюцинаций в сочетании с бредом требует использования более сильных препаратов, например галопединол. Больному с подострым диагнозом рекомендуются седативные препараты, антидепрессанты и систематические сеансы психотерапии.

Независимо от вида симптоматического психоза, больного наедине оставлять категорически запрещается! Большей эффективности лечения удается достичь в тех случаях, когда родственники всячески поддерживают больного.

Включение в социальную работу, а также туристические путешествия или визит в театр помогут избавиться от депрессии.

Острый психоз лечится исключительно стационарно, а подострый и затяжной могут лечиться либо стационарно, либо амбулаторно.

Источник: https://psyocentr.ru/blog/simptomaticheskie-psihozy/

Нервная Система
Добавить комментарий