Послеоперационный психоз у пожилых людей последствия

Послеоперационный психоз

Послеоперационный психоз у пожилых людей последствия

У некоторых людей после хирургического метода лечения возникают психические расстройства. Нарушения развиваются как сразу после операции, так и спустя некоторое время, через 1-2 недели и больше.

Отклонения сопровождаются разнообразной симптоматикой, проявляющейся галлюцинациями, психомоторным возбуждением, бредом, дезориентацией, депрессией, деперсонализацией. В психиатрии данная группа патологий составляет послеоперационные психозы.

На их фоне у больного выявляются проблемы с памятью, мыслительными процессами, сознанием.

В московском центре психического здоровья «Лето» данные группы заболеваний успешно лечатся современными методами медикаментозной терапии и при помощи психокоррекционных методов. Если вы столкнулись с послеоперационными болезненными расстройствами, звоните нам по телефону: 8(969)060-93-93. Наши специалисты сделают все необходимое для быстрого устранения нарушений.

Что вызывает психоз

В медицине данный вид психотического состояния называется послеоперационным делирием. У лиц молодого возраста и детей это осложнения является редкостью.

Чаще всего спутанность сознания после хирургического вмешательства случается у пожилых людей. У них нередко наступает летальный исход послеоперационного психоза.

Частота отклонения находится в диапазоне 15-65% от всего числа оперированных больных старше 60 лет.

К спутанности сознания после операции ведут следующие причины:

  • Медикаментозный наркоз.
  • Массивная кровопотеря во время и после оперативного вмешательства.
  • Переливание крови.
  • Выраженный болевой синдром, свойственный состояниям после хирургических операций.
  • Период вынужденного голодания в восстановительном периоде.
  • Нарушения водно-электролитного, углеводного и белкового обмена.
  • Анемии.

Опасность послеоперационного психоза у больных повышается при наличии:

  • Старческой деменции.
  • Предрасположенности к депрессии.
  • Нарушений слуха и зрения.
  • Снижения показателей альбумина в крови.
  • Применения наркотических анальгетиков, транквилизаторов, антихолинэргических средств.
  • Зависимости от алкоголя и табакокурения.

Патогенетический механизм развития

К психотическим нарушениям приводит дисфункция нейронов.

Она развивается в результате:

  • Гипоксии тканей.
  • Токсических повреждений тканей мозга.
  • Внутриклеточного дисметаболизма.
  • Дисбаланса нейромедиаторов.
  • Снижения скорости передачи нервных импульсов между нейронами.

Все болезненные процессы носят диффузный характер, но без разрушения естественной структуры клеток. Делирий обусловлен общей реакцией организма и является показателем острого стресса.

Послеоперационный психоз, виды

Классификация нарушения основана на особенностях клинических проявлений. Они необходимы для более правильного подбора тактики терапии

Врачи нашего центра определяют следующие формы делирия:

  • Гиперактивный с усиленной возбудимостью.
  • Гипоактивный с доминированием процессов торможения, вялостью.
  • Смешанный. Возбуждение и заторможенность периодически меняют друг друга.

Симптоматическая картина

Для послеоперационного психоза свойственно несколько синдромов.

В нашей клинике психиатры выявляют у пациентов:

  1. Проявления спутанного сознания. Больные дезориентированы и рассеянны. Они путаются в определении своего местонахождения, не ориентируются во времени. Во время беседы наблюдается рассеянность внимания, снижение концентрации и понимания темы разговора.
  2. Когнитивные расстройства. Пациенты высказывают бредовые идеи. У них могут возникать иллюзорные видения и зрительные галлюцинации. Они не понимают обращенной к ним речи и бессвязно отвечают на вопросы. Память у клиентов нарушена.
  3. Расстройства психомоторной сферы. При гиперактивности больные ведут себя беспокойно, эмоционально, легко возбуждаются. Голос у них громкий, движения неаккуратные. В этом состоянии они опасны для себя и окружающих людей. В случае гипоактивности отмечаются противоположные качества: вялость, заторможенность, медленность речи и эмоциональное обеднение. Смешанный вариант проявляется чередованием гипер/гипоактивности с разной периодичностью. Может преобладать одна из фаз с незначительными проявлениями другой.

В качестве дополнительных симптомов выделяют:

  • Бессонницу.
  • Тревожность.
  • Раздражительность.
  • Эйфорию.
  • Апатию.
  • Депрессию.

В ночное время симптоматика нарастает, в утренние и дневные часы больным становится легче. В тех случаях, когда меры по устранению патологии затягиваются, болезнь может вызывать неприятные последствия.

У пациентов появляется:

  • Затяжная депрессия.
  • Социальная дезадаптация.
  • Суицидальная склонность.
  • Ускорение формирования деменции.

На этом основании следует как можно быстрее обратиться в нашу клинику для оказания полноценного исцеления послеоперационного психоза у пожилых.

Поступление на излечение и диагностика

После звонка в наш центр психического здоровья по телефону 8(969)060-93-93 болящий приезжает сам или с родственниками. Если имеются затруднения, то мы можем обеспечить трансфер на нашем комфортном транспорте. При необходимости обеспечивается сопровождение клиента медицинским персоналом.

В центре психического здоровья психиатр во время приёма проводит необходимый комплекс обследования.

В него включается:

  • Беседа с выявлением: ориентации в месте и времени, состояния внимания, способности к диалогу, речевых расстройств, критического отношения к себе. Врач оценивает статус памяти, мышления.
  • Осмотр. В него входит классическая форма диагностических процедур: измерение артериального давление, аускультация сердца, легких, выявление симптоматики со стороны внутренних органов, нервной системы.
  • Патопсихологический анализ. Его проводит психолог для уточнения степени когнтитивных нарушений.

Диагностический процесс не завершается после первичной консультации. Он продолжается в качестве динамического наблюдения во время пребывания болящего в стационаре. Оформление процедуры поступления на исцеление заканчивается выбором желаемого класса палаты.

Лечение

Специалисты нашей клиники перед выбором тактики терапии учитывают причину развития делириозного статуса.

Процесс излечения включает следующие лечебные мероприятия:

  • Лекарственное купирование симптоматики. Клиентам назначаются по показаниям: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, ноотропы и ингибиторы холинэстеразы.
  • Психотерапевтическая стимуляция. Сотрудники медицинского центра создают все необходимые условия для устранения осложнений послеоперационного психоза. С болящими проводятся стимулирующие беседы, чтения литературы, просмотр телепередач и тематических фильмов, другие виды арт-терапии. Основная цель – ресоциализация человека.
  • Восстановление физической формы. Специалисты по реабилитации назначают активные пешие прогулки, разработанные упражнения ЛФК.

Прогноз

Родственники пациентов интересуются у нас вопросом: сколько длится послеоперационный психоз. Чем раньше будет обращения за помощью, тем быстрее наступит исцеление. Длительность делирия может продолжаться от 3-4 дней, до нескольких недель.

Своевременно начатые лечебные мероприятия в клинике «Лето» гарантируют благоприятные результаты излечения. При выявлении проблемы звоните нам как можно раньше по телефону: 8(969)060-93-93. Мы беремся помогать людям с любой имеющейся психической патологией.

Эффективное и анонимное лечение помогает всем клиентам избавиться от недуга и вернуться к полноценной жизни.

Первичная консультация для будущих пациентов и их родственников в нашем Центре психического здоровья “Лето” проводится абсолютно БЕСПЛАТНО.

Несмотря на то, что лечение платно, мы делаем все от нас зависящее, чтобы услуги были доступны большинству нуждающихся. Вы можете обратиться в любой время дня и ночи, работаем 24/7 Её можно пройти на дому, амбулаторно или в стационаре. В случае необходимости, мы введем необходимые препараты на дому или сами осуществим доставку больного в клинику. О возникших у вас проблемах узнают только те, кому вы скажете сами. Мы придерживаемся международных протоколов лечения в психиатрической клинике.

Кошель Наталья Александровна

Врач психиатр-нарколог

Источник: https://leto.clinic/lechenie/psihoz/posleoperacionnyy/

Послеоперационный психоз у пожилых людей: лечение, причины – Негатив

Послеоперационный психоз у пожилых людей последствия

  • Старость — это непростой период жизни человека, когда происходит угасание не только его физиологических функций, но и серьезные изменения психики.
  • У человека сужается круг общения, ухудшается здоровье, ослабевают когнитивные способности.
  • Именно в этот период люди наиболее подвержены возникновению психических заболеваний, большую группу которых составляют старческие психозы.

Что такое сказкотерапия для пожилых людей? Узнайте об этом из нашей статьи.

Особенности личности пожилых людей

Согласно классификации ВОЗ, старость начинается у людей после 60 лет, данный возрастной период подразделяется на: преклонный возраст (60-70, старческий (70-90) и возраст долгожителя (после 90 лет).

Основные проблемы психики пожилого возраста:

  1. Сужение круга общения. Человек не ходит на работу, дети живут самостоятельно и редко посещают его, многие из друзей уже умерли.
  2. Дефицит когнитивных способностей. У пожилого человека ухудшается память, внимание, восприятие. По одной теории это происходит из-за уменьшения возможностей внешнего восприятия, по другой — из-за недостатка использования интеллекта. То есть, функции отмирают за ненадобностью.

Основной вопрос — как сам человек относится к данному периоду и происходящим изменениям. Здесь роль играют его личные переживания, состояние здоровья и социальный статус.

Если личность востребована в обществе, то пережить все проблемы значительно легче. Также здоровый бодрый человек не будет ощущать старости.

Психологические проблемы пожилого человека являются отражением общественного отношения в старости. Оно может быть позитивным и негативным.

При позитивном на первый взгляд выходит опека над пожилыми, уважение к их жизненному опыту и мудрости. Негативный выражается в пренебрежительном отношении к старикам, восприятии их опыта как ненужного и лишнего.

Психологи выделяют следующие типы отношения людей к своей старости:

  1. Регрессия, или возвращение к детской модели поведения. Старики требуют к себе повышенного внимания, проявляют обидчивость, капризность.
  2. Апатия. Старики прекращают общение с окружающими, замыкаются, уходят в себя, проявляют пассивность.
  3. Стремление приобщиться к общественной жизни, не смотря на возраст и болезни.

Таким образом, пожилой человек будет вести себя в старости в соответствие с его прожитой жизнью, установками, приобретенными ценностями.

Старческие психические болезни

С увеличением возраста повышается вероятность возникновения психических заболеваний. Психиатры говорят, что 15% стариков приобретают различные психические заболевания. Для старости характерны следующие виды болезней:

  1. Деменция. Это расстройство когнитивной сферы, вызванное гибелью мозговых нейронов. Для них характерно незаметное начало, латентное течение и необратимость. У старика постепенно снижается память, восприятие, он утрачивает навыки самообслуживания и становится беспомощным. В конечном итоге человек умирает из-за невозможности принимать пищу.
  2. Болезнь Пика. Это тоже деменция, но на первый план выходят не когнитивные изменения, а дегенерация личности. Кто-то впадает в детство, другие уходят в себя, проявляют полную безучастность. Данное заболевание сложно диагностировать, так как его симптомы не отличаются от признаков большинства других психических болезней.
  3. Болезнь Паркинсона. У пациента начинаются экстрапирамидальные расстройства. Сначала возникают неврологические симптомы в виде тремора, слабости мышц и т. д. Затем в процесс вовлекается психика.

    Старики чувствуют свою неполноценность, очень страдают, впадают в депрессию. Нередко возникают суицидальные мысли.

  4. Болезнь Альцгеймера. Относится к разряду деменций. Для нее характерно расстройство когнитивной сферы. Также начинается незаметно, при отсутствии лечения стремительно прогрессирует. Приводит к полной утрате человеком навыков самообслуживания.

Психозы

В медицине под психозом понимается грубое расстройство психики, при котором поведенческие и психические реакции не соответствуют реальному положению дел.

  1. Старческие (сенильные) психозы впервые возникают после 65 лет.
  2. Они составляют примерно 20% от всех случаев заболеваний психики.
  3. Основной причиной сенильного психоза врачи называют естественное старение организма.
  4. Провоцирующими факторами являются:
  1. Принадлежность к женскому полу. Среди заболевших женщины занимают большую часть.
  2. Наследственность. Чаще всего психоз диагностируется у людей, родственники которых страдали от психических расстройств.
  3. Соматические болезни. Некоторые заболевания провоцируют и отягощают течение психических болезней.

ВОЗ в 1958 г разработала классификацию психозов, основанную на синдромологическом принципе. Выделяют следующие типы:

  1. Аффективное расстройство. Сюда относятся мания и депрессия.
  2. Парафрения. Основными проявлениями являются бред, галлюцинации.
  3. Состояние спутанности. Расстройство базируется на спутанности сознания.
  4. Соматогенные психозы. Развиваются на фоне соматических заболеваний, протекают в острой форме.

Симптомы

Клиническая картина зависит от вида заболевания, а также от остроты стадии.

Симптомы развития острых психозов:

  • нарушение ориентировки в пространстве;
  • двигательные возбуждения;
  • тревожность;
  • галлюцинаторные состояния;
  • возникновение бредовых идей.

Острый психоз длится от нескольких дней до месяца. Он напрямую зависит от тяжести соматического заболевания.

Послеоперационный психоз относится к острым расстройствам психики, возникающим в течение недели после оперативного вмешательства. Признаками являются:

  • бред, галлюцинации;
  • нарушение ориентированности в пространстве и времени;
  • спутанность сознания;
  • двигательное возбуждение.

Такое состояние может длиться непрерывно или сочетаться с периодами просветления.

Признаки хронической депрессии:

  • вялость, апатия;
  • ощущение бессмысленности существования;
  • тревожность;
  • суицидальные настроения.

Длится довольно долго, при этом у больного сохранены все когнитивные функции.

Симптомы паранойи:

  • бред, направленный в сторону близких;
  • постоянное ожидание подвоха со стороны других. Больному кажется, что его хотят отравить, убить, обворовать и т. д.;
  • ограничение общения из-за страха быть обиженным.

Однако, пациент сохраняет навыки самообслуживания и социализации.

Галлюциноз. В этом состоянии у больного возникают различные галлюцинации: словесные, зрительные тактильные. Он слышит голоса, видит несуществующих персонажей, ощущает прикосновения.

Пациент может общаться с этими персонажами или пытаться от них избавиться, например, строить баррикады, мыть и чистить свое жилище.

Парафрения. На первое место выходят фантастические конфабуляции. Больной говорит о своих связях с известными личностями, приписывает себе несуществующие заслуги. Также характерна мания величия, приподнятое настроение.

Диагностика

  • Что делать? Для постановки диагноза требуется консультация психиатра и невролога.

    Психиатр проводит специальные диагностические тесты, назначает анализы. Основой для постановки диагноза являются:

      Стабильность возникновения симптомов. Они возникают с определенной периодичностью, не отличаются разнообразием.
  • Выраженность. Расстройство проявляется ярко.
  • Продолжительность. Клинические проявления продолжаются на протяжение нескольких лет.
  • Относительное сохранение когнитивных навыков.

    Для психозов не характерны грубые расстройства интеллекта, они нарастают постепенно по мере прогрессирования болезни.

  • Психотерапия

    Психотерапевтические занятия являются отличным средством для коррекции психозов у пожилых. В сочетании с медикаментозной терапией они дают положительные результаты.

    Врачи применяют, в основном, групповые занятия. Старики, занимаясь в группах, приобретают новый круг общения с общими интересами. Человек может начать открыто говорить о своих проблемах, страхах, тем самым избавляться от них.

    Наиболее эффективные методы психотерапии:

    1. Трудовая терапия. После выхода на пенсию человек чувствует себя невостребованным, поэтому посильная физическая или интеллектуальная работа успокаивает его и отвлекает от тягостных мыслей.
    2. Дискуссионная методика. Обсуждаются самые болезненные вопросы пожилого возраста, взаимоотношения в социуме.
    3. Арт-терапия. Пациенты на занятиях рисуют, делают поделки. Это сближает людей, дает возможность самовыражения.
    4. Цветотерапия. Давно доказано влияние света на психику человека. Красный возбуждает, зеленый — успокаивает.
    5. Терапия чтением. Врач подбирает соответствующие книги, пациент их читает, делает пометки. Затем проходит совместный анализ и обсуждение прочитанного.

    Старческие психозы — это проблема не только самого больного, но и его родственников. При своевременном и корректном лечении прогноз старческого психоза благоприятный. Даже при выраженных симптомах удается добиться стойкой ремиссии. Хуже поддаются лечению хронические психозы, особенно связанные с депрессией.

    Родным пациента необходимо быть терпеливыми, проявлять заботу и внимание. Расстройство психики — это следствие старения организма, поэтому от него не застрахован ни один человек.

    Старческие психозы. Рекомендации:

    Источник:

    Сенильный психоз: путь от снижения интеллекта к бреду и слабоумию

    Данные расстройства характеризуются потерей в той или иной степени интеллектуальных способностей, навыков, приобретённых на протяжении жизни, снижением умственной активности.

    Что характерно, данная проблема не является в полной мере слабоумием, как это может быть написано в некоторой литературе, хотя одним из симптомов заболевания это явление и может быть, но в любом случае, деменция не будет носить тотальный характер.

    Симптоматика данной группы заболеваний имеет психотический тип, что важно, интеллект может сохраняться у человека полностью. Очень часто заболевание протекает в форме депрессии или бредового расстройства.

    Реже проблема может проявляться тревожностью, нарушениями речи, растерянностью. Таким образом, происходит частичное помрачение сознания в результате расстройств в деятельности ЦНС (центральной нервной системы).

    В медицинской практике различают два вида развития старческого психоза:

    • острый сенильный синдром, характеризующийся помрачнением сознания, дезадаптацией в обществе и потерей личности;
    • хронический сенильный психоз, который проявляется в форме депрессии, галлюцинаций, состояние может быть парафренным, галлюцинаторно-параноидальным.

    Разновидности деменции

    Причины заболевания

    Этиология и патогенез сенильного психоза ещё не достаточно хорошо изучены. Согласно статистике, данной проблеме в большей степени подвержены женщины, нежели мужчины. Риск возникновения заболевания повышается в том случае, если в семье уже были прецеденты старческого психоза, то есть наследственный фактор играет большую роль.

    Источник: https://trepuzec.ru/metody-lecheniya/posleoperatsionnyj-psihoz-u-pozhilyh-lyudej-lechenie-prichiny.html

    Нервная Система
    Добавить комментарий