Экзогенно органический психоз

Органические психозы

Экзогенно органический психоз

Органические психозы (греческий organikos инструментальный, органический; psyche душа + -osis) — группа различных по этиологии заболеваний, в основе которых лежат патоморфологические изменения головного мозга, проявляющиеся в одних случаях негативными расстройствами — слабоумием, психопатоподобным и психоорганическим синдромами, в других — острыми и хроническими психозами.Органические психозы как самостоятельный раздел систематики психических заболеваний были выделены во 2-й половине 19 век Вначале к ним относили болезни, сопровождающиеся грубыми изменениями головного мозга, например прогрессивный паралич (смотри полный свод знаний), корсаковский синдром (смотри полный свод знаний), геморрагический энцефалит, delirium acutum (смотри полный свод знаний). С середины 20 век в группу Органические психозы были включены так называемый экзогенные, экзогенно-органические состояния, то есть инфекционные, интоксикационные, соматогенные психические расстройства, при которых морфологический изменения обратимы и выражены нерезко. Органические психозы все более сближаются с симптоматическими психозами (смотри полный свод знаний).Общепринятой классификации Органические психозы не существует. В зависимости от этиологии различают: экзогенные Органические психозы (инфекционные, травматические, токсические, соматогенные); Органические психозы с наследственной передачей, например, хорея Гентингтона (смотри полный свод знаний Гентингтона хорея), гепатолентикулярная дегенерация (смотри полный свод знаний Гепатоцеребральная дистрофия), Органические психозы невыясненной этиологии — старческое слабоумие (смотри полный свод знаний), Альцгеймера болезнь (смотри полный свод знаний), Пика болезнь (смотри полный свод знаний); Органические психозы при атеросклерозе сосудов головного мозга (смотри полный свод знаний Атеросклероз, психические расстройства) и опухолях мозга. На основании патоморфологические Данных выделяют Органические психозы с воспалительными (энцефалитическими), сосудистыми, атрофическими, токсико-дистрофическими изменениями головного мозга. По клинические, течению различают острые и хронические Органические психозыРаспространённость этих психозов, несмотря на значительное снижение в развитых странах заболеваемости инфекционными Органические психозы, остаётся значительной за счёт Органические психозы позднего возраста, Органические психозы при алкоголизме, опухолях, наследственных заболеваниях центральная нервная системаКлиническая картина Органические психозы отличается большим разнообразием и представлена более широким кругом симптомов, чем при других психозах. При этом выделяется совокупность признаков, позволяющих объединить Органические психозы в одну группу и отделить её от других, в частности эндогенных, заболеваний — шизофрении, маниакально-депрессивного психоза.Для острых органических психозов, в первую очередь, характерны синдромы экзогенного типа реакций, к которым относят оглушение различной степени вплоть до сопора и комы (смотри полный свод знаний Оглушение), делириозный синдром (смотри полный свод знаний), онейроидный синдром (смотри полный свод знаний), сумеречное состояние (смотри полный свод знаний Сумеречное помрачение сознания), аментивный синдром (смотри полный свод знаний). Сквозным (осевым) расстройством для всех Органические психозы является астенический синдром (смотри полный свод знаний), возникающий незадолго до нарушения сознания и появляющийся вновь после прояснения сознания.Картина расстроенного сознания при острых Органические психозы в определённой мере отражает нозологическую природу и тяжесть поражения. Так, типичный, неосложнённый делирий свидетельствует об относительной сохранности головного мозга и возникает чаще при интоксикациях (главным образом хронический алкогольной) и инфекциях; аменция имеет преимущественно инфекционные происхождение, свидетельствует о тяжести и длительности основного заболевания, астенизации; оглушение говорит о тяжести основного заболевания, распространённости и быстроте нарастающих явлений гипоксии, отёка, набухания, воспаления разной природы. Смена синдромов (например, делирия аменцией или оглушением), возникновение эпилептических припадков, сумеречного состояния через некоторое время после начала Органические психозы свидетельствуют о нарастании церебральных, а также соматических расстройств.

В ряде случаев за первоначальным нарушением сознания при его редукции развиваются переходные синдромы (смотри полный свод знаний Симптоматические психозы), например, галлюцинаторно-бредовой (смотри полный свод знаний Галлюцинации), депрессивный (смотри полный свод знаний Депрессивные синдромы), маниакальный (смотри полный свод знаний Маниакальные синдромы), транзитерный корсаковский (смотри полный свод знаний Корсаковский синдром). Последний синдром нередко возникает при тяжёлых поражениях головного мозга и чаше вслед за оглушением. Существует определённая связь первоначального нарушения сознания и с другими переходными синдромами; так, резидуальный бред (смотри полный свод знаний) сменяет делирий, конфабулёз (смотри полный свод знаний) — онейроидный синдром. Эпизодические и более лёгкие симптомы нарушенного сознания возникают и при переходных синдромах, которые сопровождаются также астенией. Переходные синдромы могут длиться до года — так называемый протрагированное течение Органические психозы В отдельных случаях острые Органические психозы рецидивируют. При этом изменение сознания приобретает более лёгкую, даже рудиментарную форму. На первый план выступают эндоформные синдромы — бред, галлюцинации, депрессия, мания. Возникновение рецидива Органические психозы определяется динамикой основного заболевания (например, посттравматического арахноидита с нарастанием ликворно-динамических нарушений, обостряющейся ревматической инфекции) или возникает на почве стабильных, резидуальных органических изменений головного мозга под влиянием дополнительных вредностей, например, алкоголя, инфекции, травмы черепа. Некоторые исследователи описали многократное повторение Органические психозы после травматических и инфекционных поражений головного мозга. При этом эндоформные психозы (маниакальные, депрессивные, галлюцинаторные) протекают либо однотипно, либо видоизменяются в результате некоторого регресса церебральных нарушений и их компенсации: приступы укорачиваются, галлюцинаций, бредовые переживания, маниакальный или депрессивный аффект становятся менее яркими и интенсивными. Вне приступа отмечается астения, психоорганический синдром.

К хроническим органическим психозам относят психозы с позитивными, преимущественно эндоформными, симптомами, которые являются продолжением первоначального или повторного острого Органические психозы, возникшего, например, после травмы черепа, инфекции, интоксикации, и длятся более года.

Кроме того, к ним относятся Органические психозы с хронический прогрессирующим течением, с постепенно нарастающими негативными расстройствами; при этом клинические, картина либо ограничивается этими расстройствами (снижением уровня личности и слабоумием), то есть возникают простые формы прогрессирующих Органические психозы (старческое слабоумие, болезнь Пика и болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга), либо негативные симптомы сочетаются с позитивными эндоформными.

Течение хронический Органические психозы условно можно разделить на три стадии: начальную, манифестную и терминальную.

Начальную стадию в одних случаях (прогрессивный паралич, атеросклероз сосудов головного мозга) определяют астенические расстройства (утомляемость, раздражительность, снижение умственной работоспособности), которые с самого начала выражены более резко, чем при неврастении (смотри полный свод знаний).

Причём за неспецифическими явлениями астении удаётся уловить нерезкие, но достаточно типичные органические симптомы: эйфоричность, ослабление критики, внимания — при прогрессивном параличе, слабодушие — при атеросклерозе. В других случаях в начальной стадии прогрессирующих атрофических процессов астения отсутствует.

Так, при сенильной деменции, болезни Пика, хорее Гентингтона уже в начале заболевания появляются психопатоподобные изменения личности или ослабление памяти, при болезни Альцгеймера — отдельные афатические и апрактические расстройства.

https://www.youtube.com/watch?v=vE2H1W6m_2U

Начальные органические, в том числе церебрастенические, изменения способствуют возникновению психогенных реакций, заострению имевшихся ранее характерологических отклонений, облегчают выявление следов прежних экзогений (делириозных эпизодов, идей ревности у больных Органические психозы, страдавших ранее алкоголизмом). При дальнейшем нарастании процесса могут появиться эпилептиформные симптомы, кратковременные нарушения сознания, циклотимоподобная смена аффекта (смотри полный свод знаний Маниакально-депрессивный психоз).

В манифестной стадии прогредиентно текущих хронический Органические психозы нарастающие негативные изменения проявляются слабоумием, достаточно выраженным и типичным для основного процесса.

Хронический эндоформные Органические психозы характеризуются сложной картиной: галлюцинозами, галлюцинаторно-бредовыми, паранойяльными, парафренными, депрессивно-бредовыми, конфабуляторно-парафренными состояниями, синдромом Котара (смотри полный свод знаний Котара синдром). Негативные расстройства при этом остаются нерезко выраженными.

При прогредиентных атрофических, сосудистых и других органических процессах негативные расстройства проявляются в полной мере позже; с нарастанием слабоумия упрощаются и редуцируются возникшие первоначально эндоформные картины.

По мере распада интеллекта и всей личности они исчезают, а психопатологические различия между нозологическими формами (различными атрофическими процессами позднего возраста) нередко стираются. Психическая деятельность прекращается и наступает третья, терминальная стадия, в которой преобладают симптомы маразма (смотри полный свод знаний).

Патогенез Органические психозы определяют деструктивные и обратимые (отёк, набухание, гипоксия) изменения в мозге, их соотношение, локализация процесса, факторы «почвы» и внешние факторы.

К факторам «почвы» относят возраст, семейное предрасположение, преморбид личности, экзогенные вредности в анамнезе. Возраст определяет саму возможность возникновения того или иного органического заболевания. Так, гепато лентикулярная дегенерация проявляется в молодом возрасте, болезнь Пика и болезнь Альцгеймера, как правило, в пожилом.

Возраст влияет и на симптоматику Органические психозы, определяя её «инволюционные» или «юношеские» черты, и на течение заболевания (например, более благоприятное при старческом прогрессивном параличе).

В случае экзогенно-органических нарушений, например, при хронический алкоголизме в анамнезе, Органические психозы в связи с атеросклерозом или другим органическим заболеванием может начаться с делирия.

К внешним факторам относят добавочные экзогении и соматогении, способные провоцировать манифестацию органического процесса, вызвать несвойственные основному заболеванию картины, а также психические травмы.

Важен темп органических изменений: чем медленнее они развиваются, тем больше возможности для появления симптомов, определяющихся особенностями «почвы» и ситуации, чем быстрее — тем чаще возникают острые Органические психозы с расстройствами сознания.

Диагноз Органические психозы определяется особенностями клинические картины. Наличие или отсутствие соматоневрологических симптомов не всегда решает вопрос о принадлежности психоза к органическим: он может быть эндогенным или реактивным у человека с неврологическим или соматическим заболеванием.

Органические психозы с эндоформными синдромами необходимо дифференцировать с шизофренией (смотри полный свод знаний), маниакально-депрессивным психозом (смотри полный свод знаний), инволюционными психозами (смотри полный свод знаний Пред старческие психозы).

Лечение Органические психозы комплексное, направлено на основное заболевание. При эндоформных синдромах назначают психотропные средства; при этом следует учитывать, что реактивность у больных органическим заболеванием головного мозга изменена, поэтому следует своевременно уменьшать дозы, применять корректоры, тщательно следить за соматическим и неврологическим состоянием.

У многих больных все явления острого Органические психозы, в том числе переходный синдром и астения, бесследно проходят, у некоторых астения в последующем обнаруживается при перегрузке и под влиянием дополнительных вредностей.

При менее благоприятном течении острый Органические психозы оставляет после себя стойкую длительную астению, психопатоподобный и психоорганический синдромы (расстройство, основным симптомом которого является нарушение памяти и интеллекта), иногда слабоумие.

Прогноз при хронический Органические психозы неблагоприятный.

Смотри полный свод знаний Алкогольные Психозы, Интоксикационные психозы, Инфекционные психозы.

в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.
Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:info @ ordodeus. ruФормы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

Источник: https://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Organicheskie_psihozy.html

Фгбну нцпз. ‹‹экзогенно-органические психические заболевания››

Экзогенно органический психоз

Группа экзогенно-органических заболеваний является одной из наиболее спорных в отношении места, занимаемого в современных систематиках психических заболеваний, поскольку патогенез каждой из входящих в нее болезней отражает констелляцию не только четко определяемых внешних, но и внутренних факторов.

В связи с этим достаточно понятными являются аргументы в пользу решающей роли тех и других в развитии заболевания [Тиганов А. С., Хохлов Л. К., 1984; Пивень Б. Н., 1998]. K.

 Birnbaum (1923) вообще не был склонен противопоставлять эндогенные и экзогенные расстройства, справедливо подчеркивая, что первые во многом определяют возникновение клинически выраженной патологии и ее особенности при действии внешней вредности.

Сказанное объясняет отсутствие группы экзогенно-органических болезней в одних классификациях (МКБ-10, DSM-IV) и непостоянство положения отдельных форм этой патологии в других. Не составляет исключения в этом отношении и классификация, которая приводится в этом руководстве, несколько отличающаяся от классификации, опубликованной в 1983 г. в «Руководстве по психиатрии» под редакцией А. В. Снежневского.

По сравнению с классификацией, приводившейся в упомянутом руководстве, из раздела экзогенно-органических заболеваний исключены сосудистые заболевания, особые психозы позднего возраста и психические нарушения, развивающиеся при эндокринных заболеваниях. Авторы настоящего руководства сочли более правильным рассматривать первые две группы заболеваний в разделе эндогенно-органических болезней, а эндокринно обусловленные психические нарушения — в разделе экзогенных (соматогенных) расстройств.

П. Б.

 Посвянский (1942) термином «экзогенно-органический» определил психозы, которые вызываются многочисленными вредностями, острыми или хронически действующими, которые вызывают более или менее грубые изменения в мозге, а последние в свою очередь при замедлении темпа течения болезни обусловливают спонтанное течение психозов, не связанное непосредственно с первичной производящей причиной». В дальнейшем это определение подверглось некоторым изменениям и уточнениям. Например, В. В. Ковалев (1979) термину «экзогенно-органический» придавал более широкий смысл, относя к экзогенно-органическим психические нарушения острого, подострого и отдаленного периодов мозговых инфекций, травм и др. — расстройства, развивающиеся на всех этапах формирования психоорганического синдрома. Аналогичное толкование термина было дано ив» Руководстве по психиатрии» под редакцией А. В. Снежневского (1983) [Штернберг Э. Я., 1983; Шумский Н. Г., 1983], хотя имеются и иные толкования термина. Так, некоторые исследователи к экзогенно-органическим относят психические расстройства, которые не зависят от внешней вредности, а скорее определяются изменениями структуры и функции мозга, ею вызванной [Фридман Б. Д., 1970; Голодец Р. Г., 1975].

К последним близка и точка зрения Б Н Пивень (1998), который, подробно рассматривая существующие взгляды разных исследователей, дает определение экзогенно-органических психических расстройств как нарушений, «обусловленных органическим поражением головного мозга, сформировавшимся в результате перенесенных ранее экзогенных факторов».

По-видимому, более правомерным является отнесение к экзогенно-органическим психических расстройств, возникающих на любом этапе вызываемого экзогенными вредностями заболевания, отличающегося нарастанием органического мозгового процесса.

Для психических заболеваний экзогенно-органической группы характерна определенная закономерность синдромального развития начальные неврозоподобные состояния сменяются синдромами расстройств сознания и острыми психотическими синдромами, затем могут наступать протрагированные психозы, переходящие в психоорганические синдромы. Продолжительность и выраженность того или иного синдрома, а также его наличие зависят прежде всего от особенностей экзогенного воздействия. Так, при психических расстройствах, обусловленных черепно-мозговой травмой, отсутствует неврозоподобный этап развития психической патологии, весьма вариабельно синдромальное выражение патологии при инфекционно-органических заболеваниях Но общей клинической особенностью заболеваний экзогенно органической группы являются расстройства сознания и неврологическая симптоматика, предшествующие развитию психоорганического синдрома.

Распространенность экзогенно-органических заболеваний, как отмечает Б Н Пивень (1998), изучена недостаточно, во-первых, в связи с нечеткостью границ этой группы психических расстройств и разным смыслом, который вкладывают разные авторы в термин «экзогенно-органический», во-вторых, часть больных не обращаются к психиатрам и предпочитают лечиться у неврологов Общие данные психоневрологических диспансеров и территориальных поликлиник показывают, что распространенность экзогенно-органических расстройств определяется показателем 8,2 1000 населения, т е 0,82 %. Однако автор подчеркивает, что, хотя этот показатель и превышает максимальные приводимые в литературе цифры —4,3—4,5 1000 [Авербах Я. К, Лыга Н. Н, 1980, Агапов Ю К, 1989], он, вероятно, далек от отражения истинной распространенности экзогенно-органических расстройств. Кроме того, не исключены колебания этих показателей в разных регионах и разных группах населения в связи с различиями характера, интенсивности и широты воздействия экзогений.

Источник: http://ncpz.ru/lib/54/book/31/chapter/1

Нервная Система
Добавить комментарий