Психоз навязчивых состояний это

✚ Аффективные расстройства. Нейропсихиатрическая клиника Минутко

Психоз навязчивых состояний это

Периодические обострения, «элемент приступообразности», тревожно-тоскливый фон настроения сближает навязчивости с расстройствами аффективного спектра.

Многие психиатры начала ХХ века, вероятно, под влиянием E. Kraepelin, включали психастению в маниакально-депрессивный психоз. Отчасти этому способствовал тот факт, что границы последнего были определены более четко, чем первой.

Некоторые авторы рассматривали навязчивые состояния как индикатор смешанных форм маниакально-депрессивного психоза. Аргументами подобной точки зрения, были утверждения, что как при навязчивостях, так и при маниакальном состоянии имеет место феномен «наплыва мыслей», а тоскливость сочетается с отсутствием торможения (Bonhoeffer K., 1913).

В это время, большинство врачей, особенно в Германии, склонялось к мысли, что изменения аффекта первичны по отношению к навязчивым состояниям.

Сегодня принято считать, что навязчивые состояния могут возникать в структуре биполярного аффективного расстройства и рекуррентной депрессии.

По мнению большинства современных исследователей здесь они встречаются достаточно часто и регистрируются почти в 30% случаев (Kruger S., et. al., 1995).

В то же время, отечественный психиатр Ф.Е. Рыбаков (1914) полагал, что навязчивые идеи в меланхолическом состоянии регистрируются сравнительно редко. Он отмечал, что «бывают случаи, где они составляют как бы основной фон болезненной картины и тянутся за все время болезни…

вызывают даже подозрение на существование у больного первичного навязчивого состояния, вне зависимости от меланхолического состояния, и только наличие тяжелого аффекта и своеобразное течение (исчезновение одновременно с исчезновением болезненного приступа) — указывает на то, что навязчивые идеи являются здесь вторичным признаком», развившимся на основе торможения мышления и односторонне направленного внимания«.

По мнению Ф.Е. Рыбакова, навязчивые состояния при меланхолии развиваются у людей к ним предрасположенным.

Ю.В Канабих (1928) , по словам Д.С. Озерецковского (1950) , «… являющийся одним из лучших знатоков учения о навязчивых состояниях…», в своей монографии¸ посвященной циклотимии ставил вопрос о родстве психастенического синдрома и депрессий циркулярного круга.

Эту гипотезу, с его точки, зрения подкрепляют следующие факты: наличие наследственной предрасположенности к феномену периодичности (циркулярности); возникновение навязчивых идей одновременно с симптомами депрессии, а в случаях, где этого совпадения нет, навязчивость является психопатологическим эквивалентом гипотимии и мании; появление психастенических симптомов в депрессивной фазе большей части случаев чистой циклотимии и тождество психологических механизмов психастении и депрессии в области интеллектуальной эмоции.

В диссертации вышедшей в свет в 1914 г. Ю. В. Канннабих рассматривал психастению, как особую форму «конституциональной депрессии». Отметим, что все же, в своих более поздних работах, дальнейшем он отказался от мысли о нозологическом родстве психастении и циклотимии.

В отличии от С.А. Суханова (1907), который писал о сочетании двух заболеваний — депрессивных состояний (циклотимии) и явлений навязчивости (психастении), развивающихся на фоне тревожно-мнительного характера, Ю. В.

 Каннабих (1928) полагал, что не стоит прибегать к гипотезе комбинированного заболевания, когда речь идет о навязчивостях в структуре психастении или циклотимии. С.А.

Суханов писал, что «аномальный эмоциональный тонус», типичный для личности психастеника, усиливается и становится более рельефным при появлении циклотимической депрессии, что и обусловливает появление навязчивых состояний.

По нашему мнению, обсессивно-компульсивные расстройства и расстройства депрессивного спектра часто сочетаются вместе и как бы «питаются друг другом» обычно за счет повышенной тревожности и неуверенности в себе.

До эры психофармакологии чаще всего при депрессии встречались хульные мысли. Этот факт можно объяснить тем, что до применения современных антидепрессантов депрессия проявляла себя такими тяжелыми симптомами, как бред самообвинения и самоосуждения, мысли о совершенных грехах, большей религиозностью людей.

У некоторых пациентов, страдающих депрессией выявляются навязчивые страхи по отношению к острым предметам. Больной боится причинить вред близким людям, например, ножом, вилкой, стеклом или иголкой.

Он старается избегать острых предметов, даже не смотреть на них, поскольку полагает, что сможет не удержаться, возьмет в руки острый предмет и нанесет им удар или хотя бы неосторожно поранит человека.

При депрессии больные обычно избегают общения, замыкаются в своих переживаниях, причем это делается не только под влиянием тяжелого душевного состояния и отсутствие интересов к окружающему, но часто и под влиянием непреодолимого страха и смущения, который испытывает больной в присутствие посторонних людей.

Редко у больных в состоянии депрессии наблюдаются другие навязчивые страхи — боязнь оставаться одному в комнате, боязнь темноты и боязнь людей.

Еще реже при депрессии встречаются такие навязчивые фобии, как агорафобия и болезненная брезгливость.

Р.Я. Голант (1929) в свое время описала несколько случаев навязчивых агрессивных влечений в меланхолическом состоянии. Автор относила их к маниакально-депрессивному психозу, полагая, что между навязчивыми влечениями и обычно наблюдающимися при меланхолии состояниями существуют постепенные переходы.

Подчеркивая структурное сходство описанных ею случаев и меланхолического состояния, она считала, что связь маниакально-депрессивного психоза с навязчивыми явлениями выступает особенно убедительно при углубленном психологическом анализе. По мнению Р.Я.

Голант, между навязчивыми состояниями и патологическими влечениями, встречающимися при меланхолии, к которым она относила «… агрессивные поступки, бесстыдные действия, безудержную мастурбацию…» устанавливаются постепенные переходы. С этой точкой зрения был несогласен Д.С. Озерецковский (1950), который полагал, что в работах Р.Я.

Голант навязчивые состояния теряют свои границы и оказываются в большой сборной группе, состоящей из качественно различных психопатологических синдромов.

Согласно E. Bleuler (1920), навязчивая идея, что больной совершил ужасное преступление, незаметно переходит в бредовую идею греховности, что чаще всего бывает при меланхолическом состоянии.

Повторяющиеся негативные мысли, чаще всего касающиеся прошлого и возникающие во время депрессии, так называемые руминации (англ. ruminating) легко спутать с навязчивыми мыслями. «В большинстве случаев определенные комплексы представлений упорно застревают в психике больного.

Эта невозможность избавиться от неприятных мыслей, часто как раз контрастного настроению содержания, сближает легкие и начальные случаи болезни (депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства — прим. авт.) с психозами навязчивых состояний… Депрессивные состояния иногда трудно отличимы от навязчивых с подавленным настроением.

Здесь можно допустить выделение переходных случаев…» ( Stranski E., 1914).

По данным Ю.Л. Нуллера и И.Н. Михаленко (1988) навязчивости при эндогенной депрессии обычно возникают у пациентов с обсессивными чертами характера в преморбиде.

Навязчивые сотстояния, по мнению этих авторов, не типичны для тяжелой депрессии, а их характер определяется структурой синдрома: фобии чаще наблюдаются при тревожной депрессии, контрастные (хульные) мысли — при меланхолическом синдроме, навязчивые сомнения — при анергической депрессии.

Чаще депрессия сочетается с навязчивыми мыслями, чем действиями, последние легче, чем первые поддаются психотерапии, в частности, поведенческой. В общем можно сказать, что при депрессии, в отличие от обсессивно-компульсивных расстройств практически отсутствуют ритуалы.

Не всегда легко понять, что первично: навязчивые состояния или депрессия. В целях дифференциальной диагностики, во время обострения болезни следует ориентироваться на те симптомы, которые появляются первыми, если они возникают одновременно или выражены в равной степени, депрессию можно считать первичной.

Кроме того, при невротическом и личностном расстройствах речь идет о стертых во времени приступах навязчивых состояний, а в интервалах между ними можно обнаружить «малые навязчивости» и периодически выступающие на первый план тревожно-мнительные черты характера. Также отметим, что тревога и даже тоска в большей степени поддаются психотерапевтической коррекции, чем аффективное состояние больных депрессией (особенно, витальная тоска), разворачивающейся в рамках биполярного аффективного расстройства.

При хронических расстройствах предпочтение отдается тому из них, которое фиксируется первым и сохраняется на протяжении большого отрезка времени.

При циклотимиях, при рекуррентных депрессиях и дистимиях, навязчивости могут исчезать спонтанно по миновании острого или подострого периода обострения болезни, а в случаях психотерапевтического вмешательства, создавая иллюзию его эффективности.

М.Х Кажаров (1985) в рамках депрессии выделяет несколько основных вариантов навязчивостей: ипохондрические (морфофобии, кардиофобия, навязчивый страх смерти или сумасшествия, нозофобии), контрастные идеаторные сомнения с индифферентным содержанием.

Источник: https://minutkoclinic.com/kniga-navyazchivye-sostoyaniya/affektivnye-rasstroystva

Синдром навязчивых состояний

Психоз навязчивых состояний это

Синдром навязчивых состояний (СНС) относится к группе неврозов и в психиатрии называется обсессивно-компульсионным расстройством (ОКР).

У больных этим нарушением выявляются многократно повторяющиеся мысли и/или действия – обсессии, мешающие нормальной жизни. Чаще всего они носят тревожный и пугающий характер.

Чтобы хоть как-то избавиться от них болящий человек выполняет защитные поступки – компульсии (например, необоснованно частое мытье рук).

Обращающиеся в центр психического здоровья «Лето» клиенты пытаются с участием телефонных звонков и на врачебной консультации выяснить: как справиться с имеющимся отклонением.

Для избавления от нарушения необходима только помощь специалиста. Синдром навязчивости – довольно распространенная в психиатрии проблема, как у взрослых, так и у детей.

Психиатры нашей клиники помогают всем людям избавиться от этого неприятного состояния.

Какие причины приводят к расстройству

Выяснение основного причинного фактора, спровоцировавшего начало развития заболевания необходимо для правильного подбора адекватной терапии. Наши врачи во время обследования найдут у клиента первопричину, приведшую к болезни. Затем, опираясь на полученные данные, снимут её негативное влияние, и устранят болезненную симптоматику.

Симптомы навязчивости появляются благодаря сбою работы нейротрансмиттеров – медиаторов нервной системы (норадреналина, серотонина, дофамина), участвующих в передаче нервных импульсов и информации от мозга к органам.

Вызвать невроз могут:

  • Наследственность. Передача склонности к заболеванию обусловлена аномальными генами, способствующими нарушению синтеза нейромедиаторов.
  • Психотравмы.
  • Затяжные стрессовые реакции.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Инфекционные болезни, поражающие центральную нервную систему (вирусные гепатиты, корь, инфекционный мононуклеоз).
  • Хронические заболевания внутренних органов (поджелудочной железы, почек).

Чаще всего в происхождении болезненных изменений участвует несколько причинных факторов.

Как проявляется невроз навязчивых состояний

Невротические симптомы требуют осмотра и диагностики опытным психиатром. Если у вас или близких отмечаются описанные ниже жалобы, то найдите возможность показаться специалисту клиники «Лето». Сделайте это вовремя, иначе проявления могут перейти в серьёзную патологию, для избавления от которой придётся тратить значительно больше средств и времени.

Основное проявление СНС – обсессии.

Так называются навязчивые:

  • желания;
  • мысли;
  • фобии;
  • влечения к чему-либо (или кому-либо);
  • воспоминания.

Пациент пытается избавиться от этих назойливых признаков, но сделать это самостоятельно у него не получается. Обсессии преследуют человека, и любая попытка игнорирования их заканчивается нарастанием интенсивности жалоб. Критика собственного состояния у больного полностью сохранена.

В качестве защитного механизма у болящей личности развиваются компульсии. Под ними подразумеваются действия, при помощи которых невротик пытается снять навязчивость, страхи, уйти от доминирующих мыслей. Компульсивные поступки и движения могут проявляться в скрытом от окружающих людей варианте. А страдающее лицо при этом выглядит рассеянным и медлительным.

Выраженность компульсий бывает:

  • Лёгкой степени, практически не влияющей на качество жизни и трудоспособности. Находящиеся рядом люди часто даже не подозревают наличие у их близкого болезненной проблемы. Некоторые странности поведения относят к особенностям характера.
  • Тяжёлой степени, при которой не исключается частичная, или полная утрата социализации, трудоспособности, вплоть до инвалидизации. Больные могут из-за страхов не выходить из жилья на улицу, перестать посещать работу, например из-за боязни подвергнуться заражению, или попасть под влияние вредных факторов.

Динамическое наблюдение позволяет психиатрам нашего центра выявлять три основных вида течения навязчивости:

  • С постоянным уровнем симптоматики. В течение месяцев и лет у пациента болезненные проявления занимают стойкий и постоянный характер, без улучшения и без ухудшения психического здоровья.
  • С периодами ремиссии. Относительное спокойствие нарушается временными обострениями. Осложнение наступает после перенесения болезней, на фоне стрессовых ситуаций, выраженного психофизического переутомления, неприятностей дома и на работе.
  • С неуклонным прогрессированием. Обсессивно-компульсивная клиника постепенно усугубляется. Самочувствие больного ухудшается, сопровождаясь изменениями характера и нарушением поведения.

Основные виды навязчивых состояний

Во время врачебной консультации в клинике «Лето» психиатр выявляет один или несколько разновидностей обсессивных расстройств.

Навязчивость проявляется в качестве:

  • Опасений (боязни неудач). Личность с неврозом испытывает чрезмерное волнение перед выступлением на публике (забывает текст, теряет голос), терпит неудачи в сексуальной жизни. Ряд людей боится покраснеть при ком-то, ощущая при этом мучительное стеснение.
  • Сомнений. Больной постоянно переживает по поводу того, что он не закрыл дом на ключ, забыл проверить краны, сомневается в том, отключил ли он утюг, или газовую плиту. На основании этих подозрений человек многократно возвращается назад для проверки. Но каждый раз опасения возникают с новой силой. Назойливый самоконтроль доводит клиента до изнеможения.
  • Фобий (избыточной степени выраженных страхов). Некоторые лица страдают от боязни заболеть тяжёлым недугом, другие испытывают парализующий волю ужас, находясь на высоте, у третьих теряется адекватность в замкнутом пространстве (клаустрофобия). Фобические переживания бывают самыми разнообразными: болящие люди трепещут от вида насекомых, боятся боли и смерти и т.д.
  • Синдрома навязчивых мыслей. Пациенты не могут избавиться от каких-то фраз, мелодий, размышлений. Часто парадоксального характера. К примеру – у верующего человека возникает неотвязная нецензурная брань.
  • Воспоминаний. Чаще всего клиенты страдают от держащих их во власти повторения прошедших событий, фильмов, травмирующих психику ситуаций.
  • Действий. Больные назойливо моргают, считают столбы, людей, читают слова наоборот. Часто встречается повторение движений туловищем, конечностями, «обгрызание ногтей».

Как видим, симптоматическая картина СНС пестрит множественным разнообразием. Ряд клиентов испытывает стеснение перед врачом, и не всегда открыто говорит о своих проблемах. В нашей клинике таким пациентам помогут быстро избавиться от комплексов и настроиться на излечение.

Диагностика

Центр психического здоровья «Лето» обладает всеми необходимыми диагностическими возможностями, чтобы выявить у вас, или родственников имеющуюся патологию и установить точный диагноз.

Врачи на первичной консультации учитывают данные:

  • Осмотра.
  • Жалоб пациента.
  • Психоневрологического обследования.

Для уточнения в затруднительных случаях применяют психологические тесты, оценку состояния при помощи шкалы Йеля-Брауна.

В тех случаях, когда предполагается наличие травматических повреждений, опухолей, назначается компьютерная томография и МРТ головного мозга.

Лечение

При обращении в нашу клинику вам предложат на выбор комфортабельные палаты для стационарного излечения. Врач подберет больному адекватную медикаментозную терапию, в которой лекарственные препараты, дозы и кратность их приёма позволяют не только убрать болезненную симптоматику, но и свести к минимуму побочные эффекты.

Фармакотерапия с использованием таблеток и растворов включает:

  • Антидепрессанты, уменьшающие депрессивное настроение.
  • Транквилизаторы при тревоге.
  • Ноотропы.
  • Метаболические средства.

Основное направление коррекции синдрома навязчивых состояний отводится психотерапии:

  1. Ведущим методом психотерапевтического излечения в нашем центре является когнитивно-поведенческая терапия. Психотерапевт после выявлений доминирующих симптомов навязчивости, страхов вырабатывает у клиента установку снятия обсессивных, компульсивных и тревожных приступов.
  2. Наши специалисты для устранения невротических переживаний применяют метод экспозиции. Он подразумевает использование целебного эффекта убеждения. Врач путём прямого доказательства демонстрирует больному отсутствие ожидаемой реализации его фобий. Сначала экспозиционная форма излечения проводится в присутствии психиатра. При достижении положительных результатов психотерапевт даёт постепенно усложняющиеся задания клиенту для самостоятельного выполнения.
  3. В комплексную терапию входит методика остановки мысли. Она состоит из 5 этапов. Врач совместно с пациентом составляет список основных навязчивостей. Затем доктор обучает болящую личность фиксировать начало страха и переключаться на позитивную мысль. Следующий этап включает немедленное отключение патологического переживания при помощи короткой команды. В завершении методического курса выздоравливающий человек получает возможность полноценного управления своими обсессиями.

С основными психотерапевтическими методами используется:

  • Гипноз.
  • Обучение аутотренингу.
  • Групповая психотерапия.
  • Семейная психокоррекция.

Если вас интересует вопрос о том, как избавиться от синдрома навязчивых состояний, звоните в московскую клинику «Лето». У нас вы найдете полноценную возможность ухода от этого невротического расстройства, сможете забыть о своих страхах и переживаниях и начать вести полноценную жизнь.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Источник: https://leto.clinic/lechenie/sindrom-navyazchivyh-sostoyaniy/

Психоз навязчивых состояний это

Невроз навязчивых состояний – болезненные расстройства, заключающиеся в возникающих независимо от желания и воли больного одних и тех же мыслей, представлений, воспоминаний, опасений, сомнений, действий.
Навязчивые состояния – это одно из заболеваний, входящих в группу Неврозов.

Причины.

Подавляющее большинство Навязчивых Состояний имеет чисто функциональную природу.

В основе их, как показали исследования И.И.Павлова и его учеников, лежат застойные очаги возбуждения или торможения в различных анализаторах (слуховом, двигательном и др.) или функциональных системах мозга.
Отдельные Навязчивые Состояния встречаются и у совершенно здоровых людей, появляясь как эпизод при усталости или эмоциональных напряжениях. Подобные Навязчивые Состояния при надлежащем лечении вполне устранимы.

Как болезненный симптом Навязчивые Состояния встречаются при следующих заболеваниях:

  • навязчивом неврозе,
  • психастении,
  • маниакально-депрессивном психозе,
  • шизофрении,
  • энцефалите,
  • эпилепсии и др. заболеваниях центральной нервной системы.
     

Клинические Симптомы.

В основе их лежат расстройства высшей нервной деятельности разной сложности – от чрезмерного (патологического) закрепления условного рефлекса до глубоких расстройств протекания нервных процессов в мозгу.

Неврозы навязчивых состояний могут ограничиваться однократными приступами, и продолжаться от нескольких дней или недель до нескольких лет. В других случаях такие приступы возникают неоднократно, а между ними человек чувствует себя вполне адекватно.

Также могут быть периодические усиления проявлений болезни. Эти неврозы имеют тенденцию к хроническому течению и обострениям при воздействии на человека психологических травм или психотравмирующих ситуаций.

Больной сознает неуместность, нелепость и необоснованность этих возникающих у него явлений (этим Навязчивые состояния отличаются от бреда), стремится подавить их, отбросить, но это ему не удается.

1)  Навязчивые мысли (Обсессии) могут проявляться по-разному:

  • Навязчивыми воспоминаниями – постоянно всплывающие яркие мысли о каком-то неприятном событии, произошедшем ранее.
  • Н.с. может быть самым различным: они могут заключаться также в Навязчивых сомнениях относительно того, выполнено ли какое-либо обыденное действие (погасил ли свет, выключил ли газ, запер ли дверь, в порядке ли одежда и т.п.); больной отчетливо помнит, знает, что все это выполнено, и тем не менее испытывает непреодолимую потребность еще и еще раз проверить все это.

2)  У больного также могут быть необоснованные страхи и тревожные опасения, т. наз. Навязчивые Страхи (Фобии).

3)  Навязчивые состояния могут проявляться и во всевозможных  Навязчивых действиях (Импульсии):

  • Движениях и действиях, совершаемых больным вопреки усилиям сдержать их и при полном сознании их необоснованности, нелепости; сюда относятся различного подергивания головой, щекой, губами, шмыгание носом и т.п.
  • К навязчивым действиям относится и употребление засоряющих речь слов, вроде добавления к каждой фразе слов «значит», «понимаете» и др,
  • Навязчивый счет – непреодолимое желание сосчитать встречающиеся предметы, или совершить более сложные действия с числами (перемножение номеров машин);
  • Н.с. могут заключаться в непреодолимой потребности мысленно произносить какие-нибудь ни к чему не относящиеся фразы или наборы слов, произносить мысленно или вслух нецензурные выражения («хульные мысли»).

Невыполненное навязчивое действие в одних случаях «сидит занозой» в сознании, отвлекает до тех пор, пока оно не будет осуществлено.В других случаях навязчивые действия не замечаются страдающими им, и они производят эти действия, сами того не замечая.Особенно мучительными для страдающих Н.с.

являются навязчивости, заключающиеся в том, что неправдоподобное, вопреки сознанию, принимается за действительность. Так, у больного возникло опасение, что он во время охоты своим выстрелом убил мальчика, собирающего грибы. Это опасение возникло несмотря на его уверенность, что никакого мальчика в лесу не было.

Тем не менее, он тщательно обследует весь лес в пределах максимальной возможности. Появляется также страх нанести вред родным и близким.

Лечение Навязчивых Состояний.

Лечение навязчивых состояний проводят комплексными методами:

  • Лекарственные препараты (антидепрессанты и нейрометаболиты),
  • Психотерапевтическую терапию (психотерапия, психоанализ, гипноз),
  • Физиотерапевтические методы лечения.

Обычно длительность курса психотерапии и психоанализа длится от 3-6-ти мес. до 1-2-х лет. В определенных случаях пациенты посещают сеансы психоанализа годами.

Источник: https://www.medglav.com/nervnie-bolezni/naviazchivye-sostoyania.html

Нервная Система
Добавить комментарий