Как лечат бессонницу психиатры

Психотерапевт: лечить нужно не бессонницу, а депрессию и неврозы

Как лечат бессонницу психиатры

Расстройствами сна страдают люди разных возрастов, но если в пожилом возрасте организму требуется меньше сна, чем прежде, то молодым людям бессонницу чаще всего стоит воспринимать как симптом более серьезного заболевания.

О том, что делать, если не получается уснуть, как сделать пробуждение безболезненным и о ночных походах к холодильнику корреспонденту Sputnik рассказала врач-психотерапевт Минского областного клинического центра “Психиатрия-наркология” Ольга Зуева.

© Pixabay

Если холодная подушка не помогает

– Когда я говорю, что не спится, мне обычно рекомендуют выпить какао. А что делать, если ни какао, ни целый сезон сериала перед сном не помогают?

Речь редко идет сугубо о бессоннице, которую, как правило, рассматривают как психосоматический синдром, сигнализирующий о других проблемах. Обычно люди начинают поход по врачам с визита к терапевту, тот отправляет к неврологу, если невролог не нашел причин бессонницы, пациент приходит к психотерапевту.

Бессонница — это частый симптом депрессии, тревожных расстройств, большинства неврозов. Чаще люди видят симптом, но не замечает других проблем, к сниженному настроению организм адаптируется довольно быстро, а вот когда нарушается сон, это сказывается и на трудоспособности, и на самочувствии.

© Sputnik / Елена Васильева

Врач-психотерапевт Минского областного клинического центра “Психиатрия-наркология” Ольга Зуева

– Достаточно ли подобрать правильные медикаменты, чтобы мирно засыпать и безболезненно просыпаться?

Всегда можно рассматривать медикаментозный вариант лечения. Есть группа препаратов, которые помогают регулировать сон, но риск приема таких медикаментов в зависимости, к которой они ведут.

Потому на длительный период времени они не назначаются, зато подходят для ситуативной бессонницы, связанной с переменой часовых поясов, переходом от ночной работы к дневной или с острой ситуацией горя.

В таких ситуациях снотворное — хороший вариант, который позволит поддерживать сон необходимое время.

© Pixabay

Норма приема снотворных препаратов — три недели, более долгий прием медикаментов приводит к зависимости. К сожалению, в инструкциях к ряду препаратов пишут, что зависимости они не вызывают. Это не так, долгий прием любых препаратов нарушает естественную формулу сна, и корректировать зависимость очень тяжело.

Кроме снотворных препаратов есть популярные средства — успокоительные чаи, сборы трав и нерецептурные снотворные препараты.

Они могут облегчить состояние, если речь идет о ситуативной тревоге, например, накануне экзамена, но расстройство они не лечат.

Если вам могут помочь традиционные средства — душ перед сном, холодная подушка и свежий воздух в комнате, не стоит обращаться к психотерапевту.

На пенсии не выспишься

– В каком возрасте люди чаще обращаются с жалобами на расстройство сна?

С возрастом потребность организма в сне снижается. Младенец может спать по двадцать часов, а у людей пенсионного возраста потребность в сне снижается до 4-6 часов.

Если с проблемами обращаются люди молодого возраста, скорее всего, речь идет о психологических трудностях. Есть небольшое количество людей, которым достаточно четырех часов для сна, и небольшое количество людей, которым нужно больше восьми часов, чтобы выспаться.

Большинству молодых людей необходимо от шести до восьми часов, чтобы выспаться, все остальное — не норма. Если человек подолгу не может заснуть, речь, скорее всего, идет о тревожности.

А вот ранние пробуждения — проснулся на рассвете, смотрю в потолок — это, вероятно, депрессивное расстройство.

© Pixabay

На первых порах от бессонницы могут помочь традиционные средства – душ перед сном, холодная подушка и свежий воздух в комнате

У людей пожилого возраста чаще бывают конфликты: спать восемь часов человеку уже не нужно, но у него появилось свободное время и он хочет потратить его на сон. Если в пожилом возрасте человек просыпается в пять утра — это не бессонница, а время для жизни, которое нужно заполнять не сном.

У молодых людей до 25-30 лет сон регулируется проще, потому они способны на протяжении недели спать по четыре часа и отоспаться на выходных. Организм компенсирует нехватку сна в течение недели.

Но с возрастом мозг теряет способность так гибко реагировать на недостаток сна, потому в пожилом возрасте важно придерживаться режима. Сна требуется все меньше, но достигнуть качества сна сложнее.

Студент на паре поспал полчаса, проснулся — и бодр, а в сорок лет почти невозможно поспать немного днем и почувствовать прилив сил. Становится важен режим, своя постель, в которой спится лучше и которую нужно расстелить в определенное время.

– Выходит, что тревожность становится причиной бессонницы, но и нехватка здорового сна приводит к повышению тревожности. С чего начинать борьбу за сон в этом замкнутом круге?

Врач всегда начинает с поиска причины, которая привела к нарушению сна, и далее есть два пути лечения. Первый — медикаментозный, и кто-то приходит сугубо за рецептом. Второй — психотерапевтический, и в таком случае терапевт начинает с работы с ситуацией, которая привела к бессоннице.

© Pixabay

Если вы просыпаетесь под утро и больше не можете заснуть – возможно, пора записаться к психотерапевту

Проблема в том, что нашей ментальности характерна стыдливость, и если человек не испытывает неловкости, говоря, что он сердечник, то сказать — у меня депрессия — считается чем-то непозволительным. Отсюда и нежелание работать с психотерапевтом.

Бессонница и холодильник

– А кошмары — это нарушение сна?

Не бывает сна без сновидений, просто некоторые из них не остаются в памяти. Это может быть связано с тем, в какую фазу сна — быструю или медленную — человек просыпается. Также, как и состояние в момент пробуждения может зависеть от того, в какую фазу сна человек проснулся.

© Sputnik / Виктор Толочко

– Чтобы чем-то занять время без сна, многие идут к холодильнику. Это тоже тревожный симптом?

Вариантов может быть много: просыпаясь и засыпая, человек контролирует себя слабее, чем в течение дня, и если человек сильно ограничивает себя в питании в течение дня, в момент пробуждения просыпается и его тяга к еде. Если человек болен диабетом, организм может давать сигнал о нехватке питательных веществ посреди ночи, и это может стать причиной ночных побуждений. Самый неприятный вариант, когда еда становится способом снизить тревогу.

Многие люди считают психику второстепенной и считают, что переживания должны заботить не так сильно, как физическое самочувствие. В итоге люди страдают, и пациентов с бессонницей очень много. Люди лечат ее самостоятельно в том числе и алкоголем, и это путь в никуда, потому что бокала вина перед сном очень быстро может стать недостаточно.

Источник: https://sputnik.by/society/20170825/1030476605/psihoterapevt-rasskazal-kak-borotsya-s-bessonnicej.html

Хроническая бессонница: что делать при постоянной инсомнии, методы диагностики и лечения патологии

Как лечат бессонницу психиатры

Бессонница, или по-научному инсомния, все чаще встречается у людей трудоспособного возраста.

Это связано с постоянными стрессами, тяжелой работой, проблемами в личной жизни.

Нарушение сна случается хоть раз в жизни у каждого человека под влиянием волнующей ситуации.

Обычно через несколько дней все приходит в норму. Если пациент испытывает дефицит сна в течение месяца, то говорят о хронической бессоннице. Она не может пройти самостоятельно и требует вмешательства врачей.

О патологии

Инсомния (диссомния) — заболевание неврологического характера, выражающееся в нарушении качества и продолжительности сна.

При этом в медицине нет четких параметров, определяющих нормальную или ненормальную длительность, так как для каждого человека она своя. Значение имеет самочувствие пациента.

Статистика заболевания неутешительна. От бессонницы страдает каждый третий житель Планеты, большинство из них — женщины. Около 20% заболевших составляют дети и подростки.

Выделяют разные типы нарушений:

  1. Предсомнические, когда пациент испытывает трудности с засыпанием.
  2. Интрасомнические. Больной часто просыпается, не может уснуть повторно.
  3. Постсомнические, при которых человек спит достаточное время, но после чувствует себя разбитым и невыспавшимся.

Инсомния подразделяется на следующие типы:

  1. Трансгенная. Возникает под влиянием психотравмирующей ситуации (болезнь, конфликт, переезд, смена часового пояса). Длится несколько дней и проходит самостоятельно.
  2. Острая. Появляется также внезапно, продолжается от 5 до 15 дней. Отличие ее от трансгенной диссомнии в том, что она не проходит без помощи врача.
  3. Хроническая. Продолжается в течение месяца и приводит к ухудшению здоровья пациента.

Причины инсомнии

В зависимости от этиологического фактора, хроническая бессонница делится на первичную и вторичную.

Первичная возникает как самостоятельная патология под влиянием внешних и внутренних факторов.

Вторичная — это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней, например, сердечно-сосудистых, эндокринных.

Вторичная диссомния нередко сопровождает женщину во второй половине беременности из-за изменения гормонального фона.

Основные причины хронической бессонницы бывают физиологическими и психологическими.

Первые связаны с соматическими заболеваниями или органическими изменениями в нервной системе. Среди них:

  1. Травмы головы.
  2. Остеохондроз и другие патологии позвоночника.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
  5. Эндокринные патологии.
  6. Диабет.
  7. Астма.
  8. Эпилепсия.
  9. Опухоли мозга.
  10. Психические болезни.
  11. Затруднение дыхания во сне, апноэ.
  12. Синдром беспокойных ног.
  13. Болевой синдром различного генеза.
  14. Кожный зуд.
  15. Пожилой возраст, при котором снижен синтез гормона сна мелатонина.

Психологические причины инсомнии:

  1. Стрессы, переживания.
  2. Смена часового пояса.
  3. Нарушение режима дня, например, из-за работы в ночную смену.
  4. Неправильная гигиена сна (неудобная постель, душное помещение).
  5. Слишком бурные эмоциональные переживания в вечернее время: просмотр фильма, игра на компьютере, выяснение отношений.
  6. Употребление тонизирующих напитков вечером (кофе, чая, энергетиков, алкоголя).

Также нарушение сна провоцирует прием некоторых лекарственных средств:

  • гормональных;
  • ноотропов;
  • нейролептиков;
  • противосудорожных;
  • противопаркинсонических (леводопа).

Примерно 15% случаев бессонницы являются идиопатическими, то есть возникшими по невыясненным причинам.

Переходу диссомнии в хроническую стадию часто способствуют неправильные действия пациента. Он старается компенсировать ночной сон дремотой в течение дня, употреблением алкоголя или снотворного без назначения врача.

Постоянные симптомы

Главными признаками хронической бессонницы являются:

  1. Длительное засыпание, низкое качество сна. Пациенты жалуются на поверхностный сон.
  2. Постоянные просыпания посреди ночи, тяжелое повторное засыпание.
  3. Ночные кошмары.
  4. Чувство разбитости по утрам. Человек чувствует себя невыспавшимся, хотя времени для сна было достаточно.
  5. Нарушение возникает не реже 4 раз в неделю.
  6. Человек постоянно думает о том, что не сможет снова заснуть ночью.

Бессонница сказывается на работоспособности человека, ухудшает его здоровье, вызывает нарушение функций органов и систем.

Осложнения

Хроническую бессонницу нельзя оставлять без внимания. Это приводит к развитию серьезных отклонений здоровья:

  1. Инфаркту, инсульту.
  2. Психическим болезням: депрессии, фобии, панические атаки.
  3. Снижению метаболизма, что становится причиной ожирения.
  4. Нарушению формирования тканей костей.
  5. Ухудшению когнитивных функций. Снижается память внимание, восприятие.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются врачи неврологи и психиатры.

Если у человека на протяжение длительного времени присутствуют проблемы со сном, то ему следует обратиться к терапевту.

Он выпишет направление на дальнейшие исследования, отправит на консультации к узким специалистам.

Для диагностики диссомнии назначают следующие исследования:

  1. Общий анализ крови, мочи.
  2. Исследование крови на гормоны.
  3. УЗИ внутренних органов.
  4. Кардиограмму.
  5. Полисомнографию. Это исследование процесса сна при помощи компьютера.

Также врач назначит больному ведение дневника сна, где необходимо записывать время засыпания, просыпания, длительность отдыха, состояние человека в течение дня.

На основании данных исследований врач установит диагноз и подберет соответствующее лечение.

Что делать

Терапия хронической бессонницы зависит от выраженности заболевания. В некоторых случаях достаточно будет скорректировать режим и гигиену сна, применить психотерапевтические методики. Если ситуация запущена, то не обойтись без медикаментозного лечения.

При вторичной бессоннице лечат основное соматическое заболевание. Обычно все налаживается после устранения провоцирующего фактора.

Медикаментозное лечение

Для лечения хронической инсомнии применяют серьезные препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему.

Простые успокоительные средства типа Новопассита или Персена здесь бессильны.

Назначают следующие лекарства:

  1. Снотворные группы бензодиазепинов: Флуразепам. Сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям, способствует улучшению глубины сна, предотвращает ночные кошмары. Применяют перед засыпанием по 15 мг в течение недели.
  2. Барбитураты: Циклобарбетал. Снижает активность головного мозга, оказывает сильное седативное действие. Пьют по 200 мг за полчаса до сна.
  3. Снотворные нового поколения: Сомнол. Способствует быстрому засыпанию, глубокому сну, предотвращает чувство разбитости по утрам. Данный препарат не вызывает дневной сонливости и заторможенности, поэтому не препятствует вождению автомобиля. Принимают по 8 мг вечером.

Вышеперечисленные средства нельзя принимать дольше недели во избежание развития привыкания. Лекарства отпускаются только по рецепту, самолечение запрещено.

Также существуют лекарства, которые не требуют рецепта. Они действуют более мягко и не вызывают привыкания. После прекращения приема не возникает синдрома отмены.

Эти препараты можно принимать совместно с другими или как самостоятельные средства:

  1. Мелаксен. Произведен на основе мелатонина. Нормализует цикл отдыха и бодрствования, не изменяя структуры сна. Принимают по 3 мг за полчаса засыпания.
  2. Глицин. Регулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе, снимает эмоциональное напряжение, облегчает засыпание. Одну таблетку кладут под язык перед сном.

Другие методы терапии

Помимо лекарственной терапии, для лечения бессонницы применяют и другие методы:

  1. Улучшение гигиены сна. Заключается в подборе правильного матраса, подушки, постельного белья. Важно отрегулировать температуру в помещении, вечером проветривать комнату. Одежда должна быть из натуральных тканей и свободная.
  2. Корректировка режима дня. Необходимо спланировать режим отдыха и бодрствования так, чтобы на отдых приходилось не менее 8 часов. Перед сном нельзя употреблять тонизирующие напитки, играть в компьютер, смотреть эмоциональные фильмы. Можно принять теплую ванну, выпить чай с мятой или мелиссой.
  3. Психотерапия. Применяют расслабляющие методики, когнитивную терапию, беседы с психологом. Пациенту рекомендуют вести дневник сна, отмечать переживания и эмоции, которые он испытывает в течение дня. На основании наблюдений врач сможет понять причины нарушений.
  4. Электросон. К голове пациента подключают специальные датчики, которые воздействуют на мозг и создают подобие сна, это способствует расслаблению. После курса такой терапии состояние больного нормализуется.

Прогноз и профилактика

Несмотря на хроническое состояние, бессонница поддается излечению.

Трудности возникают при вторичной инсомнии, вызванной серьезными соматическими заболеваниями. Также трудно поддается терапии бессонница у пожилых.

Для профилактики патологии важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм, инфекций. Также нельзя заниматься самолечением и принимать снотворное при малейших трудностях с засыпанием.

Хроническая бессонница представляет серьезную проблему для пациента.

Она ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность, приводит к психическим и физическим расстройствам.

Заболевание не проходит само по себе и требует вмешательства врачей.

Лечение предполагает прием препаратов и применение различных психотерапевтических методик. При своевременном и корректном лечении прогноз благоприятный.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasstrojstva-sna/bessonnica/vidy-bes/xronicheskaya.html

Бессонница: лечение психотерапевтическими и другими эффективными методами

Как лечат бессонницу психиатры

Для многих людей бессонница практически становится приговором, лишая человека жизненных сил и заставляя бесконечно откладывать свои планы на будущее. Бессонница – это круглосуточное мучение: ночью трудно заснуть, а днем не хватает сил для жизни.

Пытаться самостоятельно справиться с бессонницей неразумно, поскольку в этой области постоянно идут исследования и регулярно появляются новые возможности лечения. Неспециалист не может знать о новых разработках, а самостоятельное использование средств, которое «посоветовал приятель», никакого толку не приносит.

Как же должно проводиться лечение бессонницы? Давайте разбираться.

Современные международные классификаторы насчитывают более 85 видов бессонницы. Если трудности засыпания, прерывистый сон или утреннее чувство разбитости длятся более 1 месяца, к врачу нужно обращаться как можно скорее. В идеале посетить врача желательно уже после первой недели, проведенной с нарушениями сна.

Возможности современной фармакологии и физиотерапии позволяют достаточно быстро справиться с этим расстройством. Начинать лечение нужно пораньше, поскольку через пару-тройку бессонных ночей присоединяется страх того, что сон не придет, и ситуация усугубляется. Для бессонницы действует то же правило, что и для всех остальных болезней: чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.

Начало лечения

Инсомния или бессонница бывает двух видов: первичная и вторичная. Первичная представляет собой непосредственный ответ на травмирующее событие или перенапряжение – смерть близкого человека, конфликт, экзамен. Вторичная обусловлена тревожно-аффективными расстройствами или переживаниями о том, что сна не будет. На долю вторичной бессонницы приходится до 80% всех случаев.

Одновременно выполняют несколько групп действий:

  • создают физические условия для сна – тишина, темнота, покой, устройство удобной постели, выделение достаточного времени для сна;
  • назначают адекватные медикаменты;
  • разбирают с психотерапевтом ситуацию, которая привела к бессоннице, с тем, чтобы либо устранить конфликт, либо приспособиться к нему.

Эти меры нужно выполнять в комплексе, чтобы бессонница не приняла хроническую форму. Если упустить одно из звеньев лечения, итог будет намного хуже.

Обойтись одной-двумя таблетками не получится, поскольку при этом расстройстве нарушаются не только процессы возбуждения-торможения в коре большого мозга, но и различные виды метаболизма, электрической активности нейронов и другие факторы, которые «с наскока» не убрать.

Важнейшее условие успешного лечения бессонницы – правильное назначение лекарств.

Медикаменты выбирают из таких групп:

  • барбитураты;
  • бензодиазепины;
  • Z-препараты;
  • производные мелатонина;
  • производные этаноламина.

Этими препаратами корректируются разные виды бессонницы, но на тревожный компонент действуют преимущественно барбитураты и бензодиазепины. Для людей, страдающих вторичной бессонницей, нужны лекарства, не только снимающие тревогу, но и улучшающие настроение или анксиолитики.

Барбитураты в этом смысле представляют только исторический интерес, поскольку с 2008 года эту группу не рекомендуют использовать международные медицинские сообщества.

Несколько наводящих вопросов

Назначение лекарств необходимо при положительном ответе на большинство таких вопросов:

  • есть жалобы на нарушенный сон;
  • в течение дня беспокоит усталость;
  • выполнено все, что требует гигиена сна;
  • в течение последнего месяца не было смены часовых поясов или изменения привычного течения жизни;
  • был длительный прием лекарств, нарушающих сон, или стимуляторов;
  • есть тяжелые болезни тела с нарушением дыхания, мочеотделения, кровообращения;
  • есть органические болезни нервной системы;
  • беспокоит тревога и депрессия;
  • снотворные использовались длительное время.

Краткий опросник, составленный международной группой по исследованию бессонницы, позволяет быстро сориентироваться в ситуации.

Бензодиазепины

Это практически идеальная для вторичной бессонницы группа лекарств, которые имеют противотревожный, гипнотический (усыпляющий) и анксиолитический компоненты действия. Это препараты Алпразолам, Диазепам, Клоназепам, Феназепам, Лоразепам. Наиболее доступен Феназепам, он не вошел в список средств, оборот которых ограничен, отпускается по простому рецепту.

Феназепам устраняет все виды расстройств – до засыпания, во время сна и после пробуждения. Стойкий эффект развивается уже на 7-й день. Это самый мощный из бензодиазепинов препарат, устраняющий тревогу.

Доза подбирается врачом индивидуально, начиная с минимальной, корректируется каждые 2-4 дня. Полный курс составляет 14 дней. Более длительный прием не рекомендуется, чтобы избежать развития зависимости.

Особенность препарата в том, что максимальный эффект развивается через 1-2 часа, а не сразу после приема, поэтому принимать его нужно заранее. Нормальную структуру или архитектонику сна препарат не восстанавливает. Днем после приема отмечается рассеянность внимания, релаксация мышц и общая заторможенность.

Опасность же использования этой группы в том, что зависимость развивается легко и быстро. Период полувыведения феназепама – 20 часов. Поэтому назначать бензодиазепины может только врач, взвешивая все «за» и «против». Имеется множество ограничений, в том числе пожилой возраст, управление транспортом, беременность, соматические болезни и другое.

Самостоятельное использование препаратов Корвалол, Валосердин, Валокордин и подобных для преодоления бессонницы – это приучение себя к барбитуратам, имеющим наркотический эффект. При длительном их использовании, особенно связанном с превышением доз (более 25 капель) легко возникает синдром отмены и абстиненция.

Z-препараты

Использование этой группы считается золотым стандартом лечения в настоящее время. Эти лекарства удовлетворяют таким требованиям:

  • действие начинается почти сразу после употребления;
  • прекращается сразу после просыпания;
  • действует только во время сна.

Препараты восстанавливают физиологическое соотношение фаз сна, а после пробуждения человек ощущает бодрость, как после естественного отдыха. После прекращения приема не возникает синдром отмена, то есть зависимость не развивается.

Эти препараты против бессонницы относятся к третьему поколению, на сегодня такие:

  • Золпидем – Сновител, Гипноген, Зольсана, Зонадин, Золпидема тартрат, Ивадал, Санвал, Нитрест;
  • Зопиклон, торговые названия Сомнол, Имован, Пиклодорм, Торсон, Релаксон;
  • Залеплон или Анданте.

Эти препараты принимают непосредственно в постели, поскольку действие развивается в течение нескольких минут. Предельная длительность курса – 3 недели, за это время удается полностью устранить все симптомы.

Важно то, что Z-препараты не затрагивают никакие функциональные системы, не наносят вред организму. Пожилой возраст не является противопоказанием, нужно только наполовину уменьшить дозу.

Также не противопоказаны лекарства этой группы при средней степени печеночной и почечной недостаточности.

Нельзя эту группу использовать у детей моложе 18 лет, но только потому, что не проводились исследования в этой возрастной группе. Возможно, через несколько лет такое разрешение будет получено.

Лучше других зарекомендовал себя препарат Анданте, не вызывающий никаких побочных эффектов у пожилых, вынужденных пользоваться ним достаточно часто.

Препараты мелатонина

Мелатонин – нормальный гормон ночного сна, без него невозможно засыпание. В аптечной сети продаются синтетические аналоги – Мелаксен, Мелапур и подобные. Эта группа рекомендуется людям старше 55 лет, страдающим первичной бессонницей.

Лекарства мягкие, не вызывают дневной сонливости и снижения памяти. Их нельзя использовать при тяжелых болезнях печени, у беременных и детей, при необходимости быстрых реакций – у водителей и диспетчеров.

Превышение доз вызывает проблемы с координацией.

Вещество взаимодействует с лютеинизирующим гормоном, поэтому нельзя давать созревающим девочкам до наступления месячных и беременным женщинам.

Несомненное преимущество – регулирование естественного ритма сна и бодрствования. Продается без рецепта, принимать нужно перед сном.

Производные этаноламина

Это популярные средства Донормил и Доксиламин. Действие основано на блокировке структур ретикулярной формации. Выпускает в виде обычных таблеток и шипучих, которые нужно растворять в воде.

Сон наступает в течение получаса или часа. Недостаток – дневное последействие в виде сонливости и слабости, поскольку период полувыведения составляет 11-12 часов. Может быть сухость во рту и запоры. Противопоказан при глаукоме, болезнях уретры и простаты. Нельзя давать детям до 15 лет и кормящим матерям.

Особенности лечения у пожилых

Бессонница у пожилых связана со старением мозга, поэтому не приходится надеяться на то, что каким-либо препаратом она будет излечена кардинально.

Вместо этого нужно выработать у пожилого человека адекватное отношение к своему возрасту и состоянию, а медикаменты давать прерывисто, не более 3-х ночей в неделю.

Желательно использовать банальное физическое утомление – пешие прогулки, общение с природой, увлекательные хобби типа танцев или физических упражнений на открытом воздухе.

Немедикаментозное лечение

Многократные международные исследования расположили все методы по убывающей эффективности:

  1. Стимулконтролирующая терапия – создание устойчивой связи спальни со сном. Для этого лежать в постели без сна разрешается не дольше 20 минут. Если сон не пришел, нужно встать и заняться чем-нибудь, а вернуться в постель только тогда, когда желание заснуть станет непреодолимым.
  2. Парадоксальные намерения – требуется оставаться в бодрствующем состоянии как можно дольше, так уменьшается беспокойство и тревога.
  3. Мышечная релаксация – последовательное сокращение и расслабление мышечных групп.
  4. Ограничение сна – проводить в постели только оговоренное количество часов, и ни минутой больше. Невозможность прилечь тогда, когда хочется, повышает ценность естественного сна.

Психотерапевтические методики

Важнейшая часть общего плана лечения, без которого полное выздоровление невозможно. Используются различные методики, но наиболее действенны из них две: когнитивная терапия и образная.

Когнитивная терапия на качество сна влияет мало, но позволяет улучшить восприятие сна, уменьшить все негативные переживания, которые вызываются бессонницей. В процессе лечения терапевт разъясняет пациенту ошибочность его представлений об идеальном сне, а также о возможных пагубных последствиях длительной бессонницы.

Также снижается сопутствующая тревога и страх относительно того, что здоровье подрывается безвозвратно.

Важная часть – разъяснение и запрет дневного отдыха в постели. Терапевт постепенно добивается того, что пациент начинает подходить осознанно к режиму сна и бодрствования, строит свой день по заранее намеченному плану.

Эффективность когнитивной терапии у пожилых можно сравнить с лекарствами. Заинтересованное внимание психотерапевта оказывает у них поистине целебное действие.

Образная терапия основана на технике остановки мыслей. Пациента учат фиксировать внимание на всех приятных и нейтральных моментах своей жизни. Многие в процессе лечение впервые получают возможность философского подхода к красоте мира и повседневного бытия.

Транскраниальная электростимуляция

Это метод физиотерапии, который в настоящее время активно развивается и изучается.

Транскраниальная электростимуляция или ТЭС дает великолепные результаты при бессоннице, ассоциированной с зависимостями, климактерием, при адаптационных проблемах, посттравматических состояниях и болевых синдромах.

Эффективность процедуре обеспечивает только стационарная дорогостоящая аппаратура, а не компактные переносные варианты.

Возможностей для излечения от бессонницы множество, подходящий метод поможет подобрать лечащий врач.

Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/narusheniya-sna/476-bessonnica-lechenie.html

Как лечат бессонницу психиатры

Как лечат бессонницу психиатры

Бессонница, или по-научному инсомния, все чаще встречается у людей трудоспособного возраста.

Это связано с постоянными стрессами, тяжелой работой, проблемами в личной жизни.

Нарушение сна случается хоть раз в жизни у каждого человека под влиянием волнующей ситуации.

Обычно через несколько дней все приходит в норму. Если пациент испытывает дефицит сна в течение месяца, то говорят о хронической бессоннице. Она не может пройти самостоятельно и требует вмешательства врачей.

Инсомния (диссомния) — заболевание неврологического характера, выражающееся в нарушении качества и продолжительности сна.

При этом в медицине нет четких параметров, определяющих нормальную или ненормальную длительность, так как для каждого человека она своя. Значение имеет самочувствие пациента.

Статистика заболевания неутешительна. От бессонницы страдает каждый третий житель Планеты, большинство из них — женщины. Около 20% заболевших составляют дети и подростки.

Выделяют разные типы нарушений:

  1. Предсомнические, когда пациент испытывает трудности с засыпанием.
  2. Интрасомнические. Больной часто просыпается, не может уснуть повторно.
  3. Постсомнические, при которых человек спит достаточное время, но после чувствует себя разбитым и невыспавшимся.

Инсомния подразделяется на следующие типы:

  1. Трансгенная. Возникает под влиянием психотравмирующей ситуации (болезнь, конфликт, переезд, смена часового пояса). Длится несколько дней и проходит самостоятельно.
  2. Острая. Появляется также внезапно, продолжается от 5 до 15 дней. Отличие ее от трансгенной диссомнии в том, что она не проходит без помощи врача.
  3. Хроническая. Продолжается в течение месяца и приводит к ухудшению здоровья пациента.

В зависимости от этиологического фактора, хроническая бессонница делится на первичную и вторичную.

Первичная возникает как самостоятельная патология под влиянием внешних и внутренних факторов.

Вторичная — это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней, например, сердечно-сосудистых, эндокринных.

Вторичная диссомния нередко сопровождает женщину во второй половине беременности из-за изменения гормонального фона.

Основные причины хронической бессонницы бывают физиологическими и психологическими.

Первые связаны с соматическими заболеваниями или органическими изменениями в нервной системе. Среди них:

  1. Травмы головы.
  2. Остеохондроз и другие патологии позвоночника.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности.
  5. Эндокринные патологии.
  6. Диабет.
  7. Астма.
  8. Эпилепсия.
  9. Опухоли мозга.
  10. Психические болезни.
  11. Затруднение дыхания во сне, апноэ.
  12. Синдром беспокойных ног.
  13. Болевой синдром различного генеза.
  14. Кожный зуд.
  15. Пожилой возраст, при котором снижен синтез гормона сна мелатонина.

Психологические причины инсомнии:

  1. Стрессы, переживания.
  2. Смена часового пояса.
  3. Нарушение режима дня, например, из-за работы в ночную смену.
  4. Неправильная гигиена сна (неудобная постель, душное помещение).
  5. Слишком бурные эмоциональные переживания в вечернее время: просмотр фильма, игра на компьютере, выяснение отношений.
  6. Употребление тонизирующих напитков вечером (кофе, чая, энергетиков, алкоголя).

Также нарушение сна провоцирует прием некоторых лекарственных средств:

  • гормональных;
  • ноотропов;
  • нейролептиков;
  • противосудорожных;
  • противопаркинсонических (леводопа).

Примерно 15% случаев бессонницы являются идиопатическими, то есть возникшими по невыясненным причинам.

Переходу диссомнии в хроническую стадию часто способствуют неправильные действия пациента. Он старается компенсировать ночной сон дремотой в течение дня, употреблением алкоголя или снотворного без назначения врача.

Главными признаками хронической бессонницы являются:

  1. Длительное засыпание, низкое качество сна. Пациенты жалуются на поверхностный сон.
  2. Постоянные просыпания посреди ночи, тяжелое повторное засыпание.
  3. Ночные кошмары.
  4. Чувство разбитости по утрам. Человек чувствует себя невыспавшимся, хотя времени для сна было достаточно.
  5. Нарушение возникает не реже 4 раз в неделю.
  6. Человек постоянно думает о том, что не сможет снова заснуть ночью.

Бессонница сказывается на работоспособности человека, ухудшает его здоровье, вызывает нарушение функций органов и систем.

Хроническую бессонницу нельзя оставлять без внимания. Это приводит к развитию серьезных отклонений здоровья:

  1. Инфаркту, инсульту.
  2. Психическим болезням: депрессии, фобии, панические атаки.
  3. Снижению метаболизма, что становится причиной ожирения.
  4. Нарушению формирования тканей костей.
  5. Ухудшению когнитивных функций. Снижается память внимание, восприятие.

Диагностикой заболевания занимаются врачи неврологи и психиатры.

Если у человека на протяжение длительного времени присутствуют проблемы со сном, то ему следует обратиться к терапевту.

Он выпишет направление на дальнейшие исследования, отправит на консультации к узким специалистам.

Для диагностики диссомнии назначают следующие исследования:

  1. Общий анализ крови, мочи.
  2. Исследование крови на гормоны.
  3. УЗИ внутренних органов.
  4. Кардиограмму.
  5. Полисомнографию. Это исследование процесса сна при помощи компьютера.

Также врач назначит больному ведение дневника сна, где необходимо записывать время засыпания, просыпания, длительность отдыха, состояние человека в течение дня.

На основании данных исследований врач установит диагноз и подберет соответствующее лечение.

Терапия хронической бессонницы зависит от выраженности заболевания. В некоторых случаях достаточно будет скорректировать режим и гигиену сна, применить психотерапевтические методики. Если ситуация запущена, то не обойтись без медикаментозного лечения.

При вторичной бессоннице лечат основное соматическое заболевание. Обычно все налаживается после устранения провоцирующего фактора.

Для лечения хронической инсомнии применяют серьезные препараты, которые воздействуют на центральную нервную систему.

Простые успокоительные средства типа Новопассита или Персена здесь бессильны.

Назначают следующие лекарства:

  1. Снотворные группы бензодиазепинов: Флуразепам. Сокращает время засыпания, препятствует ночным пробуждениям, способствует улучшению глубины сна, предотвращает ночные кошмары. Применяют перед засыпанием по 15 мг в течение недели.
  2. Барбитураты: Циклобарбетал. Снижает активность головного мозга, оказывает сильное седативное действие. Пьют по 200 мг за полчаса до сна.
  3. Снотворные нового поколения: Сомнол. Способствует быстрому засыпанию, глубокому сну, предотвращает чувство разбитости по утрам. Данный препарат не вызывает дневной сонливости и заторможенности, поэтому не препятствует вождению автомобиля. Принимают по 8 мг вечером.

Вышеперечисленные средства нельзя принимать дольше недели во избежание развития привыкания. Лекарства отпускаются только по рецепту, самолечение запрещено.

Также существуют лекарства, которые не требуют рецепта. Они действуют более мягко и не вызывают привыкания. После прекращения приема не возникает синдрома отмены.

Эти препараты можно принимать совместно с другими или как самостоятельные средства:

  1. Мелаксен. Произведен на основе мелатонина. Нормализует цикл отдыха и бодрствования, не изменяя структуры сна. Принимают по 3 мг за полчаса засыпания.
  2. Глицин. Регулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе, снимает эмоциональное напряжение, облегчает засыпание. Одну таблетку кладут под язык перед сном.

Помимо лекарственной терапии, для лечения бессонницы применяют и другие методы:

  1. Улучшение гигиены сна. Заключается в подборе правильного матраса, подушки, постельного белья. Важно отрегулировать температуру в помещении, вечером проветривать комнату. Одежда должна быть из натуральных тканей и свободная.
  2. Корректировка режима дня. Необходимо спланировать режим отдыха и бодрствования так, чтобы на отдых приходилось не менее 8 часов. Перед сном нельзя употреблять тонизирующие напитки, играть в компьютер, смотреть эмоциональные фильмы. Можно принять теплую ванну, выпить чай с мятой или мелиссой.
  3. Психотерапия. Применяют расслабляющие методики, когнитивную терапию, беседы с психологом. Пациенту рекомендуют вести дневник сна, отмечать переживания и эмоции, которые он испытывает в течение дня. На основании наблюдений врач сможет понять причины нарушений.
  4. Электросон. К голове пациента подключают специальные датчики, которые воздействуют на мозг и создают подобие сна, это способствует расслаблению. После курса такой терапии состояние больного нормализуется.
  5. Несмотря на хроническое состояние, бессонница поддается излечению.

    Трудности возникают при вторичной инсомнии, вызванной серьезными соматическими заболеваниями. Также трудно поддается терапии бессонница у пожилых.

    Для профилактики патологии важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, травм, инфекций. Также нельзя заниматься самолечением и принимать снотворное при малейших трудностях с засыпанием.

    Хроническая бессонница представляет серьезную проблему для пациента.

    Она ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность, приводит к психическим и физическим расстройствам.

    Заболевание не проходит само по себе и требует вмешательства врачей.

    Лечение предполагает прием препаратов и применение различных психотерапевтических методик. При своевременном и корректном лечении прогноз благоприятный.

    источник

    Лечение бессонницы требует особого внимания со стороны врача психотерапевта или психиатра.

    Это связано с тем, что нарушение сна является прямым сигналом о нарушении высшей нервной деятельности, начале формирования какого-либо психического расстройства.

    Именно поэтому, чем раньше начать лечение бессонницы, тем легче пройдет лечение, тем самым предотвратив развитие заболевания психического спектра.

    Бессонница – это сложное болезненное состояние головного мозга, препятствующая его полноценному отдыху. Если проблемы с засыпанием случаются не менее 1 раза в неделю или становятся закономерными, вызванными каким-либо событием или состоянием организма (например, критическими днями у женщины), то стоит задуматься о необходимости лечения бессонницы.

    Люди зачастую пытаются избавиться от заболевания самостоятельно, чем нарушают свое психическое состояние. При этом болезнь продолжает развиваться.

    Врачи-психотерапевты клиники Преображение широко известны в нашей стране как отличные специалисты в области эффективного лечения этого заболевания. К нам приезжают пациенты из самых удаленных регионов России, зная, что клиника Преображение поможет забыть о бессоннице навсегда.

    Известно, что сон является «зеркалом» психического здоровья. Бессонница – это сигнал о том, что головному мозгу требуется помощь. Каждый человек на протяжении жизни неоднократно встречается с нарушениями сна.

    Однако разовые случаи нельзя считать признаком патологии. Например, изредка возникающая бессонница говорит о том, что была перегрузка головного мозга в течение дня.

    При сильном перевозбуждении человек может не спать от 1 до 3 дней подряд, после чего наступает восстановление сна.

    Она может проявляться в двух состояниях, к которым относятся:

    1. проблемы засыпания;
    2. частые пробуждения.

    Каждый из этих симптомов свидетельствует о специфическом нарушении работы головного мозга, а значит, и о необходимости применения особого способа лечения.

    На начальной стадии нарушения сна можно прибегнуть к самолечению. Для этого необходимо сбалансировать время труда и отдыха, полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и других психостимуляторов, организовать вечерний моцион, ежедневные прогулки на свежем воздухе, физическую нагрузку (например, пробежку), увеличить количество овощей, фруктов и зелени в рационе питания.

    Источник: https://rasayanavl.ru/bessonnitsa/kak-lechat-bessonnitsu-psihiatry/

    Инсомния (бессонница) связанная с психическим расстройством

    Как лечат бессонницу психиатры

    Другими названиями этого расстройства могут быть: — Бессонница, связанная с депрессией или тревогой; — Бессонница, вызванная психическим расстройством;

    — Психиатрическая бессонница.

    Бессонница этого типа вызывается психическим расстройством. Бессонница является одним из симптомов психического заболевания. Течение и выраженность бессонницы напрямую связаны с течением психического расстройства.

    Однако бессонница является и самостоятельным фокусом лечения. Бессонница рассматривается в качестве самостоятельного расстройства в том случае, если она является достаточно тяжелой и требует специального лечения.

    Часто само психическое расстройство выявляется лишь после того, как пациент предъявил жалобы на бессонницу. Депрессия и тревога часто связаны с потерей сна. С другой стороны, бессонница может быть результатом депрессии и других расстройств настроения.

    Человек, страдающий от бессонницы, может иметь частые и длительные пробуждения в течение ночи и рано утром и быть неспособным снова уснуть. Тревожные расстройства также сопровождаются бессонницей в качестве одного из симптомов заболевания. У людей с тревожными расстройствами и бессонницей на первое место выходят проблемы с отходом ко сну.

    У кого возникает данное расстройство сна?

    Результаты исследований свидетельствуют о том, что около 3% людей в общей популяции страдают от данного вида расстройств сна. Это наиболее распространенное расстройство сна среди пациентов, обратившихся в сомнологический центр с жалобами на бессонницу.

    Проявления этой бессонницы обычно возникают у людей в среднем возрасте; женщины страдают чаще мужчин. Молодые люди и лица пожилого возраста реже страдают от бессонницы этого типа. Выявляется семейный характер возникновения данного расстройства сна. Это обусловлено тем, что психические расстройства также чаще возникают в семьях.

    Как мне узнать, не страдаю ли я от этого расстройства сна?

    1. Нет ли у Вас проблем с засыпанием или со сном в течение ночи, не просыпаетесь ли Вы слишком рано утром и не чувствуете ли себя не отдохнувшим после ночного сна? 2. Не возникает ли эта проблема даже в том случае, когда у Вас есть возможность и время спать как Вы хотите? 3.

    Не замечаете ли Вы у себя наличия хотя бы одной из указанных проблем: — Отсутствие энергии; — Отсутствие мотивации делать что-либо; — Проблемы с вниманием, памятью или способностью к концентрации; — Плохие результаты на работе или в школе; — Чрезмерные колебания настроения; — Дневная сонливость; — Частые ошибки при выполнении обычной работы или при вождении автомобиля; — Напряжение, головные боли или боли в животе;

    — Разочарование или тревога по поводу своего сна.

    Если Вы ответили «ДА» на данные вопросы, тогда Вы, вероятно, страдаете от бессонницы. Ответы на представленные ниже вопросы позволят установить, не страдаете ли Вы от бессонницы, вызванной психическим заболеванием.

    1. Не отмечаются ли бессонница на протяжении хотя бы одного месяца? 2. Вы страдаете от психического расстройства? 3.

    Эта бессонница совпадает по времени с возникновением симптомов или нарастанием тяжести психического заболевания.

    В некоторых случаях, не возникали ли симптомы бессонницы за несколько дней или недель до появления симптомов психического заболевания?

    4. Заставляет ли бессонница Вас нервничать (вызывает ли дистресс)?

    Если на эти вопросы Вы ответили «Да», тогда, вероятно, Вы страдаете от бессонницы, вызванной психическим заболеванием.

    Кроме того, важно установить нет ли каких то других причин, способных вызвать у Вас проблемы со сном. Нарушения сна могут быть следствием любой из указанных ниже причин, таких как: — Другое расстройство сна; — Соматическое заболевание; — Прием медикаментов;

    — Злоупотребление психотропными препаратами.

    Нужно ли мне обратиться к специалисту в области расстройств сна?

    Первым шагом может стать обсуждение проблемы с Вашим домашним врачом. Вам следует обратиться к врачу, если бессонница длится более одного месяца. Обратите внимание на то, приносит ли улучшение назначенное лечение. Проанализируйте, улучшается ли сон на фоне нормализации психического состояния. Если улучшения сна не произошло, Вам следует обратиться к специалисту сомнологу.

    Что нужно будет знать врачу?

    Врач-сомнолог спросит Вас о том, когда начались проявления бессонницы. Доктор захочет знать, страдали ли Вы когда либо от каких-либо психических расстройств. Важным компонентом для постановки диагноза будут данные об общем состоянии Вашего здоровья и перенесенных заболеваниях.

    Сообщите врачу о лекарствах, которые Вы принимаете, включая лекарства, продающиеся без рецепта и лекарственные травы. Вносите в дневник сна информацию о типичных для Вас режимах сна и бодрствования. Информация из дневника сна позволит выявить какие-либо необычные паттерны сна.

    Эти данные могут помочь сформировать подходы к коррекции проблемы со сном.

    Нужно ли будет мне проходить какие-либо исследования?

    Скорее всего проведения ночного исследования сна обычно не потребуется. Инструментальное исследование сна может понадобиться в том случае, если доктор заподозрит у Вас наличие другого расстройства сна.

    Вам предложат пройти тест — заполнить небольшой письменный вопросник. Тест позволит провести оценку Вашего психического статуса и эмоционального состояния.

    Часто применяемым тестом является Вопросник Бека для выявления депрессии.

    Как лечится это расстройство сна?

    Лечение бессонницы должно осуществляться параллельно с лечением основного психического расстройства. Первым шагом в этом случае будет обсуждение всех проблем со своим семейным доктором.

    Лечение бессонницы зачастую предусматривает изменение имеющихся привычек. Вам следует соблюдать правила хорошей гигиены сна.

    Гигиена сна представляет собой набор простых правил и полезных советов, позволяющих Вам сформировать стереотипы здорового сна.

    Если изменение привычек и стереотипов оказывается недостаточно эффективным, Ваш семейный врач может назначить вам лекарство. Эти лекарства от бессонницы называют гипнотиками (снотворными).

    В большинстве случаев снотворные назначаются короткими курсами, на то время, когда ухудшается течение психического заболевания, нарушающего Ваш сон. Назначенное лекарство может оказаться и не достаточно эффективным для Вас.

    Возможно, потребуется увеличить дозу. Лекарства могут иметь негативные побочные эффекты.

    В ряде случаях лучшим подходом к лечению бессонницы является поведенческая терапия (психотерапия). Обычно пациентам советуют уменьшить время нахождения в постели, ложиться в постель только тогда, когда очень хочется спать.

    Если в течение какого-то времени человек не может уснуть, ему следует встать с кровати. Вместо того, чтобы, лежа в постели, волноваться по поводу своего сна и перебирать в памяти различные события, следует пойти в другое помещение и заняться каким-то спокойным видом деятельности.

    Методики релаксации используются для того, чтобы контролировать стресс, депрессию и тревогу.

    Когнитивные (связанные с управлением сознанием) подходы помогают Вам изменить свои суждения по поводу сна. Для многих людей, длительное время страдающих от нарушения сна, сами мысли о сне могут вызвать тревогу.

    Для лечения основного психического заболевания Вам может потребоваться помощь психиатра или психотерапевта. Лечение у психиатра может проводиться параллельно с проведением мероприятий поведенческой терапии.

    Источник: https://supersleep.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

    Нервная Система
    Добавить комментарий