Дисульфирамовый психоз что это такое

Дисульфирам

Дисульфирамовый психоз что это такое

Специфическое средство для лечения при хроническом алкоголизме. Действие дисульфирама обусловлено способностью нарушать метаболизм алкоголя.

В организме дисульфирам превращается в N,N-диэтилдитиокарбаминовую кислоту и другие метаболиты, блокирующие ионы металлов и сульфгидрильные группы ферментов, участвующих в обезвреживании алкоголя.

Этанол в организме подвергается окислительным превращениям через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты (под влиянием ацетальдегидроксидазы ацетальдегид быстро окисляется).

Блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя алкогольдегидрогеназой, дисульфирам способствует накоплению ацетальдегида в крови после приема алкоголя с развитием характерных токсических эффектов (тошнота, рвота, гиперемия кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, боль в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, головокружение, ощущение страха, озноб, снижение АД и др). Назначение алкоголя на фоне действия дисульфирама позволяет выработать стойкий отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртного и при длительном лечении достичь частичной или полной непереносимости алкоголя. После приема внутрь быстро, но не полностью (70–90%) абсорбируется в пищеварительном тракте. Длительность действия при приеме внутрь составляет 48 ч. Дисульфирам быстро метаболизируется путем восстановления в диэтилдитиокарбамат, который выделяется в виде конъюгатов, или в диэтиламин и сероуглерод (от 4 до 53%). Последний выделяется через легкие. После имплантации стерильной таблетки дисульфирам постепенно диффундирует в кровь, создавая стабильную концентрацию не менее 20 нг/мл.

В/м взрослым пациентам вводят в дозе 0,25 г (медленно в течение 30–60 с) глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.

В зависимости от тяжести заболевания, особенностей характера больного, частоты рецидивов годичный курс лечения составляет до 10–12 инъекций.

Появление патологического влечения к алкоголю в фазе ремиссии — основной критерий для срочного повторного введения дисульфирама с целью поддержания длительной терапевтической ремиссии.

Применение препарата Дисульфирам

Взрослым внутрь. Оптимальные дозы составляют 0,25–0,5 г/сут; в дозах ниже 0,15 г/сут дисульфирам не вызывает необходимого эффекта.

Обычная схема терапии следующая: первую дисульфирам-алкогольную пробу проводят через 7–10 дней от начала лечения (после приема дисульфирама утром в дозе 0,5–0,75 г больной выпивает 20–30 мл 40% спирта этилового или водки, или иного алкогольного напитка. Повторные пробы в условиях стационара — через 1–2 дня, в амбулаторных условиях — через 3–5 дней.

При слабой реакции дозу алкоголя при проведении последующих проб повышают на 10–20 мл. Максимальная доза — 100–120 мл 40% этанола.
Применение метода имплантации наиболее рационально после проведения курса дезинтоксикации.

С соблюдением всех требований асептики и антисептики под местной анестезией делают небольшой надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом. Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара крестообразно в 4 точки вокруг разреза имплантируют по 2 стерильные таблетки на глубину приблизительно 4 см. На надрез накладывают шов со стерильной повязкой.

Противопоказания к применению препарата Дисульфирам

Абсолютные — эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, ИБС, гипертоническая болезнь II–III стадии, тяжелые заболевания сосудов, туберкулез легких с кровохарканьем, недавно возникший туберкулезный инфильтрат, БА, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, тяжелые заболевания печени и почек, нарушения кроветворения, психические заболевания, инфекции ЦНС, эпилепсия и эпилептиформный синдром, полиневрит, неврит слухового и зрительного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, период беременности, повышенная чувствительность к дисульфираму.
Относительными противопоказаниями являются остаточные явления после органического поражения мозга, возраст старше 60 лет, эндартериит, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, остаточные явления после инфекций ЦНС и инсульта, ранее перенесенный дисульфирамовый психоз.

Побочные эффекты препарата Дисульфирам

Могут быть обусловлены непосредственно дисульфирамом (металлический привкус во рту, редко гепатит, нервно-психические расстройства, периферические полиневриты, ухудшение памяти, дезориентация, астения, головная боль, кожно-аллергические реакции) или комбинацией дисульфирама и этилового спирта (коллапс, нарушения сердечного ритма, приступы стенокардии, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт).

Особые указания по применению препарата Дисульфирам

Применение дисульфирама может сопровождаться выраженными побочными эффектами, поэтому к нему прибегают только при недоступности или неэффективности альтернативных методов лечения. Перед началом лечения дисульфирамом больного подвергают тщательному врачебному обследованию.

При отсутствии противопоказаний ему разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкоголя в период лечения.

При тяжелой дисульфирам-алкогольной реакции продолжительностью 1,5 ч (сильной головной боли с ощущением распирания и пульсации, резком затруднении дыхания, значительном снижении АД, спутанности сознания, психомоторном возбуждении, судорогах) в/в вводят 15–20 мл 1% водного р-ра метиленового синего, п/к — никетамид или камфору, в/м — цититон или лобелин; проводят оксигенотерапию. Вводят в/в р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой. При ангинозной боли назначают нитроглицерин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности в/в вводят строфантин, при судорогах — в/м 10 мл 25% р-ра магния сульфата, бензодиазепины. При сильной тошноте и рвоте в/в вводят 10 мл 10% р-ра кальция хлорида или глюконата, внутрь назначают препараты, содержащие экстракт красавки, п/к вводят атропин. При выраженном психомоторном возбуждении вводят хлорпромазин. Больной должен находиться в горизонтальном положении.
Полиневрит, возникший при применении дисульфирама, как правило, проходит при назначении витаминов группы В.

Взаимодействия препарата Дисульфирам

Дисульфирам ингибирует микросомальное окисление в печени, вследствие чего может вызвать повышение концентрации в плазме крови средств, метаболизирующихся в печени.

На фоне лечения дисульфирамом не рекомендуется назначать фенитоин, изониазид и метронидазол.

В случае одновременного применения с варфарином или другими пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль уровня протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что обусловлено повышенным риском возникновения кровотечения.

Передозировка препарата Дисульфирам, симптомы и лечение

Сочетание передозировки дисульфирама и этилового спирта (в основном при суицидальных попытках) сопровождается спутанностью сознания, коллапсом, коматозным состоянием, неврологическими осложнениями. летальная доза для человека составляет приблизительно 30 г. Лечение симптоматическое (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).

Список аптек, где можно купить Дисульфирам:

Источник: https://www.minclinic.ru/drugs/D/disulfiram.html

Форма выпуска и состав

Дисульфирам выпускается в форме масляного раствора, таблеток для имплантационного и таблеток для перорального применения.

Имплантационные таблетки выпускаются по 10 штук в стеклянных флаконах. Таблетки для перорального применения выпускаются по 20 штук в упаковках.

Действующим веществом в составе препарата является дисульфирам.

Вспомогательными веществами в имплантационных таблетках выступают натрия хлорид, маннит и полиэтиленгликоль-6000.

Вспомогательными веществами в составе пероральных таблеток являются следующие компоненты:

  • Гидроксипропилцеллюлоза;
  • Натрия крахмал стеарат;
  • Кальция дифосфат;
  • МКЦ;
  • Стеариновая кислота;
  • Полиоксил 40 стеарат.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дисульфирам в форме пероральных таблеток применяется при лечении алкоголизма для предотвращения рецидивов.

Имплантаты с действующим веществом препарата используются для дезинтоксикационной терапии в случаях отравлений никелем в хронической форме и для лечения хронического алкоголизма.

Противопоказания

По инструкции, Дисульфирам противопоказан в период беременности и грудного вскармливания и при повышенной чувствительности к действующему веществу препарата и его аналогам.

Также средство нельзя использовать при наличии следующих состояний:

  • Эпилепсия;
  • Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • Эмфизема легких;
  • Сахарный диабет;
  • Бронхиальная астма;
  • Патологии системы кроветворения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Туберкулез легких;
  • Нервно-психические заболевания;
  • Неврит слухового нерва;
  • Кардиологические патологии в тяжелой форме;
  • Глаукома;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Ульцерация желудочно-кишечного тракта;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Злокачественные опухоли.

Применение Дисульфирама нельзя сочетать с лечением фенитоином, изониазидом, алкогольсодержащими препаратами и метронидазолом.

Средство следует использовать с осторожностью при следующих состояниях:

  • Возраст старше 60 лет;
  • Почечная недостаточность;
  • Эндартериит;
  • Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в ремиссионной форме;
  • Патологии печени;
  • Психозы в анамнезе на препараты действующего вещества;
  • Болезни бронхолегочной системы, сопровождающиеся нарушением дыхательной функции.

Способ применения и дозировка

Суточная доза Дисульфирама при пероральном применении составляет 125-500 мг.

Внутримышечную либо подкожную имплантацию проводят в зоне левой подвздошной области. Перед проведением процедуры необходима дезинфекция места введения и местное обезболивание. После этого делается надрез в 6 мм.

2 имплантационные таблетки следует ввести при помощи троакара параллельно кожной поверхности. Остальные 6 таблеток вводятся позже по 2 штуки таким образом, чтобы все 8 были расположены относительно надреза крестообразно. Затем накладываются швы и стерильная повязка.

Повторную процедуру можно проводить спустя 8 месяцев.

Побочные действия

Применение Дисульфирама может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Анафилаксия;
  • Снижение памяти;
  • Кожная сыпь;
  • Зуд;
  • Головная боль;
  • Дезориентация;
  • Нервно-психические расстройства;
  • Неприятный запах кожи и выделений при колостоме;
  • Гепатиты;
  • Металлический привкус;
  • Полиневриты нижних конечностей;
  • Неврит зрительного нерва.

Применение Дисульфирама с алкоголем может стать причиной следующих состояний:

  • Нарушение ритма сердца, иногда до летального исхода;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Отек мозга;
  • Приступы стенокардии;
  • Коллапс;
  • Судороги;
  • Развитие коматозного состояния;
  • Инфаркт миокарда.

Дисульфирам при продолжительном применении может вызывать следующие побочные явления:

  • У пациентов с кардиологическими патологиями – тромбозы сосудов мозга;
  • Гепатиты;
  • Обострения полиневрита;
  • Психозы по типу алкогольных;
  • Гастрит.

Особые указания

Пациент перед началом лечения Дисульфирамом непременно должен быть предупрежден о запрете на использование алкогольных напитков. К примеру, после приема 50 мл водки возникает дисульфирамоподобная реакция в выраженной форме.

Для исключения тромбоза мозга у пациентов с кардиологическими патологиями при возникновении парестезий требуется срочная госпитализация.

Перед проведением имплантации средства пациенту необходимо пройти курс, направленный на уменьшение тяги к алкоголю.

Для купирования полиневропатии используются витамины группы В.

Образование маленького бугорка в зоне имплантации считается нормой.

Если на фоне лечения Дисульфирамом пациент употребил алкоголь, требуется немедленная дезинтоксикационная терапия и помещение больного под контроль врача. В случаях проявления серьезных побочных реакций назначается введение аналептиков либо других средств, в зависимости от симптомов.

При сочетании препарата с Клозапином возможно токсическое воздействие на центральную нервную систему.

Риск развития спонтанных кровотечений увеличивается при применении средства с антитромбическими препаратами.

Фармакологическая эффективность Дисульфирама уменьшается при взаимодействии с аскорбиновой кислотой за счет снижения реакции на алкогольные напитки.

При сочетании препарата с Изониазидом возможны выраженные изменения в поведении, развитие депрессивного состояния, влияние на походку и усиление нейротоксического действия средства.

Аналоги

Синонимами Дисульфирама являются Абстинил, Тетрадин, Антиэтил, Радотера, Кротенал, Контрапот, Тетурам, Эспераль, Алкофобин, Тетлонг, Экзорран, Антиэтан.

Аналогами средства выступают препараты Лидевин и Антабус.

Сроки и условия хранения

Согласно инструкции, Дисульфирам следует хранить в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности для масляного раствора и имплантационных таблеток составляет 2 года, а для таблеток перорального применения – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/disulfiram.html

Дисульфирамоподобные реакции – что это такое

Дисульфирамовый психоз что это такое

Алкоголь является токсином, оказывающим пагубное воздействие на человеческий организм, независимо от дозы принятого алкогольного напитка.

И при взаимодействии алкоголя с медицинскими препаратами он способен вызывать дисульфирамоподобные реакции, которые несут серьезную угрозу для жизнедеятельности организма.

По какой причине, как они возникают и что необходимо делать, чтобы снизить риски от такой реакции попробуем разобраться.

Дисульфирамоподобные реакции получили свое название от медицинского препарата дисульфирам, в чьи задачи входит вызвать непереносимость алкоголя, независимо от его количества.

Алкоголь и дисульфирам

Изначально дисульфирам разработали для имплантации в организм алкоголезависимого человека с целью снижать метаболизма этанола и вызывания токсических реакции во время употребления алкогольных напитков.

Имплантант с препаратом вшивают под кожу больного и сразу после проведения этой процедуры, закодированному дают дозу алкогольного напитка, с целью продемонстрировать возможности имплантанта.

В основе принципа действия препарата находится накопление в теле человека веществ, способных провоцировать отрицательные реакции на поступающие спиртосодержащие напитки.

Дисульфирам блокирует ферменты печени, и когда в кровь попадает алкоголь, не происходит распад этанола, в организме скапливается ацетальдегид и начинается сильная интоксикация, среди ярко выраженных симптомов которой можно выделить рвоту, головокружение, скачки артериального давления, упадок сил, затрудненное дыхание, учащение сердцебиения.

То есть происходит отравление организма, человек испытывает очень неприятные ощущения и психологически начинает вырабатываться стойкая неприязнь к алкоголю, а пациент находит в себе силы бороться с зависимостью. 

Таким образом, дисульфирамоподобные реакции характеризуют как комплекс побочных реакции на взаимодействие лекарственных препаратов с алкоголем.

Алкоголь и лекарства

Несмотря на то, что большинство людей неплохо переносит употребления алкоголя и лекарств одновременно, это вовсе не приводит к выводу, что такое употребление правильно, ведь лекарство лекарству рознь, да и ресурсы человеческого организма не безграничны.

Конечно, не все лекарства направлены на избавление от зависимостей, но и казалось бы, самые простые медпрепараты могут вызывать симптомы подобные тем, то характерны для лечения дисульфирамом. Такие лекарственных средств немало, и используются они при терапии пневмонии, аденомы, болезней дыхательных путей, бактериальных инфекций, аденомы и других заболеваний.

К таковым относятся и антибиотики с широким спектром действия, лекарства от бесплодия, препараты обезболивающие и снотворные и прочие, находящиеся в аптечке у каждого.

Поэтому, какое бы лекарство вы не планировали принять, обязательно нужно читать инструкцию и консультироваться со специалистами до начала терапии. Ведь даже обычный антибиотик или контрацептив способен вызвать чудовищную реакцию организма, вплоть до отека Квинке или отказа органов.

Именно эффектом дисульфирамоподобных реакций пользуются мошенники, подсыпая лекарственные препараты в алкогольные напитки с целью впоследствии «обчистить клиента», ярок пример так называемых «клофелинщиков». 

Многие медики говорят о том, что при применении медикаментов с алкоголем порой возникают совершенно неожиданные реакции (все зависит от вида алкоголя, индивидуальных особенностей организма и даже веса человека), а в таких случаях даже доктора могут оказаться бессильными.

Мало кто задумывается, что алкоголь по своей сути является ядом, при попадании которого в слабый организм могут быть замедлены не только реакции самого организма, но и принимаемых пациентом лекарств, таким образом, все лечение может быть обнулено.

Более того, больному может стать хуже, а лечение в таком случае растянется на неопределенный срок, порой последствия столь серьезны, что происходит инвалидизация пациента. Приведем примеры таких реакций организма:

  • Сочетание снотворного с алкогольными напитками может привести к зависимости пациента, а соответственно «ломкам» с галлюцинациями, нарушениям в психическом состоянии при попытке прекратить прием снотворного.  В таком случае тормозится работа центральной нервной системы, что может привести к летальному исходу. 
  • Сочетание антигистаминных препаратов с алкоголем напротив усиливают во много раз действие этанола. Происходит сильное отравление спиртом даже при малых дозах его потребления, а эффект от лекарства сводится на нет, при этом дисульфирамоподобная реакция усиливается.
  • А уж употребление алкоголя с антибиотиками и вовсе превращается в адское зелье, причем эффект от него порой предсказать просто невозможно. 

Помните, проще отказаться от употребления алкоголя на небольшой срок, чем после «лечения с алкоголем» устранять негативные последствия, либо становиться инвалидом.

Источник: https://kreditnyi-zaym.ru/disulfiramopodobnye-reaktsii-chto-eto-takoe/

Дисульфирам (Disulfiram)

Дисульфирамовый психоз что это такое
ДисульфирамDisulfiramum (род. Disulfirami)

Тетраэтилтиопероксидикарбодиамид

C10H20N2S4

  • Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании
  • F10.2 Синдром алкогольной зависимости
  • T56.8 Токсическое действие других металлов
  • 97-77-8

    Белый со слабым желтовато-зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Трудно растворим в спирте, практически нерастворим в воде, кислотах и щелочах. Молекулярная масса 296,54.

    Фармакологическое действие – антиалкогольное.

    Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и задерживает ферментную биотрансформацию алкоголя на этапе уксусного альдегида. Накопление последнего в организме вызывает интоксикацию, которая (поскольку сознание сохранено) сопровождается тяжелыми ощущениями.

    После приема внутрь быстро и полно (на 70–90%) абсорбируется в ЖКТ. Достаточно интенсивно метаболизируется, восстанавливаясь до диэтилдитиокарбоната, экскретируемого почками в виде глюкуронида, или распадается с образованием диэтиламина и сероуглерода, часть которого (4–53%) выводится через легкие.

    Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма; хроническая никелевая интоксикация.

    Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II–III ст.

    , хроническая сердечная недостаточность), тяжелые заболевания органов слуха (неврит слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва); сахарный диабет, туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, обострение язвенной болезни, тяжелая печеночная недостаточность, болезни почек, злокачественные опухоли, болезни кроветворных органов, психические заболевания, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, полиневрит, беременность, грудное вскармливание.

    Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии), остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, эндартериит, ранее перенесенные психозы на фоне приема дисульфирама, возраст старше 60 лет.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода), редкие случаи гепатита (аналогичные иногда наблюдающимся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом), полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, потеря памяти, спутанность сознания, астения, головная боль, кожные аллергические проявления.

    Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт: описаны случаи дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца; стенокардия, иногда — инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга, угнетение сознания, вплоть до комы.

    При приеме алкоголя в количестве, превышающем 50–80 мл водки, на фоне приема дисульфирама могут развиться тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги (необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, введение аналептиков, проведение симптоматической терапии).

    Осложнения при длительном приеме: редко — психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезию в конечностях и области лица следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.

    Реакцию на этанол снижает аскорбиновая кислота.

    Противопоказанные комбинации

    Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Следует избегать одновременного приема спиртных напитков и ЛС, содержащих спирт.

    Нежелательные комбинации

    Изониазид: нарушение поведения и координации.

    Нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.

    Фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма). Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.

    Комбинации, требующие осторожности

    Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение метаболизма варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов во время назначения дисульфирама и в течение 8 дней после его отмены.

    Теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина, поэтому доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

    Бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.

    Трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (реакции дисульфирам — этиловый спирт).

    Симптомы: коматозное состояние, коллапс, различные неврологические явления.

    Лечение: симптоматическое.

    Внутрь, в/м и п/к.

    Больных следует предупредить об опасности проявлений реакции непереносимости спиртных напитков. В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

    Следует применять с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_436.htm

    Дисульфирамовый психоз

    Дисульфирамовый психоз что это такое

    Влияние алкоголя на органы

    Попадая в организм человека, алкоголь подвергается метаболическим процессам. При помощи ферментов этанол разлагается на метаболиты — нетоксичные продукты обмена веществ.

    К побочному действию некоторых лекарственных средств относится нарушение нормального обмена алкоголя, в результате чего образуется такое токсичное вещество, как ацетальдегид. При этом развивается дисульфирамоподобная реакция, течение которой зависит от многих факторов.

    Перед тем как рассмотреть все тонкости этого явления, нужно понять, что представляет собой вещество дисульфирам.

    Дисульфирам – фармакологический препарат, применяющийся в наркологии для лечения хронического алкоголизма.

    В нормальных условиях этанол под воздействием ферментов проходит несколько стадий и превращается в ацетат, который разлагается на углекислый газ и воду. Дисульфирам блокирует фермент альдегиддегидрогиназу, тем самым не позволяя ацетальдегиду метаболизироваться на безвредный диоксид углерода и воду.

    Ацетальдегид — токсичное вещество, которое отравляет организм, заставляя человека чувствовать себя плохо. Проще говоря, больные алкоголизмом люди, которые лечатся препаратами дисульфирама, испытывают крайне неприятные чувства (вплоть до страха смерти), выпив даже незначительную дозу алкоголя.

    У пациента формируется неприязнь к алкоголю и он навсегда завязывает с этой пагубной привычкой.

    Для дисульфирамоподобных реакций характерны следующие симптомы:

    • боли за грудной клеткой;
    • тахикардия и снижение артериального давления;
    • головокружение;
    • слабость и нарушение трудоспособности;
    • гиперемия кожных покровов, особенно кожи лица;
    • тошнота и рвота;
    • страх смерти.

    Лечение алкоголизма при помощи этого препарата относится к довольно агрессивным методам избавления от вредной привычки, поэтому проводится под строгим контролем врача-нарколога. Процесс имплантации довольно прост. Капсулу с препаратом «вшивают» в подкожно-жировую клетчатку в местах ее наибольшего скопления: ягодица, бедро, брюшина или зона лопатки.

    После процедуры имплантации на рану накладываются швы, закрепленные стерильной повязкой. Период действия препарата — около шести месяцев.

    В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы пациент перестал пить. В противном случае процедура повторяется. Существуют и противопоказания к такому лечению.

    Дисульфирам и подобные ему препараты нельзя применять для пациентов с такими заболеваниями:

    • хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
    • тиреотоксикоз;
    • сахарный диабет;
    • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • болезни почек.

    С большой осторожностью препарат назначается лицам старше шестидесяти лет.

    Такой метод лечения алкогольной зависимости является одним из самых успешных, лишь 1–2% больных не реагируют на подобную терапию.

    Дисульфирамоподобная реакция — это реакция, вызванная взаимодействием какого-либо лекарственного средства и алкоголя. При этом будут наблюдаться те же симптомы, что и при взаимодействии дисульфирама и этилового спирта.

    Аддитивный эффект при приеме лекарств с алкоголем — что это такое?

    2

    Совместный прием алкоголя и лекарственных препаратов

    Не нужно думать, что все лекарственные средства строго не сочетаются с приемом алкоголя. У одних препаратов возникновение побочных реакций незначительно, у других оно стопроцентно. Все возможные варианты побочных реакций указаны в инструкции по применению того или иного препарата.

    Седативные препараты. Транквилизаторы и снотворные вкупе с этиловым спиртом угнетают центральную нервную систему и все процессы, происходящие в ней. Такое взаимодействие проявляется следующими реакциями:

    • угнетением дыхания и остановкой сердца;
    • сильнейшим опьянением и изменением сознания;
    • патологической сонливостью;
    • комой и летальным исходом.

    Препараты из группы антибиотических средств. Такая смесь способна «убить» печень и другие органы. Это происходит оттого, что этиловый спирт многократно усиливает токсическое действие лекарств. Проявляются следующие симптомы:

    • тошнота и рвота;
    • токсическое поражение печени;
    • нарушение дыхания;
    • нарушения сердечного ритма и уровня артериального давления;
    • головокружение и потеря сознания.

    Антигистаминные лекарственные средства. Человек, принимая лекарственное средство из этой группы вместе со спиртным, испытывает глубочайшее алкогольное опьянение, которое характеризуется мощным угнетением центральной нервной системы.

    Антидепрессанты. Грозным побочным явлением является сильное повышение артериального давления вплоть до развития гипертонического криза.

    Одновременное употребление антидепрессантов и алкоголя может привести к непредсказуемым последствиям: или этанол потенцирует действие антидепрессантов, или, наоборот, сведет действие препарата на нет.

    От совместного приема спиртного и лекарственных средств из этой группы лучше отказаться.

    Жаропонижающие и анальгетики. При сочетании этих средств со спиртным наблюдается гепатотоксическое действие препарата вплоть до токсического гепатита. Также повышается риск развития язв.

    Мочегонные. Грозным побочным действием является гипотония — чрезвычайно сильное снижение давления.

    Сердечно-сосудистые средства. Одним из эффектов этилового спирта является вазодилятация или расширение сосудов. В сочетании с лекарственными средствами из этой группы этот эффект многократно усиливается.

    Инструкция по применению, срок действия и аналоги препарата Дисульфирам

    Существует целый список лекарственных средств, прием которых вместе со спиртным угрожает организму серьезными проблемами вплоть до летального исхода. Ниже приведен список таких препаратов:

    Лекарственное средствоПобочное действие
    АнальгинУсиление алкогольного опьянения, сильная головная боль, возможно повреждение костного мозга
    Ацетилсалициловая кислота (аспирин)Изжога, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, вплоть до образования/прободения уже существующей язвы
    Дротаверин (Но-шпа)Снижение тонуса гладкой мускулатуры, в связи с чем может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, снижение артериального давления, тахикардия
    Парацетамол и другие лекарственные средства, его содержащиеСильнейшее гепатотоксическое действие (интоксикация печени), токсическое действие на центральную нервную систему, потеря сознания и развитие коматозного состояния
    Ципролет и Нолицин (и их аналоги)Угнетение центральной нервной системы, приводящее к коматозному состоянию, серьезное гепатотоксическое действие
    Метронидозол (Трихопол)Сильнейшая интоксикация, опасная для здоровья. Препарат иногда применяется для лечения больных алкоголизмом
    АмитриптилинМощное угнетение центральной нервной системы, включая жизненно важные центры, приводящее к остановке сердца, дыхания, коме и летальному исходу
    БензогексонийАлкоголь потенцирует гипотензивный эффект препарата, способствуя возникновению ортостатической гипотензии — артериальное давление резко снижается, что приведет к серьезным осложнениям
    ДимедролПри взаимодействии с алкоголем угнетает центральную нервную систему, усиливает снотворный эффект препарата
    ИндометацинВозможны нарушения сердечного ритма, бради— или тахикардия, проявления острой сердечной недостаточности, иногда — ортостатическая гипотензия.
    КетотифенСам препарат усиливает действие этилового спирта на организм человека, иначе говоря — тотальное угнетение всех функций центральной нервной системы
    КлофелинПри взаимодействии с алкоголем достигается состояние наркотического сна, затем — кома и летальный исход
    ЛевомицетинПроявляется токсическим действием ацетальдегида: появляется тошнота и рвота, боли за грудиной, одышка и тахикардия, страх смерти
    Супрастин, Тофранил, Тазепам и Тавегил (антигистаминные препараты )Патологическое опьянение, угнетается центральная нервная система, наблюдается сонливость, слабость и вялость, потеря сознания
    ФеназепамНаблюдается угнетение жизненно важных центров: сосудодвигательного и дыхательного, остановка сердца, прекращение дыхания, потеря сознания и развитие коматозного состояния вплоть до летального исхода
    ФуразолидонСильнейшая интоксикация, опасная для здоровья. Это лекарственное средство применяется для терапии алкоголиков
    ЦиметидинПри взаимодействии с алкоголем усиливается действие последнего: появляется тяжелейшее алкогольное опьянение, человек мучается сильной головной болью и постинтоксикационным синдромом

    Этот список неполон, ведь в XXI веке существует великое множество лекарственных препаратов. Чтобы избежать дисульфирамоподобных реакций, врачи советуют ограничить употребление спиртных напитков в течение всего курса приема медикаментов.

    Как принимать таблетки от алкоголизма Лидевин?

    Если по какой-либо причине дисульфирамоподобная реакция возникла, нельзя терять времени — необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До ее прибытия в домашних условиях можно сделать следующее:

    • Промывание желудка. Теплую воду пить в неограниченном количестве до появления рвотных позывов. Затем вызвать рвоту, раздражая корень языка.
    • Активированный уголь. Являясь адсорбентом, поглотит токсины, всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта. Следует исходить из расчета 1 таблетки на 10 кг веса больного.
    • Клизма. Без наличия определенного навыка делать это не рекомендуется.

    Источник: https://zapoy.uef.ru/disulfiramovyj-psihoz/

    Нервная Система
    Добавить комментарий