Инфекционный психоз симптомы

Инфекционные психозы

Инфекционный психоз симптомы

Инфекционные психозы — это психозы, возникающие в течение острых и хронических инфекционных заболеваний. Инфекционные психозы всегда являются симптомом основного (инфекционного) заболевания. По особенностям клинической картины инфекционные психозы разделяют на острые и протрагированные.

Острые психозы наблюдаются при острых инфекциях (грипп, скарлатина, тифы) и возникают до подъема температуры, на высоте лихорадочного состояния или сразу после падения температуры.

Протекают обычно с явлениями помрачения сознания, чаще всего в форме делирия, аменции, оглушения, онейроида (см. Сознание, расстройства) и реже — эпилептиформного возбуждения или острого галлюциноза.

Эпилептиформное возбуждение развивается внезапно. Проявляется в первую очередь резким двигательным или речедвигательным возбуждением, страхом, отрывочными бредовыми высказываниями и растерянностью. Продолжается не более нескольких часов. Сменяется глубоким сном. Характерно, что больной, проснувшись, не помнит, что с ним происходило.

При остром галлюцинозе возникают множественные словесные, слуховые галлюцинации, содержание которых носит угрожающий, обвиняющий или приказывающий характер.

Одновременно отмечаются отдельные бредовые высказывания, тревога, страх, растерянность, двигательное возбуждение. Симптомы психоза усиливаются в вечернее и ночное время. Продолжительность галлюциноза от нескольких часов и дней до нескольких недель.

Онейроид, возникающий при инфекционном психозе, развивается на фоне повышенной сонливости и сопровождается обычно вялостью или обездвиженностью. До его возникновения у больных с постоянством можно выявить большое число сновидений, представляющих картины их прошлой или недавней жизни, в которых они являются участниками.

При пробуждении больные к сновидениям относятся вначале как к реальным событиям, но затем критика восстанавливается. Позже, не только ночью, но уже и в дневные часы, на фоне сонливости, при закрытых глазах у больных возникают многочисленные зрительные представления фантастического содержания.

Иногда у больных возникают ощущения своего перемещения в пространстве и представления о нахождении в другом, соответствующем фантастическим переживаниям месте. При этом с постоянством сохраняется ориентировка в собственной личности.

Расстройства настроения чаще определяются аффектом удивления или недоумения в сочетании то с тревогой, то с благодушием и эйфорией. Бред преследования, кататонические расстройства, слуховые галлюцинации, свойственные шизофрении, отсутствуют.

После исчезновения симптомов расстроенного сознания при острых инфекционных психозах у больных на протяжении недель и даже месяцев наблюдаются выраженные астенические расстройства, особенностью которых является слезливая сентиментальность.

В случаях, когда помрачение сознания при инфекционных психозах не сопровождалось полной амнезией (см. Память, расстройства), чаще всего при делирии и онейроиде, у больных уже после их исчезновения одновременно с астенией может некоторое время существовать так называемый резидуальный бред — убежденность, что все пережитое больным в период психоза было на самом деле (см. Бредовые синдромы).

Протрагированные психозы могут возникать на отдаленных этапах развития хронических инфекционных заболеваний (малярия, бруцеллез, ревматизм, гнойная инфекция и т. д.). В этих случаях развиваются разнообразные картины — тревожные и тревожно-бредовые депрессии (см.

Аффективные синдромы); состояния, определяющиеся несистематизированным бредом преследования и слуховыми галлюцинациями; маниакальные состояния, напоминающие мании при прогрессивном параличе; корсаковский синдром (см. Память, расстройства).

На их фоне могут возникать в виде кратковременных эпизодов состояния измененного сознания.

Одним из очень важных признаков, сопутствующих всем протрагированным инфекционным психозам, является астения, остающаяся надолго и после исчезновения психотических расстройств. Течение протрагированных инфекционных психозов обычно затягивается на несколько, иногда много месяцев.

Если острые инфекционные психозы обычно заканчиваются полным выздоровлением, то протрагированные инфекционные психозы нередко приводят к изменениям личности, среди которых различают психопатоподобные состояния, возникающие преимущественно у молодых лиц, снижение уровня личности и даже легкие степени дисмнестического слабоумия (см. Память, расстройства).

Лечение инфекционных психозов всегда проводится в больнице. Оно должно быть направлено в первую очередь на лежащее в основе психоза инфекционное заболевание. Кроме того, необходимо лечение собственно психотических расстройств по назначению психиатра.

Источник: http://www.medical-enc.ru/9/infectious_psychoses.shtml

Психозы при общих инфекциях / Каталог заболеваний

Инфекционный психоз симптомы
 

При всех острых инфекционных заболеваниях — гриппе, малярии, тифах, бруцеллезе, туляремии и многих других — иногда наблюдаются психозы. Встречаются они также при инфекциях с хроническим течением (туберкулез, ревматизм, хрониосепсис).

При острых инфекционных заболеваниях чаще всего наблюдаются делириозные состояния. Например, на высоте лихорадочного состояния может возникнуть лихорадочный бред.

Лихорадочный бред — делириозный синдром. У больных отмечаются расстройство узнавания окружающих, дезориентировка в месте и времени, безотчетная тревога и страхи. К этим явлениям присоединяются яркие зрительные галлюцинации, содержание которых черпается из наиболее близких и недавних переживаний.

Особенно часто возникает лихорадочный бред при инфекционных заболеваниях у детей.

Как известно, дети на высоте подъема температуры нередко обнаруживают безотчетный страх и испытывают устрашающие видения: безобразные старики и старухи, страшные звери, причудливые игрушки.

Возникновение лихорадочного бреда тесно связано с повышением температуры к вечеру: тогда же усиливаются и психические расстройства. С окончанием лихорадки, как правило, исчезает и делириозный синдром.

Делириозный синдром может возникнуть как в начале, так и в конце инфекционного заболевания и без какой-либо связи с высокой температурой, например уже при нормальной или субфебрильной температуре, или же при падении ее во время кризиса (бред коллапса). Давно подмечено, что это нарушение психики при острых инфекциях чаще возникает у лиц, страдающих алкоголизмом или перенесших в прошлом травму головного мозга.

Клинически инфекционный делирий выражается расстройством сознания, при котором больной дезориентирован, не понимает, где он находится, и не реагирует на окружающее. У такого больного с трудом можно получить ответ только на вопрос о том, кто он, так как сознание своего «Я» сохранено. Кроме того, наблюдаются галлюцинации, главным образом зрительные, иногда сценоподобные, а также иллюзии.

Во время делирия при сыпном тифе, который обычно возникает на 8—9−й день болезни, описан, например, бред двойника. Больному кажется, что рядом с ним лежит точно такой же человек.

Многочисленные психосенсорные расстройства составляют неотъемлемую принадлежность инфекционного делирия. Окружающие предметы воспринимаются больными в искаженном виде, стены и косяки кажутся искривленными, лица — обезображенными.

При этом наблюдаются и различные расстройства схемы тела: ощущение, что голова увеличилась или уменьшилась, конечности удлинились или сделались короче, язык стал толще и т. д.

Бывают и обильные телесные галлюцинации: больным кажется, что по их телу бегают мыши, ползают насекомые, что в животе находится проволока, змеи, что, мышцы разрезаны, на них зияющие раны, в голове тикают часы и т. п.

Все эти обманы восприятия вызывают страхи, двигательное возбуждение —больные стремятся вскочить с кровати, бежать. По выходе из состояния инфекционного делирия иногда отмечается остаточный или резидуальный бред.

Некоторые устрашающие переживания оцениваются больным, перенесшим делирий, как реально бывшие и вызывают неправильную, бредовую оценку окружающего. Резидуальный бред обычно длится недолго.

По миновании делирия иногда отмечается также корсаковский синдром — расстройство запоминания текущих событий. Но он так же, как правило, заканчивается благополучно.

Патофизиологические механизмы инфекционного делирия стали более понятными после экспериментального изучения на животных фазовых гипнотических состояний. Клиническая картина делирия в значительной мере напоминает состояние обычного сновидения.

Под влиянием инфекции и сопутствующей интоксикации в коре головного мозга возникают различной интенсивности состояния торможения и развиваются гипнотические фазы.

Этим объясняется нарушение ориентировки и адаптации к интеро- и проприоцептивным сигналам, притупление остроты восприятии окружающего, яркие сценические галлюцинации.

Если больных искусственно вывести из состояния заторможенности путем настойчивых расспросов, влажных обтираний, то на короткое время делириозное состояние может исчезнуть.

Следовательно, есть основания полагать, что инфекционно-делириозное состояние является выражением общей реакции мозга на токсические изменения в организме, обусловленные инфекцией.

При патологоанатомических исследованиях, проведенных в случаях смерти на высоте делирия, обнаруживаются резко выраженная гиперемия мозговых оболочек и вещества мозга, периваскулярный отек и начальные стадии острого набухания ганглиозных клеток.

Более тяжелым психическим расстройством, которое также иногда встречается при инфекционных заболеваниях с длительным течением, является онирическое состояние, или онирическая спутанность. Она состоит в глубоком расстройстве сознания, при котором отсутствует и сознание своего «Я».

Мышление и речь больных бессвязны, галлюцинации также отрывочны, отмечается выраженная истощаемость, возбуждение нерезкое, в пределах постели. Спутанное состояние в соответствии с тяжестью инфекции более длительно, чем делириозное. Течение его зависит от течения инфекционного заболевания.

Иногда наступает смерть в состоянии сопора, что обычно связано с крайней степенью физического истощения больных. Наблюдается амнезия всего пережитого в состоянии болезни в отличие от делирия, при котором болезненные переживания запоминаются. Существуют различные виды ониризма.

Так, например, в тех случаях, когда в клинической картине преобладают расстройства восприятия, иллюзии и зрительные галлюцинации, говорят о галлюцинаторном виде. Часто онирическое состояние протекает с выраженными двигательными нарушениями, напоминающими или кататонический ступор, или кататоническое возбуждение.

Это кататонический ониризм, который бывает очень трудно отличить от кататонической формы шизофрении. Чтобы не ошибиться в диагнозе, надо учитывать связь возникшего психотического состояния с инфекцией, а также присущую большинству расстройств сознания бессвязность мышления.

В анамнезе лиц, перенесших подобные состояния, имеются указания на травму мозга или другое тяжелое инфекционное заболевание в прошлом.

В исходе инфекционных заболеваний, особенно длительно текущих, наблюдается астенический синдром. Он выражается в повышенной утомляемости, истощаемости, неспособности к психическим усилиям, раздражительности, плаксивости, обидчивости. Истощенные инфекцией, в особенности действием токсинов, нервные клетки оказываются в состоянии функциональной слабости.

Лечение инфекционных психозов тесно связано с лечением основного заболевания и его последствий. Рекомендуется применять вливание физиологического раствора, уротропина, глюкозы, обильное питье и введение витаминов.

Поскольку у истоков инфекционных психозов, как правило, находятся грубые расстройства сна, необходимо при первых же признаках нарушения сна назначить снотворные.

Применяются также различные психофармакологические средства.

Источник: http://www.medicus.ru/handbook/disease/psihozy-pri-obschih-infekciyah.phtml

Инфекционные психозы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Инфекционный психоз симптомы

Представляет собой симптоматическое психическое расстройство, возникающее на различных стадиях инфекционных заболеваний.

Причины

Впервые случаи психотических симптомов удалось зарегистрировать еще в прошлом веке при острых инфекциях, которые сопровождались повышением температуры и лихорадкой.

С течением времени немецкий психиатр Э.

Крепелин отметил, что расстройства психики часто возникают в отдаленной стадии заболевания, что позволяет сделать вывод, что данное осложнение может возникнуть на любом этапе заболевания.

Вероятность развития инфекционного психоза определяется следующими факторами:

психические расстройства могут выявляться при самых разных инфекционных заболеваниях, однако чаще они выявляются у лиц с энцефалитами, бешенством, брюшным тифом, гриппом, малярией, сыпным тифом и гепатитом A;

формирование психотических осложнений в большинстве случаев происходит при активном течении инфекции с лихорадкой, однако вероятность развития постинфекционных психозов выше при длительном выздоровлении;

воздействие неблагоприятных факторов в период до заражения и в процессе развития инфекции способствует формированию психоза, к группе риска относятся больные с хроническими соматическими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также лица, испытывающие постоянные стрессовые нагрузки;

повышают вероятность развития недуга наследственная предрасположенность, черепно-мозговые травмы, сосудистые и неврологические заболевания.

Симптомы

Характерным признаком симптоматических форм психозов является лихорадочный бред, который развивается на пике инфекции вследствие влияния токсических веществ и уровня гипертермии.

У таких больных дополнительно могут выявляться галлюцинации, помрачение сознания, пространственная дезориентировка, выраженное двигательное возбуждение, бессонница. Состояние больного резко улучшается после устранения лихорадки.

В самом начале болезни, до повышения температуры, может развиться инфекционный бред, который провоцируют токсины. Данное состояние сопровождается резкой оглушенностью, чувством общей разбитости, головной болью, расстройством сознания, состоянием возбуждения.

Бредовые идеи, сформировавшиеся после снижения температуры, называются бредом коллапса, а остаточные патологические идеи, сохраняющиеся после устранения инфекции, – резидуальным бредом.

Постинфекционные формы психотических расстройств обусловлены развитием острой спутанности сознания или психической слабостью. При спутанности сознания у больного возникают галлюцинации, иллюзии, делирий, бред, возбуждения, беспокойство и бессонница.

Больные растеряны, не способны узнавать окружающих, много и бессвязно говорят, находятся в маниакальном состоянии с доминированием страха, тревоги, гнева, религиозного экстаза. При постинфекционной слабости отмечаются симптомы противоположные спутанности сознания. На этом этапе у больных отмечается истощенность, вялость, апатичность, снижение аппетита, забывчивость.

Такие больные раздражительны, с трудом решают повседневные интеллектуальные задачи. У них выявляется настроение подавленности, замедление ориентировки.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных об инфекционной болезни. Потребуется дифференциация психозов инфекционного происхождения от приступов шизофрении и острых маниакальных фаз биполярного аффективного расстройства. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена беседа, основанная на проведении клинико-анамнестического опроса.

Также потребуется наблюдение, во время которого определяется ясность сознания, адекватность эмоциональных и поведенческих реакций, психомоторная заторможенность или возбуждение.

Помимо этого, больному назначается психодиагностика, во время которой проводятся стандартные патопсихологические пробы, направленные на исследование работоспособности, внимания, памяти, мышления.

Лечение

Таким больным необходимо обеспечение круглосуточного надзора. Основное лечение заключается в устранении причины, вызвавших психотическое состояние. С этой целью используются противовирусные, общеукрепляющие и симптоматические препараты, проводится активная дезинтоксикационная терапия.

Для купирования симптомов психоза применяется психофармакотерапия, с этой целью больному могут быть назначены препараты для устранения симптомов помрачения сознания. Препаратом выбора является хлорпромазин.

При маниакальных и галлюцинаторных состояниях больному могут быть назначены нейролептики с седативным действием.

Для устранения тревоги и ажитации показано сочетание антидепрессантов с нейролептиками, транквилизаторами. При бессоннице дополнительно назначаются снотворные средства, а при депрессии применяются трициклические антидепрессанты.

Профилактика

На данный момент специфической профилактики инфекционных психозов не существует, чтобы избежать развития психоза рекомендуется соблюдать меры по предупреждению заражения инфекциями.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/infektsionnyie-psihozyi.htm

Нервная Система
Добавить комментарий