Длительная хроническая бессонница

Хроническая бессонница (длительная, постоянная инсомния): симптомы, что делать, лечение, нейролептик, какое насекомое помогает

Длительная хроническая бессонница

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с бессонницей – во многих источниках можно также встретить термин «инсомния».

Качество и длительность сна претерпевают изменения в сторону ухудшения, нарушается процесс засыпания – при этом все условия для сна могут быть созданы.

Если такие проблемы возникают редко, это неприятно, однако не представляет опасности для организма. Ситуация осложняется, когда бессонница приобретает хроническую форму.

Что представляет собой хроническая бессонница

Существует несколько определений, относящихся к понятию «хроническая бессонница».

В общем случае данную форму инсомнии можно охарактеризовать как постоянные, имеющие продолжительность от четырех недель и более, субъективные трудности с процессом засыпания или пробуждения, сопровождающиеся снижением количества и глубины сна до неприемлемо низких значений, которое проявляется, несмотря на создание адекватных и приемлемых условиях для полноценного ночного отдыха.

Симптомы

Специалисты выделяют три основные группы симптомов, характерных для хронической бессонницы:

  1. Постсомнические. Преждевременное или раннее пробуждение, в течение  2–3 часов после которого отмечается отсутствие удовлетворенности сном, чувство усталости, беспричинная апатия.
  2. Пресомнические. Эта группа объединяет симптоматику, касающуюся процесса засыпания. Неспособность человека заснуть в течение 1 и более часов, возникновение негативных мыслей, сложность с подбором удобного положения тела, прерывание сна даже от небольшого шума говорят о пресомнических нарушениях.
  3. Интрасомнические. Пациент часто просыпается в течение ночи, при этом разбудить его могут даже незначительные факторы как внутреннего (кошмары, дискомфорт), так и внешнего (звуки, запахи) происхождения. При этом заснуть повторно человеку может быть сложно.

В результате может значительно ухудшиться память и внимание пациента, он будет чувствовать себя усталым. Нередки жалобы на чрезмерную сонливость днем, тревожные расстройства, могут появляться боли.

Формы

В зависимости от причин, вызывающих хроническую инсомнию, выделяют две основные формы этого расстройства.

Первичная

В данном случае специалисты нередко испытывают затруднения с определением факторов, приводящих к развитию продолжительного нарушения сна.

Ее, в свою очередь, подразделяют на три подвида.

Псевдобессонница

В этом случае происходит искажение субъективного восприятия продолжительности сна. Фактически она составляет 6 и более часов, однако пациент по каким-либо причинам забывает большую часть периодов сна, при этом у него возникает ошибочное убеждение в том, что они крайне малы и не удовлетворяют его потребности в ночном отдыхе.

Адаптационный подвид

Наиболее распространен, имеет среднюю продолжительность, равную трем месяцам. Возникает вследствие чрезмерного нервного возбуждения, вызванного депрессией, стрессовыми ситуациями либо сильными эмоциональными переживаниями.

Психофизиологический подвид

Может развиться, если пациент долгое время страдает от расстройства сна, в результате чего к нему присоединяются нарушения психологического характера.

У человека развивается боязнь, связанная с самим процессом засыпания.

Это приводит к тому, что при попытке заснуть пациент непроизвольно приводит свою нервную систему в возбужденное состояние, чаще всего большим количеством активных телодвижений.

Вторичная

Данная форма имеет непосредственную связь с патологиями психоневрологического характера. Значительная часть пациентов (около 70%), страдающих от депрессии или невроза, страдают от инсомнии. Заболевания печени, патологии почек, сахарный диабет, артериальная гипертония также могут стать причиной развития бессонницы.

В зависимости от тяжести состояния пациента, инсомнию подразделяют на три типа.

Легкий

Профессиональное и или социальное функционирование человека, страдающего от недостаточной продолжительности или глубины сна, ухудшается незначительно. При этом ощущение усталости, слабость, тревога и раздражительность в дневное время возникают часто, но не всегда.

Умеренный

Ухудшение общего самочувствия, сонливость, ослабленность и беспокойство днем присутствуют постоянно. Способность пациента к адекватному функционированию в профессиональном и социальном качестве снижается умеренно.

Тяжелый

Это значительное ухудшение качества жизни и самочувствия пациента, возникающее вследствие инсомнии хронического характера.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможно как ухудшение состояния больного, не получающего квалифицированную помощь, так и его стабилизация. Однако, вне зависимости от формы заболевания, не следует ожидать, что проблема решится сама собой, без вмешательства извне.

Причины появления

Существует целый ряд причин, которые способны привести к развитию у человека расстройства сна хронического характера. При этом даже компетентному специалисту не всегда удается быстро и правильно выявить их в каждом конкретном случае.

Наиболее распространенными считаются следующие:

  1. Вредные привычки. К этой категории относятся курение, алкоголизм, наркомания, в некоторых случаях – переедание.
  2. Прием некоторых лекарств (в частности, психотропных препаратов).
  3. Расстройства психического характера (тревожные и депрессивные состояния, болезнь Паркинсона).
  4. Хронические боли различного происхождения.
  5. Ритм жизни и или режим дня пациента. В частности, нарушения сна часто отмечаются у людей, работающих по сменному графику, вынужденных регулярно совершать перелеты между часовыми поясами. Также с бессонницей нередко сталкиваются приверженцы длительного просмотра кинофильмов или телевизионных программ, работы либо игр за компьютером в ночное время.
  6. Патологические состояния внутренних органов, а также эндокринной системы.
  7. Апноэ – как центральное, так и обструктивное. И в первом, и во втором случае причиной расстройства сна становится остановка дыхания.
  8. Посттравматические синдромы, психологические травмы.
  9. Патологии, связанные с головным мозгом.
  10. Климакс.

Вне зависимости от вызвавших бессонницу причин, справиться с заболеванием без помощи специалистов практически невозможно, и в некоторых случаях попытки самолечения могут представлять опасность для пациента. Инсомния, в особенности носящая хронический характер, не только ощутимо ухудшает качество жизни, но также оказывает негативное влияние на состояние здоровья человека.

Диагностика

Тщательная оценка состояния пациента должна обязательно проводиться врачом в процессе постановки диагноза. Это связано, в частности, с тем фактом, что инсомния может представлять собой симптом ряда серьезных патологий.

Особую настороженность и пристальное внимание специалиста должны привлекать следующие признаки:

  • появление болей, ухудшение внимания и или памяти;
  • депрессивные эпизоды: малые или большие;
  • возникновение у пациента устойчивой общей тревоги, которая не имеет объективной связи с реальными ситуациями или объектами;
  • жалобы на сильную усталость или сонливость, наблюдающуюся днём.

Оценивая первичную бессонницу, клиницист обычно опирается на анамнез. Если он проведен правильно, то это дает возможность корректно описать не только само расстройство (в том числе его тяжесть, продолжительность и вариации), но и учесть возникающие в дневное время последствия.

Важно выяснить, принимает ли больной какие-либо лекарственные препараты, так как некоторые их группы способны вызывать расстройства сна.

Рекомендуется ведение дневника сна. В большинстве случаев записи в нем делает сам пациент, однако, в некоторых случаях допустимо делегировать эту обязанность близкому родственнику. Такой дневник помогает специалисту в процессе оценки степени тяжести состояния больного, дает возможность определить, насколько вариативной является бессонница.

Кроме того, может быть выявлено наличие у пациента вредных привычек, способных негативно повлиять на количественные и качественные характеристики сна. Примером может служить длительное пребывание человека в постели (от 8 часов и более), а также дремота. В процессе лечения дневник становится источником информации о реакции пациента на процедуры.

Для того чтобы объективно оценить количество сна, в большинстве случаев используется метод полисомнографии.

Также требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

  1. Для оценки патологий соматического характера должен производиться общий физикальный осмотр.
  2. Выявление апноэ, нарколепсии, периодических непроизвольных движений в процессе сна.
  3. Лабораторная диагностика биологического материала больного на предмет исключения наличия патологий щитовидной железы, синдрома «беспокойных ног», вызванного дефицитом витамина В12, а также железодефицитной анемии.
  4. Оценка сонливости по шкале Эшворта.

Последняя разновидность диагностики проводится, в том числе, с целью определения субъективного уровня сонливости в дневное время, и основывается на балльной системе оценки состояния пациента в определенных условиях.

Лечение

После того как пациенту была диагностирована инсомния хронического характера, врач разрабатывает индивидуальную стратегию лечения, основанную на ряде факторов – в том числе причинах развития болезни и тяжести состояния. В общем случае сущность терапии заключается в купировании вызывающих бессонницу проблем как физиологического, так и соматического характера.

Исследования специалистов подтверждают тот факт, что комбинированный подход к лечению, включающий в себя поведенческие интервенции в сочетании с фармакологическими препаратами, показывает большую эффективность, чем применение отдельных видов терапии.

Фармакологическое лечение считается приемлемым для облегчения состояния больных, страдающих от кратковременной инсомнии. В случае когда у пациента присутствует постоянная бессонница, фармакотерапия может быть использована только в сочетании с поведенческими стратегиями. Специалисты выделяют две линии воздействия посредством использования лекарственных препаратов.

Первая

Отличается высокими показателями эффективности, а также безопасности. Используемые в данном случае медикаменты, в свою очередь, подразделяются на две основные группы.

Бензодиазепины

Способствуют увеличению общей продолжительности сна, снижают количество ночных пробуждений, а также значительно сокращают время засыпания. Пациентам, у которым был поставлен диагноз апноэ или хроническая легочная недостаточность, применять препараты этой группы нужно с осторожностью.

Противопоказаны беременным женщинам, пожилым людям, страдающим от дисфункции печени, а также больным, в анамнезе которых присутствует употребление психоактивных веществ в больших количествах.

Снотворные небензодиазепиновые

Чаще всего больным рекомендуется прием таких препаратов этой группы, как Зопиклон либо Золпидем.

Вторая

К этой линии относятся антигистаминные препараты (представляют собой снотворные средства, которые можно приобрести в аптеке без рецепта), а также трициклические антидепрессанты. В данном случае уровень переносимости, а также эффективности фармакологических средств характеризуется как умеренный.

Среди стратегий лечения бессонницы, основанных на нефармакологических воздействиях, наиболее эффективны следующие:

  • терапия ограничением сна;
  • релаксационные техники;
  • поведенческие интервенции;
  • обучение пациента гигиене сна;
  • контроль над стимулами;
  • ограничение сна;
  • когнитивные интервенции;
  • метод парадоксальных намерений.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, а также причин возникновения расстройства сна, может быть использована как одна стратегия подобного воздействия, так и их комплекс. В случае если лечение организовано верно, и пациент строго выполняет все предписания, в подавляющем большинстве случаев проблему удается успешно решить.

Профилактика

Предотвратить возникновение нарушений сна может помочь ряд профилактических мероприятий, в том числе:

  • формирование и соблюдение режима дня;
  • умеренная регулярная физическая активность;
  • сбалансированное и умеренное питание;
  • соблюдение гигиены сна;
  • сведение к минимуму эмоциональных переживаний в вечернее время.

При возникновении симптомов инсомнии следует обращаться за помощью к квалифицированным специалистам. Решение проблем с нарушением сна усложняется с течением времени, так как болезнь может перейти в хроническую форму.

Источник: https://nevralgia.ru/narusheniya-sna/hronicheskaya-bessonnitsa/

Хроническая бессонница – симптомы, лечение , профилактика

Длительная хроническая бессонница

Расстройство сна при котором нарушается психическое и физическое самочувствие.

Сегодня поговорим о хронической бессоннице. Что это за патология, и чем она опасна? Расскажем о симптомах, причинах, методах диагностики, лечения и профилактики заболевания.

Что это такое

Данное состояние также называют инсомнией. Это крайне распространенное заболевание как у взрослых, так и у детей.

Опасность бессонницы заключается в том, что люди обычно не придают ей особого значения.

Небольшое нарушение сна плавно переходит в хроническую форму. Это приводит к неврологическим расстройствам, нарушению работы внутренних органов и психическим патологиям.

Сон необходим человеку для восстановления сил. В среднем тратить на него нужно около 8 часов.

Постоянная бессонница может негативно сказаться на жизнедеятельности человека. Он становится вялым, безэмоциональным, происходит снижение его реакции и иммунитета.

Причины

Повлиять на образование болезни бессонницы могут различные факторы. К ним относятся:

  • большие нагрузки как физические, так и умственные;
  • эмоциональное перенапряжение и стрессы;
  • болезни сердца;
  • депрессивные расстройства;
  • артрит;
  • неврозы;
  • заболевания нервной системы;
  • нарушения эндокринной системы и пищеварения;
  • сбои ритма дня.

Вызвать нарушение сна может употребление больших доз снотворных средств, прием лекарств, которые повышают возбудимость нервной системы.

Врачи также относят к причинам бессонницы и индивидуальные особенности человека. Это возраст, здоровье, темперамент и образ жизни.

Они отмечают, что данное заболевание чаще встречается у пожилых, женщин и людей, которые попали в сложную жизненную ситуацию.

Симптомы патологии

Хроническое нарушение сна может проявлять себя по разному. Некоторые люди долгое время не могут уснуть. Они засыпают лишь под утро или не спят вовсе. Чаще всего на скорость засыпания влияют тревожные мысли, которые посещают больного.

Другие же люди, засыпают хорошо, но часто просыпаются посреди ночи. Бессонницей называют и отсутствие эффекта от сна. В этом случае человек ночью спит хорошо, но днем испытывает сонливость и усталость.

Днём симптомы инсомнии выражены в виде повышенного раздражения, рассеянности. У такого человека наблюдаются перепады настроения, снижается интерес к чему либо.

Часто заболевание сопровождается головными болями и проблемами с ЖКТ.

Степени тяжести

В основном бессонницу делят на:

  • эпизодическую — ее продолжительность составляет не более недели;
  • кратковременную — она длиться дольше — до 1,5 месяца;
  • хроническую — данная форма бессонницы длиться более полутора месяца.

Степени тяжести патологии.

  1. Слабая. Нарушения сна в этом случае наблюдаются часто, но не регулярно. Человек становится более замкнутым, ему тяжело выполнять свои профессиональные функции.
  2. Умеренная. Приступы бессонницы становятся регулярными, появляются практически каждую ночь.
  3. Ярко выраженная. Человек в этом случае не может уснуть каждую ночь. У него значительно снижаются профессиональные и социальные функции.

Также врачи разделяют различные типы и виды бессонницы исходя из ее происхождения, длительности.

Сюда входит:

  • Острая. Такая бессонница имеет кратковременный характер. Появляется после пережитого сильного стресса. Исчезает когда нервное напряжение уходит или человек адаптируется к нему.
  • Поведенческая. Обычно встречается у детей. Ребенок в этом случае не может уснуть до тех пор, пока родители не обеспечат его сном.
  • Идиопатическая. Это можно сказать полная бессонница. Она появляется в детстве и сохраняется на продолжении всей жизни. На данный момент причина данного явления не ясна.
  • Нарушение сна связанное с приемом лекарств и различных веществ. Вызвать бессонницу может кофеин, алкоголь, медикаменты.
  • Бессонница вызванная болезнью. Данная патология сна связанна с психическим нарушением. В этом случае лечат проблемы психиатрии, а бессонницу лишь в том случае, когда она принимает тяжёлую форму.
  • Парадоксальная. В этом случае человек не может оценить продолжительность своего сна. Он думает что у него хроническая бессонница, раннее пробуждение, позднее засыпание, а на самом деле это не так.
  • Психофизиологическая. Ее нельзя назвать абсолютной бессонницей. В этом случае человек концентрируется на том, что не может уснуть лишая таким образом себя сна. Такой тип бессонницы может возникнуть после пережитого потрясения и постепенно развиваться на протяжении нескольких лет.

Чем опасна

Последствиями хронической бессонницы можно назвать:

  • психические расстройства;
  • сбитое дыхание;
  • ночные судороги;
  • повышение сахара в крови;
  • аритмию;
  • хроническую усталость;
  • снижение концентрации внимания;
  • депрессию.

Точно сказать какой вид и степень тяжести бессонницы у человека может только врач-сомнолог. Он же и назначает подходящее лечение.

Врачебная помощь

Врач может помочь избавиться от бессонницы вызванной стрессом или нервным нарушением. Он обучает пациента менять свой взгляд на проблему. Может назначить фитотерапию. Успокоить нервную систему и ускорить засыпание помогут мелисса, мята, валерьяна.

Медикаменты

На данный момент в аптеках продается просто огромное количество снотворных средств. Но выбрать наиболее подходящее сможет только специалист. Все медикаменты от бессонницы подбираются индивидуально.

Препараты от бессонницы имеют растительную основу или мелатонин. Последний активно применяют при хронической бессоннице. В день его разрешается употреблять до 5 мл. Назначают чаще всего после 50 лет.

Противопоказан девочкам в период полового созревания и беременным.

Также в данные препараты могут добавлять транквилизаторы. Они убирают тревогу, улучшают сон. Принимать все средства от бессонницы следует не более 20 дней, так как они имеют побочные действия.

Популярны и гомеопатические средства от бессонницы.

  1. Аконит. Его назначают когда на фоне нарушения сна поднимается температура тела.
  2. Чилибуха. Рекомендуют употреблять при повышенной раздражительности.
  3. Игнация. Применяют при тревожных или тоскливых состояниях. Часто назначают после потери близкого человека.

Сегодня в основном используют седативные антидепрессанты. Они ускоряют засыпание, имеют короткий период полувыведения, малое количество побочных эффектов.

Без лекарств

К не медикаментозным способам лечения относят релаксацию, образную, когнитивную и стимулконтролирующую терапию.

Хороший результат даёт массаж. Его можно делать в домашних условиях по 20 минут утром и вечером.

Параллельно можно проводить гимнастику от бессонницы. Упражнения выполняются за 10 минут до сна.

Помогает быстро заснуть дыхательная гимнастика. Спокойное глубокое дыхание улучшает работу ЖКТ, кровообращение в головном мозге, положительно влияет на пресс. Только главное не переусердствовать, любые упражнения на сон должны быть в удовольствие.

: хроническая бессонница — причины и лечение

Источник: https://zason.ru/hronicheskaya-bessonnitsa/

Хроническая бессонница – причины, симптомы, лечение

Длительная хроническая бессонница

Хроническая бессонница считается длительным заболеванием, которое в научных кругах имеет другую трактовку – инсомния или расстройство обыкновенного сна, которое продолжается на протяжении более 21 дня. Самыми главными диагностическими критериями, которые позволяют поставить данный диагноз, являются слишком низкая эффективность сна и длительная задержка засыпания человека.

Инсомния переходит в хроническую стадию, когда состояние больного человека не изменяется на протяжении четырех-пяти недель.

Лечение данного недуга должно проводиться строго только под наблюдением опытного и квалифицированного специалиста, который сможет назначить эффективную и комплексную методическую схему лечения.

По статистике каждый год в России от хронической бессонницы страдают более четверти мужчин и женщин, что делает заболевание глобальным.

Причины и симптоматика хронической бессонницы у человека

Очень разнообразные факторы в жизни человека могут спровоцировать появление заболевания, к ним относится влияние окружающей среды и изменения, происходящие внутри организма. Можно выделить довольно обширный список, в котором перечислены основные причины для образования болезни в хронической стадии:

  1. Регулярное нарушение правил сна человека – своеобразная гигиена сна, которая может включать в себя весьма разнообразные факторы. Множество внешних причин от окружающей среды могут мешать человеку ежедневному сну. В спальне человека всегда должно быть обеспечено поступление свежего воздуха и кислорода, кровать должна быть оптимальной степени жесткости, а подушка приносить удобство голове.
  2. Недосыпание может вызываться нервозными состояниями больного, в список которых входит тревога, многочисленные стрессовые ситуации в ежедневной жизни и беспокойства. Человек сам провоцирует свою бессонницу, особенно если имеет склонность к высокой мнительности, которая в большей степени проявляется перед сном. Именно в это время суток освобождается время для обдумывания прошедшего дня и самоанализа поступков.
  3. Заболевания органов нервной системы, к которым относятся всевозможные депрессии, заболевания психического характера и травмы головного мозга. За сон в большей степени отвечает мозг человека, который при нарушениях функционирования нервной системы дает систематические сбои. Процессы возбуждения и торможения в конечном итоге могут приводить к серьезным нарушениям сна, тем самым вызывать хроническую инсомнию.
  4. Несбалансированный рацион и плохое питание вызывают много проблем в организме, данная проблема не стала исключением. Всем известно, что нельзя переедать перед сном, но и не стоит ложиться в кровать с ужасным чувством голода. Все системы в организме человека взаимосвязаны и постоянно подают сигналы о своих проблемах к центральному органу – мозгу. После сытного ужина пища плохо усваивается и переваривается, особенно это касается мясных и грибных блюд.
  5. Соматические заболевания тела могут систематически приводить к нарушениям сна, что в конечном итоге приведет к новому хроническому расстройству человека. В список основных недугов входят: болезни желудочно-кишечного тракта, гипертония, дерматозы зудящего характера и большинство инфекционных воспалений. Что делать при таких причинах способен ответить только лечащий врач.

Человеку известен самый главный симптом бессонницы – это невозможность долго заснуть и провести время во сне.

Однако ведущие ученые мира подразделяют все симптомы на три основные группы, которые имеют собственные названия.

Пресомнические симптомы, которые возникают перед отходом в кровать, приобретают явную выраженность за десятки минут до сна. У человека появляется желание нагнетать депрессивные мысли.

Интрасомнические симптомы настигают пациента именно в ночное время суток, когда он может несколько раз просыпаться с чувством тревоги, страха и боли. Этому могут способствовать факторы окружающий среды, даже незначительный шум за стеной в квартире. Постепенно эти симптомы нарастают и нарушают глубину сна, с каждым разом все сложнее заснуть без посторонних мыслей.

Симптомы, возникающие после пробуждения человека, называются постсомнические и могут продолжаться, как на протяжении десяти минут, так и в течение всего рабочего дня. К их основным проявлениям относят общее недомогание организма, желание уснуть, сильная усталость, головная боль, раздражительность и чувство неудовлетворенности от ночного отдыха.

Что делать человеку при хронической инсомнии?

Что делать с данным заболеванием, такой вопрос рано или поздно настигает каждого больного, поскольку недуг мешает вести привычный образ жизни и снижает работоспособность больного в несколько раз. Лечение нельзя откладывать ни на минуту, поскольку хроническая стадия практически не поддается излечиванию до конца.

Как лечить недуг сможет решить только врач, после прохождения больным полного курса диагностики и установления истинных причин развития бессонных состояний. Методика лечения заболевания без медикаментов включает в себя строгое соблюдение правил ежедневного сна человека:

  • стараться не допускать дремы в дневное время суток,
  • прекращать активную умственную и физическую деятельность, как минимум за один час до начала отдыха,
  • в течение дня делать физические упражнения, чтобы накопить достаточную усталость к концу дня,
  • за два часа до отдыха исключить лежание в горячей ванне или прием контрастного душа,
  • полностью исключить курение и прием алкогольных напитков, кофеина и крепкого чая,
  • постараться обеспечить спокойное место для отдыха, исключив яркий свет и громкие посторонние звуки,
  • соблюдать один режим подъема в утренние часы

Важно! Лечение болезни практически всегда включает в себя применение медикаментов, достаточно популярна среди них группа средств, продающихся без рецепта врача. К ним можно отнести общие успокаивающие средства – Афобазол, Персен, Новопассит.

Также к безрецептурным снотворным относят средства, главным компонентом которых является фенобарбитал. Самыми популярными являются такие препараты, как Корвалол или Валокордин. Их следует применять на ночь, разбавляя около 50 капель в теплой воде.

Однако, препараты на основе фенобарбитала не самые безопасные и могут вызывать привыкание.

Что делать, если не помогают общие успокаивающие препараты? В этом случае в лечение болезни можно включить более серьезные медикаменты, отпускающиеся только по рецепту врача. К таким лекарствам относятся Донормил, Фенозепам. Они начинают действовать очень быстро, но увлекаться ими не стоит, поскольку очень быстро развивается привыкание.

Лечение сильнодействующими снотворными имеет ряд серьезных противопоказаний и побочных эффектов. Например, все препараты оказывают торможение сознания человека даже в дневное время суток, вызывают сильную утрату памяти в тот промежуток времени, когда больной принимал лекарство.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/zdorovyj-son/hronicheskaya-bessonnicza

Причины и лечение хронической инсомнии

Длительная хроническая бессонница

Хроническая инсомния или хроническая длительная бессонница представляет собой расстройство сна продолжающееся дольше трех-четырех недель.

Существует четкий диагностический критерий, позволяющий поставить диагноз инсомния – это задержка засыпания дольше получаса и эффективность сна меньше 85%. Под эффективностью сна в этом случае понимается отношение времени сна к времени, которое пациент провел в кровати.

Важным является также мнение больного о собственном сне. Если такое состояние длится дольше месяца, значит инсомния перешла в хроническую стадию.

Не диагностируются как хроническая бессонница:

  • расстройства циркадного ритма в результате ночной сменной работы;
  • синдром запаздывающего сна (опоздание засыпания на 2 часа и более от обычного времени);
  • синдром добровольной депривации.

Хроническая бессонница встречается у 10-15% людей, но наиболее часто она диагностируется у женщин фертильного возраста, пожилых людей и людей, страдающих психическими заболеваниями. Может быть следствием соматической или психической патологии.

Развивается она после нескольких случаев острой или кратковременной инсомнии. Причинами перехода кратковременной инсомнии в длительную могут быть медицинские, психиатрические, поведенческие проблемы, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Поведенческие нарушения – первопричина хронических нарушений сна.

В качестве провоцирующего фактора для развития хронической инсомнии может стать любое стрессовое событие: биологический стресс (обострение или начало заболевания); психологический (конфликт на работе или в семье, развод). Начало хронической инсомнии может быть спровоцировано такими событиями, как рождение малыша или перелет в другой часовой пояс.

Последствиями хронической бессонницы являются:

  • снижение качества жизни;
  • хроническая утомляемость;
  • ухудшение работоспособности;
  • перепады настроения;
  • увеличение риска суицида.

Первичная или вторичная

Для эффективного лечения хронической инсомнии важно правильно определить причины её возникновения. По происхождению различают:

  1. бессонницу первичную, возникающую в результате личностных причин;
  2. вторичную, появляющуюся в результате психологических или соматических болезней.

Вторичная инсомния встречается чаще, чем первичная. Так как клинические картины очень похожи, при диагностировании действует правило: «если симптомы сохраняются, несмотря на устранение вторичных причин, значит требуется лечение первичной инсомнии». Но и в этом случае велик риск ошибки диагностирования, так как у одного пациента могут встречаться несколько причин заболевания.

Лучший способ лечения заболевания – выявление и последующее устранение причин, которые к ней привели. При диагностировании типа инсомнии привлекаются узкие специалисты для выявления возможных соматических заболеваний.

Причины заболевания

Причины появления первичной инсомнии пока неизвестны. Вторичную бессонницу могут вызывать следующие заболевания:

  • хронические болевые патологии (боль мешает полноценному сну);
  • сердечная недостаточность, связанная с одышкой;
  • ХОБЛ;
  • заболевания мочевой системы;
  • заболевания или травмы головного мозга и пр..

Также способствовать её развитию может прием некоторых лекарственных средств:

  • альфа- и бета блокаторов;
  • респираторных препаратов – теофиллинов;
  • противоотечных;
  • гормонов;
  • противосудорожных;
  • антидепрессантов;
  • НПВО.

Кратковременная бессонница можете перейти в продолжительную под воздействием следующих провоцирующих факторов: стрессов, тревоги, депрессии, усугубления заболевания вызвавшего бессонницу, долгое применение бензодиазепинов. Уже через 3 месяца непролеченная стойкая бессонница отрывается от своей первопричины и начинает существовать как самостоятельная патология.

Наиболее частой причиной перехода краткосрочной бессонницы в долговременную фазу становятся определенные психологические механизмы: у человека испытывающего периодические проблемы со сном возникает избыточное внимание к процессу засыпания, он зацикливается на проблеме сна и начинает беспокоиться, что не сможет уснуть. Именно по этой причине он и не засыпает.

О гигиене сна и немедикаментозных методиках

Простейшие приемы способствующие сну называются правилами гигиены сна. Это правила, формирующие условный рефлекс на засыпание. Среди них можно отметить:

  1. Страдающим хронической инсомнией не рекомендуется дремать днем.
  2. Также днем будет полезна некоторая физическая активность при помощи которой можно накопить утомление к вечеру.
  3. За 2-4 часа до сна необходимо прекратить физическую активность.
  4. Не нужно пить и есть на ночь. Можно позволить себе стакан теплого молока перед сном.
  5. Нельзя пить алкоголь и курить перед сном.
  6. За 2 часа до сна нельзя принимать ни холодную, ни излишне горячую ванну или душ.
  7. За час до сна следует прекратить активную умственную деятельность.
  8. Использование медитативных практик для расслабления и снятия тревожности перед сном.
  9. Ложиться спать нужно только когда чувствуется сонливость, вставать же нужно в одно и то же время.
  10. В спальне не должно быть никаких отвлекающих факторов: громких звуков, яркого света.
  11. Что делать если в течение 15 минут вы не заснули? Вставайте и в течение получаса занимайтесь спокойной деятельностью, затем повторите засыпание.

Все описанные методики довольно сложны для применения, потому что требуют от пациента дисциплины и приверженности лечению.

Большую эффективность для мотивации больных получило ведение дневников сна или заполнение специальных опросников, которые включают вопросы не только о времени укладывания, времени просыпания, количестве просыпаний за ночь и их продолжительности, но и вопросы о периодах физической активности, приеме лекарств, времени приема пищи и алкоголя.

Эффективны релаксационные методики (осознанное мышление, образное мышление, медитации, тренировки концентрации внимания). Их целью является не уменьшение времени засыпания, а снятие общей тревожности перед засыпанием.

Когнитивная терапия направлена на изменение разрушающих убеждений больного относительно сна, которые являются основным поддерживающим фактором хронической инсомнии. Инструментами метода является формирование самим больным правильных суждений по отношении ко сну. Основными задачами когнитивной терапии являются:

  • формирование правильных представлений о потребности человека во сне;
  • отказ от стремления заснуть, чтобы не вызвать гиперактивацию;
  • отказ от придания сну центрального значения;
  • отказ от того, чтобы катастрофизировать последствия инсомнии.

Если же когнитивно-поведенческая терапия не приносит искомого результата, необходимо лекарственное лечение.

Когнитивная поведенческая терапия не должна проводиться одновременно с использованием снотворных, так как такой комбинированный метод ухудшает в перспективе её преимущества и эффективность.

Существует мнение, что это происходит потому, что страдающие бессонницей пациенты намного хуже осваивают методики когнитивной терапии, когда у них есть поддержка медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение для страдающих хронической бессонницей не настолько эффективно, как лечение краткосрочной и имеет свои особенности. В клинической практике существует диктат 5 принципов фармакотерапии хронической бессонницы:

  1. Использование минимальных эффективных доз.
  2. Применением перемежающихся доз.
  3. Назначение медикаментов для краткосрочного приема.
  4. Постепенная отмена принимаемого препарата.
  5. Устранение эффекта отдачи инсомнии после отмены.

Все существующие группы препаратов обладают своими достоинствами и недостатками. Идеального средства для лечения хронического течения бессонницы не существует. Выбор средства зависит от причины патологии сна и от особенностей фармакодинамики медпрепарата, а также от индивидуальной реакции на него больного.

Применение фармакотерапии оправдано при лечении пациентов с хронической первичной инсомнией, не отвечающей на поведенческую психотерапию. Чтобы вылечить бессонницу, связанную с проблемами засыпания чаще всего назначаются Золпидем и Залеплон.

Если больной часто просыпается ночью, ему рекомендовано назначение бензодиазепинов средней продолжительности. Если больной просыпается во второй половине ночи назначается бензодиазепин с короткой продолжительностью.

Бензодиазепины длительной продолжительности неэффективны для терапии хронической инсомнии (кроме случаев, когда патология сопровождается депрессивными расстройствами).

Препараты имидазопиридины, к которым относится Золпидем и циклопирролоны, представитель Зопиклон являются одними из наиболее безопасных химических снотворных. Бензодиазепины вызывают быстрое привыкание, ухудшают быстроту реакции, имеют серьезные побочные действия – возбуждение, амнезия, дневная сонливость и пр.

Более физиологичным медикаментозным вмешательством может быть применение адаптогенов, которые нормализуют цикл сон-бодрствование. К ним относятся препараты мелатонина. Применение препаратов мелатонина сопровождается укорачиванием времени засыпания, а также увеличением продолжительности сна.

Список использованной литературы:

  • Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
  • Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5.
  • Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). — М.: Медгиз, 1960г.

Источник: https://PsySon.ru/bolezni-sna/bessonnica/hronicheskaja-bessonnica.html

Нервная Система
Добавить комментарий