Маниакально-депрессивный психоз это шизофрения или нет

Чем биполярное расстройство отличается от шизофрении

Маниакально-депрессивный психоз это шизофрения или нет

Некоторые психические отклонения, на первый взгляд, похожи и имеют подобную симптоматику. Именно к таким относятся биполярное расстройство и шизофрения. Их объединяет наличие общего, схожего признака – психоза. Но, несмотря на это, у них имеется ряд отличий, о которых следует знать.

Общее понятие о нарушениях психики

Любые психические нарушения всегда вызывают определенные предубеждения или страх.

Большинство людей уверены, что подобная проблема их никогда не коснется, а те, кто с ней столкнулся, боятся об этом говорить, опасаясь осуждения общественности.

Но психика человека – вещь довольно загадочная и непонятная, поэтому многие до сих пор до конца не понимают, что ее можно и нужно лечить как любой другой орган.

Нам кажется, что психическое нарушение нельзя не заметить, и часто связываем это с неадекватным или странным поведением кого-то из нашего окружения. На самом деле, в жизни случаются всякие ситуации, и мы их по-разному переживаем, испытывая различные эмоции:

  • панику;
  • гнев;
  • апатию;
  • эйфорию;
  • безысходность;
  • отчаяние и др.

Реакция на одну и ту же ситуацию может кардинально отличаться. Здесь все зависит от темперамента и психологического фона человека. Норма – понятие относительное.

Если постоянное возбуждение, активность и энергичность – обычное состояние, то вялость и безынициативность можно воспринять как патологию, и наоборот.

Психическое состояние человека считается нормальным, когда он испытывает чувство покоя и радости и при этом показывает свою максимальную работоспособность и эффективность.

Современная психиатрия направлена на борьбу с двумя основными заболеваниями. Это шизофрения и биполярное расстройство личности. Состояние психоза свойственно им обоим. Реальные события воспринимаются неадекватно, присутствуют галлюцинации, бред, различные мании и самые невероятные фобии.

Человеку, не имеющему отношение к психиатрии, на глаз определить наличие того или иного нарушения не представляется возможным. Даже зная основные симптомы и проявления болезни, без соответствующей диагностики, которая занимает довольно длительный период, нельзя ничего утверждать.

 Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство – это тот же самый маниакально-депрессивный психоз, переименованный на более приемлемый и толерантный вариант. Психическое нарушение этого типа характеризуется периодической сменой состояний и кардинально противоположной трансформацией настроения.

Каждой фазе присущи свои проявления. В какой-то момент человеку кажется, что весь мир вращается вокруг него, он – самый успешный, самый умный, да и по красоте ему нет равных.

Его посещает множество идей, и он готов их немедленно привести в исполнение. Ему практически не нужен сон и он почти ничего не ест.

Речь очень быстрая, но уловить суть высказываний довольно тяжело, поскольку мысли хаотично перескакивают с одной темы на другую.

Это типичные признаки периода маниакального расстройства. Его сменяет депрессивная фаза. Ее основные характеристики обычно прямо противоположны предыдущей:

  • упадок жизненных сил;
  • потеря мотивации, апатия;
  • пессимизм;
  • низкая самооценка;
  • склонность к самоповреждению или суициду.

Частота смены состояний – сугубо индивидуальное явление. Фазы могут чередоваться несколько раз в течение дня, либо каждая из них может длиться до нескольких месяцев или даже лет. Между периодами биполярного расстройства иногда наступает состояние ремиссии. Она также может продолжаться довольно длительное время без каких-либо проявлений психоза.

Шизофрения

Это тяжелое психическое нарушение, часто ведущее к асоциализации или инвалидности. Главные симптомы шизофрении – зрительные и слуховые галлюцинации и бредовые идеи. Болезнь оказывает негативное воздействие на:

  • мышление;
  • проявление эмоций;
  • восприятие окружающего мира;
  • самооценку;
  • общее поведение.

Тогда как бред и галлюцинации становятся практически постоянными спутниками шизофреника, некоторые качества утрачиваются постепенно. В первую очередь, страдают концентрация внимания и самоконтроль.

Такие простые и доступные всем действия, как ежедневные гигиенические процедуры или поход в магазин, человеку, страдающему шизофренией, даются с огромным трудом.

При прогрессировании расстройства некоторые навыки могут вообще атрофироваться.

Часто происходит разделение личности. Человек, пребывая в одной из отделившихся личностей, абсолютно не помнит, что делает он же, находясь в другой. Выглядит это страшно.

Отличия заболеваний

На самом деле шизофрения и биполярное расстройство имеют не так много различий. Поскольку для этих личностных нарушений характерно психотическое состояние, то именно с ним и идет борьба на протяжении всего периода болезни. Различия состоят в способе воздействия на причины несвойственного поведения.  

И биполярное аффективное расстройство, и шизофрения – хронические заболевания, но отличия для опытного психиатра очевидны. Психоз, возникающий при биполярном расстройстве, ведет к крайнему перевозбуждению нервной системы. Чем он отличается от шизофрении? Следующим:

  1. Активностью. Состояние маниакального психоза заставляет человека пребывать на грани испытываемых чувств, эмоции его просто переполняют. Это может быть чрезмерная радость или восторг. В период мании он может быть буйным и навязчивым, однако агрессия проявляется лишь в редких случаях.
  2. Контактностью. Человек не замыкается в себе, он остается открытым к общению, и даже сам стремится к этому.
  3. Личность остается неделимой. Главное, чем кардинально отличается биполярное аффективное расстройство от шизофрении – это влияние на личностную целостность человека. БАР не разрушает ее. Между фазами депрессии и мании пациент пребывает в нормальном состоянии. Сколько бы ни длился период психоза, личностные качества остаются неизменными.

Шизофренический психоз имеет совсем другую направленность. Человек концентрируется на своих мыслях и переживаниях, замыкается в себе и деградирует.

Прогнозы лечения

Хронические заболевания, к которым относятся биполярное расстройство и шизофрения, как известно, невозможно вылечить. Однако современные методы ранней диагностики и лечения позволяют в большинстве случаев держать эти психические нарушения под контролем. С помощью правильно подобранных медикаментов можно надолго купировать симптомы и вести привычный образ жизни.

Если при шизофрении используются препараты одного спектра воздействия, то биполярное расстройство требует более тщательного подхода. Лекарство должно соответствовать текущей фазе заболевания, иначе результат будет противоположный ожидаемому.

Следует знать, что шизофрения – более тяжелая болезнь, чем БАР. Она разрушает не только деятельность мозга, но и структуру личности больного. Человек теряет тягу к жизни и становится неинтересен окружающим. Инстинкты, в том числе и самосохранения, притупляются, что часто заканчивается самоубийством.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/chem-bipolyarnoe-rasstrojstvo-otlichaetsya-ot-shizofrenii

Маниакально-депрессивная шизофрения

Маниакально-депрессивный психоз это шизофрения или нет

Шизофрения относится к числу хронических заболеваний.  Благодаря своевременной диагностике и постоянному поддерживающему лечению больной способен всю жизнь прожить, не испытывая затруднений, в состоянии ремиссии. Терапия при шизофрении нужна постоянная, только в этом случае возможно, не допустив осложнений, обеспечить пациенту нормальное существование.

Шизофрения проявляется по-разному, имеет несколько видов, каждый из которых имеет свои особенности протекания и лечения. Именно по этой причине шизофрения не имеет общих форм лечения.

Среди разновидностей шизофрении особое место занимает маниакально-депрессивная шизофрения, или как её ещё называют психоз или синдром.

Общая характеристика

Маниакально-депрессивный синдром более правильное название для подобного заболевания, хотя мнения ученых по этому поводу явно разделяются. Многие психиатры определяют это заболевание в самостоятельную патологию.

Маниакально-депрессивная шизофрения характеризуется сменой двух состояний: депрессивного и маниакального. В промежутках между ними может наблюдаться ремиссия с признаками нормального отношения к миру и себе. Это состояние встречается у женщин чаще, чем у мужчин. Связано это с особой женской восприимчивостью к стрессам и физиологическими особенностями.

Синдром можно назвать не очень распространенным, так как встречается он в отношении 7 к 100 тыс. (7 случаев заболевания на 100 тысяч человек).

Точные причины маниакально-депрессивного психоза, как и других видов шизофрении до конца не выявлены. Но значительное большинство теорий склоняются к тому, что главным фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Одной из версий такой предрасположенности является отсутствие генов, отвечающих за миелиновые связи.

Как указывалось выше, маниакально-депрессивная шизофрения проявляется в двух противоположных состояниях.

  1. Депрессивная фаза. Этот период наступает чаще и длится дольше. Депрессивная фаза характеризуется следующими особенностями:
  • Двигательная заторможенность;
  • Речевая заторможенность;
  • Подавленное состояние, характеризующееся глубокой тоской.

В таком состоянии человек сам себя затравливает, ощущая свою вину перед окружающими людьми. В этом состоянии возможны попытки суицида. При описании собственного состояния пациенты часто используют выражение «тяжесть в груди», имея в виду то, что состояние некоей тяжести присуще всем телу, как будто внутрь человека поместили камень.

Двигательная и речевая заторможенность может достигать своего апогея, вызывая полный ступор и неподвижность. Физическими особенностями такого состояния являются учащенное сердцебиение и расширенные зрачки.

  1. Маниакальная фаза. Этот период является противоположным депрессивному состоянию. Он состоит из следующих проявлений:
  • гиперактивность, повышенная возбудимость, смешливое настроение;
  • речевое возбуждение (больной много говорит);
  • двигательное возбуждение;
  • ускоренное протекание психических процессов.

На начальном этапе развития заболевания эта фаза может выглядеть недостаточно отчетливо, симптомы могут быть стерты. Но с развитием болезни симптомы обостряются, становятся более очевидными и резко выраженными.

В этот период больной становится суетлив, крайне раздражителен, агрессивен, нетерпим к критике и замечаниям, касающимся своего состояния.

Другие формы маниакально-депрессивной шизофрении

Кроме общепринятых периодов болезни бывает смешанная форма патологии, в которой симптомы депрессии и мании перепутаны. На фоне депрессии может появиться бред, или активность человека может сопровождаться полной апатией. Явления эти крайне редки, но все же имеют место.

Также может быть стертая форма в классическом двухфазном виде. Цикл болезни довольно короткий, а симптомы бывают настолько сглажены, что поведение воспринимается не как патология, а как особенности характера. Пациенты сохраняют трудоспособность, что делает заболевание неочевидным для окружающих. Риск скрытой депрессии у больных велик.

Длительность каждой фазы зависит от состояния человека и глубины заболевания и может варьироваться от 1-2 недель до нескольких лет. Чаще всего между фазами появляются периоды ремиссии, но бывают случаи, когда человек просто переходит из стадии в стадию, не возвращаясь к нормальному существованию.

Терапия маниакально-депрессивной шизофрении

Самое главное, что должен знать сам больной и его родственники, что патология требует постоянного контроля врача. Постоянный курс медикаментозного лечения позволит добиться просвета в состояниях в виде продолжительных ремиссий. Медицинские препараты назначаются в зависимости от стадии:

  • в депрессивной фазе назначаются антидепрессанты;
  • при маниакальных стадиях назначаются нейролептические препараты;
  • при ремиссии пациент нуждается в поддерживающей терапии.

Кроме медикаментозного лечения больным требуется психологический подход. Родственники должны четко выполнять предписания врача и помнить, что любой сбой в приеме лекарств принесет ухудшение состояния.

Больные с маниакально-депрессивной шизофренией вполне могут жить нормальной жизнью при условии грамотно назначенного лечения и четкого соблюдения всех рекомендаций.

Источник: https://www.psyportal.net/134565/maniakalno-depressivnaya-shizofreniya/

Маниакальная шизофрения

Маниакально-депрессивный психоз это шизофрения или нет

Маниакально-депрессивный психоз: особенности болезни, диагностика и лечение

Маниакальная шизофрения, что это такое?

Маниакальная шизофрения – это хроническое заболевание, симптомы которого при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении можно успешно купировать. Очень важно, чтобы терапия была систематической, иначе осложнений не избежать.

Ведь людям, страдающим от сахарного диабета – серьезной хронической болезни – назначают регулярный прием лекарств? Вот и к лечению пациентов с шизофренией подход у врачей тот же. Методика терапии разрабатывается в зависимости от формы заболевания, а их существует немало.

Общие сведения о шизофрении

Для удобства подбора эффективного курса лечения, доктора выделили виды шизофрении. Различия между ними базируются на особенностях конкретной клинической картины. Еще на этапе сбора анамнеза врач, основываясь на полученных от больного сведениях, может диагностировать шизофрению определенного типа.

Подобная систематизация шизофренических расстройств необходима, поскольку каждый симптом определенного подтипа болезни купируется определенным медицинским препаратом.

Например, при депрессии и чувстве отрешенности от жизни пациентам обычно назначаются антидепрессанты, при галлюцинациях, агрессии и неадекватном поведении – атипичные нейролептики, при кататонии – нейролептики типичные.

Симптомы бывают самыми разнообразными, соответственно, выделяется и большое количество типов шизофрении:

• Параноидальная
Основной признак – нарушенное восприятие действительности. Общее мышление сохраняется. С развитием болезни возникают параноидальный синдром и синдром психического автоматизма, а уже позднее начинает проявляться проблема эмоционально-волевой регуляции психической деятельности.

• Кататоническая
Больные с этим типом шизофрении регулярно переживают фазы ступора и возбуждения. Из других признаков данного типа шизофрении: мутизм, каталепсия, стереотипии, онейроидное помрачение сознания (шизофренический делирий), отказ от приема пищи и нежелание соблюдать гигиену.

• Гебефреническая
Отличается преобладанием негативных симптомов. На первый план выходят эмоциональные расстройства и нарушения мышления. Пациент ведет себя «дурашливо» или манерно, он может возбужденно говорить часами, а его настроение меняется с удивительной частотой.

• Простая
Позитивные симптомы практически отсутствуют. Больные демонстрируют негативные признаки, среди которых доминируют замкнутость, чувство полнейшей опустошенности и бессмысленности жизни. Их жизненная активность фактически на нуле, они постоянно пребывают в состоянии абсолютной апатии, их речевые и мыслительные способности весьма ограничены.

• Недифференцированная
Совмещает признаки нескольких разновидностей шизофрении (кататонической, параноидной и некоторых других). Остаточная форма заболевания характеризуется присутствием некоторых позитивных симптомов, проявляющихся достаточно редко и не слишком усложняющих пациенту жизнь.

• Маниакальная
Пациенты с диагнозом маниакальная шизофрения страдают от приступов повышенной возбудимости и депрессии, определенных нарушений восприятия реальности, избыточной речевой и двигательной активности. Считается противоположностью шизофрении простого типа. В современной медицине данный тип принято считать отдельным заболеванием.

• Приступообразно-прогредиентная
Протекает в виде приступов психоза с последующими ремиссиями, которые не приносят избавления от всех симптомов (навязчивых идей, паранойи и т.д.). От приступа к приступу состояние больного ухудшается, поскольку происходит постепенное уплощение эмоционально-волевой среды. Личностные дефекты при данном типе шизофрении практически неизбежны.

• Непрерывная
Развивается медленно. Изначально небольшое количество позитивных симптомов медленно сходит на нет, и в итоге остаются только негативные, приводящие к личностным нарушениям разной степени серьезности.

• Малопрогредиентная
Продуктивных симптомов нет совсем. Болезнь развивается медленно, однако неизбежно травмирует личность пациента.

• Затяжная (постшизофреническая) депрессия
Термин используется для обозначения депрессивного состояния, в которое некоторые пациенты впадают после продолжительного периода ремиссии.

Маниакально-депрессивный синдром

Долгое время было принято считать данное заболевание одним из типов шизофрении. В современной же медицине оно рассматривается как отдельное психическое расстройство.

В классическом случае больной переживает два контрастных состояния – депрессивное и маниакальное. При условии соблюдения медикаментозной и психологической терапии, удается добиться ремиссии в межфазовый период.

Маниакально-депрессивный синдром принято считать довольно редким явлением. Согласно статистике, от маниакальной шизофрении чаще страдают женщины.

Первопричины заболевания точно не установлены до сих пор – как и причины большинства типов шизофрении. Многие ученые, однако, считают корнем всех бед наследственную предрасположенность.

!
Ученые из Кембриджского университета, основываясь на проведенной серии экспериментов, сделали предположение, что различные виды шизофренических расстройств и маниакально-депрессивный синдром обладают одинаковым генетическим происхождением.

На эту мысль их натолкнуло подробное изучение нервных волокон людей, умерших от первого и второго заболеваний. И у тех, и у других не оказалось генов, отвечающих за выработку миелиновой оболочки аксонов – мозговых длинных нейронных отростков.

Гипотезы о существовании тесной связи миелиновых генов с шизофреническими расстройствами выдвигались учеными и ранее.

Фаза депрессии

Патология характеризуется наличием двух фаз – депрессивной и маниакальной, во многих случаях прерываемых ремиссией. Первая фаза обычно длится дольше, чем вторая.

Маниакально-депрессивный психоз чаще всего диагностируют у людей старше тридцати лет, хотя первые характерные симптомы начинают проявляться еще до двадцати пяти.

В рамках депрессивной фазы они выражаются в виде:

  • Замедления речи и движения;
  • Замедления мыслительных и психических процессов;
  • Апатии, замкнутости;
  • Затяжного меланхолического настроения.

Больной винит себя во всех бедах, не имея на то никаких адекватных причин. Он мучается чувством вины перед окружающими, задумывается о суициде и в запущенных случаях пытается его совершить.

«Тяжело на душе» — эта фраза идеально описывает их состояние. Многие пациенты с маниакальной шизофренией жалуются на ощущение некого груза на сердце, своего рода фантомной каменной плиты.

Замедление хода мысли и речевых способностей может постепенно усугубляться, в итоге переходя в тяжелые формы мутизма и абсолютного ступора. Физические признаки депрессивной фазы – увеличение зрачков и частое сердцебиение.

Это состояние прямо противоположно вышеописанному.

Его главные симптомы:

  • высокая возбудимость,
  • дурашливое поведение,
  • гиперактивность,
  • очень быстрое протекание психических процессов,
  • неестественно оживленная речь
  • и двигательное перевозбуждение.

Пациент может не замолкать часами, носиться по комнатам, прыгать, вертеться, бодро размахивать руками.

В начале болезни фаза мании проявляется не столь ярко, как приступы депрессии. Однако изначально слабовыраженные признаки с развитием заболевания прогрессируют, становясь все заметнее: к дурашливости и беспокойности присовокупляются мания величия и расстройство восприятия действительности.

Помимо этого, больные маниакальной шизофренией начинают постоянно суетиться, раздражаться по мелочам, остро реагировать на критические замечания.

Кроме двух фаз, охарактеризованных выше, бывает и третья – смешанная. При ней отличительные признаки обеих фаз перепутаны. К примеру, на фоне общего депрессивного состояния, пациент-шизофреник может внезапно стать одержимым бредовыми мыслями.

Существует еще циклотимия – слабовыраженная форма развития маниакально-депрессивного психоза. На самом деле, она встречается у пациентов даже чаще, чем классическая (с двумя фазами).

При циклотимии больные могут ходить на работу, общаться с друзьями и семьей, уделять время хобби т.е. вести жизнь самого обычного здорового человека. Но даже при внешнем благополучии они могут страдать от скрытой, медленно прогрессирующей депрессии, которая в итоге может привести к суициду.

Окружение при этом обычно недоумевает – ведь знакомый никогда не казался им «сумасшедшим».

Продолжительность каждой из фаз при классическом варианте развития болезни колеблется от одной недели до нескольких лет. В среднем они длятся по полгода-году. Зачастую между контрастными состояниями случаются ремиссии, которые бывают очень долгими – вплоть до нескольких десятилетий.

Тем не менее, существуют и такие случаи, при которых фазы просто сменяют друг друга, не давая больному шанс на передышку.

Чаще всего заболевание не приводит к нарушениям личности пациентов, но в моменты переживания острых приступов им лучше находиться на стационарном лечении под надежным присмотром специалистов.

Особенности развития болезни

Маниакально-депрессивный психоз может протекать по-разному.

В современной медицине принято выделять следующие варианты развития болезни:

  1. Униполярный.
    Присутствует лишь одна фаза, которая сменяется временной ремиссией.
  2. Биполярный правильный.
    Отличается четкой последовательностью перемены фаз, например: депрессия, ремиссия, мания – и по кругу.
  3. Биполярный неправильный.
    Логическая последовательность отсутствует, т.е. после депрессии с ремиссией может опять наступить депрессия, которая после перерастет в манию.
  4. Циркулярный.
    Самый тяжелый для больного вариант. Ремиссия не наступает, фазы просто сменяют друг друга.

Постановка диагноза

Диагностика маниакальная шизофрения начинается с основательного изучения анамнеза заболевания врачом-психотерапевтом. Пару месяцев он наблюдает за самочувствием пациента.

Проведение МРТ назначается по необходимости: т.е. если есть необходимость исключить разного рода инфекционные поражения и опухоли мозга. Для выявления отдельных симптомов заболевания, доктора также применяют методики психологического тестирования.

Нередко возникают проблемы с диагностированием психоза в его слабовыраженной, неочевидной форме. Симптомы маниакально-депрессивной шизофрении иногда путают с признаками обычной сезонной депрессии.

Из-за этого больному не назначают нужных медикаментов, и расстройство продолжает развиваться, становясь очевидным только в запущенном состоянии.

Лечение маниакальной шизофрении

Как уже было упомянуто, пациенту с таким серьезным заболеванием требуется постоянное медицинское наблюдение. Только с помощью грамотно разработанной терапии можно успешно купировать основные проявления болезни, не позволяющие вести нормальный образ жизни.

  Весеннее обострение шизофрении

В случае возникновения малейших изменений в состоянии больного, внимательный врач сможет оперативно скорректировать терапию.

С приступами депрессии эффективно борются препараты-антидепрессанты, такие как: мелипрамин, тизерцин, амитриптилин.

Для нейтрализации симптомов маниакальной фазы используются нейролептики: аминазин, галоперидол, тизерцин.

Если больной находится не под присмотром специалистов, а дома, то вся ответственность за его жизнь ложится на плечи его близких. Они обязаны безоговорочно выполнять предписания психотерапевта, поскольку своеволие в лечении может обернуться весьма плачевными последствиями. Малейшее несоблюдение правил приема препаратов влечет за собой ухудшение состояния больного, и порой очень серьезное.

Важно добавить, что одни только таблетки не помогут пациенту справиться с тяжелым недугом. К нему также необходимо найти особый психологический подход. Ни в коем случае нельзя оставлять больных, переживающих фазу депрессии, в одиночестве: слишком велик риск того, что они попытаются совершить самоубийство.

Им также строго запрещено употреблять алкогольные напитки, хотя при приступах мании и может возникать непреодолимое желание выпить. Из меню следует исключить кофеиносодержащие продукты.

Состояние пациентов значительно улучшается, если они ходят не только на личные консультации с врачом, но и на специальные групповые занятия. Рассказы тех, кто успешно справился с болезнью и добился длительной ремиссии, дают им такую нужную веру в возможность выздоровления и возвращения к нормальной жизни.

Прогнозирование

Общего прогноза для пациентов с маниакально-депрессивным синдромом не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.

Больные с циркулярным вариантом развития болезни получают первую группу инвалидности. Однако если приступы депрессии и мании чередуются с продолжительными ремиссиями, длящимися больше года, пациент вполне может жить обычной жизнью и ходить на работу (разумеется, не во время наступления одной из фаз).

Для того, чтобы значительно продлить благоприятный период, необходимо проходить лечение в амбулаторном режиме и своевременно посещать психотерапевта.

Как и шизофрения, маниакально-депрессивный синдром – очень сложное психическое расстройство, требующее систематического медицинского контроля и приема назначенных препаратов на постоянной основе.

Во время постановки диагноза врач должен быть максимально внимателен ко всем симптомам, чтобы не перепутать болезнь с одной из многочисленных форм шизофрении. Только правильный диагноз делает возможным подбор эффективного курса лечения.

Медикаментозная терапия вместе с психологической помощью психотерапевта, а также деликатным отношением со стороны близких пациента способны буквально творить чудеса.

Не стоит отчаиваться ни при каких обстоятельствах. Очень многим людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, удается успешно купировать большую часть симптомов заболевания и жить полноценной жизнью, пребывая в состоянии длительной ремиссии.

Станислав Зыков — Врач-психиатр высшей категории

Источник: https://shizo-freniya.ru/maniakalnaya-shizofreniya/

Маниакально-депрессивный психоз или шизофрения?

Маниакально-депрессивный психоз это шизофрения или нет

Шизофрения относится к хроническим заболеваниям и при своевременной диагностике и систематическом лечении, больной способен прожить всю жизнь в состоянии ремиссии, не испытывая особенных затруднений.

Терапия в случае с шизофренией нужна постоянная, чтобы не допустить развития осложнений патологии и, конечно же, дать возможность пациенту нормально жить.

Ведь, при сахарном диабете, который является также хроническим заболеванием, считается нормой систематический приём медикаментов? Вот также происходит и при шизофрении, а непосредственно выбор методики лечения зависит от формы заболевания, которых немало.

Общая классификация болезни ↑

Для возможности назначения адекватного курса лечения, психотерапевты разработали виды шизофрении, которые зависят от клинической картины и типа течения патологии. Собирая анамнез о больном, врач уже из описываемых симптомов может составить примерную картинку происходящего и косвенно установить диагноз с видом шизофрении.

Надобность такой градации состоит в том, что каждый симптом нуждается в своём препарате, например, продуктивные признаки, в частности галлюцинации и бред, а также агрессивные состояния лучше купируются при помощи атипичных нейролептиков. В случае с депрессией, замкнутостью и отрешенностью потребуются антидепрессанты, а кататонический синдром лучше снимают типичные нейролептики. В итоге разнообразие симптомов позволило выделить большое количество форм патологии:

  • параноидальная форма  главными симптомами в этом случае являются бред и галлюцинации, при этом мышление остаётся сохранённым. Позже на фоне продуктивных признаков возникают синдромы: параноидный и Кандинского-Клерабро, ещё позже диагностируются эмоционально-волевые нарушения;
  • кататоническая шизофрения имеет преобладание двигательных дисфункций, характеризуется наличием ступора, чередующимся с кататоническим возбуждением. Для больных свойственен мутизм, застывание в одной, неестественной позе в течение длительного времени, отказ от приёма пищи и гигиенических процедур. В добавок могут наблюдаться галлюцинации и бред;
  • гебефреническая форма наполнена негативными симптомами, здесь на первый план выступают эмоциональные и мыслительные расстройства. Больной становится дурашливым, болтливым и манерным, склонен к частой перемене настроения;
  • простая шизофрения характеризуется отсутствием позитивных симптомов или крайне редким их проявлением. Основой являются негативные признаки с доминированием замкнутости, бесцельности жизни, опустошенности. Активность таких людей снижена до нуля, они апатичны, речь и мышление их скудны;
  • недифференцированная шизофрения сочетает в себе симптомы кататонической, гебефренической и параноидной формы;
  • остаточный тип характеризуется наличием незначительных продуктивных симптомов, возникающих нечасто и, как правило, особо не мешающим жить;
  • постшизофреническая депрессия так называют состояние психического эпизода, которое возникло спустя значимое время после длительной и стойкой ремиссии;
  • маниакальная шизофрения характеризуется наличием повышенной возбудимости, меняющейся с депрессивными состояниями. Наблюдается умеренные галлюцинации и бред, а также повышенная речевая и двигательная активность. Ещё маниакальную шизофрению называют противоположностью простой формы. В настоящее время этот вид патологии выделяют в отдельную болезнь — маниакально-депрессивный синдром;
  • приступообразно-прогредиентной шизофрения чередуется с острыми приступами психоза и ремиссией, каждый последующий психический эпизод протекает сложнее, оставляя после себя последствия в виде личностных изменений;
  • непрерывный тип прогрессирует постепенно, имея в своём анамнезе негативную симптоматику, ни наблюдаются постоянно без наступления временной ремиссии. С течением патологии наличие позитивных симптомов стирается, остаются лишь негативные признаки, приводящие к личностному дефекту;
  • скрытая или вялотекущая форма для неё характерны невротические расстройства, продуктивная симптоматика отсутствует. Процесс протекает медленно и с годами не наблюдается ухудшения состояния с деградацией личности.

Маниакально-депрессивный психоз или синдром ↑

Именно это заболевание часто воспринимают как маниакальную шизофрению, точнее его так ранее называли, пока состояние не было выделено в отдельную патологию.

Синдром характеризуется сменой двух состояний депрессивного и маниакального, в промежутках между ними может наблюдаться ремиссия. Встречается такой психоз немногим чаще у женщин, нежели, у мужчин.

Распространённость синдрома составляет порядка семи человек на сто тысяч населения.

Как и при всех видах шизофрении причины маниакально-депрессивного психоза точно не ясны. К главному фактору относят генетическую предрасположенность.

Интересный факт! Исследователи Кэмбриджского университета в ходе своих научных экспериментов предположили, что шизофрения и синдром могут иметь общую генетическую природу.

К таким выводам они пришли, исследуя фрагменты нервных волокон умерших людей, страдающих первой или второй патологией. Они обнаружили, что у обеих группах людей отсутствуют гены, отвечающие за производство миелиновой оболочки нейронов мозга.

Ранее были предположения связи миелиновых генов с шизофреническими состояниями.

Депрессивная фаза ↑

Известно, что патология делится на две фазы: депрессивную и маниакальную, первая наступает чаще и длиться, как правило, дольше. Характерной отличительной чертой синдрома от шизофрении является позднее наступление болезни, после тридцати лет. Так, первые признаки шизофрении возникают чаще в возрасте до 25 лет.

Относительно симптомов депрессивной фазы они выражаются в трёх основных состояниях:

  • речевая и двигательная заторможенность;
  • умственная или психическая заторможенность;
  • подавленное, замкнутое состояние, поглощение человека в глубокую тоску.

Человек в таком состоянии затравливает сам себя, ощущает свою вину перед кем-то, не редкостью являются попытки суицида. Выражение «камень в груди» хорошо описывает тоскливое состояние больного, который ощущает её телом.

Пациенты описывают это состояние некой тяжести в груди или в области сердца, как будто туда поместили камень. Относительно двигательной и речевой заторможенности, это состояние может достигать полного ступора, мутизма и неподвижности.

Среди физических признаков выделяют расширение зрачков и учащённое сердцебиение.

Маниакальная фаза ↑

Этот период является полной противоположностью депрессивного состояния. Состоит она из таких проявлений:

  • повышенная возбудимость, дурашливое настроение, гиперактивность;
  • речевое и двигательное возбуждение (больной может без остановки много и быстро говорить, бегать, прыгать, махать руками);
  • ускоренное протекание психических процессов.

В первые разы эта фаза протекает не так явно как депрессивная, симптомы её зачастую стёрты. Но с течением патологического процесса, расстройства становятся всё заметнее, к гиперактивности и возбудимости добавляется мания величия, бредовые идеи галлюциноз.

Также следует отметить, что больной становиться суетлив, раздражителен, порою агрессивен и нетерпим к критике, относительно своих идей.

Другие формы заболевания ↑

Помимо общепринятых двух фаз, бывает смешанная форма патологии, в таком случае симптомы маниакальной и депрессивной фазы перепутаны. Например, на фоне депрессивного состояния может появляться быстрый поток бредовых идей.

Также диагностируется стёртая форма течения синдрома (циклотомия). Причём встречается такая форма даже чаще классической двухфазной. При циклотомическом течении симптомы заболевания более сглажены. Во многих случаях пациенты даже сохраняют трудоспособность. Но при таком состоянии велик риск скрытой депрессии, которая может привести к суициду.

Длительность каждой фазы при классическом типе течения синдрома может варьироваться от одной недели до 1-2 лет и даже более, но в среднем она составляет 6-12 месяцев.

Чаще между фазами наступают промежутки ремиссии, они могут длиться даже десятилетиями, реже одна фаза сразу сменяет вторую.

Как правило, патология не приводит к личностным изменениям, но в периоды выраженных приступов мании или депрессии требуется помещения больного в стационар.

Особенности течения психоза ↑

Помимо того, что патология может быть в разных формах, для неё свойственно несколько видов течения и смены фаз. Выделяют следующие типы течения психоза:

униполярный тип, в этом состоянии присутствует только одна фаза или маниакальная или депрессивная, которая сменяется интермиссией, состоянием временного здоровья;

биполярный правильный тип течения характеризуется четкой последовательностью смены состояний, например, депрессия, интермиссия, мания и по кругу;

биполярный неправильный тип отличается отсутствием последовательности, например, после мании с интермиссией может наступить опять мания, а лишь после депрессия;

циркулярный вариант является наиболее сложным, в этом типе отсутствует интермиссия, то есть состояние ремиссии, одна фаза сразу же сменяет вторую.

Диагностика ↑

Депрессивно-маниакальный синдром выявляется по тем же самым принципам, как и шизофрения. Основой диагностики является тщательное изучение анамнеза патологии врачом, прослеживание состояния пациента в течение нескольких месяцев.

Как правило, инструментальная диагностика в виде МРТ головного мозга проводится в тех случаях, когда необходимо исключить возможные инфекционные или опухолевые поражения структур мозга.

 Психотерапевт также может использовать различные психологические тестирования для определения тех или иных признаков болезни.

Проблемой диагностики при стёртой форме болезни является частая путаница в симптомах синдрома и попросту с сезонными колебаниями настроения. В результате чего, больному не назначается необходимое лечение, а патология прогрессирует и выявляется уже при запущенных формах психических расстройств.

Терапия ↑

Патология требует постоянного контроля лечащим врачом. Лишь при правильно подобранном медикаментозном комплексе лечения, можно добиться просвета в виде ремиссии. В депрессивной фазе назначают препараты из группы антидепрессантов, например, мелипрамина, тизерцина, амитриптилина.

При маниакальных состояниях необходимы нейролептические медикаменты: аминазин, галоперидол, тизерцин.

Конечно, помимо медикаментозной практики к таким больным требуется психологический подход. Если пациент находится дома, родственниками должны чётко выполняться все предписания врача, так как малейший сбой в приёме тех или иных средств влечёт за собой ухудшения состояния.

Также важно в депрессивной фазе не оставлять больного самого, так как зачастую развиваются ипохондрии, то есть склонность к суициду. Также больным категорично противопоказано спиртное, хотя в маниакальной фазе у них нередко возникает неудержимое желание принять алкоголь.

А из рациона следует убрать все продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, шоколад, какао, кола).

Положительное воздействие оказывают групповые занятия с психотерапевтом и консультации, пациентов, которые добились продолжительной интермиссии, они порождают надежду на выздоровление у других больных.

Прогноз ↑

При данном виде заболевания прогноз только индивидуален, так как в первую очередь зависит от особенности течения синдрома. Так, например если у человека диагностировано циркулярное течение синдрома, скорее всего он получит первую группу инвалидности.

Если же фаза депрессии или мании сменяется длительной интермиссией, которая протекает не один год, в таком случае человек вполне может вести обычный образ жизни и работать до наступления следующей фазы.

А для того, чтобы она наступила как можно позже или не настала вовсе, следует проходить лечение амбулаторно, систематически посещая психотерапевта.

Маниакально-депрессивный психоз также как и шизофрения, довольно сложное психическое заболевание, которое требует систематического контроля и лечения.

Во время диагностики важно правильно дифференцировать болезненное состояние и не спутать его с другими формами психоза, так как только верно установленный диагноз позволяет подобрать адекватный курс лечения.

Для достижения длительной ремиссии важна не только медикаментозная терапия, но психологическая помощь, как со стороны врача, так и близких родственников. Помните, что многим удаётся добиться ремиссии, которая длиться десятилетиями и вернуться к нормальному образу жизни, главное не отчаиваться!

Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: https://mozgid.ru/psihicheskie-rasstroystva/schizophrenia/maniakalno-depressivnyj-psixoz-ili-shizofreniya.html

Формы синдрома

Главнойхарактеристикой этого вида психоза является последовательная смена двухсостояний – депрессии и мании. Между ними могут быть длительные периодыремиссии.

Выделяютнесколько форм маниакальной шизофрении.

  • Классическую – с четким чередованием двух фаз.
  • Смешанная – симптомы фаз перепутаны между собой. Так, например, в период депрессии у больного могут появиться навязчивые, бредовые идеи или галлюцинации.
  • Стертая – симптомы синдрома слабо выражены или сглажены. Это наиболее легкая форма, при которой человек может продолжать профессиональную деятельность, жить в кругу семьи и полноценно функционировать в рамках общества.

Основные фазы

Развитие психоза всегда начинается с депрессивнойфазы. Однако ей предшествует пограничное состояние, которое характеризуетсяизменениями эмоциональной сферы – чрезмерным возбуждением,опустошенностью.  Этот период длится отнескольких месяцев до года.

Симптомы депрессивной фазы

Депрессия обычно развивается стремительно. За несколько дней от обычного ухудшения настроения человек погружается в состояние тяжелой подавленности. Больной испытывает сильную тоску, замыкается в себе, не желает ни с кем общаться, ощущает бесцельность своей жизни.
Эти симптомы сопровождаются:

  • нарушением речи – она становится безжизненной, без эмоциональной,заторможенной;
  • изменением скорости мышления;
  • нарушением двигательной активности – больной может находитьсяв полном ступоре или неподвижности длительное время;
  • ухудшением физического здоровья – учащается сердцебиение,расширяются зрачки, исчезает аппетит

Человек в такие периоды полностью становится апатичным и отрешенным. Его не интересуют события, произошедшие в мире и в его окружении. В эти периоды у человека часто развиваются суицидальные наклонности. Родственники должны постоянно контролировать состояние своего близкого, чтобы предотвратить совершение им опасных для жизни поступков.

Есливы видите, что ваш родной находится в критическом состоянии, и вы не справляетесьсами, обращайтесь к психиатру. Звоните в центр психического здоровья «Равновесие»по телефону +7 (499) 495-45-03. Мы оформим вызов врача на дом.

Опытный психиатрприедет по указанному адресу, окажет экстренную медицинскую помощь, поможет втранспортировке пациента в стационар. Больной в глубокой депрессии нуждается вкруглосуточном наблюдении, профессиональном уходе, качественной медикаментознойи психотерапии.

Совокупность этих условий можно обеспечить только путемстационарного лечения.

Признаки маниакальной фазы

Симптомымании при шизофрении этого типа выражаются в аффективном, дурашливом поведении,мании величия, гиперактивности, речевой и эмоциональной возбудимости.

Человекнаходится в постоянном движении, может непрерывно бегать туда-сюда, махатьруками и ногами, жестикулировать.

К физической активности добавляетсянетерпение, раздражительность, порой агрессия, особенно в случае критики егоперсоны.

Мышление человека в период маниакальной фазы ускоряется. Поэтому для больных характерно перескакивание с одной идеи или темы на другую. При этом говорит он быстро, часто обрывая и не заканчивая фразы. В некоторых случаях болезнь может осложняться бредом и галлюцинациями.

Промежуточная фаза маниакальной шизофрении

Между периодами мании и депрессии наступает этап стабилизации. Благодаря психиатрической помощи и медикаментозной терапии больной достигает состояния ремиссии.

У него восстанавливается эмоциональная сфера, речь и мышление. Пациент учится заново находить контакт с родными и адаптироваться в обществе. Периоды ремиссии могут продолжаться десятилетиями.

Длительность этапа стабилизации напрямую зависит от выполнения рекомендаций врача и профилактических мер.

Диагностика

Диагностика маниакально-депрессивного психоза часто осложняется схожестью его симптоматики с биполярно-аффективным расстройством.

От того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит эффективность курса лечения.

Только опытный психиатр сможет провести четкую грань между заболеваниями, выявить общую картину развития патологии и подобрать индивидуальные методики лечения.

Для постановки диагноза врач клиники «Равновесие» использует анамнестический метод. Специалист собирает информацию о заболевании, проводит беседу как с самим пациентом, так и с его родственниками.

Из описания особенностей поведения больного наши специалисты выделяют симптоматику и дифференцируют болезнь от схожих признаков других видов психозов.

В качестве дополнительных методов нами применяются нейропсихологические тесты.

Лечение

В зависимости от особенностей протекания заболевания у пациента, психиатры нашей клиники подбирают адекватный курс лечения для своих пациентов. Лекарственные препараты и дозировку врач определяет индивидуально, учитывая тяжесть состояния и выраженность симптоматики.

  • Для устранения агрессивности, приступов гнева и злости, бредаи галлюцинаций прописывают атипичные нейролептики.
  • Для снятия катотонического синдрома (нарушения двигательнойактивности) – типичные нейролептики.
  • Для борьбы с депрессией, апатией, отрешенностью, замкнутостью– антидепрессанты.
  • Для успокоения и устранения эмоциональной возбудимости –препараты седативной направленности.

Медикаментозный курс проводят только в условияхстационара. Своим пациентам, мы предлагаем размещение в 2-х, 3-х местныхпалатах и в палатах Vip, без подселения,  круглосуточныймедицинский уход, консультации с неврологами, консультации с психологами ипсихотерапевтами.

После устранения продуктивной и негативной симптоматики курс лечения продолжают амбулаторно и дополняют его индивидуальными или групповыми сеансами психотерапии.

Беседы с психиатром позволяют восстановить познавательные функции, речь, понять и принять свою болезнь, наладить отношения с родственниками.

Чтобы избежать лишней огласки, возможного непонимания и осуждения со стороны окружающих, мы гарантирует полную анонимность при оказании медицинских услуг. 

Если у вас возникли вопросы или нужна консультация, вы всегда можете позвонить нам по телефону:+7(499) 495-45-03. Наш специалист доступно и подробно ответит на них.

Источник: https://nevroz.com/psihiatriya/shizofreniya/maniakalnaya-shizofreniya/

Нервная Система
Добавить комментарий