Психоз и ремиссия

Фгбну нцпз. ‹‹аффективные психозы››

Психоз и ремиссия

Важным критерием шизоаффективного психоза являются приступообразное течение и хорошие ремиссии (обычно интермиссии) после первых приступов. Однако после многолетнего течения заболевания характер ремиссий оказывается неодинаков, как это иллюстрируют приведенные выше наблюдения В. А. Точилова. Е. Berg и соавт.

(1983) отобрали по историям болезни клинически однородную группу больных, отвечающую всем критериям шизоаффективного психоза, находившихся в психиатрической больнице Стокгольма в 1946—1957 гг. Длительность катамнестического наблюдения составила от 17 до 30 лет.

Полные данные за этот период удалось собрать у 20 больных, у 19 из них после первого приступа наступила интермиссия, а у одного — хорошая ремиссия.

Как подчеркивают авторы, при первых приступах психоза психопатологическая симптоматика у всех больных была сходной, однако к концу периода наблюдения оказалось, что у 3 из них заболевание приняло характер типичного МДП, у 9 — сформировался явный шизофренический процесс.

У 3 больных развился тяжелый хронический алкоголизм, и только у 5 приступы заболевания продолжали носить характер шизоаффективного психоза. Таким образом, гомогенная вначале группа расслоилась, и через 20… 30 лет обнаружилось, что она включала больных с различными нозологическими формами эндогенных психозов.

В другом катамнестическом исследовании [Armbruster В. et al., 1983] со средней длительностью наблюдения 22 года сравнивали исходы болезни у 502 больных типичной шизофренией и у 113 — шизоаффективным психозом: в последней группе полноценные ремиссии отмечались в 2 раза чаще, но, тем не менее, у значительной части больных обозначился типичный шизофренический процесс.

Следовательно, результаты этих и ряда других исследований подтверждают предположение о том, что шизоаффективный психоз не является однородной нозологической формой. Наши совместно с В. А.

 Точиловым наблюдения показывают, что на отдаленных этапах этого заболевания выявляются три типа изменения личности: характерный для шизофрении апатоабулический дефект, отчетливые изменения по органическому типу и своеобразные астенические личностные сдвиги (повышенная ранимость, стремление уйти от конфликтов и трудностей, сужение круга интересов, неспособность к длительному волевому напряжению, тревожность, неуверенность и т. д.). Отмеченные личностные изменения очень близки к тем, которые описываются в литературе как характерные для малопрогредиентной, преимущественно рекуррентной, шизофрении. Однако нельзя исключить, что у части больных эти сдвиги являются неспецифическим результатом заострения преморбидных особенностей личности. У некоторой (меньшей) части больных личностные изменения выражены очень слабо или не определяются, несмотря на большую длительность заболевания. Характерным в этом отношении является следующий пример.

Больная К., 1910 года рождения. Наследственность психическими заболеваниями не отягощена, в детстве перенесла какое-то инфекционное заболевание, подозревали энцефалит.

Впервые заболела психически после родов в 22 года: приступ начался остро, характеризовался онейроидно-кататоническим синдромом; больная испытывала фантастические сноподобные переживания, слуховые галлюцинации, была крайне возбуждена. Приступ продолжался несколько более 1 мес, окончился спонтанно. Второй, аналогичный приступ психоза через 2 года, также после родов.

Затем последовала 30-летняя интермиссия, и в 55 лет, после климакса, возникло неглубокое тревожно-депрессивное состояние, спровоцированное перенесенным тяжелым гриппом и психотравмирующей ситуацией. 4-й приступ тревожной депрессии с резкой ажитацией — через 2 года.

Через 6 лет — приступ кататонического возбуждения, после чего стали возникать частые приступы психоза (1—2 раза в год) с короткими, постепенно сокращающимися светлыми промежутками. Приступы начинались остро, с тревоги: заявляла, что она больна сифилисом, заразила всех людей вокруг, из-за нее погибнет страна, поэтому за ней началась охота, на улице машины хотят задавить.

В больнице растерянна, в голове «голоса» говорят об ее вине, при усилении тревоги видит чертей, в то же время ее готовят к полету в космос. Нарастали тоска и заторможенность. Приступ продолжался 5 мес. После полугодовой ремиссии вновь аналогичный, но более тяжелый приступ, начавшийся с кратковременного возбуждения (пела, плясала) и сменившийся тяжелой тревогой, тоской, ступором.

В дальнейшем — состояния страха, тоски с идеями преследования, а затем ступором и онейроидом или же периоды повышенного настроения, резкого возбуждения. Всего перенесла 10 приступов психоза.

В 66 лет было начато лечение солями лития, в результате чего наступила 3-летняя полноценная ремиссия: больная стала работать по специальности, выглядела бодрой, помолодевшей, вела активную, полноценную жизнь. Из-за независимых от больной обстоятельств лечение литием было прервано, вскоре наступил приступ психоза с резким страхом, идеями виновности, заражения сифилисом, слуховыми галлюцинациями, затем ступором. Стала повышаться температура (с извращенным суточным ритмом), заболевание протекало как delirium acutum и закончилось смертью.

Несмотря на большую длительность заболевания, множество перенесенных тяжелых и продолжительных приступов и пожилой возраст (66…69 лет) в период 3-летней ремиссии, наступившей в результате профилактической терапии литием, у больной не было обнаружено никаких изменений личности.

Однако чаще, даже в благоприятных случаях, наступает усиление сенситивности, неуверенности, астенических проявлений. Иногда они на первый взгляд создают впечатление неглубокого апатоабулического дефекта, хотя могут быть поняты и как следствие социально-психологических факторов. Примером может служить следующая история болезни.

Больная Б., 65 лет. Родители — двоюродные брат и сестра, мать властная, с сильным характером, страдала МДП, в семье несколько больных МДП, а также шизофренией по нисходящей линии. По характеру сенситивная, замкнутая. В детстве перенесла тяжелую скарлатину, в 21 год — в период блокады Ленинграда — алиментарную дистрофию.

В это же время перенесла инфекционное заболевание с высокой температурой и неврологической симптоматикой. Через 2… 3 мес быстро наросло возбуждение, настроение вначале было повышенным, затем присоединились раздражительность, гневливость, временами агрессивность. Была крайне расторможена, возбуждена, все время находилась в движении, что-то писала, затем рвала написанное.

После попытки выпрыгнуть в окно была госпитализирована. Медицинские сведения этого периода не сохранились, больная полностью амнезировала свое состояние. По воспоминаниям матери, состояние больной как будто бы оценивалось врачами как сумеречное, а само заболевание — как экзогенный психоз. Приступ продолжался несколько месяцев, окончился интермиссией, длившейся около 5 лет.

Больная оставила учебу в медицинском институте, но успешно работала медицинской сестрой. В дальнейшем перенесла 8 развернутых приступов психоза и несколько абортивных. Приступы продолжительностью 4… 7 мес протекали на фоне экспансивного или депрессивного аффекта в сочетании с тревогой и крайней раздражительностью.

Мышление, по записям в историях болезни, было разорванным, в обеих фазах отмечались повышенная отвлекаемость, резкое психомоторное возбуждение, как будто бы периодически имели место бредовые идеи (отношения, виновности или же величия) и слуховые галлюцинации.

Хотя сознание больной расценивалось как ясное, болезненные состояния амнезировались, за исключением отдельных коротких эпизодов. Как правило, приступы оканчивались после проведения ЭСТ.

Больная получила инвалидность II группы, в ремиссиях становилась все более вялой, безынициативной, круг общения ограничивался только близкими родственниками, отношения с которыми были эмоционально окрашенными, дифференцированными, тонко улавливала настроение, искренне сопереживала любимой сестре в тяжелых ситуациях. В Институте им.

 Бехтерева, куда больная госпитализировалась 6 раз, ставился диагноз «органическое заболевание головного мозга с периодическим течением, шизофреноподобный синдром». В дальнейшем выставлялись также диагнозы «атипичный МДП», «приступообразная шизофрения». С 1968 г. (в 48 лет) больная начала получать профилактическое лечение солями лития.

Приступы заболевания прекратились полностью и не возобновлялись в течение 8 лет. За это время больная продолжала оставаться вялой, апатичной, безынициативной, отмечались также некоторое снижение памяти, повышенная сенситивность. Но по-прежнему сохранялась эмоциональная близость с родными, особенно с сестрой. В 1976 г.

попала в автокатастрофу, получила тяжелую травму головы (перелом основания черепа). Из-за общего состояния лечение литием было прервано на 4 мес. Вскоре после этого стали возникать неглубокие сдвоенные фазы с достаточно типичной для МДП симптоматикой.

Учитывая их нарастающую тяжесть и тенденцию к формированию непрерывного циркулярного течения, была возобновлена профилактика солями лития, и постепенно аффективные колебания исчезли. Через некоторое время умерла мать. После смерти матери стала значительно активнее, в отношениях с сестрой упорно отстаивает свои позиции и независимость, больше читает, общается с окружающими. Как выяснилось, прежнее поведение больной — пассивность, замкнутость, безынициативность, которые расценивались как проявление дефекта, возможно, в значительной степени было обусловлено привычкой полностью подчиняться матери, которая брала на себя решение всех, даже самых мелких, вопросов. Ее смерть как бы раскрепостила больную.

В данном случае более чем 40-летнее течение тяжелого психоза не привело к формированию специфического дефекта, а изменения в поведении больной, наряду с сенситивностью, боязнью трудностей и стремлением уйти от них, во многом могли быть обусловлены явлениями госпитализма, обрывом социальных связей, вызванных заболеванием и в известной мере — семейным укладом.

Таким образом, несмотря на атипичный характер приступов, заболевание может быть диагностировано как аффективный психоз, в пользу чего свидетельствуют наследственная отягощенность, полярность аффекта в предыдущих атипичных приступах, их «типизация», а затем полное их исчезновение под влиянием терапии литием и отсутствие специфического дефекта — шизофренического или органического. Вероятно, атипичность аффективных приступов была обусловлена экзогенными воздействиями (алиментарная дистрофия, тяжелая инфекция с поражением ЦНС).

Специфический шизофренический дефект наблюдался у 12 из 85 больных и характеризовался медленным развитием и относительно небольшой глубиной. Изменения личности по органическому типу обнаружились у 20 больных, они были нерезко выражены и также нарастали медленно.

Таким образом, различные варианты исхода шизоаффективного психоза (критерий, которому Е. Kraepelin придавал наибольшее значение для нозологической группировки психических заболеваний), также указывают на то, что шизоаффективный психоз следует рассматривать как сборную гетерогенную группу больных.

Очевидно, она включает случаи крайне тяжелого МДП (например, melancholia gravis, по Е. Kraepelin), некоторые варианты шизофрении, эндоформные психозы на почве врожденной или приобретенной органической недостаточности ЦНС1.

У части больных шизоаффективным психозом имеется сочетание наследственной отягощенности МДП и тяжелых экзогенных вредностей. Об этом в отношении «атипичного МДП» пишет Т. Я.

 Хвиливицкий (1957), обнаруживший внутриутробные, перинатальные и перенесенные в раннем детском возрасте органические поражения мозга у 73 из 75 больных этой группы, причем наследственная отягощенность была выявлена в!/з случаев.

На сочетание органической недостаточности и наследственной отягощенности при аффективно-онейроидных состояниях указывает Г. Б. Абрамович (1959). В этой работе приводятся данные о большой частоте тяжелой блокадной алиментарной дистрофии в анамнезе у наблюдавшихся им больных с онейроидными приступами (у 29 из 45).

У нас также имеется несколько наблюдений, в которых перенесенное после начала МДП органическое поражение мозга резко меняло характер аффективных приступов.

Больной X. Типичные депрессивные и маниакальные фазы стали возникать с 12 лет.

В 15 лет во время маниакального состояния попал в дорожную аварию, получил крайне тяжелую травму головы с переломом основания черепа, долго находился в соматической больнице.

Вскоре после выписки возобновились аффективные приступы, однако их симптоматика изменилась: появились тревога, страх, обманы восприятия; казалось, что за ним следят, хотят убить «за грехи», слышал угрожающие голоса, кругом «что-то подстраивали».

Маниакальные состояния характеризовались гневливостью, возбуждением, в большей степени психическим, чем двигательным, и также сопровождались острым чувственным бредом. Профилактика солями лития привела к уменьшению остроты приступов, но существенно не сократила их длительность и частоту. В дальнейшем нарастали грубые изменения личности по органическому типу.

То, что сходные по клинической картине приступы возникают у больных МДП, шизофренией (что подтверждается данными отдаленного катамнеза), психозами при органических поражениях или неполноценности ЦНС, указывает на то, что их симптоматика обусловлена нозологически неспецифическими механизмами. Это подтверждается и отдельными примерами трансформации под влиянием неправильной терапии более или менее типичных фаз МДП в «типичные шизоаффективные» приступы. Такие примеры приводились в предыдущих главах.

Характерным является случай, когда у 53-летней женщины, поступившей по поводу тревожной депрессии, было начато лечение лудиомилом, приведшее к обострению тревоги: на ее высоте больная испытывала ощущения воздействия на мысли и тело, ей казалось, что из соседнего здания на нее действуют излучателями, кругом все подстроено, это не больница, а специальный центр для воздействия на плохих и неугодных людей, в стенах вмонтированы специальные аппараты, где-то рядом что-то делают с ее сыном. Отмена антидепрессанта и назначение седативных препаратов купировали острую симптоматику, и вновь на первый план выступила депрессия. В последующем больная перенесла еще одну фазу без гетерогенных для эндогенной депрессии признаков.

©2017 Все права защищены. Копирование любых материалов без письменного разрешения не допускается.

Источник: http://ncpz.ru/lib/1/book/38/chapter/49

Ремиссия шизофрении на фоне лечения. Виды ремиссии эндогенного психоза на фоне лечения

Психоз и ремиссия

Изучение клинических особенностей ремиссий при различной по течению и форме шизофрении (острая, подострая и хроническая) и сравнение их с соответствующими картинами при лечении классическими соматическими методами или при спонтанном развитии заболевания также представляет большой интерес. Такой анализ особенно важен при обсуждении вопроса о структуре и динамике так называемого шизофренического дефекта.

Полной ремиссией при нейролептической терапии можно считать ту ремиссию, когда исчезает психотическая симптоматика и после прекращения лечения постепенно происходит отзвучание так называемых нейролептических явлений. Полная ремиссия встречается преимущественно после острого приступа шизофрении, как и при других более благоприятно протекающих циркулярных и ремиттирующих формах.

При этом виде ремиссии у больных наблюдаются иногда явления неуверенности, неустойчивости, эмоциональной лабильности и др. Если же больной уже не получает поддерживающие дозы психофармакологических средств, их следует отнести за счет психических реакций личности в процессе ее адаптации к требованиям социальной жизни и субъективного реагирования больного на перенесенное заболевание.

Поэтому в отношении больных с хорошей ремиссией, т. е. уже без психотических расстройств, также необходим ряд психопрофилактических и социальных мер, которые помогут личности преодолеть «постпсихотическую робость и социальную неуверенность» (Ив. Темков, 1967).

Т. А. Невзорова считает, что у больных шизофренией ремиссия наступает: а) постепенно, б) после обострения психоза, в) ремиттирующе; после усиления психотических явлений происходит их ослабление.

Исходя из нашего опыта, мы считаем, что наиболее характерным является ступенчатообразное течение ремиссии. Такое течение больше всего соответствует не только действию нейролептиков, но и психологически-социальным факторам, участвующим в терапевтическом комплексе.

Для нейролептической ремиссии в сравнении со спонтанной, а также с ремиссией при классических соматических методах особенно типично очень раннее появление критичности к своему заболеванию (еще до исчезновения всех психотических симптомов) и больший контакт с больничной и социальной средой в острой стадии заболевания.

Ремиссия, на которой лежит отпечаток нейролептического действия, т. е.

в ее структуру и динамику включены и некоторые так называемые фармакогенные переходные синдромы: психотические явления отзвучали, психотических явлений нет, но больной обнаруживает ряд таких особенностей, как эмоциональная лабильность, астения, навязчивости, неврастенические картины, ипохондрические мысли, фобии, отсутствие внутренней активности и т. п. Petrilowitsch (1968) отмечает, что эти явления следует устранять комбинированной терапией, куда должна быть включена и активная психо- и социотерапия.

Т. А. Невзорова (1963) в своей монографии о терапии шизофрении различает пять разновидностей ремиссии: а) ремиссия с гипостеническими проявлениями.

Она преобладает у больных с острым психозом; б) ремиссия, для которой характерно эйфорическое, близкое к экзальтации состояние, которое затем сменяется спокойным и адекватным поведением.

Она типична для больных с подострым процессом; в) ремиссия, когда наблюдается изменение личности — неустойчивость аффектов, склонность к псевдологии, эротичность, бродяжничество. Эту ремиссию следует отграничить от рецидива психоза; г) ремиссия с появлением инфантилизма в поведении.

Встречается у больных с неблагоприятно протекающей шизофренией;

д) ремиссия, отличающаяся выраженным изменением личности и глубоким дефектом. Она характерна для вяло текущей шизофрении. При этой ремиссии наблюдаются глубокие эндокринные нарушения — значительное увеличение веса тела, гирсутизм, булимия.

– Вернуться в оглавление раздела “фармация”

Оглавление темы “Фармакотерапия шизофрении”:
1. Лечебное применение ЛСД. Влияние ЛСД на психозы
2. Злоупотребление ЛСД. Патогенез эндогенных психозов
3. Фармакогенный эндогенный психоз. Фармакологические влияния на эндогенный психоз
4. Фармакотерапия шизофрении. Фармакологические изменения психозов
5. Фрагментация психозов. Фармакологический патоморфоз шизофрении
6. Изменения шизофрении на фоне лечения. Динамика психозов на фоне лечения
7. Депрессия при шизофрении. Частота нейролептической депрессии
8. Патогенез нейролептической депрессии. Препараты вызывающие нейролептическую депрессию
9. Причины нейролептической депрессии. Предрасполагающие факторы нейролептической депрессии
10. Ремиссия шизофрении на фоне лечения. Виды ремиссии эндогенного психоза на фоне лечения

Источник: https://medicalplanet.su/farmacia/591.html

Шизофрения в период ремиссии

Психоз и ремиссия

Шизофрения — это тяжелое расстройство психики, которое выражается в слуховых и зрительных галлюцинациях, неадекватности поведения, беспричинной потере трудоспособности. Однако такая симптоматика преследует пациента непостоянно. Ремиссия при шизофрении возможна, как и при любом другом хроническом заболевании. В этот период больной даже может вернуться к нормальной жизни в социуме.

Что подразумевает под собой ремиссия при шизофрении?

Наступление ремиссии вовсе не означает полного выздоровления пациента. Врачи-психиатры считают, что если стадия стабильного улучшения длится более 6 месяцев, то наступила латентная фаза заболевания.

В этот период симптоматика выражена слабо или совсем отсутствует. Пациент ведет себя спокойно, адекватно реагирует на внешние раздражители. В фазе затишья возможна вялость и снижение активности.

Длительность ремиссии часто зависит от эффективности выбранных методов лечения при купировании начала заболевания. Правильно подобранная медикаментозная терапия дает устойчивые улучшения, особенно после первого эпизода заболевания.

Несмотря на то, что в этот период у пациента отсутствуют проявления шизофрении, больной продолжает прием препаратов, чтобы предупредить внезапные приступы психозов, вызванных негативным влиянием внешних факторов.

Типы ремиссий при шизофрении

Латентные периоды при шизофрении наступают после стадии стабилизации заболевания, но не всегда протекают одинаково.

В зависимости от критериев тяжести при проявлении расстройств в фазе ремиссии различают 3 основных ее типа:

  1. Полная (тип «А») отличается отсутствием психотической симптоматики. Иногда встречаются нерезко выраженные признаки астенического дефекта, но общее состояние пациента не требует пребывания в больнице и дополнительных мер по реабилитации. Человек с такой клинической картиной течения заболевания может вести трудовую деятельность, полноценно общаться с окружением, самостоятельно решать бытовые вопросы.
  2. Неполная (тип «В») — полное отсутствие негативной симптоматики, однако признаки диссоциативных изменений периодически проявляются. Поэтому для таких больных показаны мероприятия по реабилитации в социальной сфере и сфере труда. Профессиональные навыки сохраняются, но для полноценного восстановления человеку нужно выполнять деятельность с пониженной нагрузкой. Если способность к труду была утеряна длительное время, пациент с шизофренией в фазе ремиссии направляется в специальные подразделения подготовки при трудовых организациях.
  3. Неполная (тип «С») характеризуется наличием остаточных психотических симптомов (остаточные признаки параноидного дефекта, эмоционально-волевое расстройство, редкие галлюцинации, расстройства мышления и ухудшение памяти). Таких пациентов реабилитируют уже в специальных психиатрических клиниках.
  4. Частичная (тип «Д»). У таких больных негативная симптоматика ослабевает лишь частично. Признаки шизофрении проявляются реже, выражены слабее и имеют меньшую продолжительность. Пациенты с данным типом ремиссии неспособны к социализации, поэтому вынуждены находиться в стенах стационара до перехода заболевания в менее выраженную стадию.

Как добиться ремиссии при шизофрении?

Считается, что только 30% общего числа пациентов с шизофренией в стадии ремиссии могут полноценно вести привычный образ жизни в социуме.

Примерно столько же больных испытывают трудности при взаимодействии в обществе, им необходима помощь психиатра на первых этапах.

Остальные 40% людей с признаками выраженных негативных изменений психических функций страдают от ухудшения качества жизни, их поведение неадекватно и может быть опасно для них и других членов общества. Такие больные вынуждены продолжать лечение в стационаре.

Случаи полного выздоровления от данного заболевания в клинической практике встречаются редко.

задача психиатра — обеспечить продолжительный период ремиссии шизофрении и не допустить ухудшения самочувствия пациента.

Этого можно добиться путем подбора подходящей для больного медикаментозной терапии на каждом из этапов, реабилитационных мероприятий по социализации, проведения консультаций психотерапевта.

Родственникам больного шизофренией нужно поддерживать доверительные отношения с больным, оказывать помощь при адаптации к условиям общества, избегать конфликтов и оберегать своего близкого от условий, которые могут вызвать у него негативную реакцию.

Уважаемые читатели! Мы настоятельно рекомендуем перед приёмом препаратов или самолечением обязательно обращаться за консультацией к врачу. Имеются противопоказания.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/remissiya-pri-shizofrenii

Ремиссия при шизофрении: признаки, срок устойчивого улучшения

Психоз и ремиссия

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

41750

Дата обновления: Март 2020

Под шизофренией подразумевается тяжелое психическое расстройство, при котором у пациента возникают зрительные и слуховые галлюцинации, снижается трудоспособность, а поведение в целом расценивается, как неадекватное.

Однако состояние больного может периодически улучшаться, ведь ремиссия при шизофрении происходит ровно так же, как и при любом другом заболевании.

Некоторые больные в период между обострениями недуга способны вести полноценную жизнь, полностью вернувшись к ведению привычных дел.

Что представляет собой ремиссия при шизофрении

То, что раньше выводило человека из себя, сейчас воспринимается им абсолютно нормально

Следует отличать ремиссию от выздоровления, ведь при наступлении подобного улучшения больной вовсе не признается здоровым. Шизофрения – это хроническое заболевание, для которого свойственны как периоды обострения, так и временные улучшения состояния пациента.

Если удовлетворительное психическое состояние наблюдается у пациента на протяжении более полугода, то это позволяет говорить о переходе заболевания в латентную фазу своего развития.

На данном этапе симптоматика недуга является слабо выраженной или же отсутствует полностью. Пациент может вести себя абсолютно спокойно, а его реакция на внешние раздражители расценивается как адекватная.

При этом, в фазе затишья пациент может проявлять вялость, а его активность снижается.

Продолжительность ремиссии определяется эффективностью выбранных методов лечения. При условии правильно подобранной медикаментозной терапии, у пациента наблюдается стойкое улучшение самочувствия, в особенности после завершения первой фазы недуга.

Несмотря на то, что в период ремиссии у больных отсутствуют какие-либо проявления заболевания, им следует продолжать принимать лекарства, что позволит исключить возможность развития психозов и обострений недуга.

Типы ремиссии

После того, как состояние пациента стало стабильным, наступает латентная стадия шизофрении. Для нее характерно отсутствие негативной симптоматики. В этот период больной адекватен, а приступы болезни не наблюдаются. Тем не менее, латентные периоды у больных могут протекать по-разному.

Рассмотрим основные типы ремиссии при шизофрении, зависящих от тяжести душевного расстройства:

  1. Полная ремиссия. Ее также называют типом А. В данном случае у пациента не наблюдается психотической симптоматики. У некоторых больных при этом возможно появление слабо выраженных признаков астенического дефекта. Однако это происходит на фоне удовлетворительного общего состояния пациента, потому приема дополнительных мер по его реабилитации не требуется. Если заболевание находится в полной ремиссии, то шизофреник способен вести полноценную трудовую деятельность, быть полноправным членом общества, заниматься решением бытовых вопросов и т. д.
  2. Неполная ремиссия или тип В. Характеризуется полностью отсутствующей негативной симптоматикой, но при этом у больного сохраняются признаки диссоциативных изменений. Они склонны периодически проявляться. По этой причине, больным с данным типом ремиссии необходимо систематически проходить реабилитационные мероприятия, направленные на социальную сферу и сферу труда. Несмотря на то, что у таких людей в полной мере сохраняются профессиональные навыки, им рекомендуется работать с пониженной нагрузкой, что обеспечит скорейшее восстановление. В том случае, если пациент был нетрудоспособен в течение длительного времени, по достижении ремиссии он должен пройти курс подготовки при трудовой организации.
  3. Неполная ремиссия типа С. В данном случае у пациента присутствует остаточные психотические симптомы. Это может быть расстройство мыслительного процесса, проблемы с памятью или признаки параноидного дефекта. Реабилитацией таких больных занимаются уже специализированные психиатрические клиники. Очень важно начать лечение своевременно, что позволит избежать рецидива недуга.
  4. Частичная ремиссия типа Д. Это наиболее неблагоприятный вариант, поскольку в таком случае у больного присутствует лишь частичное ослабление негативной симптоматики. Обострения шизофрении при частичной ремиссии наблюдаются реже, они слабее выражены и непродолжительны. Таких пациентов отличает невозможность социализации, ввиду чего им следует находиться под стационарным наблюдением до тех пор, пока их состояние не улучшится.

Как добиться ремиссии при шизофрении

Медикаментозная терапия крайне важна для людей с психическими расстройствами, и отказываться от нее нельзя

По статистике, только треть пациентов-шизофреников способны вернуться к нормальной жизни в стадии ремиссии.

У такого же количества больных возникают трудности с социализацией, и на первых порах адаптации им необходима профессиональная помощь.

Если же говорить об оставшихся 40% пациентах, то их поведение даже в период ремиссии остается потенциально опасным для окружающих. По этой причине, им следует продолжать лечение в условиях стационара.

Полное выздоровление больного-шизофреника является практически невозможным. Даже при современном уровне медицины, терапия направлена преимущественно на достижение стойкой ремиссии, а не на излечение недуга. Также в задачи психиатра входит не допустить рецидива заболевания.

Для предотвращения обострений, каждому больному подбирается индивидуальный курс лечения. Он включает в себя следующие мероприятия:

  • прием специализированных препаратов;
  • посещение психотерапевта;
  • участие в мероприятиях по социализации.

Особая роль в лечении шизофрении отводится родственникам больного. Очень важно, чтобы он доверял им, а в семье царила благоприятная атмосфера. Любые конфликты исключаются. Именно родственники чаще всего обеспечивают наиболее комфортные условия для социальной адаптации человека с шизофренией.

Сколько длится фаза ремиссии

Данный период может варьироваться, в зависимости тяжести заболевания, эффективности терапии и целого ряда других факторов. Однако о фазе ремиссии можно говорить в том случае, если она длится не менее полугода. Длительные ремиссии при шизофрении могут иметь продолжительность несколько лет, но и в этом случае пациенту следует принимать прописанные врачом медикаменты.

К тому же, в мировой медицинской практике имеется несколько случаев, когда больному удалось полностью излечиться от данного заболевания. Толчком к этому послужило событие, вызвавшее у пациента сильную психическую реакцию, а именно:

  • сильный стресс;
  • перенесенная операция;
  • переезд на новое место жительства;
  • перенесенное тяжелое инфекционное заболевание.

Подобное наблюдается крайне редко, и является скорее исключением из правил, но в таком случае можно диагностировать не ремиссию, а полное выздоровление.

Признаки надвигающегося обострения

Частое и затяжное апатичное состояние сигнализирует о надвигающейся опасности

Стадия ремиссии может иметь достаточно большую продолжительность, но за ней всегда будет следовать обострение. Поскольку шизофрения характеризуется хроническим течением, то острого периода избежать не удастся, но можно сделать его менее выраженным и продолжительным. Для этого необходимо обратиться к врачу при появлении у шизофреника первых симптомов обострения.

Как правило, острая стадия не проходит незаметно. У больного возникает беспричинная тревога, он становится раздражительным и плохо справляется даже с самыми простыми ситуациями.

Появляется апатия и приступы ничем не мотивированной тоски. У человека постепенно угасает интерес к привычным занятиям. Со стороны он будто впадает в спячку.

В современной медицине различают два типа симптомов обострения: когнитивные и аффективные. К последним относится:

  • тревожность;
  • тоска;
  • апатия;
  • раздражительность.

В свою очередь, когнитивные симптомы представлены:

  • повышенной отвлекаемостью;
  • нарушением целенаправленности действий;
  • снижением продуктивности в работе.

Если в течение первого эпизода шизофрении человек получает адекватное лечение, то вероятность развития обострения будет составлять всего 20%. При отсутствии терапии, риск развития рецидива составляет 70%. При этом для половины таких пациентов прогноз заболевания будет крайне негативным.

Факторы, влияющие на прогноз заболевания

Нужно стремиться всё время чем-нибудь заниматься: спортом, домашними делами, любимым занятием

Каждый пациент переносит заболевание по-своему. Улучшить течение недуга и увеличить длительность ремиссий могут следующие факторы:

  • наличие постоянной занятости, будь то работа, семья или серьезное хобби;
  • слабо выраженная симптоматика недуга;
  • низкий индекс массы тела.

В то же время, ухудшить прогноз недуга способны следующие факторы:

  • наличие в семье человека, страдающего подобным расстройством психики;
  • осложненные роды или перинатальный период;
  • мужской пол;
  • будучи беременной, мать перенесла вирусную инфекцию;
  • выраженная агрессия;
  • низкий уровень интеллекта;
  • наличие неблагоприятной обстановки в семье;
  • изоляция от общества;
  • отсутствие трудовой деятельности;
  • первые три года своего развития, шизофрения протекала без ремиссий.

Достичь стойкой ремиссии при шизофрении является основной задачей современного лечения. Несмотря на то, что данная болезнь протекает в хронической форме, стадия ремиссия позволяет пациенту полностью вернуться к привычной жизни, адаптироваться в социуме и вести полноценную деятельность.

Но следует понимать, что далеко не каждая ремиссия позволяет больному покинуть лечебное учреждение. В некоторых случаях лечение проводится под наблюдением врача, поскольку пациент признается опасным для окружающих.

Как правило, при своевременном оказании медицинской помощи, состояние больного поддается коррекции, а вероятность возникновения дальнейших рецидивов значительно снижается.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/remissii-pri-shizofrenii/

Нервная Система
Добавить комментарий