Психозы неврозы шизофрения

Невроз и психоз: отличие, может ли одно перейти в другое, разница – Гармония внутри

Психозы неврозы шизофрения

Невроз или психоз у человека — может определить психиатр, врач-психотерапевт. Данные патологии должен лечить только специалист: пытаться излечиться самостоятельно, вылечить в домашних условиях родственников или друзей не стоит. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Главные отличия психоза от невроза

В чем разница между болезнями, понимают не все. Главное, чем отличается невроз от психоза — данное психическое отклонение является обратимым. Больной осознает наличие проблемы, нередко самостоятельно обращается к доктору для получения профессиональной помощи, личность не претерпевает изменений.

Отличаются и причины развития.

Неврозы чаще всего развиваются из-за пережитых в детском возрасте психологических травм, могут появляться после сильного, затяжного стресса; формируются при отсутствии выраженных физических отклонений, нарушений, патологий. Появление психоза обусловлено нарушениями функционирования нервной и эндокринной систем; заболевание часто развивается медленно, на начальных этапах незаметно.

При невротических расстройствах отмечаются клинические проявления со стороны физического здоровья; психотические нарушения характеризуются только психологической симптоматикой.

Может ли невроз перейти в психоз?

Подобный переход невозможен. Расстройства имеют разную этиологию. Отличаются и выраженность симптоматики, главные симптомы. Невротические расстройства изначально не являются патологией: патологические процессы могут развиться при отсутствии помощи, лечения. Психотические отклонения с самого начала являются заболеванием, часто развиваются спонтанно.

Симптомы психозов и неврозов

При психозе характерными симптомами являются визуальные и слуховые галлюцинации. У человека часто наблюдаются бредовые, навязчивые идеи. Возможно отсутствие понимания реальности. Больной не способен к адекватному восприятию окружающего мира.

Настроение меняется часто, возможна неконтролируемая агрессия, которая может переходить в физическое насилие. Люди с данной патологией легко раздражаются; причиной гнева может стать даже незначительный повод, иногда злость возникает беспричинно. Речь отрывистая, хаотичная.

Характерно постепенное развитие симптомов.

Неврозы имеют другие проявления. Истощается нервная система, возникает постоянное чувство усталости, апатия, нежелание делать что-либо. Человек быстро устает, страдает от головных болей, испытывает сложности с засыпанием.

Возможна истерия: эмоциональные реакции становятся чрезмерно бурными, наблюдаются хаотичные движения, нарушения речи во время припадка. Возможно беспокойство, постоянная беспричинная тревога.

Больные мнительны, склонны к навязчивым действиям и мыслям.

Часто проявляется лишь часть признаков.

Лечение расстройств

Лечиться нужно у психиатра. Дополнительно разрешается посещать психологов, психотерапевтов.

При неврозах главным методом лечения является психотерапия. Человека обучают также техникам релаксации, применять которые он легко может самостоятельно. Могут быть назначены легкие успокоительные.

Кроме того, используют терапию витаминами, рекомендуют увеличить время отдыха, больше гулять на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек, сократить потребление сладостей.

Важно исключить стрессовый фактор.

При психозах требуется прием сильных лекарственных препаратов. Назначают нейролептики, нормотимики, холиноблокаторы. Все препараты должен подбирать врач.

Психотерапия является дополнительным методом. Могут применяться психоанализ, поведенческая терапия, психоэдукация. Работа проводится наедине и в группе. Важна поддержка семьи.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник:

Неврозы и психозы: в чём разница между паталогиями

Среди многочисленных расстройств психики часто наблюдаются такие патологии как невроз и психоз. Эти нарушения не имеют между собой ничего общего, но на первых порах их можно перепутать. Чем отличается невроз от психоза?

Причины возникновения заболеваний

Причины развития неврозов и психозов разные. Поэтому следует рассмотреть их поочередно. Реактивным психозом называют психическое расстройство, суть которого заключается в неадекватном поведении человека, нарушении восприятия действительности, необычной реакции на факторы внешней среды.

В зависимости от причин возникновения психоз разделяют на несколько групп:

  • Эндогенный: появляется из-за сбоя нейрогуморальной регуляции.
  • Экзогенный: возникает вследствие воздействия сильнейшего стресса, приема наркотических средств, спиртных напитков, развития воспалительных процессов нервной системы, проникновения инфекций.
  • Органический: образуется из-за того, что нарушается структура головного мозга, кровообращение в нем.

Неврозом же является психическое отклонение, которое подразумевает под собой истощение нервной системы вследствие длительного воздействия стрессовых ситуаций или психологических травм с детства.

Виновником развития этого нарушения могут быть такие факторы как отравление организма токсинами, наследственная предрасположенность, повреждения мозга и черепа, неблагоприятные социальные или бытовые условия, регулярные переживания дома.

Отличия нарушений

На первый взгляд, может показаться, что эти два расстройства психики очень похожи. Но на самом деле это два совершенно разных заболевания. Чем же они отличаются друг от друга? Отличие невроза от психоза состоит в следующих фактах:

НеврозПсихоз
Возникает после перенесенного стресса или психологической детской травмыРазвивается незаметно, может быть следствием патологий нервной и эндокринной системы
Вызывает нарушения со стороны нервной системы, физического состояния здоровья человекаБеспокоит только психическими нарушениями
Не мешает человеку осознавать, что он боленНе дает пациенту воспринимать себя психически нездоровым человеком
Не оказывает влияния не личность больногоВ полной мере меняет личность пациента
Обратимое состояние, поддающееся лечениюТрудно излечимая болезнь

Формы и клиническая картина невроза

Невроз может быть нескольких форм, каждая из которых имеет свои клинические проявления. Это такие типы как:

  • Неврастения. Ее еще называют синдромом хронической усталости. Она заключается в истощении нервной системы, которое сопровождается раздражительностью, болезненностью в голове, чрезмерной утомляемостью, расстройством сна.
  • Истерия. Она представляет собой расстройство не только нервной, но и двигательной системы. У людей с неврозами этой формы наблюдаются судорожные припадки, сбой речевой функции, неадекватность эмоциональных реакций.
  • Страх. Эта форма отличается постоянной тревогой или развитием фобии.
  • Навязчивое состояние. Данный тип невроза возникает у пациентов, которые отличаются мнительностью, излишней тревожностью. У таких людей проявляются навязчивые действия, мысли и воспоминания.

Симптомы психоза

У реактивных психозов симптомы немого другие. Это расстройство вызывает галлюцинации, бред. Также у пациентов нарушается восприятие окружающего мира, изменяются ощущения, наблюдается эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения.

Движения человека, страдающего психозом, хаотичны, речь непонятна, отрывиста. Его состояние схоже со сном человека. Признаки заболевания не образуются сразу же при возникновении расстройства. Болезнь развивается постепенно.

Отличие невроза от шизофрении

Психозы неврозы шизофрения

Невроз представляет собой психическое состояние, являющееся пограничным. Это целая группа заболеваний, при которых нарушения психической деятельности не сильно выражены. При этом, их течение, а также декомпенсация и компенсация определены имеющимися психогенными факторами. Как объясняют специалисты, наличие невротического срыва возможно у любого человека.

В то же время, следует учитывать отличие невроза от шизофрении. Дело в том, что невроз, его форма и характер в каждом случае имеет тесную связь с особенностями личности, индивидуальным предрасположением и развитием нервной системы пациента.

При этом важно, что невроз характерен сниженным качеством жизни, также при данном заболевании нередко отмечаются болезненные ощущения.

Невроз считается обратимым психическим расстройством, чего не скажешь о шизофрении. Причем, неврозы излечимы, и их длительность не имеет значения. Их возникновение психогенно, в клинической картине преобладают соматовегетативные и эмоциональные расстройства. Также проявляется раздражительная слабость, чрезмерная утомляемость, силы восстанавливаются медленно.

Невроз отличается от шизофрении тем, что при данном нарушении отсутствует острая психотическая симптоматика. Если проводить разграничение шизофрении и невроза, то необходимо принимать во внимание некоторые особенности.

К примеру, при неврозе личностные расстройства сохраняют критическое отношение к заболеванию, пациент способен самостоятельно адаптироваться к условиям внешней среды.

При шизофрении страдает полностью личность, и критика к своему состоянию у больного отсутствует. При этом человек отрицает, что имеет явные проблемы, он перекладывает вину на других, адаптация в обществе нарушена. При неврозе на человека очень влияет среда, и данное влияние значительнее, чем при шизофрении, или других заболеваниях психики.

В основном, возникновение неврозов происходит под влиянием психологической травмы, и имеется достаточно определенное начало. В своем большинстве они определяются четко, и к тому же хорошо лечатся при применении комплексного воздействия.

То есть, имеются четкие границы, обозначающие заболевание, определяется период развития данного расстройства и период излечения.

Значение правильной диагностики

Правильность диагностики имеет первостепенное значение, невроз должен быть правильно дифференцирован от различных психических заболеваний, и в частности, от шизофрении. Известно, что страдающие шизофренией пациенты имеют неврозоподобную симптоматику, разница в том, что течение заболевания беспрерывное, отличающееся постоянством.

В первую очередь, необходимо разграничивать неврозы с вялотекущей шизофренией, так как она довольно часто принимается за невроз, и наоборот. Шизотипические расстройства и шизофрения отличаются своими особенностями, касающимися изменения личности.

Они свойственны для больных шизофренией, и не типичны для тех людей, которые страдают неврозами.

Распространенность неврозов в последнее время увеличилась, и это подтверждает медицинская статистика. В Израиле отличие невроза от шизофрении основано на качественной диагностике заболеваний.

Опытные специалисты без труда разграничивают эти состояния, несмотря на их кажущуюся схожесть в определенных симптомах. В настоящее время медики выделяют невроз трех основных форм. Это истерический невроз, неврастения, а также невроз навязчивых состояний.

Кроме того, встречаются смешанные формы неврозов. Медики отмечают, что увеличиваются число неврозов, отличающихся вегетативно-висцеральными нарушениями особой сложности. Это нарушенная сердечная деятельность, проблемы с дыханием, расстройства ЖКТ, нарушенное питание.

В том числе, имеют место сексуальные нарушения, профессиональные дискинезии, головные боли.

Происхождение неврозов оценивается с учетом комплексного подхода. Принимаются во внимание психологические факторы, такие, как особенности личности, различные психотравмирующие ситуации. Важную роль играет их длительность, степень актуальности.

К социальным факторам относится образование, родительская семья, методы воспитания, структура общества, и многое другое. К возникновению неврозов, так же, как и к шизофрении, выявлена генетическая предрасположенность.

У женщин наблюдается более тяжелое течение недуга, и довольно часто процесс завершается инвалидизацией. Существуют определенные психические особенности, касающиеся развития личности, например, акцентуация характера.

Данное состояние нередко является благоприятной основой для развития невроза, если имеет место неблагоприятная психологическая обстановка.

Лечение

К лечению неврозов всех видов в настоящее время применяется комплексный подход, и в первую очередь, важно правильно поставить диагноз. Отличие невроза от шизофрении в Израиле всегда безошибочно, и именно поэтому результаты лечения самые высокие. Индивидуальное решение, касающееся выбора терапии, всегда себя оправдывает.

  Принимаются во внимание личностные особенности пациента. Как правило, начальные этапы воздействия состоят из медикаментозной терапии. В то же время, психотерапия никогда не исключается.

Известно, что основной методикой все-таки считается психотерапия, которая может быть как индивидуальной, так и групповой, хотя ее формирование производится неизменно по индивидуальной схеме.

Хотя симптоматика невроза и шизофрении имеет определенное сходство, для опытных врачей не сложно разграничь эти заболевания, и назначить адекватное лечение.

Кроме того, что касается неврозов, то ответственность за проведенное лечение на восемьдесят процентов лежит непосредственно на пациенте. Больной обязан в точности соблюдать предписания врача.

В том числе, приходить на психотерапевтические занятия, не нарушать назначенный ему режим, придерживаться диеты.

Источник: https://www.psyportal.net/9753/otlichie-nevroza-ot-shizofrenii/

Как распознать: невроз или шизофрения

Психозы неврозы шизофрения

Поставить диагноз невроз или шизофрения может только специалист. В последнее время распространенными стали невротические состояния, которые достаточно часто подвергаются неправильной диагностике и несвоевременному лечению.

Жизнь современного человека полна стрессов и тяжелых эмоциональных переживаний, которые отражаются на его психическом здоровье.

В чем разница

Главное отличие невроза от шизофрении заключается в том, что первое заболевание достаточно эффективно поддается лечению, а второе требует лечения до конца жизни и к полному выздоровлению не приводит.

Подходы к терапии этих психических расстройств разные. Неврозы лечит психотерапевт, а различными формами шизофрении занимается психиатр. Существенно отличается и природа происхождения этих заболеваний.

Неврастения развивается из-за длительного воздействия на психику человека травмирующей ситуации или вследствие пережитых трагедий и сильных потрясений, а шизофрения чаще всего появляется у пациентов, имеющих генетическую предрасположенность, и принимает хроническую форму.

Ошибочно считать, что необратимое психическое расстройство может возникнуть вследствие сильного эмоционального потрясения или длительного приема алкоголя, наркотиков. Эти факторы лишь ускоряют процесс развития генетически заложенного нарушения нервной системы.

Основные принципы отличия

Развитию невроза может послужить длительное умственное или эмоциональное перенапряжение, повторяющиеся стрессы и конфликты с окружающими людьми. Нередко неврастения уходит корнями в глубокое детство пациента, когда он столкнулся с негативными переживаниями, страхами или стрессами, которые детская психики не в силах самостоятельно преодолеть.

Такие неразрешенные потрясения перерастают во внутренние конфликты и развивают невротическое состояние.

Взрослый человек в таком состоянии четко осознает наличие проблемы, которая значительно ухудшает качество его жизни, он пытается самостоятельно находить пути решения или длительно находится в угнетенном состоянии. Характерно для неврастенического состояния наличие психосоматических проявлений.

Пациент страдает головными болями, жалуется на хроническую усталость, бессонницу, у него часто развивается ВСД, проявляются симптомы заболевания щитовидной железы и нарушений работы сердца, нередко появляются проблемы работы ЖКТ. Нестабильное состояние психики держит человека в постоянном напряжении и в тревожном состоянии.

Такие люди годами могут проходить обследования в медицинских учреждениях и лишь в крайнем случае начинают лечиться у психотерапевта. Данное заболевание достаточно хорошо поддается лечению, так как относится к группе функциональных психогенных обратимых расстройств психики. Ключевое слово-обратимых, это означает, что такое состояние, даже достаточно затяжное, можно полностью вылечить.

Основные симптомы невротического состояния:

  1. Постоянное пребывание в тревожном состоянии.
  2. Развиваются различные страхи и фобии.
  3. Нарушена самооценка. В некоторых случаях она может быть заниженной или завышенной.
  4. Проблемы в общении с окружающими людьми. Нерешительность и боязнь общения.
  5. Настроение достаточно резко сменяется на кардинально противоположное состояние.
  6. Состояние уныния и печали. Плаксивость без причины. Обидчивость и ранимость.
  7. Повышенная раздражительность.
  8. Бессонница.
  9. Мучительное состояние поиска решения проблемы. Человек осознает свое состояние и пытается самостоятельно выйти из него.
  10. Сопутствует быстрая утомляемость, как физическая, так и умственная.

Шизофрения отличается от невроза природой своего происхождения. Это достаточно тяжелое психическое расстройство психики, которое имеет генетическую предрасположенность.

В моменты приступов или в периоды обострения пациент не отдает отчет реальности, ему сложно назвать день недели, определить свое местоположение, наблюдается раздвоение личности. Достаточно глубоко нарушаются такие функции, как мышление, эмоции, чувства и воля.

Даже с наступлением периода ремиссии поведение пациента может казаться странным, речи — нелепыми, а рассуждения — глупыми и неуместными.

Шизофреническими расстройствами занимается психиатр, так как лечение больше основано на медикаментозной терапии. Шизофрению отличает от невроза, то, что болезнь имеет необратимое течение. Но при правильном и своевременном лечении можно существенно сократить количество и частоту приступов и сдерживать заболевание в состоянии ремиссии.

Главные симптомы шизофрении:

  1. Амбивалентность чувств.
  2. Апатия к жизни.
  3. Безвольное состояние.
  4. Нарушение мышления, воли и эмоций.
  5. Наличие бредовых идей.
  6. Слуховые галлюцинации в виде .
  7. Непредсказуемое и бесконтрольное поведение.
  8. Приступы неосознанной агрессии.
  9. Социальный аутизм, отгороженность от общества.
  10. Звучание собственных мыслей в голове.

Этими признаками отличаются 2 совершенно разных психических расстройств.

Возможно, что на начальной вялотекущей стадии шизофрении можно спутать ее проявления с невротическим состоянием, но со временем развитие болезни показывает характерные симптомы для этого расстройства.

Самым главным и основным различием этих болезней является то, что у невротиков сохраняется целостность личности и психических функций, а у шизофреника личность разрушается.

Различия и характерные симптомы этих заболеваний служат основой для постановки диагноза. Неврастения не требует госпитализации, лечение проходит в свободной форме, по обоюдной договоренности с психотерапевтом. В работе используются методы психотерапии.

В каждом индивидуальном случае специалист может использовать различные подходы, методы и техники для лечения. После курса психокоррекции пациент возвращается к полноценной жизни, имея в своем арсенале вспомогательные приемы и техники для борьбы со стрессами.

Невроз и шизофрения отличия имеют кардинальные, самое главное — это осознанность и понимание всего происходящего. При шизоидном расстройстве происходит потеря реальности. Разрушается личность и психические функции человека.

Для постановки диагноза ведутся тестовые беседы с психиатром, особенной оценкой является невербальное поведение человека, проводится ряд медицинских процедур (МРТ, ЭЭГ, КТ), неврологическое, физиологическое обследование.

Большое значение имеет возраст пациента, ученые нередко сталкиваются с первыми проявлениями шизоидных расстройств у молодых людей на поздней стадии подросткового возраста.

Самым главным показателем того, как отличить невроз от шизофрении, являются характерные симптомы этих расстройств. При неврастении крайне редко встречаются слуховые галлюцинации, скорее могут быть видения в виде образов, вызванных сильным переутомлением и бессонницей. У неврастеников может снижаться умственная способность, но бредовых идей и разорванной речи у них нет.

Зарубежные ученые утверждают, что своевременное лечение шизоидных проявлений может значительно улучшить качество жизни человека и даже в некоторых случаях привести к выздоровлению.

Источник: https://mypsihologiya.ru/nervoz/kak-raspoznat-nevroz-ili-shizofreniya

Фгбну нцпз. ‹‹пограничные психические нарушения››

Психозы неврозы шизофрения

Дифференциальная диагностика невротических расстройств нередко вызывает трудности даже у опытного клинициста. Это обусловлено природой так называемых невротических синдромов — наименее специфических психопатологических проявлений [Снежневский А. В.

, 1975], которые могут наблюдаться и при других психических (шизофрения, органическое поражение центральной нервной системы), а также соматических заболеваниях.

Невротические симптомы нередко появляются задолго до манифестации более выраженных проявлений эндогенного или соматического страдания.

Например, истерические, обсессивно-компульсивные или неврастенические расстройства могут развиваться на фоне уже существующего, но еще не проявляющегося специфической симптоматикой эпилептического фокуса. В связи с этим при нозологической оценке невротических состояний психиатр должен быть особенно осторожным.

В ряде случаев для уточнения диагноза необходимы дополнительные объективные анамнестические сведения, продолжительное наблюдение, соматическое и неврологическое обследование, а также лабораторные, электрофизиологическое исследования, КТ, ЯМР.

Необоснованно поспешное установление диагноза тревожно-фобического, обсессивно-компульсивного расстройства, неврастении или других типов невротических состояний без учета еще слабо выраженных или завуалированных проявлений прогредиентного заболевания может повлечь за собой ошибки в терапии и при решении вопросов, связанных с госпитализацией, а также неправильный социальный прогноз. При диагностике надо помнить, что признаки органического поражения ЦНС или органической деменции, симптомы даже кратковременного, транзиторного психоза или негативные изменения, свойственные эндогенным заболеваниям, исключают в соответствии с критериями МКБ-10 квалификацию психопатологических проявлений в рамках невротических расстройств (F4). На тех же общих принципах основано разграничение невротических и соматически обусловленных (неврозоподобных) расстройств.

Прежде чем перейти к изложению дифференциальной диагностики с эндогенными психозами, необходимо остановиться на нескольких клинических признаках, традиционно используемых при альтернативном разделении «невроз — психоз».

При невротических состояниях в отличие от психозов сохраняются сознание болезни и ощущение чуждости болезненных расстройств. В психотическом состоянии способность к отделению психопатологических симптомов от реальных явлений значительно нарушена.

Восприятие окружающей действительности у больного в психозе искажено, а при неврозе сохраняется чувство реальности. При психозах наблюдаются аутохтонно возникающие тяжелые и продолжительные депрессии (тяжелый депрессивный эпизод — F32.2, F32.3), нередко биполярные аффективные расстройства (F31.4, F31.5).

В коморбидности с невротическими состояниями чаще всего выступают стертые депрессивные фазы (легкий депрессивный эпизод — F32.0, F32.01), а также затяжные депрессии типа дистимии (F34.1).

Невротические проявления не расстраивают поведения пациентов в такой степени, как при психозах. В отличие от психозов неврозы не приводят к нарушению общественных норм поведения, к резкому и длительному снижению социальной адаптации.

Эти дифференциально-диагностические критерии помогают лишь ориентироваться при отграничении невротических состояний.

Более конкретные дифференциальные признаки рассмотрены при изложении симптоматологии отдельных форм невротических состояний.

В настоящем разделе целесообразно остановиться на одном из наиболее сложных аспектов проблемы неврозов — их разграничении с шизофренией.

При этом речь идет об отграничении затяжных невротических состояний от тех вариантов малопрогредиентного процесса, в психопатологической картине которого долго преобладает неврозоподобная симптоматика (неврозоподобная шизофрения — Р. Я. Наджаров, 1969; А. Б.

 Смулевич, 1987; псевдоневротическая шизофрения — P. Hoch, Ph. Polatin, 1949). Сложность разграничения усугубляется тем, что при неврозоподобной шизофрении редко бывают тяжелые негативные изменения, признаки психического распада.

Симптоматика затяжных невротических состояний имеет существенные отличия от психопатологических проявлений при шизофрении. Для невротических расстройств нехарактерен свойственный шизофрении полиморфизм психопатологических проявлений.

Предположение об эндогенной природе этого недуга представляется обоснованным в случаях сочетания невротических (в том числе конверсионных) симптомокомплексов со стойкими диссоциативными (псевдодеменция, пуэрилизм и др.

), деперсонализационными и личностными расстройствами (грубое манипулятивное поведение, суицидальный шантаж, гебоидные проявления). Наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с шизофренией при преобладании в клинической картине навязчивостей.

Отвлеченные обсессии, навязчивое бесплодное мудрствование чаще наблюдаются при шизофрении [Снежневский А. В., 1970].

Кроме того, в противоположность навязчивостям, выступающим в рамках обсессивно-компульсивных расстройств, при шизофрении навязчивости (прежде всего моторные) по мере развития болезни быстро становятся стереотипными; иногда сопровождаются монотонно повторяющимися однотипными действиями или длительными застываниями.

При невротических состояниях фобии относительно мономорфны, а в рамках шизофрении многообразны, изменчивы, в дальнейшем могут расширяться.

Особое внимание в этом плане должно привлекать усложнение клинической картины с расширением фобических проявлений (чаще всего речь идет о социо- и мизофобии) и присоединением сенситивных идей отношения, а также идей ущерба и отравления [Ефремова М. Д., 1998; Ястребов Д. В., 1998].

Психопатологические проявления в этих случаях хотя и не укладываются в картину систематизированного параноида (манифестация последнего не оставляет шансов для диагностических сомнений), но формируются по типу бреда малого размаха.

Нехарактерны для пограничных психических расстройств генерализованные анксиозные состояния (панфобии), когда страх распространяется на все окружающее. В отличие от конкретных, психологически понятных страхов у больных с невротическими состояниями содержание фобий при шизофрении абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое (страх космической катастрофы, повторения настоящего момента, проникновения в организм острых предметов, боязнь погребения заживо, превращения в животное).

Существенными для нозологической дифференциации оказываются такие выступающие в случаях шизофрении все более отчетливо клинические признаки, как аутохтонность возникновения психопатологических расстройств и своеобразие свойственного им аффективного фона.

При болезненных состояниях, формирующихся на эндогенно-процессуальной «почве», навязчивости «всплывают» в сознании пациента внезапно, без всякого внешнего повода, по типу непроизвольно вторгающихся мыслей [Guyotat J., Terra J. L., 1981].

При пограничных состояниях сохраняется связь проявлений болезни и их интенсивности с актуальной ситуацией.

По сравнению с аффективной заряженностью невротического обсессивно-фобического комплекса, сопоставимой по степени выраженности с кататимными образованиями, реакции, связанные с появлением фобий, возникающих на эндогенной почве, в значительной мере эмоционально нивелированы, а иногда даже носят парадоксальный характер. В то время как «истинный» невротик стремится любой ценой, в том числе путем длительного приема лекарств, преодолеть проявления болезни, в случаях неврозоподобной шизофрении преобладает не тенденция борьбы с навязчивостями, а рассудочное, спокойное отношение к ним, приспособление к обсессиям. Описания болезненных расстройств в этих случаях лишены эмоциональной окраски, порой пациенты не могут передать своих ощущений в период только что миновавшего обострения (эмоциональная амнезия — Nyman A. K. et al, 1978).

Наибольшие диагностические трудности возникают при оценке длительных (иногда более 20—30 лет) стабильных невротических состояний, проявляющихся в основном мономорфными навязчивостями.

Последние чаще формируются без видимой связи с какой-либо психогенией (обычно вслед за периодом более выраженных и полиморфных невротических — обсессивных, аффективных и истерических расстройств) и постепенно превращаются в стойкие психопатологические образования без признаков заметной прогредиентности в дальнейшем.

Альтернативный подход к решению вопроса о нозологической принадлежности таких состояний большей частью затруднителен.

Диагностика шизофрении в этих случаях возможна либо при достоверных клинических данных, позволяющих квалифицировать манифестный период заболевания (обычно совпадающий с юношеским возрастом) как шуб, либо при достаточно отчетливых негативных изменениях в статусе, наблюдающихся при процессуально обусловленных неврозоподобных состояниях (снижение психической активности, эмоциональное обеднение, эгоцентризм, нарастающая ригидность и интравертированность, стойкие изменения аффекта, нарушения мышления — расстройства сосредоточения и непрерывности течения мыслей, параллелизм мышления, склонность к персеверациям). В остальных случаях диагноз шизофрении нельзя считать правомерным и врачу лучше воздержаться от окончательной нозологической квалификации заболевания. K. Ernst (1959) считает такие состояния резидуальными, относя их тем не менее к группе неврозов. Другие авторы склоняются к диагнозу латентной шизофрении или псевдопсихопатии [Каннабих Ю. В., 1935; Сухарева Г. Е., 1937; Смулевич А. Б., 1980]. В аспекте современных представлений о систематике психических болезней (МКБ-10) рассматриваемые состояния ближе всего стоят к группе шизотипических расстройств (F21). Для их регистрации в МКБ-10, адаптированной для использования в Российской Федерации, адекватны рубрики F21.1 (латентная шизофрения) и F21.8 (шизотипическое личностное расстройство).

Источник: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/35/chapter/9

(no title)

Психозы неврозы шизофрения
 Часто задают одни и те же вопросы касательно перехода одного состояния в психиатрии в другое и про их взаимосвязь. Например может ли невроз перейти в шизофрению и как этого избежать и т.п. Поэтому вот некоторая информация  по теме.

Что такое невроз? По сути это состояние, когда человек не может справится с решением некой жизненной задачи. Т.е. создается некая ситуация, когда проблема для разрешения невозможна и психика имеет несколько противоположенных решения которые сталкиваются друг с другом.

Вот к примеру горячо любимую бабушки разбил паралич и она находится в вашей квартире в лежачем состоянии. Вы ее любите и все детство провели с ней, но через несколько месяцев вы начинаете замечать, что бабушка вас раздражает и появляются всякие «неправильные и злые мысли».

Вы берете себя в руки и говорите, что «так нельзя и вообще, бабушка, она очень любимая и все детство и т.п.» В общем заставляете себя не думать плохие мысли. На некоторое время это удается, но через некоторое время мысли рождаются снова , а вы еще большим усилием воли их подавляете.

У вас существуют две тенденции – долг перед бабушкой, который каждый приличный человек… и потребность отдохнуть. И то и другое надо. Но психика, она в большинстве случаев не железная и поэтому наступает момент, когда силы мозга истощаются и развивается невроз. Что фактически эквивалентно срыву психической адаптации.

Все ли люди имеют одинаковый риск невроза? Нет. Мы все разные. Если взять идеально здоровую психику, т.е. ту, что имеет прекрасный детский анамнез и условия развития, то риск минимальный, но не равен нулю. С одной стороны психика образование очень гибкое и способна приспособится к очень многим условиям без особого вреда.

Но чисто теоретически у каждого человека есть « невыполнимая миссия». Другими словами можно найти пунктик по которому его мозг не сработает. Это о психике идеальной, но такая в природе практически не встречается. Все имеют некий груз родом из детства в виде психологических травм, неправильного воспитания, генетики перенесенных болезней. Чем больше такой груз, тем сложнее психике приспособится к сложным ситуациям и тем вероятнее возникнет невроз.

Когда невроз не невроз. Существуют ситуации, когда мозг изначально имеет некий изъян. Что-то не то с медиаторами, рецепторами и другими составляющими.

Может это какая-то черепно-мозговая травма или детская инфекция, которая снизила количество активных и здоровых нейронов. Такой человек будет давать срывы процессов адаптации чрезвычайно часто.

Но это по сути своей не невроз, а отражение дефекта процесса приспособления в силу поражения мозга. Хоть по клинике похоже, но называться это уже будет «неврозоподобным состоянием».

Неврозоподобные состояния и шизофрения. Иногда до развития шизофрении возникают состояния, когда мозг уже работает явно не так, но кое-как таки справляется и психоза не возникает. Это так называемый «преморбид» или предболезнь. Больной дает срывы адаптации буквально на все.

Проехала машина на высокой скорости мимо – все сломалось – бессонница, страхи, тревога. Кое-как вылез из этого состояния, разбил любимую чашку, опять та же ерунда. Нет не бреда, ни галлюцинаций, но вот эта повышенная ранимость очень узнаваема, когда человека может полностью вывести из действия страдания хомячка показанные по телевизору. Т.е.

он не просто расстроится или ему будет неприятно, он вообще будет убит и не сможет идти на работу на следующий день. Еще очень характерна избирательность таких травм. Обычно человека «убивают» вещи которые касаются конкретно его и вообще какие-то левые и случайные ситуации, которые он через череду вычурных ассоциаций приписывает себе.

Его может совершенно не волновать смерть матери, но вот что ему в чай не положили дольку лимона… Тут да, эту трагедию ему будет пережить очень трудно.

Разовьется ли психоз из неврозоподобного синдрома? Вовсе не обязательно. Некоторые люди живут с неврозоподобным синдромом всю жизнь, так и не испытав всех «прелестей» психоза.

По какой причине одни все-таки развивают картину заболевания, а другие нет, пока не совсем ясно, но тем не менее такое существует. А так как механизм не ясен, то и профилактики особой нет. т.е.

 универсальный совет “избегать стрессов” вы всегда получите, но  следование этому совету не дает 100% гарантии, что неврозоподобный синдром не разовьется дальше.

Одно ли то же акцентуация и расстройство личности? Они очень похожи по описанию, но акцентуация это фактически норма. Человек может быть окрашен по разному.

В некоторых людях преобладают определенные черты, но тем не менее они прекрасно функционируют в обществе, способны приспосабливаться к новым условиям, менять свое поведение в зависимотси от ситуации и вырабатывать новые навыки поведения. А вот человек с расстройством личности этого всего не может. Т.е.

случилась некая ситуация, «акцентуант» через некоторое приспособился, а «психопат» сломался. Личность психопата согнуть нельзя, можно только сломать. У него ограниченный набор приемов он с трудом учится чему-то новому. Он всегда, по сути, одинаков и в хорошем и в плохом.

Психотерапия помогает людям с расстройством личности избегать ситуаций, в которых они могут «сломаться».

Дает новые готовые инструменты в руки ( если случится А, берешь молоток Б в правую руку…), но если вдруг случиться что-то новое и неприятное, то «психопат» снова сломается, потому, что применить готовые «инструменты» он к ситуации не может. Однако люди с расстройством личности относящиеся критично к своим личностным особенностям могут вполне успешно функционировать в обществе без особых серьезных поломок и могут даже превосходить многих «здоровых» умело распределяя свои силы.

 Может ли акцентуация перейти в расстройство личности? по сути сама по себе не может. Но вот если у человека что-то случиться с мозгом ( инсульт, травма и т.п.

)  и количество нервных клеток  поубавится или возникнут неблагоприятные условия для работы мозга, то способность вырабатывать новые стратегии у акцентуанта поубавится, его личность будет становиться более жесткой и нетерпимой к изменениям.

но это будет уже не “расстройство  личности” само по себе, а “психопатоподобный синдром”. т.е. синдром похожий на расстройство личности, но имеющий другие механизмы и причины развития.

Источник: https://gutta-honey.livejournal.com/216155.html

Симптомы невротической шизофрении, лечение неврозоподобной шизофрении в ЦМЗ «Альянс»

Психозы неврозы шизофрения

Неврозоподобная шизофрения — один из вариантов шизотипического расстройства (раньше его называли вялотекущей шизофренией), при котором необычным образом сочетаются симптомы невроза и психопатологического процесса. Это хроническое заболевание, которое поддается контролю и лечению с помощью современных методов.

Важно

Отличить истинный невроз от неврозоподобных состояний при шизофрении может только опытный врач-психиатр.

В МКБ-10 данное расстройство кодируется как F21.3 и входит в раздел F21 Шизотипическое расстройство. В литературе встречаются синонимы «предпсихотическая шизофрения», «продромальная шизофрения» и «пограничная шизофрения».

Вопрос о причинах псевдоневротической шизофрении остается открытым. Ведущим является генетический подход, согласно которому дефекты генов ведут к дисбалансу медиаторов системы головного мозга.

Неврозоподобная шизофрения: симптомы и признаки

При невротической шизофрении нет ни бреда, ни галлюцинаций — пациенты не слышат «» и не боятся преследования или воздействия со стороны мнимых недоброжелателей, как это бывает при классической шизофрении.

Поэтому ее относят к атипичной форме — шизотипическому расстройству.

Присутствует негативная симптоматика, хоть и в сглаженном, медленно развивающемся виде: снижается способность испытывать яркие эмоциональные переживания, утрачивается воля и мотивация, появляется быстрая утомляемость.

На первый план выходят невротические проявления (отсюда и название болезни), но стойкий психопатологический фон — симптомы уменьшаются только при адекватной по силе терапии — позволяет квалифицировать процесс как псевдоневроз. Пациенты испытывают навязчивые страхи (фобии), выполняют навязчивые действия (ритуалы), чрезмерно озабочены своей внешностью или здоровьем.

При работе с пациентом психиатр обращает внимание не столько на содержание страхов пациента — боится ли он слежки или пауков, сколько на порядок развития симптомов и их связь со стрессом, травмами головы или приемом психоактивных веществ (алкоголь, наркотики).

Первые признаки заболевания в виде навязчивостей (страх темноты, боязнь за здоровье родителей) могут проявляться с самого детства. Но стойкие психопатологические изменения формируются только в юношеском возрасте (18–20 лет).

Фобии и навязчивости определяют картину болезни и практически не меняются на протяжении долгого времени.

Например, если человек боялся замкнутого пространства, то с годами, в рамках неврозоподобной псевдоневротической шизофрении, он не начнет сильно беспокоиться по поводу внешнего вида или бояться насекомых.

Течение неврозоподобной шизофрении благоприятное и характеризуется высоким числом ремиссий. Человек не приходит к шизофреническому слабоумию и при грамотно подобранной терапии может продолжать работать, вступать в брак, воспитывать детей — жить полноценной жизнью.

Как диагностировать и лечить неврозоподобную шизофрению?

Диагностика вялотекущей шизофрении основывается на клинико-анамнестических данных (выявление симптомов психиатром). В постановке диагноза участвует клинический психолог, расстройство подтверждается лабораторными и инструментальными методами (Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система).

Основными методами лечения являются психотерапия и фармакотерапия.

Психотерапия — немедикаментозный метод лечения, необходима для плодотворного сотрудничества врача и пациента, повышает мотивацию к лечению. С ее помощью пациенты справляются с навязчивостями и получают стойкую ремиссию, избавляясь от патологических установок.

Важно

Чтобы избежать обострений или перехода в шизофрению, нужно аккуратно соблюдать рекомендации врача. Справиться с болезнью и пациенту, и его родным помогает психотерапевт.

Виды психотерапии:

  • индивидуальная — помогает человеку осознать беспочвенность тревог и волнений, эффективно бороться с навязчивостями;
  • семейная — позволяет разрешить семейные конфликты и проблемы, которые могут мешать установлению стойких ремиссий;
  • групповая — учит пациента адаптироваться к социальной среде, помогает наладить эмоциональный контакт с окружающими.

Бурное развитие фармацевтической отрасли за последние годы дало нам огромное количество качественных и действенных препаратов, в которых человек без медицинского образования разобраться никак не сможет.

В случае с неврозоподобной шизофренией бывает недостаточно просто подобрать схему лечения. В зависимости от преобладающих симптомов лечащий врач назначает нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы.

Часто приходится менять дозы и препараты внутри одной группы, чтобы достичь максимального эффекта.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/psevdonevroticheskaya-nevrozopodobnaya-shizofreniya/

Нервная Система
Добавить комментарий