Галлюцинаторно бредовые психозы

Параноидный психоз – одержимость бредовыми идеями, галлюцинации и страх преследования – как вернуться в реальность?

Галлюцинаторно бредовые психозы

Параноидный синдром или параноидный психоз – одно из часто диагностируемых в психиатрии психотических состояний. Его нередко называют также параноидальным, что не вполне корректно. Возможно также использование исторически первичного термина «параноид».

Структура параноидного психоза (синдрома)

Параноидный (параноидальный) психоз – патологическое состояние, в основе которого лежат нарушения содержания мышления и расстройства восприятия. Оно отличается стойкостью и определенной закономерностью развития. При этом нет изменения глубины и качества сознания, поэтому переживания сохраняются в памяти и после выхода человека из психотического состояния.

Основные патопсихологические компоненты параноидного психоза:

  • Бред – стойкие патологические идеи и убеждения, занимающие основной объем мышления и активно влияющие на поведение человека. При этом у него формируется особое бредовое восприятие, когда большинство происходящих событий интерпретируются иначе и «укладывается» в картину бреда. У человека при этом выстраивается система доказательств собственной правоты, которая хорошо структурирована, не поддается внешней корректировке и постоянно пополняется. Бред имеет неприятное и даже угрожающее содержание, чаще всего при параноидном синдроме возникают идеи преследования и ущерба. Их называют персекуторными.
  • Расстройства восприятия в виде галлюцинаций. Они в целом соответствуют содержанию бреда, поддерживают его существование и развитие. Чаще всего встречаются слуховые галлюцинации, но обманы могут относиться и к другим органам чувств.
  • Измененный аффект (эмоциональная заряженность и сниженное настроение). Такие изменения явно заметны при обсуждении переживаний и при попадании в ситуацию, которая актуализирует бред. Но настроение может быть и постоянно сниженным, что влияет на повседневное поведение. В таких случаях диагностируется депрессивно-параноидный психоз.

При классическом параноиде галлюцинации носят истинный характер, то есть они воспринимаются как поступающие извне и неотличимы от реальных сигналов внешнего мира.

Но нередко встречается и более сложный психоз, когда появляются псевдогаллюцинации и обусловленный ими бред воздействия.

Человек при этом ощущает «сделанность» и «навязанность» своих мыслей и действий, что интерпретирует как появление внешнего управления и ментального контроля.

Параноидный психоз, характеризующийся бредом воздействия и псевдогаллюцинациями, называют синдромом Кандинского-Клерамбо или синдромом психических автоматизмов. Это более тяжелый и сложный вариант психотического расстройства.

При каких заболеваниях может развиться

Следует понимать, что параноидный психоз – это не самостоятельное психическое расстройство, а синдромальный диагноз. Выявление такого состояния требует уточнения характера основного заболевания и, по возможности, причинного фактора, среди которых:

  • Шизофрения и другие эндогенные расстройства шизофренического спектра (параноидная шизофрения). Для них галлюцинаторно-параноидные нарушения являются самым частым вариантом психотического обострения состояния, основной причиной первичного обращения к врачу и повторных госпитализаций в психиатрические стационары.
  • Хроническое бредовое расстройство, характеризующееся длительно существующим бредом (преимущественно персекуторного характера) и при этом не отвечающее клиническим критериям шизофрении.
  • Психотические расстройства, развившиеся при употреблении алкоголя и психоактивных веществ (наркотиков).
  • Инволюционный параноид, развившийся в преклонном возрасте. По современной Международной классификации болезни, его относят к группе хронических бредовых расстройств.
  • Психогенный параноидный психоз или реактивный параноид.

Отдельно стоит индуцированный параноидный психоз. Он развивается у человека, тесно общающегося с аффективно заряженным параноидным пациентом.

Подобное нередко наблюдается в семьях, когда родитель или супруг принимает за истину и поддерживает бредовые высказывания своего заболевшего члена семьи.

К развитию такого расстройства предрасполагают низкий интеллект индуцированного, индивидуальные особенности его личности, социальная изоляция.

С чем надо дифференцировать

Первоначальная дифференциальная диагностика при параноидном состоянии проводится на синдромальном уровне. Необходимо исключить паранойяльный синдром, параноидное расстройство личности и парафрению (парафренный синдром). Это имеет важное прогностическое значение и позволяет грамотно составить лечебную схему.

При первичном осмотре пациента нередко достаточно такого дифференциального диагноза, это позволяет начать купирующую или седативную терапию. Дальнейшее уточнение проводят при повторных беседах, более тщательном сборе анамнеза (в том числе у родных и у посторонних лиц-свидетелей), дополнительном обследовании.

Как это проявляется

Клинические симптомы параноидного психоза:

  • Явное изменение поведения, обусловленное характером актуальных бредовых переживаний.
  • Убежденность в истинности своих идей. Бредово обусловленное поведение не корректируется при попытках успокоить и разубедить заболевшего человека, он не воспринимает никаких доказательств ошибочности своих суждений.
  • Поглощенность переживаниями, что приводит к ограничению интересов и «застреванию» на актуальной ситуации. Вследствие этого появляются излишняя детализация и обстоятельность при обсуждении бредовых идей, человека сложно переключить с проблемной для него темы.
  • При наличии галлюцинаторного синдрома – объективные и косвенные признаки галлюцинирования. Заболевший может говорить о неприятных запахах, о слышимых им разговорах неприятного, обсуждающего или угрожающего содержания, об ощущении постороннего воздействия. Нередко о наличии галлюцинаций свидетельствует поведение: человек прислушивается, заглядывает за углы и двери, периодически становится отрешенным и напряженным.
  • Изменение настроения, соответствующее характеру переживаний. Бред в подавляющем большинстве случаев носит неприятный характер и создает ощущение угрозы для жизни, поэтому и фон настроения при данном синдроме преимущественно сниженный. Нередко отмечается также раздражительность.

Изменение поведения – наиболее явный клинический признак, именно это становится основной причиной для консультации у специалиста. Например, при идеях преследования человек становится подозрительным, может избегать определенных ситуаций, скрываться, обращаться за помощью в силовые структуры и к руководящим лицам. Нередко он социально изолируется, перестает ходить на учебу или работу.

Бред ущерба приводит к регулярным проверкам своего имущества и «обличающим» диалогам, иногда при этом устраиваются «ловушки», появляется склонность носить ценности и документы с собой.

При псевдогаллюцинаторных переживаниях с бредом воздействия появляются попытки «противостоять» внешнему влиянию.

Нередко больные мастерят защитные приспособления, покупают различные электротехнические приборы, обращаются к экстрасенсам и гадалкам, меняют жилплощадь и даже собственные паспортные данные.

Если же появляется убежденность о внедрении в их тело приборов, они начинают посещать хирургов, стоматологов и врачей других специальностей и настаивать на хирургических вмешательствах.

Параноидный психоз различного происхождения имеет свои особенности, выявление которых помогает грамотному врачу верно понять суть происходящего с пациентом.

Принципы лечения

Лечение назначается психиатром (реже – психиатром-психотерапевтом).

В зависимости от тяжести психического расстройства оно может проходить амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного психиатрического стационара.

Причем если поведение человека будет расценено врачебной комиссией как опасное для него самого и для окружающих, или очень тяжелое, лечение будет проводиться по решению суда, в недобровольном порядке.

Терапевтическая схема подбирается индивидуально и может включать несколько групп препаратов. Но в любом случае основой лечения являются нейролептики в различной форме и дозировках. По решению врача используются типичные или атипичные нейролептические средства.

Также могут быть назначены:

  • Седативные средства, обычно используются транквилизаторы. Применяются на короткий срок, по показаниям и не у всех пациентов. Предназначены для снижения уровня тревоги и аффективной заряженности, купирования психомоторного возбуждения.
  • Антидепрессанты. Показаны при депрессивно-параноидном психозе и реактивном психогенном параноиде. Но по решению врача могут применяться и при более мягких вторичных аффективных расстройствах.
  • Корректоры – препараты для уменьшения патологического экстрапирамидного мышечного тонуса, развившегося как осложнение нейролептической терапии.

Применяется также индивидуальная и групповая психотерапия и психокоррекционные занятия. Задачами такого лечения является формирование достаточной критики к галлюцинаторно-бредовым переживаниям, принятие необходимости лечения, реабилитация для возвращения к привычной жизни.

Перспективы

Прогноз при данном диагнозе во многом зависит от его этиологии (происхождения) и проводимого лечения. Возможны 3 варианта дальнейшего развития событий:

  1. Постепенный регресс симптомов, с дезактуализацией переживаний и угасанием аффективного компонента. Амнезия не характерна. При этом критика к перенесенному состоянию нередко формируется не в полной мере, когда человек начинает признавать болезненность основных симптомов, но все же сохраняет некую настороженность в отношении объекта прошлого бреда.
  2. Некоторое снижение остроты аффективного компонента, но с длительным сохранением основной картины бредовых переживаний. Параноидный синдром при этом приобретает хронический характер, оставаясь достаточно актуальным даже на фоне активной антипсихотической терапии.
  3. Дальнейшее развертывание психоза. Бредовые переживания при этом глобализуются (приобретают мегаломанические черты), а в аффективном компоненте начинает прослеживаться неадекватно-приподнятый заряд. В этом случае говорят о трансформации параноидного синдрома (психоза) в парафренный.

Прогностически благоприятным считается первый развившийся острый параноидальный психоз индуцированного или реактивного характера. Хорошо и быстро купируется также абортивный алкогольный параноид, развивающийся при алкогольном опьянении у лиц со сформированным алкоголизмом.

Если же состояние у них развилось вне явной интоксикации, прогноз не столь хорош. Существует достаточно большая вероятность развития затяжного алкогольного параноидного психоза, с присоединением постоянной дисфории (сниженного настроения со злобной раздражительностью) и бредом ревности.

Такое состояние требует стационарного лечения из-за повышенного риска физической агрессии к объекту ревности.

При эндогенных психозах (в первую очередь, шизофренического спектра) перспектива зависит от формы течения основного психического расстройства, качества ответа на нейролептическую терапию и даже от «стажа» заболевания. При этом последствия в виде отрывочных идей отношения могут сохраняться длительное время, актуализируясь при повторном обострении заболевания.

При инволюционных параноидах и психозах, развившихся при нейродегенеративных заболеваниях, прогноз сомнительный. Ответ на лечение при этом обычно неполный, но актуальность переживаний и сложность клинической картин уменьшаются по мере нарастания когнитивного (интеллектуально-мнестического) дефицита и развития деменции.

Источник: https://ponervam.ru/paranoidnyj-psihoz.html

Галлюцинаторно-параноидный синдром — причины возникновения

Галлюцинаторно бредовые психозы

Галлюцинаторно-параноидный синдром используется в качестве общего наименования для обширной группы недугов, имеющих различающееся клиническое течение, но схожих в некоторых моментах, а именно – преобладании навязчивого бреда и признаков галлюцинаций.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, почему развивается галлюцинаторно-параноидный синдром, как он проявляется, прогрессирует и лечится.

Причины возникновения заболевания

Бредовый синдром может развиваться на фоне длительного этапа такого нарушения как паранойяльный бред, сопровождающегося паранойей, бредовыми идеями и т.п.

Перечень возможных, предшествующих заболеваний включает нарушения личности по психопатоподобному типу, сопровождающиеся аффективными колебаниями и нарушениями неврозоподобного характера. Также к числу провоцирующих факторов относится снижение личностного уровня на фоне органических причин, сопровождающихся изменениями интеллекта.

Если для борьбы с вышеперечисленными отклонениями не были приняты соответствующие меры, инициальный этап затягивается и прогрессирует в рассматриваемую стадию.

Особенности течения недуга

Изучаемое отклонение включается в число сложных нарушений и способно принимать свое течение, прежде всего, систематизированный бред в виде чувства преследования и разнообразные вариации психического автоматизма

Чаще всего на начальных стадиях синдрома возникают идеаторные сбои. Первоначально таковые проявляются в виде ментизма, для которого характерно непроизвольное течение мыслей, подкрепленное симптомом открытости. Больной в таком состоянии считает, что окружающие знают обо всех его мыслях, намерениях и желаниях, будто бы все, о чем он начинает думать, сразу же становится известно другим людям.

К числу расстройств идеаторного автоматизма дополнительно относится навязчивое звучание сторонних мыслей. По мере прогрессирования болезни пациенты слышат внутри своей головы шелест разнообразных мыслей. Сначала он является мало отчетливым, но со временем переходит в громкие, навязчивые и часто повторяющиеся слова.

Следующая стадия – синдром отнятия личных мыслей. Человек, переживающий этот этап заболевания, ощущает, что его мысли забирает кто-то извне, как бы вытягивая их изнутри мозга и оставляя в голове огромную пустоту.

Возможно возникновение навязанных воспоминаний и мыслей. Пациенту может казаться, что кто-то заставляет его вспоминать различные неприятные события из прошлого, как бы вкладывая чужие намерения в голову.

К числу расстройств идеаторного автоматизма следует отнести и псевдогаллюцинации, а также обманы восприятия. Пациент может чувствовать их слухом или зрением. Во вне они проецируются далеко не всегда. Человек способен что-то слышать внутри собственной головы, наблюдая это мысленно.

Отличие от настоящих галлюцинаций в подобном случае заключается в том, что предметы псевдогаллюцинаций могут сочетаться с реальностью.

Так, пациенту способны являться фантастические видения, параллельно с которыми он будет нормально воспринимать в действительности существующую обстановку.

Чаще всего псевдогаллюцинации у таких больных сопровождаются ощущением насильственности и намеренной сделанности.

Особенности проявления псевдогаллюцинаций

Пациент может страдать от псевдогаллюцинаций слуха и зрения. Среди зрительных псевдогаллюцинаций чаще всего отмечают мысленное общение пациента с людьми: больной может словно слышать их мысли и мысленно же им отвечать.

Дополнительно выделяют форму сенсорного психического автоматизма, к проявлениям которого относят сделанные ощущения. Пациент может чувствовать, будто его лишили мозга и языка, внутренних органов, изменили вкус. Возможны ощущения вытягивания и выкручивания конечностей и т.д.

Позднее всего проявляется форма развивающего автоматизма – моторного либо кинестетического. Больной чувствует влияние чужой воли, ощущая, словно кто-то двигает его конечностями, использует язык для произношения странных речей, контролирует тело, вынуждая делать различные поступки против собственной воли и т.д.

Состояние психического автоматизма во всех случаях проявляется совместно с бредом воздействия. Больному кажется, что на него оказывается влияние лучами и аппаратами, словно кто-то экспериментирует над ним и проводит ненормальные исследования. Возникает ощущение непрерывного наблюдения посторонними, являющимися членами организации-преследователя.

Больной может думать, что противовольное воздействие оказывается не только на него, но и на близких ему людей. Бред паранойяльного типа в большинстве случаев никуда не уходит и начинает сосуществовать с такими нарушениями как бред в виде физического воздействия и изученной ранее стадии психического автоматизма.

Варианты рассматриваемого синдрома

Изучаемое отклонение может проявляться в нескольких видах. Так, если преобладает множество псевдогаллюцинаций, состояние бреда в форме физического воздействия чаще всего отодвигают на второй план. При подобных обстоятельствах нарушение классифицируют в качестве галлюцинаторного варианта.

В прочих клинических случаях отмечается гораздо более сильная выраженность бредовых компонентов. Здесь доминирующая роль отводится бреду в формате физического воздействия. Стадия же психического автоматизма проявляется относительно неотчетливо. Такая форма классифицируется как бредовый вариант изучаемого заболевания.

Последующее прогрессирование болезни сопровождается возникновением отчетливых свидетельствований наличия слабоумия. Пациент деградирует и параллельно начинает страдать маниакальным аффектом. Отмечается несистематизированность бреда. Возникают фантастические идеи влечения.

Особенности течения острой формы

Для такого варианта характерен острый чувственный бред. Сам же психический автоматизм проявляется в недостаточно отчетливой степени. Синдромы сопровождаются навязчивой открытостью и ментизмом или вариациями гипнотического воздействия. Отмечается несистематизированность бреда с высокой чувственностью.

Источник: https://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/gallyucinacii/gallyucinatorno-paranoidnyj-sindrom.html

Психозы — это выраженная форма психического расстройства

Галлюцинаторно бредовые психозы

Психоз — это одна из форм нарушения психики, при которой психические действия больного пребывают в полном несоответствии с окружающим миром, а отражение реальной действительности грубо искажено.

Это выражается в неадекватном поведении и проявлении в психозе несвойственных человеку в нормальном состоянии патологических признаков и синдромов (нарушения внимания, мышления, восприятия, состояние аффекта).

Болезненное состояние не порождает новых отклонений, а являет собой результат выпадения деятельности головного мозга.

Психоз: причины болезненного состояния

Специалисты в зависимости от факторов выделяют внутренние и внешние причины развития болезненного состояния.

Внешние причины, приводящие к развитию экзогенного болезненного состояния:

  • инфекционные болезни (сифилис, туберкулез, сыпной тиф);
  • алкогольная и наркотическая зависимость;
  • интоксикация организма ядовитыми веществами;
  • постоянные психические перенапряжения;
  • психологические травмы.

Среди внешних причин доминирует злоупотребление алкоголем, на фоне которого развивается алкогольный психоз.

Внутренние факторы, обуславливающие эндогенное заболевание:

  • патологии функций нервной системы;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • возрастные изменения, особенно гипертонические процессы.

Эндогенный психоз неразрывно связан с возрастными патологиями, наиболее часто диагностируется старческий психоз. Эндогенное болезненное состояние характеризуется продолжительностью и рецидивами. Состояние больного настолько сложное, что не всегда удается установить причину его возникновения. Иногда на развитие психоза влияют как внешние, так и внутренние факторы.

Формы болезненного состояния

Психоз протекает в реактивной или острой форме.

Реактивный психоз – протекает в виде временных и, как правило, обратимых расстройств и возникает на фоне психических травм.

Острый психоз развивается мгновенно и стремительно, причиной его возникновения может стать весть о кончине близкого человека, утрате чего-либо. Статистические данные говорят о том, что болезненному состоянию чаще подвергаются женщины, и оно не зависит от положения в обществе, материального достатка и расы.

Виды психозов

Специалисты различают следующие виды болезненного состояния:

  • галлюцинаторный;
  • бредовый;
  • галлюцинаторно-бредовой;
  • аффективный;
  • алкогольный;
  • истерический;
  • шизоаффективный;
  • старческий психоз;
  • послеродовой психоз;
  • белый психоз;
  • параноидальный психоз.

Признаки психоза

Болезненное состояние может проявляться самыми разнообразными способами (психоз — симптомы). Главными признаками болезненного состояния выступают:

  • галлюцинации – слуховые, вкусовые, тактильные или зрительные; они бывают простыми (в виде звука) и сложными (больной слышит целые монологи); наиболее распространены слуховые галлюцинации, когда человек слышит различные голоса;
  • бредовые идеи – возникновение суждений и умозаключений, которые расходятся с реальностью; они крепко вбиваются в сознание больного, и переубедить его в обратном непросто, а иногда и просто невозможно; в большинстве случаев эти идеи о преследовании, о нанесении вреда здоровью или материального ущерба, о неизлечимом заболевании, смерти и т.д.; диагностируется бред величия, любовный и ревностный и т.п.;
  • нарушение двигательных функций, при которых больной входит в ступор или становится малоподвижным, его взгляд нацелен в одну точку, он не реагирует на речь и вопросы людей, окружающих его;

в некоторых случаях больной пребывает в двигательном возбуждении, мечется по квартире, постоянно что-то доказывает, агрессивен и склонен к неадекватным поступкам;

  • расстройства настроения – больной пребывает в депрессивном или маниакальном состоянии; депрессия выявляется отсутствием настроения, тоской, подавленностью, безразличием и заторможенностью, пессимизмом и мыслями о суициде; в маниакальном состоянии у больного настроение повышается без видимых на то причин, его мысли и движения быстры, нарушается сон и появляются нереальные, часто фантастические планы.

Человек в состоянии психоза ведет себя совершенно по-другому, он эмоционально неуравновешен и мыслит неадекватно. Он перестает реально воспринимать окружающий его мир, он не осознает реальность происходящего и не способен оценить свою измененную психику. Больные не считают себя таковыми, и не хотят лечится, сопротивляясь госпитализации.

Аффективный психоз

Аффективный психоз — психическое расстройство, при котором нарушения настроения возникают периодично в виде маниакальных, депрессивных или маниакально-депрессивных (смешанных) состояний.

Эти расстройства подобны приступам и вполне обратимы, они чередуются с периодами ремиссии, когда психические функции полностью восстанавливаются и слабоумие не наступает. При аффективном психозе наступают фазы, которые могут быть различной глубины и продолжительности.

Как правило, маниакальные фазы длятся до полугода, а депрессивные – до девяти месяцев. Наиболее продолжительная аффективная фаза, которая диагностировалась специалистами – 18 лет.

Галлюцинаторный психоз

Болезненное состояние бывает двух видов:

  • галлюцинаторно-параноидальный (синдром Кандинского-Клерамбо) – характеризуется  сочетанием в клинической картине больного слуховых галлюцинаций с нереальными идеями; развивается на фоне шизофрении;
  • галлюцинаторно-бредовый психоз – диагностируется у мужчин зрелого возраста, на фоне давно пережитой травмы; развитие заболевания провоцируется хирургическим вмешательством.

Бредовой психоз

Это болезненное состояние проявляется бредом. Бред — комплекс идей и представлений, умозаключений, возникших сами собой, не подтверждающихся фактами и не основанных на реальных сведениях; это болезнь человеческого мозга, расстройство мышления. Лечат заболевание только биологическими способами (медикаментозными).

Старческий психоз

Болезненное состояние развивается в пожилом возрасте и связано с возрастными процессами старения. Иногда причина кроется во внешних факторах, но позже усугубляется внутренними проблемами. Заболевание начинает проявляться после 60 лет: сначала возникают нарушения эндоморфного характера, помутнения ума, но признаки развития слабоумия, как правило, отсутствуют.

Алкогольный психоз

Заболевание возникает на фоне хронического алкоголизма (ІІ и ІІІ стадии) и проявляется в виде белой горячки (алкогольного делирия), галлюцинаций, бредовых психозов. Как правило, болезненное состояние развивается, когда больной страдает алкоголизмом уже много лет.

Истерический психоз

Болезненное состояние возникает после перенесенной тяжелой психической травмы. В зону риска попадают люди с личностной предрасположенностью и склонностью к истериям.

Клиническая картина может проявляться бредовым фантазированием (мания величия, особой значимости, богатства), синдромом Ганзера (помрачнение сознания, дезориентировка в пространстве, демонстративный смех, плач, подражание голосам животных), истерическим ступором (мутизм, торможение), псевдодеменцией, пуэрилизмом (поведением по-детски), синдромом «одичания» (больные двигаются на четвереньках, ведут себя, как животные, утрачивают дар речи).

Лечение психоза

Основным методом лечения для всех видов психоза является медикаментозная терапия. Лечение проводят индивидуально, ищут нешаблонный подход к каждому пациенту, устанавливают с ним доверительные отношения. Врач убеждает его в необходимости лечения и применения психотропных препаратов.

Лечение должно быть конфиденциальным, пациент должен быть уверен в том, что информация о его проблемах не просочится и не станет достоянием общества. Только в этом случае больной сможет довериться и не станет утаивать от врача важные сведения.

Пациенту назначают нейролептики нового поколения, атипичные антипсихотические препараты: Сероквель, Рисполепт, Азалептин.

Показана психотерапия, позволяющая пациенту понять себя, овладеть ситуацией и взять ее в свои руки.

Источник: https://sanatate.md/bolezni-i-lechenie/psihicheskie-bolezni/psihoz/

Нервная Система
Добавить комментарий