Гормоны и психоз

Половые гормоны и психические расстройства – блог доктора Минутко

Гормоны и психоз

        Эстроген может играть защитную роль , препятствующую возникновению и неблагоприятному течению шизофрении, возможно. за счет редукции чувствительности рецепторов дофамина – D2 или регуляции активности фермента СОМТ ( катехол – о – метилтрансферазы).

И, действительно, у женщин шизофрения возникает в более поздние сроки , а при низкой концентрации эстрогена симптомы этого психического расстройства более устойчивы и меняются в своей выраженности в заивисмости от фазы менструального цикла ( снижение эстрогенов отмечается в перименструальной и фоликулярной стадиях). Снижение эстроенов может обяъснить не только позднее начало шизофрении у женщин, но и более тяжелое течение психических расстройств у этой категории больных после менопаузы.  При низком уровне эстрогенов , как правило требуются более высокие дозы антипсихотиков Gattaz W., et.al., 1994).

          Взаимосвящь возникновения психических расстройств и особенностей их течения у мужчин от уровня половых гормонов исследовано в меньшей степени и менее понятно, чем у женщин.

Уровень дегидроэпиандростерона сульфата ( DHEAS) у мужчин в раннем периоде психоза , как правило, повышен, причем прием антипсихотиков при этом не оказывает влияния на концентрацию DHEAS в сыворотке крови.

Отмечен сниженный уровень тестостерона, эстрадиола и эстрона у мужчин с первым психотическим эпизодом , впрочем , как и  при рецидиве заболевания , что, однако , возможно связано с влиянием на гормональный статус ( стероидный профиль) антипсихотиков.

Многие антипсихотики , как известно, вызывают гиперпролактинемию за счет блокирования гипофизарных дофаминовых рецепторов. Гиперпролактинемия является причиной олигоменорреи , аменорреи , бесплодия и галакторреи у женщин и импотенции бесплодия и гинекомастии у мужчин.

  Сексуальная функция часто нарушена у мужчин и женщин с шизофренией или шизоаффективными психозами, принимающих антипсихотики. Очевидно , что биохимический гипогонадизм отмечается у 92% женщин в период менопаузы и у 28% мужчин , однако, субъективное ощущение сексуальной дисфункции не коррелирует с уровнями пролактина и стероидных гормонов ( Howes et.al,. 2007). 

           Послеродовые психозы обычно развиваются в течении 6 недель ( наиболев высокий риск в первые 30 дней после родов, но послеродовой психоз может возникнуть и в течении 90 дней ) после родов и встречаются в 2,2 случаев на 1000 родов ( Sharma V., 2003). В МКВ – 10 шифр послеродового психоза F53.

1 , но диагностические критерии послеродового психоза представляются достаточно размытыми. Биполярное аффективное расстройство нередко манифестирует в форме послеродового психоза в25-50% случаев .

У пациентов с биполярным аффективным расстройством , прекративших прием  лития на начальном этапе беременности беременность не обязательно сопровождается рецидивом психоза.

Сравнительно высокие уровни эстрогена и прогестерона быстро падают после родов , что стимулирует нарушение функции рецепторов дофамина и следовательно является важным триггером возникновения послеродового психоза. Cледует отметить, что дисфункция дофаминергической системы способствует аффективным расстройствам и послеродовым психозам.

Эстрадиол можно использовать для преодоления резистентности к терапии антипсихотиками при купировании послеродового психоза в случае его затяжного течения, однако, профилактический прием эстрадиола не препятствует возникновению этого психического расстройства ( Gentile S., 2005).

  В литературе встречаются работы , связывающие и другие психические расстройства у женщин с падением уровня эстрогенов ( синдром лишения) , такими , как пременструальне или менструальные состояния , циклические психические расстройства при этом продолжаются недолго и зависят от месячных . Прекращение приема экзогенного эстрогена ( контрацептивные таблетки ) и прием прямых и непрямых антагонистов эстрогенов также повышают риск возникновения таких психических расстройств, как депрессия.

               Причиной последродовых психозов может быть также синдром Sheehan ( послеродовой инфаркт гипофиза) , сопровождающейся недостаточностью функциональной активности гипофиза и обычно сопровождающийся значительными послеродовыми кровотечениями., а также гипер или – гипотиреоидизмом, аутоиммунным тиреоидитом , спустя 2-12 месяцев после родов.

Еще одной причиной послеродового психоза является тромбоз церебральных вен, парадоксальный эмболизм ( венозный тромбоэмболизм , эмболизм , вызванный амниотическими водами , воздушная эмболия с право или левосторонней интракардиальными нарушениями).

Послеродовой тромбоз вен возникает сравнительно редко ( 1:10 000 родов и обычно манифестирует головной болью , тошнотой, судорогами и признаками фокального поражения мозга , сравнительно редко возникают при данной патологии психозы и обычно фиксируются на второй неделе после родов, однако, в некоторых случаях они возникают и во время беременности или спустя четыре недели после родов.

Редко причиной психоза бывают В – стрептококковые менингиты , возникающие через 6 часов после родов в связи с повреждением мембран, а также психические расстройства, спровоцированные менингиомой.

               Прием эстрогенов также может спровоцировать появление психических расстройств, включая психозы, триггером развития хореи также может быть прием эстрогенных контрацептивов ( сравнительно редко оральные контрацептивы запуская хорею могут реактивировать с хорею Sydenham ) или , возможно , возникновение психических расстройств в результате ассоциации с аутоиммунными заболеваниями ( антитела к базальным ганглиям).  В возникновении таких психических расстройств важную роль играет синдром лишения эстрогенов. В одном из больших исследований ( свыше 16 000 женщин ) не была выявлена связь между приемом оральных контрацептивов и возникновением психических расстройств , а вероятность их возникновения оказалась на уровне 0,46 на 1000 женщин, принимающих оральные контрацептивы, при этом в 0,53 случаев они фиксировались при использовании внутриматочных контрацептивов (Vessey et.al., 1985) .

                  Анаболические стероиды могут также являться триггерами возникновения психозов.

Источник: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/polovye-gormony-i-psihicheskie-rasstroystva

Психические расстройства эндокринного происхождения

Гормоны и психоз
Взаимосвязь изменений психического состояния человека с его эндокринными патологиями достаточно распространенное явление.

Это обусловлено тем, что многие гормоны организма активно влияют на поведенческие нюансы.

Примером таких нарушений является отсутствие сексуального влечения при патологиях продуцирования половых гормонов.

При наличии значительных изменений гормонального фона у человека могут быть выявлены психические расстройства, как простейшего уровня (депрессивные состояния или хроническая усталость), так и более деструктивные (паранойя, шизофрения и пр.).

Психические нарушения, связанные с гормональными патологиями, имеют полиморфный (многовидный) характер.

Каждое отдельное изменение психического состояния может говорить не только о конкретном изменении в гормональной системе, оно может являться характерным для различных эндокринных патологий имеющих взаимосвязь с психикой. Это изучает область медицины, которая называется психоэндокринологией.

Первичная симптоматика психоэндокринных патологий

Прогрессирование психических расстройств, связанных с гормональными изменениями при эндокринных патологиях, имеет определенные закономерности, на которых основана принципиальная диагностика начальных стадий развития.

Примером такого заболевания является психопатоподобный синдром (эндокринный психосиндром), который на начальных этапах собственного развития и в вариантах доброкачественного течения имеет четко отслеживаемые изменения.

В процессе длительного прогрессирования такие состояния могут развиваться до уровня амнестично-органических изменений.

Первостепенной симптоматикой таких патологий выступают следующие поведенческие признаки, разделенные по группам.

Изменения настроения, которые могут заключаться как в постоянных состояниях подавленности или веселости, так и резких смен эмоционального уровня:

агрессия;апатичность;плаксивость;
истерики;приступы смеха.

Изменения влечений и маниакальные желания, в том числе рост и снижение сексуальной активности:

усиление аппетита;постоянный голод;
постоянная жажда;желание разрушений или кражи.

Также к данной категории следует относить приступы активной деятельности в любой сфере или бродяжничество.

Депрессивные состояния достаточно часто выражаются ухудшением сна и общего состояния:

  • апатичность;
  • снижение концентрации;
  • общая слабость;
  • бессонница;
  • сонливость с галлюцинациями (сомния).

Среди общей симптоматики в особенности выделяют такие показания:

  • расстройства памяти;
  • общая заторможенность;
  • потеря ощущения времени;
  • ослабление приобретенных навыков;
  • потеря ощущения реальности;
  • бездеятельность;
  • отсутствие ухода за собой.

С постепенным усугублением патологии возможно приступообразное проявление аффективных состояний, то есть внезапная агрессия с резким ее спадом.

Виды психическо-эндокринных расстройств

Все психоэндокринные нарушения следует рассматривать как симптокомплексы заболеваний эндокринного характера.

Это обуславливается тем, что первоочередным фактором является некоторое заболевание эндокринной системы, а уже после наступают психические расстройства.

Амнестическо-органический синдром

Амнестическо-органический синдром – это обширное изменение психического состояния человека, которое задевает основные особенности личности и самосознания.

Эта психопатология диагностируется при достаточно продолжительном течении сложных эндокринных болезней.

Для такого нарушения являются характерными следующие направленности изменения психической сферы человека:

  1. Нарушения памяти;
  2. Понижение интеллектуального уровня;
  3. Слабость критического мышления;
  4. Потеря наработанных навыков;
  5. Эмоциональная слабость.

В сложных вариантах диагностируется органическое слабоумие.

Острые и затяжные психозы

При возникновении острого психоза на фоне развития эндокринного нарушения у человека проявляются такие симптоматические признаки:

  • дезориентация;
  • нарушения речи;
  • нарушения двигательных функций;
  • потеря самосознания;
  • кратковременные галлюцинации;
  • неадекватное поведение.

Затяжной психоз имеет сходные признаки и отделяется от острого по таким симптомам:

  1. Длительное присутствие галлюцинаций и регулярное их возникновение.
  2. Человек начинает бредить и ему сложно отличать реальность от иллюзии.
  3. Возникают аффективные состояния – человек может внезапно проявить агрессию.

При этом оба варианта психоза могут сопровождаться таким психическим расстройством как шизофрения.

Развитие психозов каждого типа возникают на фоне психопатоподобного синдрома, в частности его амнестическо-органической форме.

Такие состояния способны развиваться на фоне любых эндокринных заболеваний, связанных как с гиперфункцией желез, так и с гипофункцией.

Особенно острыми проявлениями на психике выражаются кризы (аддисоновый криз, гипертонический криз и пр.)

при аддисоновых кризах, гипертонических кризах у людей с болезнью Иценко—Кушинга и т. п.).

Психоэндокринный синдром по Блейлеру

Психоэндокринный синдром по Блейлеру является достаточно распространенным типом психопатологического расстройства ранней стадии развития.

Если описывать состояние в общем, то можно сказать, что человек находиться в состоянии депрессии. При прогрессировании патологического нарушения у пациента могут проявляться такие признаки:

  • снижение аппетита;
  • выраженная бессонница;
  • апатичность к половому влечению;
  • потерянность в жизни.

Кроме этого, следует отметить, что человек становится достаточно асоциальным и снижает собственную активность.

При запущенном варианте заболевания человек может отказываться от пищи, воды и крова (бродяжничество).

Особенности психопатологий в зависимости от эндокринного нарушения

В зависимости от типа эндокринного заболевания возможно изменение общих проявлений психопатологического состояния человека.

В целом в большинстве случаев проявления имеют сходный характер, но при разнице типов влияния того или иного гормона, выработка которого нарушена патологическим сбоем в ту или иную сторону, возможно определить различные симптоматические показания со сходными проявлениями.

Гипофизарная недостаточность

При синдромах связанных с [link_webnavoz]гипофизарной недостаточностью[/link_webnavoz] основными симптомами психического характера являются такие проявления:

  • адинамия;
  • общая слабость;
  • заторможенность сознания.

Достаточно часто они воспринимаются как снижение интеллектуального уровня пациента. Однако требуется учитывать, что нарушения памяти и прочих способностей интеллектуального плана происходят только при продолжительном течении заболевания и возможном переходе в форму амнестическо-органического синдрома.

Аддисонова болезнь

[link_webnavoz]Для Аддисоновой болезни[/link_webnavoz] достаточно выраженными симптомами психопатических нарушений являются такие признаки:

  • тревожно-депрессивные расстройства;
  • общая психическая пассивность;
  • приступы повышенной возбудимости;
  • монотонность аффективных реакций.

При этом происходит частая смена апатичных состояний достаточно активными.

Акромегалия

Психосиндром при развитии [link_webnavoz]акромегалии[/link_webnavoz] характеризуется следующим рядом признаков:

  • апатичность;
  • аспонтанность;
  • самоудовлетворенность;
  • беспричинная перемена настроения.

В особенности следует выделить совмещенность этих проявлений с благодушным эйфорическим состоянием.

Кроме того, даже при продолжительном развитии патологии у пациентов отсутствует значительное понижение интеллекта, наблюдается только ограниченность интересов и ослабление психических процессов.

Болезнь Иценко-Кушинга

При [link_webnavoz]болезни Иценко-Кушинга[/link_webnavoz] отмечается совмещенность монотонного настроения с внезапными приступами активности.

Это подразумевает резкие перепады настроения и повышенную агрессивность в отдельные моменты.

В частности отмечается обособленная реакция на различные изменения окружающей обстановки от депрессивного поведения и апатичности до внезапной вспышки раздражительности.

Гипертиреоз

Гипертиреоз, часто развивающийся на фоне диффузного токсического зоба, наиболее часто определяется по таким признакам:

  • аффективная возбудимость;
  • расстройства сна;
  • яркие эмоциональные проявления;
  • ускоренность мыслительной деятельности;
  • рассеянность внимания.

Достаточно часто у таких пациентов возникают тревожные сновидения и частые пробуждения в период сна.

Гипотиреоз

Гипотиреоз наиболее часто является причиной стремительного развития психопатоподобного синдрома. Особенно выраженными признаками являются:

  • индифферентность;
  • подавленное состояние;
  • однообразность поведения;
  • ворчливость;
  • благодушие.

В случаях возникновения патологии на фоне микседемы или кретинизма отмечается врожденное слабоумие.

Адреногенитальный синдром

Психические изменения на фоне адреногенитального синдрома в большей степени зависят от возраста пациента.

[link_webnavoz]Для детей[/link_webnavoz] младшего возраста характерно нормальное развитие интеллекта при отсутствии соответствующих возрасту психологических реакций и так называемой детской непосредственности.

Для мальчиков более старшего возраста возможно повышение сексуального влечения, при некотором ослаблении интеллектуального уровня.

У девушек и женщин адреногенитальный синдром может проявляться такими признаками:

  • депрессивность;
  • аутичность;
  • агрессивность реакций;
  • нервозоподобные состояния;
  • суицидальные помыслы.

Обычно все эти реакции обоснованы изменениями внешности на фоне гирсутизма и вирилизма.

Лечение психоэндокринных расстройств

При первичном возникновении симптоматики присущей психопатологиям, связанным с эндокринными нарушениями рекомендуется провести неотложную госпитализацию.

Под постоянным наблюдением профильных специалистов производится диагностирование патологического нарушения и его типа. Непосредственно лечение ведется на основании полученных данных с применением:

  • гормонозаместительной терапии;
  • эндокринной хирургии;
  • антидепрессанотов;
  • психотропных средств;
  • нейролептиков.

Обязательно параллельное ведение пациента эндокринологом и психиатром. Это позволит полностью купировать не только причины патологического состояния, но и восстановить нормальное психическое самочувствие пациента.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/novosti-endokrinologii/endokrinnye-rasstrojstva.html

Эндокринные психические расстройства

Гормоны и психоз

Эндокринные заболевания и гормональный сбой могут сопровождаться психическими расстройствами. Проблемы подобного рода снижают физическую активность, природные инстинкты, ухудшают настроение и блокирует инстинкты.

Психоэндокринные расстройства возникают на фоне таких заболеваний, как диабет, оофорит, микседема, а также при болезни Иценко-Кушинга и Аддисона. Проблемы с психикой прогрессируют вместе с болезнью.

Таким образом, поведение человека меняется с адекватного до деструктивного (полное разрушение психоэмоционального фона).

Эндокринные изменения происходят из-за сбоев в обмене веществ, которые влекут сильнейшие гормональные сдвиги, напрямую влияющие на психическое состояние больного.

Первые симптомы и тревожные признаки

Изменение настроение. Человек находится в чрезмерно подавленном состоянии или в приподнятом настроении. Резкая смена положительных эмоций на негативные (агрессия, злоба, апатия, приступы смеха, слезливость).

Изменение влечений. Улучшается аппетит или напротив, усиливается голод и жажда. Повышается или снижается сексуальная активность, которая может сопровождаться маниакальными желаниями. Появляется желание навредить (поджечь, разбить). Также наблюдается потребность в воровстве и бродяжничестве.

Депрессивное состояние. Идет ухудшение сна и общего самочувствие (быстрая утомляемость, апатия, заторможенность). Кроме этого, появляется бессонница, или, наоборот, сомния, которая сопровождается галлюцинациями во время сна.

Общие признаки. Нарушение памяти, заторможенное мышление, пропадает грань между реальностью и иллюзией. Человек теряет чувство времени, приобретенные навыки. Снижается потребность в уходе за собой, появляется бездеятельность.

Виды психоэндокринных расстройств

Острые и затяжные психозы. В первом случае происходит деструкция сознания. Человек ощущает дезориентацию и растерянность, речь нарушается и становится неразборчивой.

Острый психоз приводит к деформации двигательных функций, больной при этом полностью или частично теряет осознание личности.

Могут возникать временные галлюцинации и зрительные иллюзии, вызывающие неадекватное состояние.

Острый психоз часто сопровождаться шизофренией, которая затуманивает разум. Человек с психоэндокринным расстройством теряет грань между иллюзией и реальным миром. В первом случае все симптомы могут взаимозаменять друг друга и быстро прогрессировать. Затяжные психозы распознаются по таким отклонениям, как :

  • галлюцинации;
  • бред;
  • состояние аффекта.

Психоэндокринный синдром по Блейлеру. Наиболее частый вид расстройства, который возникает на ранних стадиях. Человек находится в затяжном депрессивном состоянии. Заболевание прогрессирует и вместе с тем, больной:

  • теряет чувство жизни;
  • появляется апатия к половому влечению;
  • пропадают аппетит и сон.

Синдром по Блейлеру сопровождается снижением активности, при этом человек становится асоциальной личностью. Такая форма доброкачественная и излечимая, но хронические стадии приводят пациента отказу от воды и пищи. Проявляется желание отречения от нормальной жизни, а иногда и бродяжничества.

Психопадобные расстройства. Форма схожа с синдромом Блейлера. Также появляется апатия и депрессия, которая сопровождается эмоциональной чувствительностью:

  • слезливость;
  • раздражительность;
  • необоснованный гнев.

Хронические стадия приводит к маниакальному состоянию и агрессии, которая удовлетворяет человека и доставляет эйфорию.

Изменение личности. Прогрессирование расстройства происходит постепенно и практически бессимптомно. На первых стадиях изменения затрагивают эмоциональное состояние человека, сопровождаются психозами и раздражительностью. Поздние стадии вызывают бредовые расстройства и галлюцинации. Идет медленное разрушение нейронных волокон и клеток мозга.

Органическое изменение личности обычно классифицируют как деменцию на гормональном фоне (слабоумие). Человек теряет собственное «Я» и чувство времени, может проявляться полная дезориентация в пространстве.

Изменение личности вызывают болезни эндокринных желез или внутренней секреции.

К эндокринной системе относятся лимфатические капилляры, щитовидная железа, тимус (вилочковая железа), эпифиз, яичники у женщин и семенники у мужчин, а также надпочечники и параганглии.

Острые психические расстройства вызывают:

  • галлюцинации;
  • паранойю;
  • помешательство (делириозный синдром).

При первых симптомах больному срочно необходима специализированная помощь, чтобы остановить развитие психических синдромов.

Острые синдромы психопатических расстройств. Помимо психозов, может наступить гипертонических и аддисоновый криз. Появляется депрессия, паранойя, шизофрения. Весь список дополняет апатия, чередующееся с приступами агрессии. Острый синдром появляется из-за нарушения обмена веществ, а также на фоне гормональных сдвигов.

Справочник по психиатрии

Гормоны и психоз

Область психиатрии, связанная с изучением психических нарушений приэндокринных заболеваниях, носит название психоэндокринологии(эндокринологическая психиатрия, психиатрическая эндокринология). В неевходят и изучение психотропного действия гормонов, эндокринных сдвиговпри психозах, а также психофармакология и психотерапия эндокринныхрасстройств.

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секрецииполиморфны. Они отражают как общие для всех эндокринных заболеванийизменения психики, так и некоторые особенности отдельных болезней.Развитие психических нарушений при эндокринных расстройствах подчиняетсяопределенным закономерностям, которые важны для диагностики.

В первуюочередь это психоэндокринный, или психопатоподобный, синдром(«эндокринный психосиндром», по М. Блейлеру) на ранних этапахсоматического заболевания и в случаях относительно доброкачественногоего течения. По мере прогрессирования эндокринного заболевания этотсиндром переходит в амнестическо-органический.

На фоне указанныхсиндромов в связи с утяжелением соматического страдания могутразвиваться острые или затяжные психозы.

Психоэндокринный синдром — снижение психической и физическойактивности с изменениями влечений, инстинктов и настроения.

Снижение психической активности заключается в диапазоне отповышенной истощаемости и пассивности до полной аспонтанности созначительным сужением круга интересов и примитивизацией контактов сокружающим.

Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении илиусилении аппетита, жажды, полового влечения; появляется стремление кбродяжничеству или, наоборот, подчеркнутая привязанность больного кодному и тому же месту; изменяется потребность в сне, тепле и т. д.Эндокринным заболеваниям более свойственно количественное, чемкачественное, изменение влечений. Возможна диссоциация влечений сповышением одних и понижением других.

Аффективные расстройства возможны в сторону как повышения, таки понижения, их выраженность различна. Преобладают смешанные состояния:депрессия с дисфорией, мания с эйфорией, маниакальные и депрессивныесостояния со злобностью, депрессивно-апатические состояния, астеническиедепрессии; возможны состояния тревоги и страха.

При эндокринномпсихосиндроме не исключена лабильность настроения с быстрыми ибеспричинными переходами от одного аффекта к другому. Свойственныеклассическим аффективным синдромам изменения мышления и двигательнойсферы (заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании) дляэндокринных нарушений не характерны.

Нередко имеются диссоциированныерасстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностьюи двигательной заторможенностью.

Аффективные расстройства припсихопатоподобном синдроме эндокринного генеза могут быть длительными(являя собой одну из сторон изменения личности) или возникают либоусиливаются эпизодически, как при эпилепсии или атипичных периодическихпсихозах.

Амнестическо-органический синдром — глобальное нарушениепсихических функций, касающееся всех сторон личности и значительнонивелирующее ее индивидуальные особенности. Для этого синдромахарактерны расстройства памяти (амнезии, дисмнезии, нарушения типакорсаковского синдрома и др.

), интеллектуальное снижение с выраженнымнарушением осмысления и критического отношения к своему состоянию;выпадают приобретенные знания, мышление замедляется и становитсяповерхностным; в аффективной сфере начинают преобладать чертыэмоциональной вялости и тупости. В наиболее тяжелых случаях развиваетсясиндром органического слабоумия.

Амнестическо-органический синдромнаблюдается при длительных и особенно тяжелых эндокринныхзаболеваниях.

Острые психозы развиваются на фоне описанных вышепсихопатоподобного и амнестическо-органического синдромов.

Они могутвозникать в любой стадии заболевания, часто в связи с утяжелениемосновного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иныхнарушений (при аддисоновых кризах, гипертонических кризах у лиц сболезнью Иценко—Кушинга и т. п.).

Психозы протекают по типу остройэкзогенной реакции с характерными для нее синдромами (делирий, аменция,сумеречное помрачение сознания и др.); возможны также эпилептиформноевозбуждение или эпилептиформные припадки. Корреляции междувозникновением острых психозов и выраженностью и сроками появлениясоматических сдвигов не абсолютны.

Иногда такие психозы возникают безвидимых причин. Еще больше это касается психозов с преобладаниемаффективных расстройств (депрессивные, депрессивно-параноидные) ипсихозов шизофреноподобной структуры. Такие психозы часто становятсязатяжными или повторяются; атипичные или периодические психозы трудны вдифференциально-диагностическом плане.

Указанные общие закономерности (развитие психоэндокринного,амнестическо-органического синдромов и на их фоне острых психозов)свойственны психическим нарушениям при всех эндокринных заболеваниях.Сходные психические сдвиги могут сопровождать как гипер-, так игипофункцию желез.

Своеобразие психических нарушений при отдельныхзаболеваниях определяется главным образом преобладанием в синдроме техили иных расстройств.

Соответствующие особенности более заметны настадии эндокринного (психопатоподобного) психосиндрома и меньшевыступают при синдроме амнестическо-органическом.

Особенности психических расстройств при отдельных эндокринныхзаболеваниях.

При синдромах гипофизарной недостаточности(гипофизарная кахексия Симмондса, болезнь Шихена) преобладаетснижение психической активности — астено-адинамический синдром сглубоким подавлением влечений и витальных функций.

Адинамия и вялостьмогут создавать впечатление интеллектуального снижения, которого вначале болезни не бывает. Только при относительно длительном заболеваниимогут нарушаться память и другие функции интеллекта(амнестическо-органический синдром).

Сходные изменения свойственны аддисоновой болезни, при которойпсихическая и физическая (мышечная) слабость сочетается с повышеннойвозбудимостью и истощаемостью психических функций, а также монотонностьюаффективных реакций (тревожно-депрессивные, астено-апатическиесостояния).

Своеобразие эндокринного психосиндрома при акромегалииопределяется сочетанием апатии, аспонтанности с благодушно-эйфорическимфоном настроения и чувством пассивной самоудовлетворенности, а иногдабеспричинными колебаниями настроения (вплоть до депрессий с ажитацией идисфорий); даже при длительном, заболевании значительногоинтеллектуального снижения у этих больных не бывает и отмечаются лишьзамедленность психических процессов и некоторое обеднение интересов.

Для болезни Иценко—Кушинга характерны астено-адинамические иастено-апатические состояния, сочетающиеся с монотонностью настроения водних случаях и аффективными колебаниями (вплоть до вспышекраздражительности) — в других.

Уже на ранних стадиях болезни проявленияпсихопатоподобного синдрома иногда сочетаются с признакамиамнестическо-органических расстройств; в депрессивные переживаниявплетаются реактивные моменты (реакция на изменение внешности).

Ипохондрическо-сенестопатические синдромы могут быть яркими.

Диффузный токсический зоб (гипертиреоз) сопровождается преждевсего повышенной аффективной возбудимостью, лабильностью настроения,яркостью эмоциональных проявлений, расстройствами сна (поверхностный,укороченный с тревожными сновидениями). Нарушения мышления выражаются вускорении течения мыслительных процессов, затруднении концентрациивнимания и в обусловленной этими особенностями сниженной продуктивностипсихической деятельности.

При гипотиреозе (микседема, кретинизм) тесно переплетаютсяпроявления психопатоподобного и амнестическо-органического синдромов.

При легких формах гипотиреоза преобладают психопатоподобные изменения,при кретинизме и микседеме — врожденное слабоумие.

Отмечаютсяторпидность реакций (монотонное добродушие, апатичность ииндифферентность, ворчливо-подавленное настроение и т. п.), однообразноеповедение.

Психические расстройства при адреногенитальном синдроме вбольшой мере зависят от возраста больного: для детей и подростковхарактерна инфантильность с отсутствием непосредственности и живостиэмоций при нормальном интеллектуальном развитии.

Преждевременное половоеразвитие у мальчиков в большинстве случаев не сопровождаетсяповеденческими сдвигами, хотя возможно повышенное сексуальное влечение(обычно при некоторой задержке интеллектуального развития).

У девушек ивзрослых женщин в картине адреногенитального синдрома на первый планвыступают эмоциональные расстройства в виде депрессий, неврозоподобныесостояния.

Важной особенностью психических нарушений приадреногенитальном синдроме являются психогенные реакции (реакции наизменение внешности в связи с гирсутизмом, вирилизмом). Это выражаетсядепрессией, аутичностью, аффективной напряженностью, суицидальнымимыслями и т. п.

В основе диагностики психических нарушений эндокринногогенеза лежит диагностика основного заболевания. Однако психическиенарушения, особенно на ранних стадиях, могут возникать без выраженныхпризнаков соматического заболевания.

В этом случае большое значениеприобретает лабораторная диагностика гормональных и других сдвигов.Отграничение психозов эндокринной природы от заболеваний иного генеза(шизофрения, МДП и др.

) в психопатологическом аспекте, как и при всехпсихозах, основывается на изучении развития и смены синдромов.

Приэндокринных заболеваниях могут встречаться практически всепсихопатологические синдромы, однако редки чисто галлюцинаторный,параноидный и особенно кататонический; как правило, возникают атипичные,смешанные и стертые состояния. Не встречаются и некоторые типырасстройств мышления (например, шизофренические).

Лечение психических нарушений при эндокринных заболеванияхвключает препараты, показанные при данном эндокринном заболевании,психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы идр.) и психотерапию. Дозы психотропных средств умеренные.

Повышение доз(в случае необходимости) должно быть постепенным во избежаниеизвращенной реакции. Особую осторожность следует проявлять прииспользовании нейролептиков в случаях полигландулярных расстройств(болезнь Симмондса и др.

), а при назначении транквилизаторов нужноучитывать их стимулирующее или миорелаксирующее действие (последнееможет усугублять астено-адинамические расстройства).

Источник: http://tapemark.narod.ru/psycho/endokrin.html

Как медики определят шизофрению по гормонам

Гормоны и психоз

Томские ученые разрабатывают методику диагностики психических заболеваний по анализу крови пациента. Повышенное содержание в крови некоторых веществ, так называемых биомаркеров, может свидетельствовать о развитии болезни. Если медикам удастся выявить биомаркеры шизофрении и маниакально-депрессивного психоза, это станет прорывом не только в российской, но и в мировой психиатрии.

В Томске в НИИ психического здоровья СО РАМН проводятся уникальные исследования по диагностике психических заболеваний. Ученые работают над методикой диагностики шизофрении и биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) по анализу крови.

Статистика показывает, что в сыворотке крови пациентов, страдающих расстройствами психики, превышен уровень некоторых гормонов, например дофамина, и глутаминовой кислоты. Эти и некоторые другие вещества могут служить так называемыми биомаркерами психических заболеваний.

Если удастся выявить полный комплекс биомаркеров и на его основе создать диагностическую методику, это станет серьезным прорывом в психиатрии.

Направление, связанное с выявлением биомаркеров психических заболеваний по анализу крови, в нашем институте существует достаточно давно. Ведется поиск биомаркеров шизофрении и биполярного аффективного расстройства личности. В этом направлении достигнуты определенные результаты. Недавно мы подали заявку на грант в Российский научный фонд. Полученные средства позволят продолжить нашу работу.

Подобные исследования в последние два десятилетия проводятся во всем мире, однако пока никому не удалось выявить биомаркеры шизофрении и маниакально-депрессивного психоза в крови пациентов. Одна из причин такого положения дел — отсутствие четкого представления о механизмах появления и развития этих болезней.

На сегодняшний день существует несколько основных гипотез, объясняющих причины заболевания шизофренией и маниакально-депрессивным психозом.

Одни ученые считают, что все дело в нейромедиаторах — например, дофамине, так называемом гормоне удовольствия, — которые организм больного производит в избыточном количестве. Другие настаивают, что основным фактором является наследственность.

Третьи придерживаются психодинамической теории, утверждающей, что заболевания психики обусловлены неправильным развитием личности.

Шизофрения считается заболеванием с неустановленной этиологией. То есть причины, в силу которых болезнь начинает прогрессировать, могут быть самыми разными.

В этот список входят и факторы, связанные с наследственностью, и нарушения в работе некоторых отделов головного мозга, и сбои в системе обмена нейромедиаторов, например того же дофамина.

К развитию шизофрении могут привести даже вирусная инфекция или сильный стресс.

В среднем шизофренией болеет один человек из ста. Причем это соотношение сохраняется и в развитых странах, и в странах третьего мира. Процент больных не зависит от уровня жизни, обеспеченности медицинской помощью и продуктами питания.

Крайне редко этим заболеванием страдают дети. Немного шансов заболеть и у пожилых людей. Основная часть группы риска — молодежь. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 15–20 лет, у женщин — на 25–30 лет.

Причем эта закономерность также наблюдается во всех частях света, независимо от качества жизни людей.

Лет десять назад все вдруг заговорили об эпидемии шизофрении в развитых странах. Число заболевших там значительно возросло.

Однако, когда ученые всерьез проанализировали данные, оказалось, что вырос не процент заболеваемости, а уровень диагностики.

И если применить современные диагностические методики не в Европе, а в Африке, то и там процент людей, страдающих шизофренией, становится выше. Так что никакой эпидемии нет. Как было соотношение 0,77–0,85%, так оно и сохраняется из года в год.

Ученые из Томска решили подойти к проблеме диагностики шизофрении и маниакально-депрессивного психоза с другого конца. Они сосредоточили свое внимание не на том, какая из основных гипотез, объясняющих причины возникновения этих заболеваний, ближе к истине, а на том, какие биомаркеры могут соответствовать каждой из этих гипотез.

Существуют разные теории возникновения шизофрении и аффективного биполярного расстройства личности. Например, есть дофаминовая гипотеза, есть глутаматная и так далее. Мы берем все эти гипотезы в комплексе и для каждой из них определяем биомаркер. Дальше с помощью статистических методов выясняем, насколько достоверно эти биомаркеры позволяют судить о наличии или отсутствии заболевания.

В результате предполагается создать диагностическую панель, которая по нескольким биомаркерам позволит с высокой степенью достоверности выявлять психические заболевания на ранней стадии.

Для этого будет создан банк образцов крови пациентов, страдающих шизофренией и маниакально-депрессивным психозом.

Томский НИИ психического здоровья заключил договоры о сотрудничестве с несколькими медицинскими центрами Сибири, в частности с Кемеровской областной психиатрической больницей и с Читинской медицинской академией, которые будут поставлять томичам необходимый биологический материал.

Исследования по выявлению биомаркеров болезней психики имеют огромный прикладной потенциал. Например, они позволят проводить дифференциальную диагностику и оценивать эффективность лечения.

Шизофрения и биполярное аффективное расстройство требуют совершенно разных подходов к терапии. Поэтому если удастся найти биомаркеры для каждого из этих заболеваний, то можно будет эффективно проводить дифференциальную диагностику между ними и быстрее подбирать нужное лечение

Источник: http://www.wpdis.co/kak-mediki-opredelyat-shizofreniyu-po-gormonam/

Нервная Система
Добавить комментарий