Лечение интоксикационного психоза

16.7. Интоксикационные психозы

Лечение интоксикационного психоза

Психические расстройства, возникающиевследствие отравле­ния веществамиразличного химического строения,отличают­ся значительным сходствомI.Во многих случаях точное опре­делениехарактера интоксикации только поклиническим сим­птомам бываетневозможным, поскольку психическиепрояв­ления в основном соответствуютпонятию экзогенного типа реакций.

Вбольшей степени различаются расстройства,вы­званные острой интоксикацией иразвившиеся в результате хро­ническогоотравления малыми дозами токсическоговещества. Тяжелые острые интоксикации,существенно нарушающие ос­новныепоказатели обмена веществ, обычносопровождаютсявыключениемсознания (оглушение, сопор или кома).

Больной может погибнуть, не приходя вясное сознание. Менее опасное отравлениеможет проявляться состояниемэй­фориис беспечностью, дурашливой веселостью,благодуши­ем.

Частыми ранними симптомамиострой интоксикации яв­ляютсяголовокружение, головная боль, тошнотаи рвота (на­пример, при отравленииорганическими растворителями, со­лямимышьяка, фосфорорганическими соединениями).На этом фоне нередко наблюдаются острыепсихозы.

Чаще дру­гих психозовразвивается делирий (особенно приотравлении холинолитическими средствами).При утяжелении состояния картина делириявидоизменяется, все более приближаяськ мусситируюшему делирию или дажеаментивному состоянию.

Типичный онейроидпри интоксикациях наблюдается крайнередко, однако при некоторых интоксикациях(психостимулято­рами, галлюциногенами)могут возникнуть картины фантасти­ческогосодержания, сочетающие в себе признакиделирия и онейроида.

Относительно редкимрасстройством является ост­рыйгаллюциноз:при отравлении тетраэтилсвинцом описа­ноощущение присутствия постороннихпредметов и волос во рту; психостимуляторамии кокаином — чувство передвижениянасекомых под кожей. У лиц со снижениемпорога судорож­ной готовностиинтоксикация может сопровождатьсяэпи-лептиформной симптоматикой —судорожными при­падками или пароксизмамисумеречного помрачения сознания. Всостоянии эпилептиформного возбуждения(при дисфориях и сумеречных состояниях)больные могут быть агрессивны.

Выход из интоксикационного состояниячасто бывает про­должительным исопровождается разнообразнымипсихически­ми расстройствами. X. Вик(1956) описал ряд состояний, за­нимающихпереходное положение между острымиэкзогенны­ми психозами и стойкиморганическим дефектом, которые он назвалпереходными синдромами.

В отличие от стойкого пси­хоорганическогосиндрома переходные синдромы имеютсклон­ность к регрессу, и хотя полноевосстановление здоровья на­блюдаетсяне всегда, однако возможно существенноеулучше­ние состояния по прошествиинекоторого времени.

Переход­ныесиндромы служат также характернымпроявлением хрони­ческих, медленноразвивающихся интоксикаций.

Наиболее благоприятный вариант переходнойсимптомати­ки —астенический синдром,проявляющиеся выраженной утом­ляемостью,раздражительностью, расстройствомвнимания. Относительно благоприятенпрогноз при возникновениидепрес­сивныхидепрессивно-бредовых состояний.

Хотядепрессия может быть продолжительной,часто сопровождается тягостны­миипохондрическими мыслями и дажестремлением к само­убийству, однакосвоевременное лечение позволяет добитьсяполного выздоровления.

Довольно редкопри хронических ин­токсикацияхразвиваютсяманиакальныеигаллюцинаторно-бредо- выепсихозы (например, при передозировкестероидных гормо­нов, психостимуляторовили противотуберкулезных препара­тов).В этом случае приходится проводитьдифференциальную диагностику сэндогенными заболеваниями.

В отличиеот шизофрении данные варианты экзогенныхпсихозов обычно также благоприятноразрешаются. Значительно худший прогнозбывает приамнестическом (корсаковском) синдроме.В после­днем случае восстановлениефункции памяти редко бывает полным, вбольшинстве случаев в исходе развиваетсянеобра­тимый органический дефект.

В конечной стадии тяжелых интоксикацийЦНС наблюда­ется стойкийпсихоорганический (энцефалопатический)синдром в виде сниженияпамяти, интеллекта, личностных измененийс нарастанием вспыльчивости, беспечности,истощаемости или равнодушия.

Ниже перечислены некоторые из наиболеечасто встречаю­щихся интоксикацийI.

Органическиерастворители[Т52, Т53](бензин, ацетон, то­луол, бензол,хлорэтил, дихлорэтан и др.

) в небольшихдозах вызывают эйфорию, частосопровождающуюся головокру­жениеми головными болями, при усиленииинтоксикации и на выходе из опьянениянередко наблюдаются тошнота и рвота.Изредка возникает интоксикационныйделирий.

Хро­ническая интоксикациясопровождается выраженными призна­камиэнцефалопатии со снижением памяти иизменениями личности.

М-холинолитическиесредства[Т42, Т44] (атропин,цикло- дол, астматол) вызывают возбуждение,тахикардию, мидри- аз, тремор. Оченьчасто на высоте интоксикации отмечаетсяделириозное помрачение сознания. Тяжелоеотравление может вызвать кому и смерть.Признаки энцефалопатии развиваютсяредко, обычно после перенесенной комы.

Фосфорорганическиесоединения[Т44, Т60](инсектициды, карбофос, хлорофос и др.)по механизму действия противо­положныатропину. Вызывают брадикардию, тошноту,рвоту, потливость, бронхоспазм ибронхорею. Тяжелая интоксикацияпроявляется комой с судорогами. Прихронической интокси­кации симптоматикавыражается тяжелой астенией, тошнотой,дизартрией, светобоязнью, эмоциональнойлабильностью.

Окисьуглерода(угарный газ)[Т58] может вызвать тяжелое оглушение,при отсутствии своевременной помощикому и смерть. Реже наблюдается делириозноепомрачение сознания. После проведенияреанимационных мероприятий нередкооб­наруживаются расстройства памяти(корсаковский синдром), речи (афазия),изменения личности по органическомутипу.

Довольно сложна диагностика хроническогоотравления тя­желыми металлами,мышьяком и марганцем [Т56]. Признака­миотравления мышьяком являются диспепсическиеявления, увеличение печени и селезенки.

Ртутнаяинтоксикацияпро­является неврологическойсимптоматикой (атаксия, дизартрия,тремор) в сочетании с эмоциональнойлабильностью, не­критичностью,эйфорией, иногда аспонтанностью.Отравлениесвинцомпроявляется головной болью, астенией,раздражитель­ностью, депрессией.

Ещеболее тяжелая депрессия, сопровож­дающаясятревогой, психосенсорными расстройствами,бредо­выми идеями отношения, наблюдаетсяпри хроническом отрав­лениимарганцем.При любой изперечисленных интоксикаций быстроформируется энцефалопатия.

В лечении преимущественно используютэтиопатогенетичес- кие методы. Принекоторых острых интоксикациях возможновведение антидотов (например, атропина— при отравлении фосфорорганическимисредствами, бемегрида — при барбиту­ровойинтоксикации, этилового спирта — приприеме мети­лового спирта, хлориданатрия — при отравлении солями ли­тия).

Дезинтоксикационные мероприятия зависятот характера токсина (оксигенотерапия— при вдыхании угарного газа, ге­модиализ— при отравлении низкомолекулярнымисоединени­ями, гемосорбция и плазмаферез— при отравлении высоко­молекулярнымиядами). В ряде случаев при остройинтокси­кации (например, барбитуратами)полезно промывание желуд­ка.

Неспецифическое дезинтоксикационноедействие оказыва­ют гемодез ифорсированный диурез. При хроническихинток­сикациях дезинтоксикационныемероприятия не дают столь быстрогоэффекта. Проявления энцефалопатии могутнаблю­даться и тогда, когда в организмеуже не обнаруживается вы­звавшего ихтоксического вещества.

В этом случае,как пра­вило, требуется назначениепсихотропных средств: нейролеп­тиков— при психомоторном возбуждении, маниии бреде, антидепрессантов — при депрессии,транквилизаторов — при тревоге,бессоннице и раздражительности.

Дляпредотвраще­ния развития энцефалопатиидовольно рано назначают ноот- ропные иметаболические средства (ноотропил,церебролизин, энцефабол, глюкоза,витамины).

Источник: https://studfile.net/preview/6749601/page:50/

Лечение интоксикационных психозов

Лечение интоксикационного психоза

Интоксикационные психозы возникают вследствие отравления алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами и иными ядами (например, бытовыми химическими средствами или промышленными ядами на производствах).

Такие психозы диагностируют узкопрофильные врачи – нарколог и психиатр. Психозы данной этиологии требуют обязательной госпитализации в стационар.

При обнаружении следующих симптомов, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью:

  • тревога
  • нарушение сна
  • нарушение аппетита
  • бредовые идеи
  • галлюцинации (слуховые, визуальные, тактильные)
  • спутанность речи (инкогерентность)
  • дезориентация в пространстве и времени
  • растерянность и амнезия
  • помрачение сознания (делирий)
  • судороги и припадки

Лечение в клинике

Детоксикация проводится в палате интенсивной терапии стационара клиники, после полного обследования, включающего осмотр специалистами, функциональные исследования и лабораторные анализы.

  • дезинтоксикация
  • плазмаферез
  • озонотерапия
  • кислородотерапия

При острой форме отравления токсины выводятся из организма в течение нескольких часов, при хронической – необходим более длительный срок:

Психотропные средства при лечении интоксикационных психозов применяются строго под контролем лечащего врача.

Получите консультацию анонимно и бесплатно

Терапевтическое лечение

После выведения токсинов из организма, больному назначают курс лекарственных препаратов для восстановления нарушенных функций органов и систем. Общеукрепляющая терапия включает курс витаминов и симптоматические средства (успокоительные, анальгетики, противосудорожные и препараты укрепляющие сердечно-сосудистую систему).

В этот период пациент продолжает находится в стационаре клиники под наблюдением врачей:

Реабилитация

Острый интоксикационный психоз прекращается, как только токсины полностью выведены из организма. Если после терапевтического лечения у больного фиксируются остаточные расстройства психики, проводится курс реабилитации. Необходимые для реабилитации препараты выбираются лечащим врачом, в зависимости от степени выраженности симптомов.

Длительность амбулаторного лечения в период реабилитации составляет:

Цены

Услуга Стоимость
Консультация психиатра в клинике2000 руб.*
Выезд психиатра на дом3500 руб.
Размещение в палате9000 руб.**

*В зависимости от сложности случая доктор назначит необходимый курс лечения и его длительность.

**Включает в себя размещение в 2-х местной палате, 3-х разовое питание, индивидуальный пост, консультация психиатра.

Все цены на услуги клиники

Симптомы и риски

Интоксикационные психозы характеризуются потерей самоконтроля и соматическими расстройствами. Исключением могут быть психостимуляторы, гашиш и холинолитики, при отравлении которыми сохраняется контроль над поступками.

Находясь в интоксикационном психозе, человек может не помнить своего имени, возраста и места жительства. Краткосрочная память таких людей способствует состоянию беспомощности и растерянности: общение с таким человеком невозможно – его речи бессвязны, а поведение не поддается логическому объяснению.

Люди в состоянии интоксикационного психоза могут видеть правдоподобные галлюцинации и становится их участниками.

Эмоциональное состояние при интоксикационном психозе постоянно меняется – страх и депрессия резко переходят в эйфорию, и обратно. Такой человек может совершать бесцельные движения, иногда впадая в ступор.

Возбуждение сопровождается вздрагиваниями, нехарактерными изгибаниями тела, топтанием на одном месте или повторяющимися движениями.

Опасность острой формы психоза

Опасность хронической формы психоза

Острый психоз возникает в результате отравления большим количеством ядовитого вещества, либо при воздействии токсина на длинной временной дистанции. У зависимых такое состояние наступает, наоборот, вследствие отмены алкоголя, наркотиков или иных веществ. Например, алкогольный психоз возникает на 2-3 сутки трезвости, на второй стадии алкоголизма.

У больного с острой формой психоза, без своевременно оказанной медицинской помощи, может развиться психопатия, слабоумие или болезнь Паркинсона. В некоторых случаях возможен летальный исход.

При долговременной интоксикации организма умеренными дозами яда, психоз может принять хроническую форму с симптомами, сходными с шизофренией:

  • бредовые идеи
  • галлюцинации
  • навязчивые действия
  • расстройство восприятия «я»
  • злоба по отношению к близким
  • утрата интересов и увлечений
  • беспричинная агрессия

При хроническом интоксикационном психозе существует риск развития синдрома органического поражения головного мозга.

Причины возникновения

Интоксикационные психозы появляются вследствие отравления различными ядами – пищевыми или промышленными, бытовыми химическими средствами, лекарствами, наркотиками и алкоголем. Степень отравления и тяжесть интоксикационных психозов зависят от следующих факторов:

  • количества вещества, содержащего токсины
  • длительности воздействия ядовитого вещества
  • скорости поступления ядовитого вещества в организм
  • особенностей метаболизма человека

На зависимых (алкоголиков, наркоманов и токсикоманов) отравляющие вещества действуют немного иначе, чем на здоровых людей.

Центральная нервная система таких людей реагирует на поступление токсичных веществ (алкоголя и наркотиков) неспецифическим образом – они «ловят кайф» от отравления, но в определенный момент, при передозировке или отмене, могут потерять контроль над собой и причинить вред себе и окружающим.

У здоровых людей интоксикационные психотические состояния могут возникнуть на фоне отравления суррогатным алкоголем, неправильного употребления аптечных препаратов (боярышника, корвалола, валокордина, донормила, флуоксетина) или отравления токсическими веществами на производстве или дома.

Наркотики

Интоксикационные психозы возникают на фоне передозировки, либо при отмене (у зависимых) разнообразных наркотических веществ:

  • LSD
  • PCP (“ангельская пыль”)
  • амфетамины
  • каннабиноиды
  • морфий
  • метадон
  • кокаин
  • героин
  • спайс
  • «грибы»
  • «спиды»

При длительном воздействии наркотических веществ на мозг развиваются шизофреноподобные расстройства.

Алкоголь

Регулярное употребление алкоголя приводит к интоксикации организма. Токсичные продукты распада этилового спирта, включаясь в обмен веществ, нарушают процессы, происходящие в нервных клетках. После длительного употребления спиртных напитков (при запое), на 2-4 сутки трезвости, возможно развитие интоксикационного психоза (белой горячки, алкогольного делирия).

Лекарства

Перечисленные ниже препараты, при их неправильном применении, оказывают токсическое воздействие на нервную систему и могут спровоцировать психотические нарушения.

Наркотические и ненаркотические анальгетики:

  • иднометацин (ИНДОЦИН)
  • кетамин (КЕТАЛАР)
  • морфин
  • пентазоцин (ФОРТРАЛ)
  • салицилаты (например, Аспирин)

Антибиотики и антибактериальные средства:

  • ацикловир (ЗОВИРАКС)
  • амантидин (МИДАНТАН)
  • амфотерицин В (ФУНГИЗОН)
  • хлорохин (ДЕЛАГИН)
  • циклосерин
  • этионамид
  • изониазид (НИДРАЗИД)
  • налидиксовая кислота (НЕГРАМ)
  • бензилпенициллин (ПЕНИЦИЛЛИН G)

Противосудорожные препараты:

  • этосуксимид (СУКСИЛЕП)
  • фенитоин (ДИФЕНИН)
  • примидин (ГЕКСАМИДИН)

Антиаллергические препараты:

  • супрастин
  • тавегил
  • димедрол

Антипаркинсонические препараты:

  • леводоп
  • карбидоп
  • бромокриптин (ПАРЛОДЕЛ)

Антидепрессанты:

  • тразодон (АЗОНА)
  • амитриптилин (АМИЗОЛ)
  • доксепин
  • флуоксетин

Кардиотропные средства:

  • дигоксин
  • лидокаин (КСИЛОКАИН)
  • прокаинамид (НОВОКАИНАМИД)

Антигипертензивные препараты:

  • клонидин (КЛОФЕЛИН)
  • метилдопа (ДОПЕГИТ)
  • празозин (ПОЛЬПРЕССИН)
  • пропранолол (ИНДЕРАЛ)

Средства от насморка:

  • эфедрин
  • оксиметазолин (НАЗОЛ)
  • псевдоэфедрин

Транквилизаторы:

  • алпразолам (КСАНАКС)
  • диазепам (РЕЛАНИУМ)
  • феназепам
  • триазолам

Стероиды:

  • дексаметазон (ДЕКСАВЕН)
  • преднизолон (ДЕКОРТИН)

Другие препараты:

Госпитализация

Госпитализация в клинику Ультрамед – это анонимная и бесплатная транспортировка пациента в стационар на машинах без опознавательных знаков. Наши врачи одеты в штатское, что исключает привлечения нежелательного внимания со стороны третьих лиц.

Опасность неоказания медицинской помощи

Симптомы и осложнения при интоксикационных психозах разнообразны, как и особенности воздействия на организм в каждом конкретном случае.

Важно понимать, что такое состояние требует немедленной госпитализации , потому что сильные интоксикационные психозы, оставленные без оказания должной медицинской помощи, могут вызвать эпилептические припадки, отек головного мозга, слабоумие, кому или даже смерть.

Выездная служба клиники Ультрамед работает по Санкт-Петербургу и Ленинградской области круглосуточно и без выходных. Длительность ожидания бригады составляет не более 1 часа. По всем вопросам, связанным с госпитализацией и лечением интоксикационных психозов, обращайтесь на нашу горячую линию или с помощью онлайн-формы на нашем сайте.

Источник: https://www.ultra-med.ru/services/lechenie-intoksikatsionnyh-psihozov/

Нервная Система
Добавить комментарий