Формы реактивного психоза

Какие симптомы реактивных психозов и как их лечить?

Формы реактивного психоза

09-06-2015

Реактивные психозы — состояния, возникающие в результате воздействия факторов, представляющих особую значимость для больного или угрожающих его жизни и благополучию.

Один из главных признаков реактивных психозов — их временный и обратимый характер. Возникая в ответ на психотравмирующую ситуацию, они прекращаются после ее разрешения и исчезновения. В клинической картине, как правило, отражается, или “звучит”, содержание психической травмы.

В отличие от неврозов, также возникающих вследствие воздействия психогенного фактора, реактивным психозам свойственны острота состояния, большая глубина расстройств, утрата критической оценки своего состояния и происходящих вокруг событий.

Возникновение реактивного психоза, его характер и особенности симптоматики зависят от силы и значимости психической травмы для личности, а также от ее конституциональных особенностей. Реактивный психоз легче возникает у психопатических личностей, например, истерических, эмоционально неустойчивых, паранойяльных.

Предрасполагающими факторами могут быть тяжелые соматические заболевания, перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, длительная алкоголизация, вынужденная бессонница, переутомление и т.д. Наиболее уязвимыми в плане возникновения патологических психических реакций являются подростковый и климактерический периоды.

Симптомы и течение реактивных психозов

В зависимости от клинических проявлений выделяют:

  • острые реактивные состояния (аффективно-шоковые реакции)
  • затяжные психозы

Аффективно-шоковые реакции вызываются внезапным сильным воздействием, обычно представляющим угрозу для жизни (пожар, землетрясение, наводнение и т.д.). Проявляются в форме возбуждения и заторможенности

Реакции с возбуждением выражаются бессмысленным хаотическим двигательным беспокойством на фоне суженного сознания. Больной мечется, кричит, просит о помощи, пытается бежать, часто навстречу грозящей опасности. После выхода из психоза больные плохо помнят перенесенное состояние.

Реакции с заторможенностью сопровождаются частичной или полной обездвиженностью (ступором). Несмотря на угрожающую опасность, человек как бы застывает, цепенеет, не может сделать движения, сказать слова. Реактивный ступор длится от нескольких минут до нескольких часов. Мимика отражает либо испуг, ужас, отчаяние, растерянность, либо абсолютное безразличие к происходящему.

В тех случаях, когда заторможенность не достигает степени ступора, больные доступны контакту, но речь их замедлена, односложна, движения скованы, в ногах ощущение тяжести. Сознание может быть суженным с последующим выпадением из памяти отдельных событий.

К острым реактивным психозам могут быть отнесены и истерические психотические состояния, возникающие обычно в условиях судебной ситуации при угрозе уголовной ответственности. Выделяют несколько вариантов подобных расстройств, которые могут сочетаться или сменять одно другое.

Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера) проявляется в “мимоговорении”, т.е. когда больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. Поведение его при этом демонстративно, сопровождается либо громким смехом, дурашливостью, либо плачем, рыданиями. Ориентировка в месте, времени и окружающих лицах нарушена.

Псевдодеменция (ложное слабоумие) — состояние, при котором отмечается грубое, нарочитое нарушение ориентации в месте, времени, окружающей обстановке и собственной личности. На самые простые вопросы больные дают нелепые ответы, а на более сложные вопросы могут неожиданно дать правильный ответ.

Так, на вопрос, сколько пальцев на руках, больной может ответить — 7, 15. Может также сказать, что у него 3 глаза, 4 ноги. Черное называет белым, зиму — летом, вместо руки подает ногу. Туфли надевает на руки, в рукава пальто просовывает ноги. Ест яйца вместе со скорлупой.

Больной при этом растерян, таращит глаза. На лице может быть бессмысленная улыбка или, наоборот, скорбь и страх. Псевдодеменция длится от 1-2 недель до 2 месяцев, обычно до разрешения судебно-психиатрической ситуации. Воспоминания — отрывочны “все было, как во сне”.

Пуэрилизм — психотическое состояние с детским поведением, обычно дополняет псевдодеменцию. Больные ведут себя как маленькие дети. По-детски строят фразы, сюсюкают, шепелявят, окружающих называют тетями и дядями.

Играют в детские игры, капризничают. Не могут выполнить элементарных заданий или допускают грубые ошибки.

При этом сохраняются определенные навыки и стереотипы поведения взрослого человека, например, манера курить, пользоваться косметикой.

Истерический ступор — состояние выраженной заторможенности с отказом от еды, упорным молчанием и суженным сознанием.

В отличие от обычного реактивного ступора, когда больные находятся в состоянии резкой вялости, медлительности, оцепенения, при истерическом ступоре отмечается сильное напряжение мышц тела и сопротивление больного на любую попытку изменить его позу. Мимика отражает отчаяние, злобу, скорбь.

Любое напоминание о психотравмирующей ситуации вызывает вегетативные реакции в виде покраснения кожи лица, учащения пульса, дыхания. Выход из ступорозного состояния может наступить сразу после благоприятного разрешения ситуации или происходит постепенно с появлением других истерических симптомов (паралич, дрожь в теле, нарушение походки).

К затяжным реактивным психозам относятся реактивная депрессия и реактивный параноид (бредовой психоз)

Реактивная депрессия обычно возникает как реакция на смерть (особенно внезапную) близких людей, тяжелые жизненные неудачи и сопровождается подавленным настроением, плаксивостью, отсутствием аппетита, малоподвижностью. Больные ходят сгорбившись, сидят с опущенной на грудь головой, лежат поджав ноги.

Все мысли их связаны с психотравмирующей ситуацией, ее анализом, желанием обсуждать эти события с окружающими. Вначале, например, сразу после извещения о гибели, может быть кратковременное состояние оцепенения, без слез, и лишь по выходе из ступора появляются слезы с присоединением чувства вины или раскаяния.

Чувство собственной вины связано непосредственно с психогенной ситуацией: больные винят себя в том, что не все сделали, чтобы предотвратить смерть или облегчить страдания близкому человеку, что недостаточно были к нему внимательны и справедливы.

Однако, мысли больных направлены не в прошлое, как при циклотимической депрессии, а связаны с настоящим и будущим, поэтому к чувству утраты и скорби о близком человеке всегда присоединяются мысли о мрачной перспективе одиночества, страдания, материального неблагополучия с потребностью сопереживания и соучастия.

Мысли о самоубийстве появляются лишь при полном отсутствии утешающей перспективы. Течение реактивной депрессии зависит как от характера психической травмы, так и от особенностей личности больного.

Однако, время излечивает все, т.е. прогноз чаще всего благоприятный. Затяжные реактивные депрессии обычно наблюдаются в неразрешающихся психогенных ситуациях.

Например, близкий человек пропал, и его не могут найти ни живым, ни мертвым.

Реактивный бредовой психоз (параноид) — ложные суждения и умозаключения, возникающие у больных в связи с определенной психотравмирующей ситуацией.

Идеи вначале могут быть сверхценными, психологически понятными, возникающими на реальной почве и на первых порах поддающимися некоторой коррекции, но затем они переходят в бредовые, с неправильным поведением и отсутствием у больного критики к своему состоянию.

Подобные бредовые психозы могут возникать в условиях изоляции, в том числе языковой. Появлению психоза способствует напряжение окружающей обстановки (военные условия), непонимание чужой речи, обычаев, а также собственное состояние, ослабленное бессонницей, переутомлением, алкоголизацией, недоеданием.

Появляется страх, подозрительность, а затем мысли о преследовании, возможном убийстве.

При этом могут возникать обманы восприятия (чаще бывают у подследственных, сидящих в одиночных камерах) — больные слышат голоса родных, знакомых, плач детей.

Бред отношения и преследования может возникать у тугоухих вследствие затрудненного восприятия речи и неправильного толкования поведения окружающих.

Распознавание реактивных параноидов обычно не вызывает затруднений. Ситуационная обусловленность психоза, непосредственная связь его содержания с психотравмирующей ситуацией и обратимость состояния при изменении внешней обстановки — основные критерии диагностики.

К реактивным параноидам относят также индуцированный бред, возникающий в результате эмоционально-психологического влияния человека, страдающего бредовым психозом. Последний как бы навязывает свои бредовые идеи другому, находящемуся с ним в эмоционально тесном контакте (например, психически больная мать — дочери).

Для возникновения подобного состояния необходимы определенные условия. Во-первых, наличие тесного общения или совместного проживания двух людей при относительной изоляции от окружающих (иногда они сами себя изолируют, не общаясь с другими людьми).

Во-вторых, индуцированные бредовые идеи появляются обычно на определенной почве, т.е.

у личностей с психопатическими особенностями (повышенная внушаемость, застреваемость, ригидность, тревожность, склонность к сверхценным образованиям), умственным недоразвитием, низким культурным уровнем.

Тематика индуцированных бредовых идей связана с обыденными событиями и выражается в идеях преследования, отравления, ревности, сутяжничества. Индуцируемый больной, так же как и индуктор, может быть возбужденным и совершать социально-опасные действия. Индуцированный психоз обычно проходит при перемене обстановки и изоляции больного от индуктора.

Профилактика и лечение реактивных психозов нашими фитопрепаратами

Что касается данного заболевания, то мы можем предложить очень эффективные препараты для профилактики. Наш врач назначит вам лечение, используя только часть из нижеперечисленных препаратов:

КОМПЛЕКС ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОЙ ОЧИСТКИ ВАШЕЙ ЛИМФОСИСТЕМЫ:

  1. Асцилин
  2. ЛГТ
  3. Мезоадан
  4. Токсигаст

Лечение традиционными медицинскими методами

При всех реактивных психозах необходимо прежде всего (там, где это возможно) устранить причину заболевания — психогенную ситуацию. Аффективно-шоковые реакции, если не переходят в другое состояние, обычно не требуют помощи врача. При других психозах требуется госпитализация.

Лечебная тактика определяется остротой состояния, характером психотравмирующей ситуации, ее предполагаемым исходом, а также особенностями психопатологической симптоматики.

В любом случае, благоприятное разрешение психогенной ситуации, например, снятие обвинения, эвакуация из района бедствия, возвращение на родину из условий языковой изоляции, способствует быстрому выздоровлению.

И наоборот, безвыходная ситуация создает условия для затяжного течения психоза. При состояниях возбуждения используют нейролептики (аминазин, трифтазин) и транквилизаторы (седуксен) в инъекциях. Бредовые идеи купируют так же пейролептиками (галоперидол, стелазин, этаперазин). При реактивной депрессии применяют антидепрессанты (амитриптилин, герфонал, пиразидол и др.).

Важнейшим элементом лечения является психотерапия, задача которой — устранение чрезмерной фиксации на психотравмирующей ситуации и выработка защитных психологических механизмов в период адаптации к ее последствиям. Психотерапевтическую работу с больным проводят только при выходе его из острого психоза, когда он уже может адекватно воспринимать окружающее, в том числе доводы врача, и критически оценивать ситуацию и свое состояние.

В большинстве случаев прогноз благоприятный, больные возвращаются к трудовой деятельности. Прогноз менее благоприятен в условиях неразрешимых или затяжных психотравмирующих ситуаций, однако и здесь происходит трансформация состояния и относительная адаптация к новым условиям.

Напишите нам письмо для получения бесплатной индивидуальной консультации. Нажмите здесь и узнайте подробно, как это сделать.

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

Источник: https://www.treatment-online.com.ua/nevrologiya/reaktivnye-psikhozy

Реактивный психоз как временное расстройство психики

Формы реактивного психоза

В условиях современной жизни и наличествующих в ней стрессов, конфликтов и прочих провоцирующих эмоциональные переживания состояний, реактивный психоз встречается достаточно часто. Расстройство носит преходящий и временный характер. Иными словами, при своевременном лечении вполне успешно поддается исцелению.

Описание и причины возникновения

Реактивный психоз классифицируется как психотическое расстройство, возникающее по причине сильного потрясения, психической травмы или стресса. Иными словами, это ответ нервной системы на какую-либо острую эмоциональную ситуацию. Состояние носит изменчивый, обратимый характер и при грамотной постановке диагноза успешно поддается лечению.

Реактивность возникновения психоза объясняется внезапностью его развития на фоне благоприятного состояния психики.

Протекание зависит от индивидуальных характеристик человека: темперамента, конституционных особенностей.

Чувствительные, эмоциональные личности в данном случае более подвержены проявлению психоза, чем стойкие непробиваемые люди. Кроме того, характер эмоциональной травмы также играет существенную роль.

Имеется ряд предпосылок, наличие которых может поспособствовать развитию реактивного психоза. В группу риска входят люди с такими характеристиками:

  1. Обладающие истерическими, гиперчувствительными особенностями характера и психики.
  2. Пережившие инфекции, затронувшие ткани головного мозга.
  3. Имеющие черепно-мозговые травмы.
  4. Подверженные воздействию различных вредных веществ: ядов, тяжелых металлов и прочих.
  5. Страдающие бессонницей, переутомлением, истощенностью душевных и физических ресурсов организма.
  6. Злоупотребляющие алкоголем, наркотическими препаратами, табаком.
  7. Подверженные гормональным изменениям на фоне климакса либо в момент подросткового периода.

Что касается конкретных причин, способных вызвать состояние реактивного психоза, здесь может оказать влияние любая непредвиденная ситуация — смерть близкого человека, развод, расставание. Сюда же можно отнести внезапные стихийные бедствия, пожары и даже предстоящее свадебное торжество или рождение ребенка.

 Реактивный психоз: симптомы и картина развития

Реактивный психоз симптомы

Реактивное расстройство возникает по причине эмоционально насыщенного события в жизни и проходит спустя некоторое время. Наблюдается достаточно острое начало психоза, наступающее сразу после травмирующей ситуации. При этом состоянию ничего не предшествует и человек ведет себя абсолютно адекватно и спокойно.

Далее, расстройство можно характеризовать наличием ряда симптомов. Это может быть апатия, заторможенность или, наоборот, возбуждение. В некоторых случаях могут начаться галлюцинации и бред.

Спустя некоторое время, признаки сходят на нет и полностью исчезают. Это происходит в случае смирения человека с ситуацией, снижения ее интенсивности и устранения факторов, вызвавших состояние. Чаще всего расстройство носит острый характер и период протекания варьируется от нескольких часов до 6-7 дней. При затяжном течении болезни – от недели до месяца.

В 1913 году психологом Карлом Ясперсом были выявлены 3 основных стадии протекания психоза (триада Ясперса):

  1. Возникновение расстройства по причине психологической травмы.
  2. Отражение ситуации в симптомах и общей клинической картине.
  3. Возвращение человека в нормальное состояние.

Что касается конкретных симптомов реактивного расстройства, признаки несколько отличаются в зависимости от формы и видов психоза.

Реактивные психозы: классификация

Для более точной постановки диагноза существует классификация реактивных психозов, основанная на скорости протекания расстройства и характере его признаков.

Виды реактивного психоза:

  1. Острый реактивный психоз либо аффективно-шоковое расстройство. Состояние чаще всего наблюдается у людей в момент угрозы их жизни, например, при стихийном бедствии. Также может развиться в случае известия о невосполнимой потере. Проявляется сразу после воздействия травмирующего фактора. Характеризуется излишне возбужденным либо, наоборот, заторможенным состоянием.
  2. Подострый психоз. Расстройство развивается спустя некоторое время после травмирующих событий.
  3. Затяжной психоз. Состояние формируется при постоянном воздействии психотравмирующих факторов, стрессов.

Каждая форма расстройства подразделяется на несколько видов, от которых и зависит симптоматика заболевания.

Острый реактивный психоз

Острый реактивный психоз в первую очередь характеризуется двумя основными формами протекания:

  1. Гипокинетическая форма. Здесь характерна заторможенность движений и реакций. Иногда человек может впасть в ступор, перестать говорить.
  2. Гиперкинетическая форма. В этом случае больной пребывает в состоянии крайне истерического возбуждения, возникающего на фоне тревоги. Наблюдаются нелепые, хаотические телодвижения, метания, зовы о помощи, крики и в целом бессмысленность действий.

Для обеих форм характерна тахикардия, скачки давления, помутнение сознания. Часто состояния сменяют друг друга, а при выходе из них человек может не помнить о совершенных действиях.

Острый реактивный психоз

Виды острого психоза:

  1. Синдром Ганзера. Характеризуется спутанностью, помрачением сознания, нарушением координации в пространстве, неспособностью ответить на элементарные вопросы, рассеянностью, абсурдностью и нарочитой эпатажностью действий. После приступа вероятна потеря памяти.
  2. Псевдодеменция или, иными словами, ложное слабоумие. Расстройство возникает моментально после травмирующего события. Здесь вероятны нарушения в артикуляции, потеря памяти, абсурдность действий, например, пациент надевает варежки на ноги. В целом заметны нарушения в личности, потеря знаний, на лице можно увидеть отпечаток страха либо ярко выраженную рассеянность.
  3. Истерический ступор. Состояние отличается заторможенностью в сочетании с сильным напряжением мышц тела. Позу человека изменить практически невозможно. При этом на лицо ложится маска горя, злости, отчаяния. Человек молчит, отказывается от пищи. При выходе из состояния возможна дрожь, паралич.
  4. Пуэрилизм. Основным признаком здесь считается склонность к детскому поведению. Человек картавит, сюсюкает, нарочито коверкает слова, шепелявит, играет в игрушки, не может дать ответ на простейшие вопросы. При этом признаки взрослого поведения также сохраняются. Например, курение, прием алкоголя, нанесение макияжа женщиной и прочее.

Последний вид острого реактивного психоза чаще всего протекает в совокупности с иными состояниями и как отдельное заболевание диагностируется редко.

Подострый психоз

Состояние подострого психоза возникает спустя некоторое время после травмирующих событий.

Выделяют следующие виды расстройства:

  1. Реактивная депрессия. Расстройство представляет собой состояние, проявляющееся на фоне субъективных переживаний из-за какой-либо невосполнимой утраты. Это может быть смерть близкого, измена, болезненное расставание. Признаками считаются постоянное чувство безысходности, подавленности, безнадежности. Человек часто плачет, может возникнуть бессонница, пропасть аппетит и желание двигаться. Общее состояние характеризуется как пессимистичное, иногда отмечается вспыльчивость, раздражительность и недовольство всем вокруг. Человек ставит в центр своего существования произошедшую ситуацию, зацикливается на ней. При этом периодически состояние хандры может отступать, но малейшее напоминание вновь повергает человека в пучину переживаний.
  2. Параноид или реактивный бредовый психоз. Отличается импульсивностью поступков, тревогой, подозрительностью, страхом. На почве ложных рассуждений, человек формирует неверные и даже нелогичные выводы, возникает неспособность в адекватной оценке собственных поступков. В запущенных случаях развивается маниакальное состояние страха преследования.
  3. Истерический психоз. Расстройство, объединяющее признаки псевдодеменции, Ганзеровского синдрома.
  4. Психогенный ступор. Характеризуется обездвиженностью, неопрятным внешним видом пациента. Часто больные полностью теряют аппетит.

Состояние подострого психоза более всего характерно для судебного делопроизводства.

Затяжной психоз

Длительное реактивное расстройство возникает по причине постоянного воздействия каких-либо травмирующих факторов. Подразделяется на 2 вида:

  1. Депрессивные истерические состояния. Пациент находится в глубокой подавленности, не спит, отказывается от пищи. Наблюдается заторможенность движений, а также изменения в мимике больного. Может быть нарушена речь.
  2. Бредоподобные фантазии или параноиды. Здесь у человека наблюдается ярко выраженный навязчивый страх перед кем-либо. Возникает мания преследования. Расстройству сопутствует необоснованная тревога и состояние напряжения в теле.

Затяжной психоз опасен тем, что человека могут преследовать мысли о суициде, с дальнейшими попытками претворения задуманного в жизнь.

Реактивный психоз: лечение

Появление первых признаков психоза требует незамедлительного обращения к врачу. Затягивание состояния может привести к длительному расстройству, более тяжелой его форме и дальнейшему помещению в условия стационара.

Исцеление реактивного психоза начинается с устранения причин и травмирующих факторов его вызвавших. При этом форма острого расстройства чаще всего требует лишь наблюдения у специалиста. Со временем, по мере разрешения травмирующей ситуации, состояние постепенно самоликвидируется.

Затяжные формы заболевания включают госпитализацию, психотерапию и прием соответствующих медикаментов. При этом план лечения зависит от характера травмы, симптомов, общего состояния человека.

Медикаменты в данном случае используются лишь для облегчения симптомов. Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы.

Но в основном специалисты делают упор на психотерапию – длительные беседы с пациентом позволят разобраться в ситуации, понять причины, принять произошедшее и снять зацикленность на случившемся.

Начинать такого рода терапию следует лишь после выхода пациента из состояния острого шока.

После выписки из стационара пережившему реактивный психоз необходимо создать максимально спокойные и комфортные условия. Потребуется снизить физические нагрузки до умеренных, нормализовать режим сна, обеспечить правильный рацион, исключить алкоголь и сигареты. Но самым важным в процессе адаптации человека является поддержка дорогих людей и здоровый микроклимат в ближайшем окружении.

Реактивный психоз относится к состояниям временным и обратимым. Но важно помнить, что возникновение первых симптомов должно побудить человека незамедлительно обратиться к специалисту. В ином случае расстройство может приобрести затяжной характер и потребовать более длительного лечения.

Источник: https://med-advisor.ru/reaktivnyj-psihoz/

Реактивные психозы

Формы реактивного психоза

РЕАКТИВНЫЕПСИХОЗЫ наряду с неврозами составляютгруппу психогенных заболеваний, т.е.обусловлены психической травмой.

Дляних характерно соответствие содержанияпсихопатологических проявленийтравмирующему фактору и исчезновениеих после ликвидации причины.

Реактивнымпсихозам в отличие от неврозов свойственнабольшая острота и тяжесть симптоматики;наряду с психомоторными и аффективнымирасстройствами, бредом и галлюцинацияминаблюдаются также истерические нарушения,нередко протекающие с явлениямирасстроенного сознания (диссоциативныереакции). Больные утрачивают способностькритически оценивать свое состояние,координировать поступки и адекватновести себя в сложившейся ситуации.

Вкачестве психической травмы, вызывающейреактивный психоз, могут выступатьтрагические события личного и общественногохарактера, коллизии, представляющиеугрозу для жизни, индивидуально значимыепатогенные ситуации. Существеннымзвеном в патогенезе реактивных психозовявляется психическая астенизация,связанная чаще всего с психическим илисоматическим истощением (вынужденноебодрствование, ранения, соматическиезаболевания).

Выделяютследующие формы реактивных психозов:

  1. Острые аффективно-шоковые реакции – наиболее острые формы реактивных психозов – возникают в связи с внезапными, чрезмерными по силе воздействия событиями (землетрясение, пожар и др.).

    Реакции проявляются либо в виде психомоторного возбуждения с беспорядочными движениями (гиперкинетические), стремлением куда-то бежать («бег по кругу»), либо в виде субступора или ступора с отказом от еды, утратой речи (гипокинетические).

  2. Реактивные депрессии чаще всего возникают в связи с психогенными травмами, приобретающими для больного значение невосполнимой утраты (смерть близкого человека и др.); большое значение имеет также конституциональное предрасположение.

    В клинической картине наряду с подавленностью, слезливостью, соматовегетативными расстройствами и нарушениями сна нередко выступают массивные истерические проявления (рыдания со стонами, заламывание рук, обмороки).

    Сознание концентрируется на подробностях происшедшего несчастья, причем тема пережитого не дезактуализируется даже в тех случаях, когда депрессия приобретает затяжное течение. При приступах отчаяния, иногда возникающих на начальных этапах психогенной аффективной реакции, возможны тяжелые суицидальные попытки.

Критерииреактивной депрессии по К. Ясперсу:

а)возникают после воздействия психотравмы;

б)психотравма постоянно звучит ввысказываниях;

в)при разрешении психотравмирующейситуации депрессия нивелируется. Еслиэтого не происходит, то это не реактивнаядепрессия, а какой-то эндогенный процесс.

  1. Реактивные бредовые психозы:

А)паранойяльный бред (неправильноетолкование речи окружающих).

Б)параноидные психозы – наблюдаютсяслуховые и зрительные иллюзии в аспектепсихотравмирующей ситуации. Характерныострота проявлений, элементарность,образность и эмоциональная насыщенностьбреда, возникающего на фоне выраженногоаффекта страха и тревоги; иногдапоявляются зрительные и слуховыегаллюцинации.

Чаще всего наблюдаетсябред преследования и отношения. Вследза неясными опасениями (все вокругкак-то странно переглядываются, ведутсебя необычно) и нарастающейподозрительностью у больных вдругвозникает ощущение смертельной опасности.

Им кажется, что они окружены врагами,родственники уже уничтожены, вокругслышат зловещий шепот, а иногда иотчетливые голоса недоброжелателей,замышляющих убийство.

Реактивныйпараноид в большинстве случаев протекаетостро и проходит через несколько днейпосле госпитализации, наблюдаются такжебредовые реакции, возникающие помеханизму индукции (сообщенный психоз),и сутяжные реакции.

  1. Ятрогенный бред – «нестерильное» слово медицинского работника. Например, врач больному с язвенной болезнью желудка говорит: «Что-то Вы Иван Петрович не важно выглядите, а я хотел Вас выписать» – больной начинает думать, что у него рак и его хотят выписать, что бы он доделал все домашние дела.

  2. Индуцированный бред – оптимально совпадает с реально происходящими событиями. Он возникает у совершенно здоровых людей, находящихся в длительном контакте с психически больным, особенно если тот до болезни для них был человеком значимым.

    И люди, которые не так давно смотрели ему в рот, просто не видят, что сейчас под действием болезни уважаемое лицо несет полную бессмыслицу – и начинают искренне разделять его патологические убеждения, особенно если сами не сильно разбираются в обсуждаемом предмете.

    Так, например, глава одной семьи, по специальности физик-ядерщик, в начале своей болезни вдруг начал убеждать домочадцев, что в водопроводной воде находятся радионуклиды, и для избавления от них… воду из-под крана нужно процеживать через газетку.

    Вся семья, конечно, поверила, потому что они в ядерной физике не понимают ничего, а он же вроде как специалист… И на протяжении довольно долгого времени домочадцы исправно процеживали воду через газету.

  3. Бред преследования тугоухих (иноязычный бред). Встречается в виде бреда отношений и бреда преследования.

  4. Истерические психозы чаще всего наблюдаются во время войны, а также в связи с судебно-следственной ситуацией и в период тюремного заключения. Они многообразны, одни проявления могут трансформироваться в другие.

А)Псевдодеменция – проявляется утратойэлементарных знаний, неправильнымиответами и действиями. Больные неориентируются, не дают анамнестическихсведений, могут быть суетливы илинаоборот двигательно заторможены(стереотипное поведение, позы).

Б)Пуэрелизм – регресс поведения к детскомувозрасту (преобладают ребячливость,капризность, детская речь и моторика).

В)Ганзеровский синдром (тюремный синдром)– поведение напоминающее примитивнуюсимуляцию, т.к. больные совершают нелепыедействия. Например, носок одевают наголову, одежду на изнанку и т.п.

Приистерических психозах степень выраженностиохранительного торможения и егопредпочтительная локализация определяетту или иную форму реактивных психозов.

Методикаклинического разбора случая болезни.

Общие анкетные сведения.

1. Имя, фамилия, отчество?

2.Вашвозраст?

3. Ваша национальность?

4. Вы холосты (не замужем), женаты (замужем)?

5. Образование (высшее, среднее, начальное)?

6. Кто Вы попрофессии?

7. Где Вы работаете?

8. Чем Вы занимаетесь?

9. Вы на пенсии? По инвалидности или повозрасту?

10. Вы инвалид?

11. Какой группы?

12. Ваш домашний адрес?

13. Адрес Вашей работы?

14. Дата рождения?

15. Место рождения?

16. Ваш домашний, рабочий телефон?

Жалобы больного

1. На что Вы жалуетесь?

2. Что случилось с Вами?

3. Что еще беспокоит?

4. Что Вас привело в больницу?

5. Как Вы себя чувствуете?

6. Есть еще какие-нибудь жалобы?

Анамнез жизни.

Наследственностьи семейный анамнез

1. Сколько человек в семье?

2. У Вас есть дети и сколько?

3. Дети здоровы?

4. Ваши родители живы, умерли?

5. От чего они умерли, в каком возрасте?

6. У Вас есть братья, сестры?

7. Они здоровы?

8. В Вашей семье кто-нибудь (был) серьезноболен?

9. В Вашей семье были (есть) больныеэпилепсией (шизофренией, др. психическимизаболеваниями)?

10. У Вас в семье есть (были) душевнобольныеили покончившие жизнь самоубийством?

11. В Вашей семье еще кто-нибудь имеетподобные жалобы?

История жизни и развития заболевания

1. Каким по счету ребенком Вы были всемье?

2. Сколько лет было Вашим родителям,когда Вы родились?

3. Не было ли у матери самопроизвольныхвыкидышей?

4. Как протекали беременность и роды уВашей матери?

5. Как Вы развивались в детском возрасте?(прорезывание зубов, начало стояния иходьбы, развитие речи)

6. Не было ли детских ночных страхов(сноговорения, снохождения, ночногонедержания мочи, судорожных явлений,заикания)?

7. Какая была успеваемость в школе?

8. Были ли друзья в школе, сколько?

9. Вы легко заводите друзей?

10. С какого возраста Вы начали работать?

11. Где и кем?

12. Сколько лет Вы работаете на данномпредприятии (по данной профессии).

13. Если меняли работу, почему?

14. Какие санитарные условия у Вас наработе?

15. Какие производственные вредности уВас на предприятии?

16. работа ночная ( дневная, сменная)?

17. Какая у Вас квартира?

18. на каком этаже? Сколько комнат?

19. Сколько человек проживает на даннойплощади вместе с Вами?

20. Какие санитарные условия у Вас дома?

21. Помещение сухое (сырое, теплое), хорошо(плохо) проветриваемое?

22. Каковы материальные условия в Вашейсемье?

Перенесенные болезни и вредные привычки

1. Какими болезнями Вы болели в прошлом?

2. Какие болезни Вы перенесли в детстве?

3. Какими детскими болезнями болели?

4. Вы болели венерическими болезнями?

5. У Вас не было инфекционных заболеваний(туберкулез, менингит, энцефалит)?

6. Не было ли у Вас черепно-мозговыхтравм?

7. У Вас есть повышенная чувствительностьк каким либо лекарствам?

8. Вы курите? Сколько сигарет в течениедня?

9. У Вас есть пристрастие к спиртнымнапиткам (наркотикам, лекарственнымпрепаратам)?

10. Как часто Вы употребляете спиртныенапитки, и какие?

11. Возникает ли у Вас похмелье?

12. Много ли Вам нужно выпить, чтобызахмелеть?

Характер больного до начала психическогозаболевания

1. Каким Вы были по характеру в детстве(общительным или замкнутым, смелым илиробким, энергичным или спокойным)?

2. Какие у Вас были отношения с родителями,учителями, товарищами?

3. Каким Вы были по характеру в зреломвозрасте?

История настоящего заболевания

1. Когда появились первые признакипсихического заболевания?

2. Как давно Вы болеете?

3. Вы лечились по поводу своей болезни?

4. В чем состояло лечение?

5. Наступило ли улучшение после лечения?

6. Болезнь нарастала постепенно или былипериоды улучшения?

7. С чем Вы связываете начало заболеванияи его обострения?

Выявление психических расстройств(ощущения, восприятия, представления)

  1. Не слышите ли Вы окликов, шумов, посторонних звуков, ?

  2. Знакомый ли голос, мужской или женский, ясно ли слышится. Откуда идут голоса (локализация )?

  3. Что говорят (содержание)? Слышите ли сейчас что-нибудь? Прислушайтесь.

  4. Видит ли он тех, кто с ним говорит? Если видит, то где, какие они по виду, знакомые или нет, страшно ли ему?

  5. Что он еще видит (кроме тех, кто с ним говорит)? А сейчас что-нибудь видите?

  6. Не чувствуете ли неприятных запахов? Какие?

  7. Не испытываете ли Вы на себе чье-нибудь прикосновение, давление, сжатие, не притрагивается ли кто-нибудь к Вам и т.п.?

  8. не отчуждено ли «Я»,речь, движения?

  9. Не изменен ли вкус пищи?

  10. Не ощущаете ли посторонних запахов?

  11. Не меняются ли части тела (схема тела)?

  12. Не изменились ли предметы по величине, перспективе, по форме расположения, нет ли колебания почвы и т.п.?

  13. Критика к обманам восприятия.

Выявление психических расстройств(память, ассоциации)

У вас есть какие нибудь нарушения памяти?

– У вас хорошая (плохая) память?

– Вы хорошо запоминаете прочитанное,заучиваете наизусть?

– Вы помните мое имя?

– Сколько времени вы находитесь вбольнице?

– Какое сегодня число?

– Где вы сейчас находитесь?

– Что вы сегодня ели на завтрак?

– Изложите переносный смысл пословиц ипоговорок.

Отметить:особенности запоминания,воспроизведения

– длительность сохранения информации

– кратковременная и долговременнаяпамять

– отношение к особенностям собственноймнестической деятельности.

Ассоциативный процесс:скорость

– стройность

– целенаправленность

– продуктивность

– фиксация на тех или иных событиях

– наличие патологических проявлений.

Выявление психических расстройств(мышление)

Источник: https://studfile.net/preview/6756675/page:5/

Реактивный психоз

Формы реактивного психоза

Реактивный психоз – психологическое расстройство, которое возникает в результате воздействия психических стрессов и имеющее схожесть с другими психозами. При этом более выражена аффективная насыщенность, лабильность и изменчивость.

Этиология реактивного психоза

Психотравмирующая ситуация, которая оказывает сильное стрессовое воздействие практически на каждого человека при похожих обстоятельствах в определенной культурной среде.

Для реактивных психозов свойственна триада Ясперса: взаимосвязь расстройства и психической травмы по дате появления, отображение психотравмирующей ситуации в клинике психоза, поправка после прекращения действия психотравмирующей информации.

Отечественная психиатрия различает несколько форм реактивного психоза.

Гиперкинетическая шоковая аффективно-психогенная реакция (реакция катастрофы, психогенный шок) – резкое психомоторное возбуждение, которое развивается на основе нарастающего страха и тревоги.

Поведение становится нецелесообразным, движения бессмысленными и хаотичными. Больные куда-то пытаются бежать, мечутся в страхе, появляется фугиформная реакция (стремление к опасности).

Гипокинетическая шоковая аффективно-психогенная реакция – резкое формирование психомоторной заторможенности до абсолютной обездвиженности.

Истерические психозы. Истерическое помрачение сознания – это расстройство, которое возникает в результате аффективно суженного сознания, которое сопровождается тревогой, зрительными галлюцинациями, эмоциональной неустойчивостью (неадекватный смех сменяющийся плачем), псевдодеменцией.

Псевдодеменция Вернике – это регресс психологической функции, который имитирует слабоумие.

Больные нелепо отвечают на простые вопросы, дезориентированы, элементарные задания выполняют с грубыми ошибками (вместо глаз могут показать нос, вместо руки – ногу). Больные не могут безошибочно определить наименование цвета.

Отмечается нарушение письма и речи – неровность почерка, пропуски слов и букв. Выражение лица больного напоминает растерянность с бессмысленной улыбкой.

Пуэрилизм – это регресс психической работы, которая характеризуется появлением детских черт в поведении и речи.

Больные при разговоре приобретают детскую интонацию (сюсюкают, шепелявят), проявляют инициативу детских игр, обиженно плачут, надувают губы, капризничают.

Данное расстройство различается диссоциированностью: вместе с детскими чертами сохраняются привычки взрослого, к примеру, курить, поджигать спички.

Синдром бредовых фантазий – это бредовые идеи величия, изобретательства, богатства, которые развиваются в результате аффективно-тревожного настроения и отображающие стремление личности выдавить психотравмирующие ситуации.

Синдром одичания – это разложение психических функций в результате аффекта страха. При этом поведение человека схоже с поведением животного. При синдроме одичания утрачиваются навыки самообслуживания, больные рычат, лают, ползают, обнюхивают предметы и пищу, агрессивны, едят руками.

Истерический ступор (диссоциативный ступор, эмоциональный ступор, псевдокататонический ступор, психогенный ступор) – сильная психомоторная заторможенность, которая сопровождается явным аффективным напряжением, мутизмом. Мимика лица отражает злобу, отчаяние, страдание (выраженная мимика аффекта). При упоминании больному о психотравме, у него учащается пульс, вздрагивают крылья носа и веки, наворачиваются слезы на глаза.

Реактивная депрессия – это жгуче развивающееся депрессивное состояние, которое характеризуется тоской, подавленным настроением, тревогой, возбуждением или психомоторной заторможенностью. На пике развития психоза возможно появление галлюцинаций, бреда, суицидальных тенденций.

Реактивный параноид. Реактивная паранойя – это развитие интерпретативного бреда, который не выходит за рамки психотравмирующего обстоятельства.

Реактивный бредовый психоз (ситуационный параноид, параноид внешней обстановки) – развитие заболевания в результате выраженного страха и тревоги бреда преследования, отношения, воздействия, отображающие тему психотравмирующего обстоятельства.

Часто наблюдают в обстановке военного времени, судебно-следственной ситуации, перемены обстановки (эмиграция), внезапной изоляции.

Лечение должно осуществляться после обследования заболевания и только под контролем специалиста. При психомоторном возбуждении назначают бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, хлорпомазин или левомепромазин. При реактивной депрессии назначают транквилизаторы (медазепам, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) и антидепрессанты (серталин, имипрамин, амитриптилин). При реактивных параноидах принимают нейролептики (трифлуоперазин, галоперидол). При истерических психозах рекомендован прием транквилизаторов и нейролептиков (перициазин, тиоридазин). При истерическом ступоре следует принимать психостимуляторы (мезокарб).

Психоз, как правило, развивается на протяжении нескольких часов после психологической травмы. Продолжительность заболевания может составлять до нескольких месяцев.

При проведении эффективной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Вероятность удачного лечения заболевания свидетельствует лабильность симптоматики, хорошее преморбидное состояние больного, отсутствие в наследственности случаев шизофрении, кратковременное проявление симптомом.

Источник: http://www.medreality.ru/reaktivnyy-psihoz/230-reaktivnyy-psihoz.html

Нервная Система
Добавить комментарий