Отмена нейролептика бессонница

Можно ли прекратить прием нейролептиков и антидепрессантов при шизофрении? – блог доктора Минутко

Отмена нейролептика бессонница

         Резкое прекращение приема антипсихотических препаратов у пациентов с шизофренией связано с более ранними и часто более тяжелыми рецидивами (эпизодами) заболевания, чем при постепенном прекращении лечения. При этом может наступить синдром отмены нейролептиков.

          Антипсихотические препараты могут вызывать различные аномальные двигательные синдромы, но внезапное их прекращение связано также проявляется парадоксальным развитием подобных двигательных синдромов, такими как дискинезии отмены, паркинсонические симптомы, дистонии и нейролептический злокачественный синдром. 

       Дофамин-высвобождающие и дофамин-агонистические препараты используются для лечения некоторых моторных синдромов ( двигательных расстройств) , вызванных антипсихотическими препаратами, но их внезапное прекращение также может быть связано с  синдромами лишения .

 Когда антипсихотические препараты, литий или некоторые противосудорожные препараты используются для лечения биполярного расстройства, быстрое и резкое  прекращение их приема , скорее всего, приведет к большей нестабильности настроения и рецидиву маниакального состояния.

При необходимости эти препараты должны постепенно отменяться,  чтобы минимизировать все виды неблагоприятных эффектов прекращения приема антипсихотиков.

 Пациенты должны быть осведомлены о возможных неблагоприятных последствиях внезапного ( резкого ) прекращения приема психотропных лекарств.

          В нашей клинике мы отменяем психотропные препараты по специальной схеме , тщательно контролируя по объективным показателям ( биомаркерам ) безопасность отмены нейролептиков и антидепрессантов.

В большинстве случаев мы отменяем препараты , назначая медикаменты как бы , страхующие пациента от возникновения рецидива ( обострения ) психоза или аффективных синдромов, а также используя широкий спектр немедикаментозных методов лечения ( инструментальная психотерапия, физиотерапия, методы нетрадиционной медицины), тем самым мы избегаем сиптома отмены нейролептиков.

         Лечение атипичными антипсихотическими агентами все же несет риска развития дискинезий, как и терапия классическими нейролептиками. Известны случаи развития скрытой дискинезии, которая проявляется вскоре после прекращения приема арипипразола.

         Несмотря на то, что  литература полна исследований, посвященных эффектам отмены табака, кофеина, стимуляторов и запрещенных наркотиков, проводится сравнительно меньшее количество исследований, в которых изучаются симптомы отмены нейролептиков. Прекращение приема  бензодиазепинов имеет большую исследовательскую базу, чем большинство классов психотропных лекарств , например, прекращение приема антидепрессантов из группы  SSRI , не говоря уже о нейролептиках , изучалось  гораздо реже. 

           Различные отчеты и контролируемые исследования показывают, что у некоторых пациентов, прерывающих лечение селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного поглощения серотонина и норадреналина, развиваются симптомы, которые нельзя отнести к восстановлению основного состояния больных ( эутимия) . Эти симптомы варьируют и зависят от состояния пациента, в большей степени а не от психотропных препаратов, но чаще встречаются при сочетании нескольких лекарственных средств.

            Нет конкретного лечения синдрома лишения , кроме повторного введения препарата или замены другим по механизму своего действия препаратом. Синдром лишения обычно разрешается в течение нескольких дней или недель, даже если он не лечится.

 Текущая практика состоит в том, чтобы постепенно выводить психотропные препараты , например, такие как пароксетин и венлафаксин, но даже при очень медленном уменьшении дозы  некоторые пациенты будут демонстрировать  некоторые симптомы или не смогут полностью прекратить своего  препарата.

Некоторые специалисты , как правило, приверженцы анти – психиатрии , полагают, что отказаться от приема психотропных средств бывает труднее , чем купировать острый рецидив психоза или дать последнему мягко ослабить свою выраженность.

Возможно, одним из способов решения проблемы отмены является использование широкого спектра физиотерапевтических методов лечения, специализированных на лечении психических расстройств.

           Все селективные ингибиторы обратного захвата серотонина  вовлечены в реакции или синдром  отмены, причем пароксетин чаще всего упоминался в отчетах в этом контексте . Реакции лишения чаще всего характеризовались головокружением, усталостью / слабостью, тошнотой, головной болью, миалгией и парестезией.

Возникновение симптомов отмены , по-видимому, не связано с дозой или продолжительностью лечения. Симптомы обычно появляются через 1-4 дня после прекращения приема препарата и сохраняются до 25 дней.

Таким образом, все  СИОЗС могут вызывать симптомы отмены, и если резко прекратить их прием они усиливаются , поэтому данные антидепрессанты  должны отменяться постепенно  в течение 1-2 недель, чтобы свести к минимуму вероятность неблагоприятных симптомов. Некоторым пациентам может потребоваться более продолжительный период постепенной отмены антидепрессантов.

В последние годы некоторые из американских психиатров  призывают FDA требовать от фармацевтических компаний более тщательного анализа профиля прекращения употребления психотропных препаратов , чтобы общественность и исследователи могли получить более четкую картину феномена отмены.

      Большинству людей назначают психиатрическое лечение, потому что это необходимо для купирования симптомов психического заболевания. Не принимать лекарства часто просто не вариант – по крайней мере до тех пор, пока симптомы не будут ослаблены в своей выраженности  (что часто может занять месяцы или даже годы).

Психотерапия и физиотерапия также часто помогают не только с первичными симптомами психического заболевания, но также и в качестве механизма преодоления симптомов лишения при прекращении приема  лекарств.

Итак, возможность  прекращения приема лекарств , использующихся при лечении психических расстройств , может быть трудной и болезненной. Очень медленный график титрования – возможно, в течении нескольких месяцев  – иногда может помочь, но его  не всегда бывает достаточно.

В некоторых случаях специалист ( врач – психиатр ) , который специализируется  на помощи людям в с ниндромом отмены нейролептиков, может оказаться полезным для пациента.

Источник: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/mozhno-li-prekratit-priem-neyroleptikov-i-antidepressantov-pri-shizofrenii

Синдром отмены нейролептиков симптомы

Отмена нейролептика бессонница

  • 1 Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.1 Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.2 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.3 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.4 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.5 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.6 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.7 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.8 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.9 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
    • 1.10 Re: Помогите,что делать с синдромом отмены нейролептиков?
  • 2 Механизм возникновения синдрома отмены нейролептиков
  • 3 Основные симптомы синдрома отмены антипсихотических средств
  • 4 Рекомендации по устранению синдрома отмены
  • 5 Отзывы

Синдром отмены антипсихотиков (нейролептиков) — психические, неврологические и т. п. нарушения, которые развиваются в течение дней или недель после прекращения лечения нейролептиком или снижения дозы. Характерен прежде всего для типичных антипсихотиков.

Помимо длительной терапии, синдром отмены нейролептиков нередко возникает в тех случаях, когда фармакотерапия продолжалась менее полугода; иногда даже после двухнедельной терапии антипсихотиками.

Мак­си­мальная выраженность симптомов отмены проявляется обычно в течение 1—4 дней, с последующим разрешением за 7—14 дней, в отдельных случаях до 3—4 недель.

Симптомы более выражены при резком обрыве терапии, переводе с низкопотентного антипсихотика на другой антипсихотик и при одновременном прекращении приёма корректоров.

В основе механизма синдрома отмены — развитие фармакодинамического стресса на фоне адаптации и гиперчувствительности медиаторных систем, преимущественно дофаминергических и холинергических. Кроме того, определённую роль играет также прекращение противорвотного и седативного эффекта нейролептиков.

Во избежание данного синдрома отмена нейролептиков должна проводиться постепенно под наблюдением врача.

Симптомы отмены антипсихотиков отмечались также у новорождённых, чьи матери принимали нейролептики во время третьего триместра беременности.

Психоз гиперчувствительности, или психоз «отдачи»

Клинические проявления: возвращение прежней или даже появление новой психотической симптоматики вскоре после начала снижения дозировки или отмены нейролептика. Часто психозы гиперчувствительности могут сопровождаться другими симптомами дофаминовой гиперчувствительности (развитие поздней дискинезии), могут они сопровождаться и повышением уровня пролактина в крови.

Предполагается, что длительное назначение типичных нейролептиков приводит к увеличению плотности постсинаптических дофаминовых рецепторов в ЦНС, в том числе в мезолимбической области. Развивающийся таким образом феномен гиперчувствительности дофаминовых структур мезолимбической области может проявить себя вследствие отмены или снижения доз нейролептиков.

Психоз сверхчувствительности следует дифференцировать с обострением психического расстройства, по поводу которого проводилась терапия нейролептиком. Риск обострения у стабильных пациентов низкий в первые 2—3 недели после отмены антипсихотика и повышается в последующие месяцы. Зафиксированы случаи возникновения психозов сверхчувствительности у людей без психических расстройств в анамнезе.

Дискинезия отдачи, или демаскированная дискинезия

Дискинезией отдачи (демаскированной дискинезией, дискинезией отмены) называется дискинезия, проявляющаяся в первые дни или недели после отмены нейролептика либо снижения его дозы и полностью регрессирующая в последующие 3 месяца.

Клинически дискинезия отдачи может проявляться симптомами, характерными для поздней дискинезии: хореиформным или дистоническим гиперкинезом либо их комбинацией, акатизией отмены и др.

Как и при поздней дискинезии, могут наблюдаться движения языка, жующие движения, частое моргание, хореиформные или баллистические движения конечностей, спастическая кривошея, необычные вокализации .

Причиной развития дискинезии отдачи является гиперчувствительность дофаминовых рецепторов нигростриарной области, развивающаяся в результате длительного приёма нейролептика. Также причинами могут быть холинергическая гиперактивность и нарушение равновесия между уровнем дофамина и ацетилхолина в базальных ганглиях.

При одновременной отмене нейролептиков и антихолинергических средств риск развития дискинезий возрастает. Приём антихолинергических средств в течение 1—2 недель после отмены нейролептиков значительно снижает риск развития дискинетических расстройств.

Лечение. В лёгких случаях специального лечения, как правило, не требуется.

При выраженной дискинезии, беспокойстве, тошноте, нарушающих повседневную активность пациентов, возможно повторное назначение антипсихотика, отмена которого вызвала дискинезию, в более низкой дозе с последующей медленной его отменой.

Иногда вместо него назначают атипичный антипсихотик. Дополнительно используют бензодиазепины, а при дистоническом гиперкинезе — холинолитики. В тяжёлых случаях рекомендуется также применение препаратов лития и вальпроевой кислоты.

Синдром холинергической «отдачи»

Включает в себя гриппоподобные симптомы, бессонницу, возбуждение, спутанность, беспокойство, тревогу, экстрапирамидные расстройства.

По-видимому, в основе механизма синдрома отмены нейролептиков лежит гиперчувствительность не только дофаминовых, но также и мускариновых холинергических рецепторов.

Особенно часто симптомы холинергической гиперчувствительности развиваются после отмены низкопотентных нейролептиков, таких как хлорпромазин (аминазин), поскольку препараты этой группы обладают бо́льшим по сравнению с высокопотентными нейролептиками сродством к мускариновым рецепторам.

Высокое сродство к холинергическим рецепторам характерно и для клозапина, оланзапина — препаратов, среди атипичных нейролептиков характеризующихся наибольшим риском возникновения данного синдрома. Может возникать он и при отмене принимаемых одновременно с антипсихотиками антихолинергических средств (корректоров нейролептической терапии).

Источник: https://1001salad.com/sindrom-otmeny-nejroleptikov-simptomy/

Бессонница после отмены нейролептика

Отмена нейролептика бессонница

Лечение расстройств работы нервной системы предполагает использование различных методик. Применяется и фармакологическая терапия, направленная на коррекцию самочувствия пациента. Большой группой препаратов являются антипсихотические средства, или нейролептики.

Они используются при лечении депрессии, шизофрении и других тревожных состояний, сопровождающихся когнитивными расстройствами и нарушениями мышления. «Сероквель» – популярный препарат, действие которого достигается за счет содержания кветиапина фумарата.

Он обладает выраженным эффектом, благодаря избирательному влиянию на серотониновые и допаминовые рецепторы, что обуславливает снижение риска формирования неприятных последствий.

Сложность в использовании препарата обусловлена развитием своеобразного привыкания к нему. Лекарство не вызывает зависимости, однако при неправильном окончании его приема развивается синдром отмены «Сероквеля». Механизм подобной реакции связан с особенностями работы центральной нервной системы. Именно поэтому использование таких средств требует контроля врача.

Механизм возникновения синдрома отмены нейролептиков

Антипсихотические препараты насчитывают огромное количество медикаментов. Принято разделять их на несколько классов:

  1. Производные фенотиазина отличаются слабым эффектом, поэтому применяются в случаях необходимости легкой коррекции неврологических нарушений. Эти средства редко вызывают возникновение побочных эффектов и привыкание. К данной группе относят «Сонапакс», «Тералиджен» и «Этаперазин».
  2. Производные пиперазина и пиперидина характеризуются разнообразным химическим строением, чем обусловлена различная интенсивность воздействия данных медикаментов на организм. Некоторые препараты обладают мягким эффектом, другие применяются только в тяжелых случаях для лечения агрессивных пациентов. К этому классу относятся такие средства, как «Галоперидол», «Рисперидон» и «Рисполепт».
  3. Производные тиоксантена обладают широким спектром действия и позволяют регулировать работу адренергических рецепторов. Применяются при противосудорожной терапии. К данной группе относят препараты «Труксал», «Флюанксол» и «Хлорпротиксен».
  4. Производные бензамида отличаются незначительным воздействием на печень, что позволяет использовать их у пациентов, чей анамнез отягощен сопутствующими проблемами. Данное свойство обусловлено особенностями метаболизма соединений. Среди препаратов этой группы выделяют «Бетамакс» на основе сульпирида, «Тиаприд» и «Топрал».
  5. Производные дибензодиазепина и ряда сходных химических веществ обладают выраженным седативным эффектом, не провоцируя при этом неврологических расстройств. Именно к этой группе относится «Сероквель», а также такие средства, как «Азалептин» и «Клозапин».

Симптомы синдрома отмены наиболее выражены у сильнодействующих медикаментов, таких как «Галоперидол» и «Хлопротиксен». Причиной подобного осложнения является особенность метаболизма этих нейролептиков.

Терапевтический эффект заключается в блокировании рецепторов нервных клеток. «Сероквель» в процессе своего метаболизма также оказывает угнетающее влияние на синапсы. Медиаторы, играющие важную роль в передаче импульса по нейронам, перестают работать.

Возбуждение, генерирующееся при заболевании, не распространяется на окружающие клетки. Именно для этого используются антипсихотические средства. При резкой отмене нейролептиков формируется гиперчувствительность рецепторов к воздействию химических соединений.

Такой каскад реакций провоцирует ухудшение состояния пациента и требует более длительного периода реабилитации.

Основные симптомы синдрома отмены антипсихотических средств

Различают несколько характерных признаков, сопровождающих подобное нарушение:

  1. Психозы, связанные с гиперчувствительностью допаминовых рецепторов. Они проявляются обострением первичного заболевания. При резком окончании приема нейролептиков развитие навязчивых состояний регистрируется и у пациентов, у которых отсутствуют данные о неврологических расстройствах в анамнезе. Человек становится излишне возбудимым, агрессивным и раздражительным.
  2. Поздняя дискинезия – симптом, характеризующийся развитием непроизвольных подергиваний мышц и движений конечностей. Возникает дрожь, нервный тик и спазмирование мускулатуры. В тяжелых случаях пациенты жалуются на возникновение приступов судорог и потерю контроля движений.
  3. Синдром холинергической «отдачи» формируется при резкой отмене средств, блокирующих соответствующие рецепторы. Проявляется патология в виде нарушений сна, тревоги и появления тошноты. Подобные признаки наиболее характерны для отмены «Аминазина» и «Клозапина».
  4. «Ранняя активация» – относительно новый термин, использующийся при описании реакции пациентов на резкое прекращение использования нейролептиков. Он подразумевает развитие повышенной двигательной и психической активности. Симптомы включают в себя также бессонницу и агрессию по отношению к окружающим.
  5. Возможно проявление неспецифичной клинической картины. Это связано с тем, что нервная система участвует в контроле работы всего организма. Регистрируются жалобы на головную боль, желудочно-кишечные расстройства и повышенное потоотделение.

В большинстве случаев синдром отмены «Сероквеля» проявляется в течение первых 4–7 дней после резкого прекращения использования препарата. Максимальная длительность такого состояния не превышает 4 недель.

При этом данная клиническая картина чаще формируется на фоне предшествующего длительного использования нейролептика. Однако развиться синдром отмены способен и при кратковременном курсе приема «Сероквеля».

Избежать возникновения неприятных симптомов удается за счет постепенного снижения концентрации препарата в крови.

Если чрезмерная возбудимость, головные боли или соматические расстройства проявляются длительное время и даже при правильном использовании нейролептиков, требуется обратиться к врачу. Чаще всего подобная клиническая картина является результатом проявления основного заболевания.

Синдром отмены ряда антипсихотических средств, таких как «Этаперазин» и «Промазин», встречается реже. Это связано с особенностями их метаболизма и химической структуры.

Однако прекращение использования лекарств также требует консультации и контроля врача.

Последствия окончания применения зависят как от правильного приема, так и от первичного заболевания, на которое направлено использование медикаментов. Есть мнение и о важности терапевтической дозировки.

Источник: https://hpt-kld.ru/bessonnitsa-posle-otmeny-neyroleptika/

Нейролептик (антипсихотическое средство) Тералиджен – отзыв

Отмена нейролептика бессонница

Жизнь – не всегда простая штука, а точнее, вовсе не простая, и внутренние кризисы бывают у всех. Год назад и у меня случился подобный кризис, началась невротическая бессонница.

Тогда я мало знала о природе данного невротического симптома и очень сильно мучилась, не спала, страдала от панических атак по ночам.

В итоге я попала к психиатру, которая выписала мне данный препарат.

Итак, в каких случаях его применяют?

Показания к применению:

неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств;

психопатии с астеническими и психоастеническими расстройствами;

тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных и сосудистых заболеваний;

сенестопатические депрессии;

соматизированные психические расстройства;

состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;

нарушения сна различного генеза;

аллергические реакции (симптоматическое лечение).

Ага, все верно. Бессонница в большинстве случаев имеет природу невротическую, как оно и было у меня.

Что такое невроз и как он возникает? Говоря языком бытовым, к неврозу приводит комбинация следующих факторов: 1) предрасположенность (впечатлительный характер, повышенная эмоциональность и мнительность) 2) воспитание и события детства, ведущие к развитию невротического восприятия мира, иногда несущие скрытые внутренние психотравмы 3) череда психологически травматических факторов, постепенно, но закономерно бьющих по “самому святому” внутри человека, по его больным местам (причем человек не всегда осознает степень того, насколько на самом деле это его травмирует). Иными словами, невротические симптомы появляются так: вроде дела шли средненько, то там неприятность, то тут, вроде прямо здесь и сейчас катастроф не случалось (хотя могли быть в прошлом), просто человек был подавлен, а тут хоп – и агорафобия, или кардиофобия, или – о боже – бессонница.

Конечно же, люди сразу пугаются, бегут со своим симптомом по врачам и психотерапевтам, как это было и у меня – и начинают пытаться лечить этот вот симптом. Я в моем случае бросилась лечить бессонницу.

Иначе говоря, у меня появился страх бессонницы и именно из-за него я не спала. Я всеми силами старалась уснуть, не могла, так как была слишком напряжена и напугана (естественно), пугалась еще больше и… ничего хорошего.

Что должен был сделать препарат?

Фармакодинамика:

Антипсихотическое средство (нейролептик), оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее и умеренное α-адреноблокирующее действие, а также противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы.

Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Начало эффекта — через 15–20 мин, длительность действия — 6–8 ч.

Обладает низкой антипсихотической активностью, поэтому при острых психотических состояниях малоэффективен.

Иными словами, препарат “выключает” в мозгу напряжение. о есть, это НЕ снотворное. Он не предназначен для того, чтобы усыпить, он просто должен выключить беспокойство и ввести человека в состояние полного пофигизма. Поэтому его назначают не только в случаях бессонницы.

Препарат достаточно сильный, поэтому изначально назначают от четвертинки до половины таблетки. Засыпание у меня не стало быстрым, но мозг “выключал” он и правда. Постепенно я увеличила дозу до одной таблетки.

Мои ошибки

Моей (а точнее, как я считаю, ошибкой врача-психиатра) было то, что мы не устраняли те внутренние конфликты, которые привели к неврозу, а пытались загасить саму бессонницу. Поэтому как я ее боялась, так и продолжала бояться, оставаясь не в силах выйти из замкнутого круга своего страха.

Самое страшное: постепенно я на подсознании перестала и вовсе верить, что способна засыпать самостоятельно, ведь помогали мне в этом только таблетки. Повторюсь, бессонница – это НЕ органическое расстройство, она – лишь результат наших собственных убеждений. В итоге доза таблеток мне требовалась все больше и больше.

Под конец (спустя полтора месяца) я взяла себя в руки и осознала, что мою проблему препарат не решит.

Да, он помогает “вырубиться” и заснуть, он выключает мозг, но из ваших проблем он вам выхода все равно не найдет.

Стоит заметить, что препарат продается строго по рецепту, и купить его просто так не получится. Совместим не со всеми препаратами, не совместим категорически с алкоголем. К

Кроме того, у меня возник ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ: при длительном применении ВСЕ психотропные средства имеют особенность сбивать гормональный фон. В моем случае у меня случилось значительное повышение пролактина, что не есть хорошо. Если у вас есть проблемы с гормонами, вам обязательно надо поставить в известность врача и желательно проконсультироваться с эндокринологом.

Эффект отмены

Да, был, причем достаточно сильный. В этом была и доля моей вины, так как я отменила прием резко. Эффект отмены наступил спустя дней пять-шесть (так как препарат имеет свойство накапливаться в организме) и выражался в значительном усилении тревожного состояния с паническими атаками.

Помимо этого, еще один минус – сельнейшее состояние похмелья на утро. После первого моего применения препарата мне пришлось почти весь день просидеть дома, у меня была жуткая сонливость и слабость.

Итого: да, препарат выполняет заявленные действия, однако он не станет выходом из ваших проблем, если в основе нее нет органических нарушений (так как препарат применяется при них тоже).

Ставлю тройку, так как препарат все-таки достаточно тяжелый и применять его при неврозе чревато психологическим привыканием, а также возможным гормональным сбоем. Кроме того, эффект отмены в моем случае был сильный и очень неприятный.

По своему опыту могу сказать вам, если вы тоже столкнулись с проблемой бессонницы – это обратимое расстройство, и помощь в первую очередь вам нужна не медикоментозная. Залог успешного выхода из такого состояния – решение ваших истинных внутренних проблем.

Если вам приходится переживать это состояние сейчас, я с вами, я понимаю вас, я сопереживаю вам. Я прошла все это сама. Выход есть, и он не в таблетках. В моем случае мне помогли люди, просто изменившие мою жизнь, но это другая история.

Источник: https://irecommend.ru/content/primenenie-pri-nevroticheskoi-bessonnitse-prichiny-ustranenie-oshibki-podrobnyi-otzyv-s-reko

Отмена нейролептиков последствия

Отмена нейролептика бессонница

Последствия приема нейролептиков, как правило, развиваются в результате продолжительной терапии, употребления больших дозировок или сочетании их с другими препаратами, оказывающими негативное влияние на общее состояние здоровья. Кроме этого, риск осложнений возникает при инъекционном использовании антипсихотиков, резком повышении разового объема или при лечении при явном экстрапирамидальном расстройстве.

Самым первым антипсихотиком являлся хлорпромазин (аминазин), который синтезировался как антигистаминный препарат в 1950; его эффективность была обнаружена в 1952 году при проведении предварительных испытаний. Аминазин вышел на рынок и широко применялся с 1953 года для усиления наркоза и как успокаивающее средство, в том числе при шизофрении.”

В группу риска также попадают пациенты, в анамнезе которых имеется:

  • психомоторное возбуждение
  • дегидратация
  • физическое истощение
  • хронический алкоголизм и/или наркомания
  • нарушение работы щитовидной железы
  • повреждение структур мозга в результате черепно-мозговой травмы, энцефалопатии, деменции

Побочные эффекты

Последствия приема нейролептиков в зависимости от периода возникновения могут быть ранними и поздними. К первой группе относят побочные эффекты, которые могут развиваться в первые дни или недели от начала терапевтического курса. Обычно для их устранения достаточно отменить препарат или заменить на атипичный антипсихотик.

Наиболее часто пациенты в краткосрочной перспективе могут сталкиваться со следующими побочными реакциями:

  • спазмы лицевых мышц, мышечного аппарата спины, шеи, которые по характеру напоминают эпилептические припадки;
  • моторные дисфункции с появлением беспричинных движений;
  • тремор конечностей;
  • нарушение походки;
  • скованность мышечного аппарата;
  • нарушение функций сердечной мышцы;
  • скачки артериального давления при смене положения;
  • рост массы тела;
  • желтуха на фоне застойных явлений в желчном пузыре;
  • импотенция и снижение либидо у мужчин на фоне повышения пролактина в крови;
  • сбои менструального цикла вплоть до полного исчезновения менструации и бесплодие на фоне гиперпролактинемии;
  • расширение зрачка, повышение чувствительности к свету;
  • кожные высыпания;
  • угнетение психоэмоционального состояния вплоть до депрессивных расстройств;
  • повышение вероятность инсульта, инфаркта и пневмонии у людей пожилого возраста.

Тяжелые последствия

Длительный прием нейролептиков вызывает поздние последствия, которые связаны с изменением нейромедиаторных процессов и включением новых патологических звеньев. Такие расстройства требуют не только отмены/замены медикамента, но и коррекции осложнений на их фоне.

Тяжелые последствия приема нейролептиков:

  • Нейролептический паркинсонизм, который диагностируется в большинстве случаев. Проявляется скованностью мышечной активности, прерывистостью моторных действий, тремором конечностей, изменением мимики, патологическим слюнотечением. Вместе с двигательными расстройствами возможно появление когнитивных, эмоциональных и социальных дисфункций (безразличие, ухудшение концентрации внимания). Лечение нейролептического паркинсонизма предусматривает отмену или замену препарата, а также прием холинолитиков. В тяжелых случаях требуется экстракорпоральная детоксикация.
  • Острая дистония характеризуется медленными или быстрыми непроизвольными движениями, резким появлением мышечных спазмов, в области шеи. Возможно непроизвольное высовывание языка, запрокидывание головы назад, спазм гортани или ых связок. По мере прогрессирования патологии к моторным расстройствам присоединяются непроизвольные движения мышц туловища (выгибание спины назад, скручивание). Конечности при этом задействуются редко. Такие спазмы нередко приводят к вывиху суставов, а ларингоспазм несет угрозу для жизни человека. Терапия предусматривает снижение дозировки или замену препарата, а также введение антихолинергических средств.
  • Акатизия сопровождается непреодолимой внутренней тягой к движению, которое позволяет справиться с дискомфортом и тревожным состоянием. Пациенты могут качать головой, стучать пальцами, раскачиваться. Акатизия переносится сложно и может повлечь за собой депрессивные расстройства с попытками суицида. Для устранения патологического состояния проводится снижение дозировки или отмена препарата. В дополнение могут назначаться антихолинолитики, антигистамины, бета-блокаторы.
  • Дискинезия. Осложнение с непроизвольной двигательной активностью мимических мышц (высовывание языка, сосательные или жевательные движения). По мере прогрессирования патологии происходит присоединение дыхательной дисфункции, спазма ых связок, глотки. В дальнейшем дискинезия охватывает мышцы туловища и конечностей. К двигательным дисфункциям присоединяется повышенная тревожность, стыд, чувство вины, которые провоцируют депрессию, ухудшают способность к социализации. Справиться с состоянием помогают холинолитики, антиоксиданты, витамины. В тяжелых случаях назначается ботулинический токсин.
  • Злокачественный нейролептический синдром. Патологическое состояние диагностируется крайне редко. Характеризуется вегетативными дисфункциями, гипертермией с критическими отметками, термометром, повышенной потливостью, учащением ритма сердечных сокращений, изменением дыхательной активности, скачками артериального давления, диуретическими расстройствами, слюнотечением, угнетением сознания, тревожностью, ступором и комой. Лечение злокачественного нейролептического синдрома проводится в условиях стационара в палатах интенсивной терапии. Важным становится предупреждение легочной, сердечной, почечной и печеночной недостаточности, которые становятся причиной летального исхода.

Привыкание

Длительный прием нейролептиков также может становиться причиной привыкания к препаратам.

Это связано с их воздействием на нейромедиаторные системы и изменением их функции – без дозы препарата пациент не может самостоятельно справиться с психозом, стрессом и другими расстройствами.

Это заставляет человека вновь вернуться к употреблению антипсихотиков. Отказ от препаратов в первые несколько дней или недель приводит к формированию синдрома отмены.

https://www..com/watch?v=4zHXh_Hkav8

Ломка от нейролептиков сопровождается физическими и психологическими изменениями. Наиболее часто пациенты отмечают возникновение следующей симптоматики:

  • бессонница, ухудшение качества сна и процесса засыпания
  • расстройство органов желудочно-кишечного тракта с тошнотой, рвотой, поносом и болями в животе
  • суставная и мышечная боль и ломота
  • угнетение психоэмоционального состояния
  • плаксивость
  • чувство беспричинной тревоги, страха
  • бредовые мысли, галлюцинации
  • агрессивное поведение, раздражительность
  • тремор конечностей
  • мышечная дистония
  • беспорядочные мимические движения
  • нарушение восприятия себя и пространства
  • помутнение сознания
  • чрезмерное возбуждение
  • общая слабость
  • повышение температуры тела
  • озноб
  • повышенная потливость
  • заторможенность

Список литературы:

  1. Нейролептические экстрапирамидные расстройства.
  2. Нейролептический синдром.
  3. Синдром отменяя антипсихотиков.
  4. Антипсихотические препараты.
  5. Нейролептический синдром — последствия приема нейролептиков.

Вам также может понравиться

Источник: https://sarpages.ru/otmena-neyroleptikov-posledstviya/

Нервная Система
Добавить комментарий