Психоз на фоне деменции

Психоз на фоне деменции

Психоз на фоне деменции

Сенильный психоз – это собирательный термин, включающий в себя группу психических расстройств, возникающих у людей старше 60 лет. Сопровождается он спутанностью сознания и состояниями по типу шизофрении, а также маниакально-депрессивного психоза.

В книгах пишут, что старческий психоз и старческое слабоумие – одно и то же. Но это предположение ошибочное. Старческий психоз провоцирует деменцию, но она не будет полной. К тому же основные признаки болезни напоминают психотическое расстройство.

Хотя рассудок часто остаётся нормальным.

Основная причина, по которой появляется старческий психоз – это постепенное разрушение клеток мозга. Но причина не кроется только в пожилом возрасте, так как не у всех он наблюдается. Иногда замешана генетика. Было замечено, что если в роду встречались случаи подобной болезни, то вполне возможно, что у вас тоже она будет.

Сенильный психоз имеет 2 формы. Первая – острая, вторая — хроническая. Чем они характеризуются? Острая форма сопровождается затуманиванием разума, а хроническая — паранойяльными, депрессивными, галлюцинаторными и парафренными психозами. Сколько бы лет вам ни было, лечение обязательно для всех.

Рассмотрим их более детально, чем было указано выше. Итак, причины, вызывающие болезни старческого возраста, следующие:

  1. Болезни дыхательной системы.
  2. Недостаточное поступление витаминов.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Заболевания мочеполовой сферы.
  5. Хирургические вмешательства.
  6. Проблемы со сном.
  7. Гиподинамия.
  8. Несбалансированное питание.
  9. Проблемы со зрением или слухом.

Сейчас рассмотрим, что представляет собой старческое слабоумие (симптомы, лечение). Сколько живут при данном заболевании? На этот вопрос мы далее более подробно ответим.

  1. Медленное течение болезни.
  2. Ослабление способностей к запоминанию.
  3. Искажённое восприятие реальности.
  4. Резкая смена характера.
  5. Проблемы со сном.
  6. Тревожность.
  1. Неконцентрированное внимание и затруднение ориентировки в пространстве.
  2. Трудности с уходом за собой.
  3. Быстрая утомляемость.
  4. Нарушен сон, состояние тревожное.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Ощущение беспомощности, растерянности и страха.

Состояние больного сопровождается бредом и постоянным ожиданием неприятностей. Все психозы могут протекать непрерывно или иметь периоды просветления. Длительность болезни — примерно 4 недели, об этом было написано выше.

В различных случаях симптомы могут сочетаться по-разному. Из-за этого очень сложно распознать данную патологию.

Возникают на фоне соматических заболеваний, за это их называют телесными. Вызывать расстройство может всё что угодно начиная от недостатка витаминов и микроэлементов и заканчивая проблемами со слухом и зрительным аппаратом.

Так как здоровье пожилых людей подорвано, зачастую они стараются не ходить в больницу, болезни диагностируют запоздало. А это оборачивается проблемами в лечении слабоумия. Всё сказанное в очередной раз показывает, как важно своевременно диагностировать заболевания старых людей и пролечить их. Ведь иначе их психическому состоянию может быть нанесён непоправимый вред.

Острая форма развивается внезапно, но иногда ей предшествует продрома от 1 до 3 суток.

В это время у человека наблюдается ощущение слабости и проблемы с поддержанием личной гигиены, возникает спутанность сознания, галлюцинации. После чего приключается приступ острого психоза.

Во время последнего у человека наблюдается хаотичность движений и беспокойство, мышление путанное. Появляется бред и мысли о том, что его желают лишить жизни, отобрать у него имущество и т. д. Иногда возникают галлюцинации и заблуждения, но их мало, и они постоянные. В ряде случаев, когда возникает сенильный психоз, обостряются симптомы имеющихся болезней тела.

Психоз длится около 3-4 недель. Течение его либо непрерывно, либо с ремиссиями. Лечится только в больнице.

Что представляет собой хронический психоз? Симптомы и признаки болезни сейчас разберем. Депрессивные состояния является одними из первых симптомов заболевания.

Встречаются в основном у женщин. Если степень болезни лёгкая, то наблюдаются: слабость, отсутствие желания делать что-либо, чувство бессмысленности, ненужности. Если состояние пациента тяжёлое, то появляется тревожность, глубокая депрессия, бред самобичевания, возбуждённость. Длительность болезни — 13-18 лет. Память практически сохранена.

Относят эту патологию к болезни старческого возраста. Особенность её — в постоянном бреде, который изливается на собственных родных или соседей. Больной человек утверждает, что ему не дают спокойно жить в собственной квартире, желают выгнать из неё, убить, отравить и т. п. Он считает, что у него отбирают вещи.

Если у человека отдельная комната, он запирается там и никого туда не пускает. Но, к счастью, при указанной разновидности человек может самостоятельно ухаживать за собой. При паранойяльном состоянии социализация сохранена, так как болезнь развивается длительное время.

Галлюцинозы — это тоже психоз. Симптомы и признаки его различаются в зависимости от типа: вербальный, тактильный и зрительный.

При вербальном галлюцинозе у человека возникает словесный бред: запугивания, святотатство, неприличная лексика и т. п.

При приступе человек теряет над собой контроль, появляется смятённость и хаотичные движения. В другое время галлюцинации оцениваются критически самим больным.

Возраст, на который приходится болезнь — в основном 71 год. Эту болезнь выделяют в группу «психозы позднего возраста».

При зрительных галлюцинозах у человека возникают галлюцинации. Сначала их мало, и они плоские, серого цвета. Через несколько минут видений становится больше, они приобретают цвет и объём. Персонажами галлюцинаций становятся в основном необычные живые существа, животные, реже люди.

Сам человек осознаёт своё болезненное состояние и старается не поддаваться галлюцинациям. Хотя иногда бывают ситуации, когда образы представляются настолько реалистичными, что больной всё же идёт у них на поводу и делает то, что видит в них — может разговаривать с их героями.

В основном болеют люди от 81 года.

При тактильном галлюцинозе возникают жалобы на жжение и зуд на коже, а также ощущения, словно от укусов. Пациент думает, что по его коже ползают клещи и жучки, либо он ощущает песок на теле или камни.

К ощущениям часто добавляются ещё и визуальные образы: видит ползающих по себе муравьёв и т. п. Больной человек всеми силами хочет убрать дискомфорт: всё время споласкивает руки, обращается к кожному врачу и т. п.

Эти галлюцинации наблюдаются в возрасте от 49 до 66 лет.

При данном психозе сочетаются галлюцинаторный синдром и параноидный. Появляется болезнь в возрасте 60 лет, длится порядка 16 лет. Клинические проявления протекают по типу шизофрении: человек слышит голоса, видит образы, выполняет непонятные действия. Память сохранена в начальном периоде болезни. Заметными нарушения становятся на поздних стадиях.

Типичные расстройства пожилых людей, так сказать, особенности старческого возраста. В данном случае у больного проявляется полная перестройка личности, и события реальные и вымышленные путаются. Человек считает, что он знает президента и дружит с какой-то знаменитостью. От этого возникает мания величия.

Развивается патология в возрасте от 71 года. Память нарушается не сразу.

Естественно, разрушение психики считается неизбежным процессом в пожилом возрасте, и всё же это причиняет большие страдания и самому человеку, и его родственникам. Но как бы ни было сложно, надо постараться оставшиеся годы жизни больных людей наполнить теплотой и любовью.

Сенильный психоз — заболевание тяжёлое, и решить, надо ли больного помещать в стационар, должен врач. Конечно же, согласие родственников обязательно. Прежде чем начать лечение, врач тщательно обследует больного с целью выявить его общее состояние, определить разновидность психоза и степень тяжести, наличие соматических болезней.

Если у человека депрессивное расстройство, то назначают психотропные препараты типа «Пиразидол» и т. д. Иногда комбинируют несколько лекарств в определённых дозировках. Для остальных типов психоза необходимы препараты наподобие «Пропазина», «Сонапакса» и т. п. При любом варианте психоза назначают средства-корректоры, например «Циклодол».

Лечение всегда выбирается с индивидуальным подходом. Попутно проводится коррекция соматических расстройств.

Осуществляться лечение может как в специализированных психиатрических клиниках, так и в обычных стационарах, потому что психоз может возникнуть на фоне некоторых болезней.

Самый благоприятный прогноз даётся при острых вариантах психозов. А каковы шансы на выздоровления при хроническом течении? К сожалению, прогноз неблагоприятный. Все лекарства только замедляют течение патологии на время. Следовательно, родственникам необходимо набраться терпения, спокойствия и лояльности. Ведь деменция – это неотъемлемый этап в жизни каждого человека.

Какова продолжительность жизни у людей с сенильными психозами, точно не скажет никто. Но в среднем врачи дают таким больным от 6 до 11 лет, в зависимости от состояния организма человека.

Ну вот мы и разобрали, что такое старческое слабоумие. Симптомы, лечение (сколько живут люди с этим состоянием, мы тоже указали) зависят от типа патологии и наличия сопутствующих соматических заболеваний. Теперь читатель может здраво оценивать, чего ожидать от такой болезни.

источник

Это полиэтиологическая группа психических заболеваний, развивающихся в связи с эндогенно-органическими, экзогенными, симптоматическими и сосудистыми детерминантами, сходных по своим проявлениям с экзогенными типами реакций. В современных систематиках психических расстройств они занимают разное место, в МКБ-10 кодируются рубриками G06.0–G06.9. Различают острые психозы и хронические галлюцинозы.

Читайте о лечении пси хозов

Распространенность среди психических заболеваний позднего возраста составляет от 4 до 20%. В типичных случаях проявляются вечерне-ночными состояниями спутанного сознания без четкой синдромальной очерченности. Эпизоды спутанности могут многократно повторяться.

Могут возникать и делириозные состояния, а также галлюцинозы, в особенности зрительный. Психотические состояния иногда приобретают хронифицированный характер.

Бывает, что психотические состояния ограничиваются картинами амнестической дезориентировки и временным усилением ночного беспокойства.

Не столь уж редко картины психозов схожи с таковыми при сенильной или сосудистой деменции: отмечаются признаки ночной суетливости со «сборами в дорогу», со сдвигом ситуации в прошлое, с особой суетливой деловитой активностью. Обращает внимание и возрастная тематика бредовых высказываний (идеи ущерба, ограбления, разорения, обнищания, бытового преследования).

Указывается, что в развитии психозов важное значение имеют иногда такие факторы, как сенсорная депривация (снижение остроты зрения, слуха), психогении (смерть близкого человека, уход на пенсию и др.), а также изменения ситуации (переезд, госпитализация и др.).

Существенную роль играют, кроме того, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции дыхательных путей, переломы костей и другие соматогении.

В лечении острых психозов основное значение имеют меры по улучшению соматического состояния, из психотропных средств чаще всего используется седуксен в/м или в/в.

Могут быть показаны и мягкие нейролептики в небольших дозах (хлорпротиксен, терален и др.).

Прогноз: в большинстве — это выход из психоза, в части случаев, по-видимому, с дефектом в виде нарастания психоорганического снижения. В 27–50% наблюдается летальный исход.

Источник: https://fobii.org/raznoe/psihoz-na-fone-dementsii/

Деменция

Психоз на фоне деменции

    ПС КЛИНИКА.РФ 2018-04-08 00:00:00 Деменция – это тяжелое расстройство высшей нервной деятельности, которое возникает вследствие органических поражений головного мозга. Проявляется это заболевание в виде резкого снижения умственных способностей. Иными словами эта болезнь называется слабоумием. Сопровождается потерей приобретенных знаний и снижением способности к обучению. На сегодняшний день в мире насчитывается более 35 миллионов пациентов с диагнозом слабоумия. Распространенность болезни повышается с возрастом. В большинстве случаев приобретенное слабоумие (деменция) необратимо, поэтому особо важно своевременно выявить нарушения и начать лечение заболеваний, которые могут вызвать в будущем болезнь слабоумия. Специалисты в области психиатрии и неврологии придают важное значение деменции, лечение которой необходимо.Поскольку в основе деменции лежит тяжелое органическое поражение нервной системы, причиной патологии может стать любое заболевание при котором протекает процесс дегенерации и гибели клеток мозга. Развивается деменцияпри болезни Альцгеймера, сосудистых заболеваниях, травмах, наркомании, алкоголизме, новообразованиях мозга и некоторых других болезнях. Нарушения функций головного мозга могут также носить полиэтиологический характер (связанный с возрастными данными). Называется это расстройство сенильной деменцией (старческой деменцией). Также эту болезнь называют старческим маразмом.Патология актуальна в психиатрии, поскольку ей страдают порядка 3-5% людей старше 60 лет и 20% пенсионеров в возрасте более 80 лет. Несмотря на это, деменция также встречается и у молодых людей, что зачастую происходит в результате аддиктивного поведения (пагубные, вредные привычки).Патологическое влечение любого типа способствует увеличению риска психических заболеваний. Считается, что скорость инволюции головного мозга зависит от совокупности множества факторов, поэтому ученые на сегодняшний день не могут точно назвать причину развития слабоумия (деменции). Одна из самых распространенных причин появления этого расстройства – наследственность. Вероятность поражения нервной системы куда выше у тех, чьи родители или бабушки-дедушки болели деменцией.Второй фактор – возрастное нарушение функций иммунной системы. В результате этого процесса организм вырабатывает особые аутоиммунные комплексы, которые оказывают поражение клеток головного мозга.Еще одной причиной появления сенильной деменции  являются внешние патогенные факторы: соматические заболевания (атеросклероз сосудов мозга, из-за которого клетки мозга не получают питательные вещества), инфекции (менингит, нейросифилис, энцефалиты), онкозаболевания, психические и черепно-мозговые травмы.Клинические проявления заболевания определяются причиной слабоумия, локализацией и размером поражениямозга. С учетом способностей пациента к социальной адаптации и выраженной симптоматики выделяют три стадии слабоумия (деменции).

    • При легкой деменции больной сохраняет способности к самообслуживанию и остается критичным к своему состоянию.
    • При деменции умеренной степени критика ко всему происходящему и собственному поведению снижается, замечается снижение интеллекта больного. Таким пациентам необходим присмотр, поскольку у них снижается способность обслуживать себя и происходят нарушения памяти в сфере использования бытовых приборов.
    • Полным распадом личности характеризуется тяжелая деменция. При этом расстройстве человек не способен сам одеться, умыться или поесть. Ему необходим постоянный присмотр.

    Деменция «стирает» из памяти накопленную годами информацию и заставляет человека не осознавать тот факт, что он ведет себя ассоциативно. Одними из первых признаков деменции являются сужение кругозора и личных интересов больного.Нарушение работы нервной системы кардинально меняет поведение больных слабоумием (деменцией).

    Чаще всего появляется агрессия, состояние тревожности и злости. Первым симптомом любого типа слабоумия (деменции) является быстро прогрессирующее расстройство памяти. Второй симптом заболевания – изменение реакции человека на окружающую действительность. Состояние индивида при этом раздраженное и импульсивное.

    Реакция человека на обыденные ситуации становится регрессивной: жестокость, неряшливость и стереотипность наблюдаются почти в любой ситуации. Потеря профессиональных навыков также является симптомом данного расстройства.

    Нередко окружающие больного люди не обращают особого внимания на вышеперечисленные симптомы и списывают такое поведение на состояние усталости, плохое настроение или сложившиеся обстоятельства.

    Существует несколько видов деменции: старческая деменция (она же сенильная деменция) и сосудистая деменция.

    Симптомы старческой деменции возникают на фоне возрастных изменений, происходящих в структуре мозга.

    Такие изменения происходят в рамках нейронов, возникающих в результате недостаточности кровоснабжения мозга, оказываемого на него воздействиях при острых инфекциях, хронических заболеваниях и иных патологиях.

    Сенильная деменция является необратимой причиной воздействия на все сферы когнитивной психики: речь, память, внимательность, мышление. При прогрессивном развитии болезни со временем теряются абсолютно все навыки, а приобрести новые становится практически невозможно.

    Сенильная деменция как психическое заболевание является самым распространенным среди пожилых людей. У женщин диагноз слабоумие в преклонном возрасте встречается втрое чаще, чем у мужчин. В основном возраст больных данным нарушением ЦНС составляет 65-75 лет.

    Старческое слабоумие проявляется в нескольких формах:

    • В простой;
    • В форме пресбиофрении;
    • В психотической форме.

    Простая форма характеризуется малозаметностью и часто списывается на изменения, связанные со старением.

    У больных появляются такие симптомы, как снижение психической активности, что проявляется в замедлении темпов психической деятельности, ухудшении ее качественного показателя (нарушение способности сосредоточения внимания, проявление забывчивости).

    Также часто больные находятся в состоянии равнодушия ко всему происходящему, у них ослабевают чувства привязанности к кому-либо, теряется чувство стыда.

    Начальный этап поражения нервной системы сопровождается ухудшением памяти. Проявлениеэтого симптома становится заметным куда позднее, чем изменения в поведении.

    Некоторые больные не запоминают хронологию происходящих с ними событий, другие перестают узнавать окружающих людей.

    Тотальное слабоумие приводит человека к такому состоянию, что он не узнает себя в отражении зеркала или забывает расположение комнат в своем же доме.

    Сосудистая деменция развивается по тем же вышеперечисленным причинам, связанным с поражениями мозгового кровообращения.

    Однако кроме этих причин, в процессе изучения мозговых структур после смерти больных учеными было установлено, что сосудистая деменция зачастую развивается при перенесенном ранее инфаркте.

    Но причина не в самом инфаркте, а в развитии после него кисты, из-за которой вероятность проявления слабоумия вырастает в разы. Симптомы сосудистой деменции схожи с симптомами сенильной, но сопровождаются еще и метаболизмом.

    Диагностика состояния больных опирается на симптоматику, а также на распознавание атрофических процессов в мозге путем проведения компьютерной томографии. Диагностика вызывает затруднения лишь на ранних стадиях болезни, особенно если слабоумие проявилось в раннем возрасте.

    При такой ситуации необходимо проведение дифференциальной диагностики с соматическими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику. На сегодняшний день, специалисты в области психиатрии говорят о том, что эффективного способа лечения деменции не существует. Деменция – это хоть и приобретенный, но необратимый процесс, особенно если речь идет о старческом слабоумии.

    Однако должный уход и проведение необходимых мероприятий способны намного облегчить состояние больного.

    Здесь же необходимо лечение и диагностика сопутствующих болезней. В отличие от многих других подобных болезней, врачи обособляют деменцию, лечение которой в домашних условиях возможно, если болезнь не имеет крайне сильной формы проявления. В противном случае актуально помещение больного в стационар или психиатрическое отделение.

    В любом из этих случаев, больному рекомендуется составить режим дня так, чтобы большая часть времени была посвящена активной деятельности в сочетании с выполнением домашних обязательств (при допустимой форме нагрузки).

    В случаях проявления таких симптомов, как бессонница или галлюцинации, в режиме дня должно быть выделено время для приема ноотропных (повышают адаптацию нервной системы к психическим и физическим нагрузкам) и психотропных препаратов (только по назначению врача).

    Поскольку острота зрения и координация движений больных ухудшаются, возрастает риск бытового травматизма, поэтому следует принять меры для избежания таких травм. Немаловажно также периодическое посещение больным психиатра, это поможет больному восстановить или сформировать поведенческие реакции.

    Следует помнить, что только квалифицированные врачи способны точно определить диагноз пациента деменцию, лечение без консультации со специалистом противопоказано.

Источник: https://psihiatria.narkologicheskaya-klinika.ru/informacija/demencija/

Фгбну нцпз. ‹‹проблема паранойи››

Психоз на фоне деменции

Первый тип сосудистых паранойяльных психозов (паранойяльный бред на фоне выраженной деменции).

В эту группу вошли 25 человек (23 мужчины и 2 женщины); из них 11 больных были в возрасте 50—59 лет, 6 — в возрасте 60—S9 лет, 5 — в возрасте 70—79 лет и 3 — старше 80 лет.

Наследственное отягощение психическими заболеваниями с достоверностью отмечалось у 4 человек У 5 больных можно было выявить сосудистую патологию в роду (гипертоническая болезнь, инсультное слабоумие и т. д.).

Преморбидные особенности личности ни у одного из наблюдаемых больных не приобретали характера выраженной психопатии. При этом только у 7 больных из 25 до заболевания отмечались такие характерологические черты, как подозрительность, недоверчивость.

Восемь больных отличались раздражительностью, угрюмым, ворчливым характером, скупостью, легко давали злобные реакции по незначительному поводу. Шесть из наблюдавшихся нами больных были люди замкнутые, малообщительные, мнительные, обидчивые, неуверенные в себе.

К своим родным и близким были достаточно привязаны, но с посторонними сходились не сразу и нелегко. У остальных 4 больных нельзя было отметить каких-либо существенных характерологических отклонений. До заболевания это были спокойные, уравновешенные люди, достаточно общительные и активные в жизни, доброжелательные к окружающим.

У подавляющего большинства больных этой группы еще за несколько лет до появления бредовых идей наблюдались характерные начальные проявления сосудистого процесса: жалобы на головную боль, головокружения, чувство тяжести в голове, шум в ушах, повышение артериального давления. У отдельных больных отмечалась кратковременная потеря сознания.

Постепенно нарастали проявления слабодушия, снижения трудоспособности, особенно отчетливо выступавшие при необходимости выполнять новые формы работы. Появлялись повышенная утомляемость, незначительные расстройства памяти.

Затем обнаруживались нарастающие характерологические изменения: больные становились то более грубыми, эгоцентричными и скупыми, то более обидчивыми и ранимыми. В дальнейшем, через 2—4 года, на фоне этих явлений у 20 больных отмечались острые однократные или многократные нарушения мозгового кровообращения (кризы, инсульты).

У 17 больных впоследствии обнаружились резидуальные постапоплектические неврологические нарушения в виде гемипарезов, дизартрии, насильственного плача.

Помимо признаков церебрального артериосклероза, почти у всех больных были выявлены атеросклеротические изменения и со стороны сердечно-сосудистой системы, сосудов глазного дна, высокие показатели артериального давления. У 9 больных наряду с этим наблюдалось снижение слуха, у 6 — снижение зрения, у 3 — и то, и другое.

Наряду с появлением физической беспомощности и резидуальных неврологических нарушений в постапоплектическом периоде у этих больных отмечались нарастающие признаки интеллектуального снижения. Прежде всего снижался уровень суждений и критического отношения к своему положению и окружающему.

Больные становились суетливыми, заметно менее сообразительными, бестолковыми, плохо осмысляли ситуацию, особенно новую для них, необычную. Временами забывали название отдельных предметов, имена, часто пользовались замещающими или описательными названиями.

Заметно нарастало нарушение хронологической ориентировки, больные путали отдельные события, особенно их последовательность во времени. Они становились еще более раздражительными, чем прежде. Однако чувство своей неполноценности, немощности сохранялось.

Большинство из них стали проявлять не свойственный им ранее повышенный интерес к эротическим темам, любопытство к интимной жизни соседей. В беседах с молодыми людьми они вели себя нескромно, рассказывали неприличные анекдоты и т. д.

В подавляющем большинстве случаев бредовые идеи развивались уже при наличии отчетливых клинических признаков слабоумия. Чаще всего паранойяльные синдромы возникали у таких больных через 3—4 года после мозгового инсульта.

Развитие бредовых идей (ревности, ущерба, реформаторства) происходило сравнительно быстро, без предварительного этапа сомнений, подозрений, контроля фактов и их сопоставления, как это имеет место при других паранойяльных психозах. Больные, как правило, не искали подтверждения своим бредовым идеям.

Версии о том, что жены им неверны или что их обкрадывают, были случайными, мелочными, однообразными, порой с противоречивой аргументацией. Тем не менее идеи ревности, ущерба, самоуничижения были тематически связанными и в какой-то мере систематизированными.

Со временем больные пытались согласовывать события и факты и толковали их в одном и том же бредовом плане. Образовывалась, таким образом, скудная по характеру своих интерпретаций бредовая концепция Они жаловались, что стали стары, беспомощны, никому не нужны, в тягость всем окружающим; их обижают, объедают, дают им только старую одежду и т. д.

Они теперь не в состоянии содержать. семью, их пенсия мала, а жены все деньги отдают любовникам (роль жен также трактовали в плане ущербных идей, т. е. считали жен «жертвами» материальных домогательств их любовников: «воспользуются, а потом оставят»). Винили в случившейся измене в основном не жен, а их любовников.

Часто переоценивали привлекательность своих жен, стремясь изобразить их как желанный объект любовных домогательств всякого мужчины: жена, мол, выглядит значительно моложе своих лет («как 40-летняя»), она «красавица», «артистка», всем может нравиться. Ей стоит лишь приодеться, «подмазаться» — и никто не узнает, что она стара.

Бредовые идеи развивались обычно на фоне подавленного, слезливо-жалостливого или иногда угрюмо-ворчливого настроения со склонностью к гневливым аффективным разрядам, а порой и к агрессии. У 6 больных с более выраженными формами деменции бредовые идеи наблюдались при наличии тупой эйфории и беспечного благодушия. Убедительных данных о наличии галлюцинаций не отмечалось.

Развернутый бредовой синдром наблюдается на протяжении длительного времени — от 6 месяцев до 3—4 лет. В дальнейшем, по мере нарастания слабоумия и соматических изменений, бредовые идеи принимали все более фрагментарный характер, интерпретация становилась скудной, менее связной.

Тем не менее даже на фоне глубокого слабоумия иногда оживлялись фрагментарные и разрозненные бредовые идеи.

У 5 больных интерпретативные бредовые идеи наблюдались на фоне нарастающих явлений слабоумия, которое, однако, нельзя было объяснить инсультами или иными нарушениями мозгового кровообращения: на это не было указаний в анамнезе,, не отмечалось и очаговых изменений со стороны центральной нервной системы.

В то же время в соматическом статусе, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы, были установлены несомненные признаки атеросклеротических изменений, обнаруживались стойкое повышение артериального давления и склеротические изменения сосудов глазного дна.

Прогрессирующее слабоумие у таких больных по своим клиническим особенностям во многом было сходно с описанными выше признаками постапоплектической деменции (дисмнестические расстройства, нарушение хронологической ориентировки,; снижение критики и суждений, огрубение и изменение личности). Бредовые идеи были бедными, рудиментарными, скудно аргументированными. В большинстве случаев содержанием бреда была ревность, сочетавшаяся с идеями ущерба.

Таким образом, картина деменции, как и психопатологические особенности развивающегося интерпретативного бреда, оказались схожими при безынсультном (диффузном, прогредиентном) течении церебрального артериосклероза и при сосудистом процессе, протекающем с инсультами. Дальнейшее развитие психоза при обеих формах церебрального артериосклероза также протекало одинаково: бредовые идеи ревности и ущерба становились менее систематизированными, более рудиментарными и отрывочными и только изредка оживлялись.

©2017 Все права защищены. Копирование любых материалов без письменного разрешения не допускается.

Источник: http://ncpz.ru/lib/1/book/24/chapter/27

Нервная Система
Добавить комментарий