Депрессия психозы неврозы

Депрессия — это невроз или психоз?

Депрессия психозы неврозы

В психиатрии для определения тяжести расстройств широко пользуются понятиями психоза (или психотического уровня расстройств) и невроза (или невротического уровня расстройств), что в отдельных случаях может помочь определить тактику ведения больного и лечение. Для расстройств невротического уровня характерно сохранение критического отношения больного к своему состоянию.

Некоторые невротические симптомы эпизодически могут встречаться у психически здоровых людей, не препятствуя успешной адаптации.

В противоположность им расстройства психотического уровня являются тяжелыми, всегда грубо нарушают социальную адаптацию, приводят к искаженному восприятию действительности, часто сопровождаются возбуждением, отсутствием сознания болезни, опасным (в том числе суицидальным) поведением.

Граница между психозом и неврозом

Граница между уровнями психических расстройств достаточно условна: при утяжелении депрессия может приобретать психотический характер, и наоборот, на фоне лечения напряженность депрессии может ослабевать, появляется критическое отношение к болезни. Следует отметить, что часто путают понятие невроза как уровня психического расстройства с понятием неврозов как группы психогенных заболеваний.

Таким образом, тяжесть депрессии позволяет отнести ее или к расстройствам невротического уровня или расценить как депрессивный психоз.

В зависимости от степени выраженности меняется структура депрессивного синдрома.

Например, навязчивые, сверхценные идеи свойственны депрессии невротического уровня, а по мере утяжеления депрессивного синдрома их могут сменять бредовые идеи, часто нелепые по содержанию.

Отмечают, что при легких депрессиях черты личности заостряются, а при глубоких — сглаживаются и пациенты под спудом депрессии теряют свою индивидуальность (Нуллер Ю.М.). Когда тяжелая депрессия отступает, более рельефно видна личность больного, что может косвенно указывать на улучшение состояния.

Большая часть пациентов не воспринимают свое состояние как болезненное, считают его проявлением слабости характера, следствием психологических конфликтов. Еще E.

Kraepelin (1916) указывал, что наиболее легкие формы депрессии «воспринимаются совсем не как болезнь, а как следствие какого-нибудь неприятного переживания или физического расстройства». Бывает трудно определить, что служит причиной, а что следствием в каждой конкретной ситуации.

Пониженное ли настроение вызывает определенные жизненные трудности или наоборот? Несомненно, значимая психотравмирующая ситуация может быть провоцирующим фактором (триггерным, пусковым механизмом) для развития болезни.

Однако в состоянии депрессии грубо нарушается семейное, социальное функционирование, что может стать причиной психотравмирующих ситуаций для больного, особенно уязвимого и ранимого в состоянии депрессии.

Приводим достаточно характерный клинический пример заболевания, при котором первый приступ депрессии возникает ситуационно, а следующий приступ развивается без всякой внешней провокации.

Если первый приступ депрессии можно было расценить как психогенный или реактивный (возникший в ответ на значимую психическую травму), то в последующем диагноз эндогенной депрессии («идущей изнутри», вызванной внутренними причинами) не вызывает сомнения.

Принято разделять депрессии на тоскливые, апатические или тревожные в зависимости от преобладания тоски, апатии или тревоги. В данном случае в структуре второго депрессивного приступа преобладает тревога.

Больная К., 58 лет, пенсионерка. Поступила в клинику по инициативе дочери в связи со снижением активности, вялостью, «непродуктивностью».

Из анамнеза (со слов больной и ее дочери): мать больной, домохозяйка, умерла в возрасте 75 лет от злокачественного новообразования. По словам больной, мать «была скучной, все время сидела дома, занималась домашним хозяйством, слушала радиостанцию «Маяк» или проводила время на лавочке перед подъездом с соседками».

Отец больной, отставной военный, умер в возрасте 75 лет от тромбоэмболии легочной артерии. В последние годы жизни плохо слышал, работал над книгой под названием «Комиссар», которую так и не завершил.

Больная — младшая из трех сестер. Старшие сестры — погодки, держались все время вместе, младшую называли «мелочью», внимания на нее не обращали и в свою компанию не брали.

Старшая сестра по характеру деспотичная, в семье считалась истеричной, так как периодически «каталась по полу, кричала».

Средняя сестра по характеру была полной противоположностью старшей, росла «спокойной и тихой, скучной», похожей на мать, умерла в возрасте 54 лет от онкологического заболевания.

Больная, по словам дочери, соединяет в себе черты обеих сестер, с одной стороны капризная и избалованная, как старшая, считает, «что ей все должны», с другой стороны — на первом месте всегда была своя семья, которой она преданно служила. Раннее развитие больной без особенностей.

Детские годы пришлись на войну, жила у родственников в деревне. После войны, когда отец вернулся с фронта, семья часто переезжала с место на место в связи со службой отца. Несмотря на то что больная трижды переводилась из школы в школу, она легко входила в новый коллектив, заводила подруг. Предпочитала подвижные игры, например в мяч.

Занималась велосипедным и конькобежным спортом. Любила читать, пробовала писать стихи, но «из этого ничего не вышло». В школе училась хорошо. Решила, несмотря на то что родители настойчиво отговаривали, поступать в университет.

Успешно сдала экзамены на вечернее отделение, работала до 4-го курса рядом с домом медрегистратором, впоследствии выполняла обязанности медсестры. Годы учебы в университете больная называет «очень счастливыми», поскольку «было много друзей», «нравилось учиться». С 20 лет работала журналистом.

Начинала карьеру в медицинской газете, затем недолгое время проработала корреспондентом в ряде советских изданий. 32 года, вплоть до выхода на пенсию, работала в крупном издательстве. В начале работы журналисткой ездила в командировки, брала интервью, писала репортажи.

Много лет работала в отделе писем, но, со слов дочери, большую часть времени проводила в буфете издательства. Незадолго до выхода на пенсию с увлечением пробовала силы в новом отделе рекламы. Уходить на пенсию не хотела, но руководство издательства не продлило трудовой контракт.

В 28 лет больная вышла замуж, в 30 — родила дочь. Отец, по словам дочери, был влюблен в мать всю жизнь, баловал ее. После смерти мужа больная не умела самостоятельно заполнять квитанции об оплате квартиры, не знала, как проехать по городу в нужное место, так как «муж всюду водил за руку».

Муж больной был вдохновителем, инициатором всех начинаний в семье (спортивные мероприятия, поездки, строительство дачи, походы в гости и др.), делал уроки с дочерью, посещал родительские собрания, оградив от этих забот жену.

Родители, со слов дочери, всегда все делали вместе, хотя командиром, несомненно, была мать, которая «установила раз и навсегда заведенный порядок в доме, и ей не прекословили». Дочь отмечает, что «мать любила общество, шум, внимание к себе, часто так энергично жестикулировала за столом, что боялись, что она выколет глаза соседям».

В то же время дочь подчеркивает отзывчивость, добросердечность матери, которая ухаживала, ездила каждый день после работы и к умирающей сестре, и к тяжелобольной бабушке. По отношению к дочери больная всегда проявляла чрезмерную опеку, постоянно контролировала «любой ее шаг», знакомилась лично со всеми подругами и друзьями.

Через 2 мес после выхода на пенсию (в 55 лет) у мужа больной обнаружили неоперабельную опухоль, в это же время дочь больной переехала жить от матери к будущему мужу. Больная на протяжении полугода скрывала от дочери болезнь отца, резко похудела.

После смерти мужа (в 56 лет) стала плохо видеть одним глазом, была оперирована по поводу катаракты, из-за двухстороннего неврита слухового нерва стала плохо слышать. Похудела на 10 кг. Жаловалась дочери на ощущение «внутреннего комка, дрожи, напряжения — как будто внутри вбит штырь».

Лечилась в санаторном стационаре психиатрической больницы, получала амитриптилин по 75 мг в день и феназепам по 1 мг на ночь. На фоне лечения прошло ощущение «внутренней дрожи, штыря», улучшился аппетит, постепенно набрала прежний вес.

Принимала в течение 1,5 года после выписки миртазапин — вначале по 30 мг на ночь, но из-за «дороговизны» препарата самостоятельно дозу уменьшила до1/4 таблетки (7,5 мг). После выписки больная сохраняла привычную активную деятельность. На протяжении беременности дочери (больной 57 лет) помогала ей вести хозяйство, «мобилизовалась».

После рождения внука первые 1,5 года много времени проводила с ним. Выступила инициатором размена квартиры с дочерью, поскольку считала неправильным, что она осталась одна в большой квартире, а дочь с семьей снимают жилье. В настоящее время больная проживает одна, дочь с мужем и внуком живут в отдельной квартире в одном дворе с больной.

Постепенно, после разъезда с дочерью, больная стала чаще и чаще жаловаться ей на усталость, слабость, желание отдохнуть, прилечь, говорила, что не слышит внука, не понимает его речь, категорически отказывалась от консультации с врачом-отоневрологом и покупки слухового аппарата.

Дочь обратила внимание, что мать вечерами стала торопиться домой, уходила от нее все раньше и раньше. Постепенно больная стала редко выходить из дома, перестала навещать сестру, практически не заходила к дочери и внуку. Дома себе не готовила, не убиралась, большую часть времени проводила в кровати.

Холодильник все время пустовал, ела в течение трех дней одну пачку пельменей или упаковку сосисок. Аппетит появлялся вечером, ночью, когда съедала дневную норму. Больная стала тяготиться общением даже с самыми близкими — дочерью, сестрой, потеряла интерес к общественной, политической жизни страны, перестала интересоваться прессой, новостями культуры.

Часто жаловалась дочери, что подруги не звонят, не вспоминают, все забыли, что стала не нужна ни дочери, ни внуку, которому наняли няню. После уговоров дочери была госпитализирована в клинику.

При поступлении: больная перед приглашением в кабинет врачей для беседы постоянно ходит из стороны в сторону по коридору отделения, не слышит обращенную к ней речь. Во время беседы говорит громко, переспрашивает вопросы, следит за движением губ собеседника.

После первого вопроса врача сразу же начинает говорить, жалуется на дрожь внутри, при этом делает круговые движения рукой в области груди, на лице появляется гримаса боли.

Говорит врачам, что «как будто крутит внутри», «очень устала от этого ощущения», которое не дает покоя весь день и с ним часто засыпает и просыпается.

Говорит, что осталась «сама с собой и со своими думами», ничего не хочется, целый день «раскачивается», чтобы вымыться или убраться, только поздно вечером или ночью внезапно появляется чувство голода, когда может много съесть, после чего засыпает. Спрашивает у врачей, пройдет ли ее состояние, и сама же отвечает на свой вопрос, что «наверное, навсегда останусь такой».

Консультирована отоларингологом, заключение: нейросенсорная тугоухость. Рекомендовано дополнительное обследование и приобретение слухового аппарата.

Заключение: рекуррентное аффективное расстройство. Депрессивный эпизод умеренной тяжести с соматическими симптомами. F33.11.

Получала пирлиндол в дозе до 200 мг в сутки, первые 2 нед золпидем по 5 мг на ночь. Первую неделю больная практически не выходила из палаты до обеда, проводила время в одиночестве, вечерами постоянно ходила по коридору отделения, тяготилась общением с соседками по палате, при расспросе жаловалась на беспокоящее ее тягостное ощущение в груди («крутит»).

На 14-й день лечения (доза пирлиндола — 200 мг) отмечено повышение активности, больная стала более разговорчива, перестала жаловаться на неприятное ощущение в груди. Впервые за последний год посетила парикмахерскую, сделала стрижку. Стала интересоваться возможностью консультации у отоневролога, задавала вопросы лечащему врачу о ходе лечения, выписке.

Спала по 9-10 ч в день. Выписалась домой через 3 нед по собственной инициативе, продолжала посещать врача 1 раз в неделю.

В течение месяца после выписки больная продолжала прием 200 мг пирлиндола и сохраняла свою привычную, свойственную всегда активность, — ежедневно навещала дочь и внука, проживающих по соседству, читала газеты, смотрела программы новостей по телевизору, общалась по телефону с подругами.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

В приведенном клиническом примере депрессивное расстройство впервые возникает у больной в возрасте 55 лет после психотравмирующей ситуации — выхода на пенсию и смерти мужа. В клинической картине тогда преобладал тоскливо-депрессивный синдром.

Второй депрессивный эпизод развивался постепенно без связи с психотравмирующей ситуацией. Произошла трансформация тоскливо-депрессивного синдрома в тревожно-депрессивный, что более характерно для депрессий позднего возраста.

Ведущим было снижение активности с идеями малоценности; суточные колебания настроения с усилением тревоги, двигательного беспокойства к вечеру; с «витальным» сопровождением в виде «тягостного ощущения в груди».

Характерным было то, что больная не искала помощи, не жаловалась на сниженное настроение, была недостаточно критична к имеющимся расстройствам.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/psixiatriya/depressiya-eto-nevroz-ili-psixoz.html

Невротическая депрессия: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Депрессия психозы неврозы

СОДЕРЖАНИЕ

Каких только депрессий нет в наше время. Многие виды данного недуга зависят от других патологий. Невротическая депрессия — исключение. Речь идёт о непсихотическом и неэндогенном заболевании, которое протекает по собственной схеме.

Впервые этот термин появился в 1895 году. Американцы называют данный вид депрессии ситуационным расстройством. То есть, психическое расстройство возникает в виде реакции человеческого организма на ту или иную проблему, с которой сложно справиться самостоятельно.

Как все другие нарушения в работе психики, невротическая депрессия требует психотерапевтической коррекции. В особо тяжёлых случаях необходима психиатрическая помощь.

Только не нужно путать депрессивный невроз и невротическую депрессию. Признаки у заболеваний похожи, но при депрессии человек теряет желание жить, а при неврозе сохраняется работоспособность, время от времени больной даже радуется отдельным моментам и надеется на светлое, счастливое будущее.

Еще важный момент: причины депрессии всегда спрятаны где-то внутри сознания, тогда как причины невроза «лежат на поверхности». То есть, временное психическое нарушение является признаком депрессивного невроза, в то время как из-за депрессии возникают глубокие личностные изменения. Вот такая вот очевидная разница между неврозом и депрессией.

Не стоит думать, что в отличие от физических травм, психологические проблемы менее серьёзные. Как показывает жизнь, невылеченный депрессивный невроз может стать причиной телесных проблем.

Кто страдает от невротической депрессии?

Выделяют несколько групп людей, которые больше других подвержены неврастении.

В первую группу риска входят:

  • неудачники;
  • обидчивые личности;
  • закомплексованные люди;
  • слишком впечатлительные женщины и мужчины;
  • люди с комплексами.

Им очень сложно менять обстановку, принимать важные решения. Любые резкие изменения заставляют их испытывать стресс.

Во вторую группу риска входят:

  • слишком уверенные в себе личности;
  • целеустремленные лидеры;
  • люди, предпочитающие говорить прямо.

Они, как правило, очень эмоциональные натуры, которые стараются скрывать свои эмоции за маской уверенности.

Почему развивается невротическая депрессия: причины психической патологии

Как отмечалось ранее, у рассматриваемого заболевания нет связи с физическим состоянием человека. Генетика в данном вопросе тоже не участвует. Недуг возникает исключительно под воздействием внешних факторов.

Стать причиной невротической депрессии могут:

  • Череда неудач, в ходе которых падает самооценка личности. Это могут быть проблемы на работе, в отношениях и других сферах.
  • Эмоциональные лишения, которые появляются из отсутствия тех или иных возможностей. Речь идёт о сокрытии правды от родных, друзей, знакомых, о финансовой несостоятельности, разлуке с близким человеком.

Среди других факторов, способных спровоцировать депрессивный невроз, следует назвать внутриличностный конфликт, повышенную впечатлительность, чрезмерную ответственность.

Действия травмирующего фактора может быть однократным или повторяющимся.

Как только человек начинает прятать свой негатив, возникают вегетативно-соматические расстройства. Развиваются отклонения в психике.

Основные симптомы

Хотите понять, нет ли у вас сейчас депрессии, невроза? Распознать недуг действительно несложно. Достаточно иметь четкое представление о симптоматике заболевания.

В отличие от депрессии, невроз характеризуется присутствием оптимистического взгляда в будущее (зачастую этот взгляд ничем не подкреплен и не оправдан). Но симптомы очень похожи.

Начинается болезнь следующим образом:

  • Появляется головная боль.
  • Время от времени ощущается легкое головокружение.
  • Нарушается ритм сердца, чувствуется легкое покалывание в левой части груди.
  • Снижается аппетит.
  • Появляются сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Как правильно, на этой стадии больные обращаются к терапевту и занимаются лечением симптомов. Однако, чаще всего наступает следующая стадия болезни. Симптоматика более угрожающая: отмечаются скачки в давлении, появляется слабость, речь и движения становятся замедленными, нарушается сон.

Человек словно впадает в спячку, становится жизненно пассивным, страдает от грусти и апатии. Его не радуют любимые развлечения, он старается избегать друзей и знакомых. В отдельных случаях больные предпочитают уходить в работу с головой. То есть, на профессиональной активности невротическая депрессия никак не сказывается.

Обращаем внимание! При депрессивном неврозе человек адекватно оценивает реальность, не допускает мысли о суициде.

Стоит отметить, что представительницы прекрасного пола подвержены депрессивным расстройствам чаще, чем рациональные мужчины.

Симптомы депрессии у женщин – это:

  • апатия;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • низкая работоспособность;
  • «бесконечное» плохое настроение;
  • вспышки гнева;
  • ощущение вины;
  • страх за будущее;
  • повышенная утомляемость.

Для представителей сильной половины человечества характерны абстрактное мышление и логика. И все же даже сильные духом мужи иногда страдают от психического расстройства.

Симптомы депрессии у мужчин – это:

  • снижение мыслительной деятельности;
  • уменьшение двигательной активности;
  • беспричинная раздражительность;
  • частые приступы агрессии и гнева;
  • бесконечное беспокойство и нервозность.

Особенно беспощадна депрессия к тем, кто пережил смерть, развод, банкротство, травму или опасное заболевание, перечеркнувшее жизнь, кто стал молодым отцом. То есть, «пусковой» причиной может стать что угодно, в том числе и денежные долги.

Диагностика и лечение

Своевременное обнаружение «врага» — залог успешного лечения. И это касается депрессивных неврозов, депрессий.

Сложность диагностики заключается в размытой симптоматике. Поэтому первым делом необходима помощь психоневролога. Затем требуется консультация гастроэнтеролога и кардиолога. В обязательном порядке проводится комплексное обследование больного: ЭКГ, УЗИ ЖКТ, Эхо-ЭГ, РЭГ.

Кто может заниматься терапией? После постановки диагноза лечением занимается психотерапевт или психолог повсеместно с психиатром.

Медикаментозная терапия невротической депрессии включает:

  • Транквилизаторы — спасают в случае запущенной болезни, выдаются по рецепту.
  • Антидепрессанты — подавляют активность ЦНС, могут давать серьезные побочные эффекты, поэтому их назначает исключительно врач.
  • Седативные средства — используются для успокоения, как правило, изготавливаются из натуральных компонентов.

В отдельных случаях врачи назначают дополнительные лекарственные средства, антиоксидантные препараты, поливитаминные комплексы.

Обращаем внимание! Успех выздоровления во многом зависит от настроения больного. Поэтому необходимо приложить и свои усилия в борьбе с недугом.

Врачи советуют отказаться от:

  • алкоголя;
  • наркотиков;
  • сигарет;
  • шумных развлечений;
  • жизни отшельника.

Хорошо помогают любимые увлечения, арт-терапия, прослушивание специальной музыки, библиотерапия, медитация, пилатес, йога. Особое внимание при лечении депрессивного расстройства уделяется питанию. Оно в обязательном порядке должно быть сбалансированным, полноценным. Под запретом строгие диеты.

Возможно ли лечение депрессии народными средствами? В качестве дополнительных мер — безусловно. Как вариант, можно попить успокоительные настои, травяные чаи.

Профилактика

Не хотите стать жертвой невротической депрессии? В таком случае обязательно выполняйте профилактические мероприятия:

  • Во-первых, рационально распределяйте время, соблюдайте режим труда и отдыха. Физические и эмоциональные перегрузки могут стать пусковым механизмом для недуга.
  • Во-вторых, своевременно решайте рабочие, семейные вопросы. Даже если вам неприятны какие-то моменты, лучше «расправиться» с ними сразу, а не доводить ситуацию до серьезного конфликта.
  • В-третьих, уделяйте внимание спорту. Хорошая физическая нагрузка отгоняет плохие мысли, активизирует работу всех внутренних органов. Но, как и в любом ином деле, необходимо соблюдать баланс равновесия, не нужно перетруждать себя в беге, плавании, на тренажерах и пр.
  • В-четвертых, налаживайте свою жизнь, свой быт. В идеале у вас должна быть отдельная комната, где вы можете уединиться, поразмыслить и отдохнуть в спокойной обстановке.
  • В-пятых, при наличии даже самых незначительных намеков на недуг сразу обращайтесь за помощью к специалистам.

Итак, невротическую депрессию, как и депрессивный невроз, сложно лечить, но легко не допустить. Делайте выводы! И оставайтесь всегда здоровыми!

Заключение

Рассматриваемый вид депрессии — недуг весьма коварный. Его проще предотвратить, чем потом тратить силы на непростую борьбу с заболеванием. Самый верный вектор — это здоровый образ жизни и позитивный настрой.

Конечно, необходимо избавиться от вредных привычек, важно не только высыпаться и воспитать в себе уважение к спорту, но и полноценно расслабляться.

Ведь все психические проблемы возникают именно из-за перегрузок и неумения отдыхать.

Если же все-таки заболевание овладело вами, не ждите, что оно само отступит. Прилагайте максимум усилий для полного выздоровления и не стесняйтесь просить о помощи квалифицированных специалистов.

Источник: https://myhalphand.ru/nevroticheskaja-depressija-prichiny-simptomy-i-lechenie-jetogo-zabolevanija/

Депрессии, неврозы, психозы…

Депрессия психозы неврозы
Депрессии, неврозы, психозы… Если о ком-нибудь говорят, что у него болезнь органов дыхания, то нельзя понять, насколько проблема серьезная: может у больного скоротечная чахотка, а может насморк.

Однако, если речь идет о психическом заболевании, то всем сразу становится «ясно», что у человека «серьезные проблемы» или он «сошел с ума». Давайте разберемся, насколько справедлив такой подход в оценке психического состояния человека.

 

Азы психиатрии, психиатр, психическое здоровье, психические расстройства и расстройства поведения, психотические расстройства, депрессия, невролог, тревога, раздражительность, бред, галлюцинации, психология, характер

Две группы психических расстройств

Как и все болезни, психические расстройства бывают очень тяжелыми, и совсем легкими. Все психические расстройства делятся на две большие группы: психотические (психозы) и непсихотические (неврозы, нерезко выраженные депрессии и многие другие состояния).

Психозы

При психозах у человека возникают явления, которых в норме никогда не бывают, например, бред и галлюцинации. В результате картина реальности в представлении больного очень сильно меняется, и он оказывается в совершенно другом, искаженном мире.

Непсихотические состояния

При непсихотических состояниях все возникающие явления могут встречаться у человека и в нормальном состоянии, просто в норме они менее выражены, не так многочисленны и обычно быстро проходят. К таким явлениям относятся, например, пониженное настроение, нарушения сна, тревога, раздражительность.

Как понять свое состояние?

С чего вообще начинаются психические расстройства? Почему человеку (или его родным) может прийти в голову, что он психически заболел? Почему важно вовремя понять, что психическое здоровье нарушилось?

Начнем с третьего вопроса, он самый простой. Если психическое здоровье действительно нарушено, то чем раньше обратиться за помощью, тем лучше. Это универсальное правило, оно применимо ко всем областям медицины. Первые два вопроса сложнее.

Бывают случаи, когда психическое заболевание начинается очень быстро, как говорят врачи – остро. Если это так, то никаких сомнений в том, что человек заболел, обычно ни у кого не возникает. Но такие случаи редки.

Чаще всего болезнь развивается постепенно, исподволь, и очень долго ни сам заболевший, ни его родные не предполагают ничего подобного. Но именно в это время можно оказать наиболее эффективную помощь.

Поэтому, если возникают сомнения в своем психическом здоровье, разумно посоветоваться с психиатром. Лучше это сделать зря (если вы здоровы, врач так и скажет, и на этом консультация закончится), чем не сделать, когда это нужно.

Первые симптомы психического расстройства

Первые симптомы психического расстройства чаще всего проявляются либо в изменениях характера, либо в заметном для окружающих изменении поведения, либо в изменении самочувствия, а именно: меняется настроение, ухудшается сон, появляются тревога и напряжение. Если эти явления держатся достаточно долго, не стоит ждать, пока они пройдут сами по себе, лучше посоветоваться с врачом.

Помощь специалиста

Обратиться к врачу – это недостаточно полный совет. Очень часто люди, которые испытывают сомнения по поводу своего психического здоровья, не знают, к какому именно специалисту нужно обращаться.

Психолог?

Начнем с психолога. Прежде всего, психолог – это не врач. Поэтому помощь психолога наиболее целесообразна и эффективна тогда, когда речь идет не о болезни, а о психологических проблемах у здорового человека.

Конечно, психологи работают и с больными, и их помощь при многих психических заболеваниях не только полезна, но и необходима, но она должна осуществляться в сотрудничестве с профильным врачом.

Поэтому в случае сомнения в психическом здоровье начинать с обращения к психологу не стоит.

Невролог?

Психологически проще обратиться к неврологу. Это врач более «обыкновенный», понятный, и вообще сказать себе «у меня нервы расшалились» как-то легче, чем решить, что «у меня не в порядке психика».

Но нужно хорошо понимать, что невролог занимается совершенно другими расстройствами, и если человек с проблемами в области психического здоровья приходит к неврологу, то в лучшем случае невролог направит этого пациента к профильному специалисту – психиатру.

Психиатр!

Психические расстройства лечит психиатр. И не нужно бояться обращаться к психиатру за помощью. Согласно Закону о психиатрической помощи, никакого диспансерного учета в настоящее время не существует. Кроме того, существует много частных клиник, и, если в диспансер обращаться все-таки не хочется, можно обратиться в одну из них.

От поражения к победе

Каждому понятно, что болезнь надо лечить. Однако большинство душевных болезней текут хронически, и как все хронические болезни не могут быть излечены очень быстро.

Так же, как при других хронических заболеваниях (например, при язве желудка) человек должен научиться какое-то время с этим жить, причем жить так, чтобы болезнь как можно меньше ограничивала привычный ритм жизни. Конечно, какие-то ограничения неизбежны, но очень важно понять, какие ограничения действительно необходимы, а какие излишни и только осложняют жизнь.

Например, при той же язвенной болезни можно всю жизнь посвятить ограничениям в еде, а можно с помощью консультаций врача и собственного опыта понять, какие продукты следует исключить, а с остальными жить в мире и согласии.

Просто поворот

При психических болезнях дело обстоит точно так же. Многие люди, узнав, что они больны, например приступообразной шизофренией, считают, что жизнь для них кончена.

Это совершенно неверно, потому что, согласно статистическим данным, обострения при благоприятном течении приступообразной шизофрении занимают примерно 7 % от общей длительности болезни. Это значит, что 93 % жизни больного приходится на ремиссии, т.е.

на вполне хорошее состояние, в период которого больной должен только следить за тем, чтобы у него оставалось достаточно времени на сон. И то, что кажется концом пути, часто оказывается просто поворотом.

Даже в тех случаях, когда болезнь протекает гораздо тяжелее, при желании можно все-таки удовлетворительно организовать свою жизнь. Нужно только ставить перед собой разумные цели и отдавать себе отчет в том, что преодоление болезни – это не просто результат лечения, а результат активной позиции пациента, понимающего, что в первую очередь это его личная проблема.

Подготовлено по материалам Ассоциации «Общественные инициативы в психиатрии»

Эксперт: Ротштейн Владимир Григорьевич, доктор мед. наук, профессор

Источник: https://www.medweb.ru/articles/depressii-nevrozy-psikhozy

Симптомы депрессивного невроза, лечение депрессивного невроза в ЦМЗ «Альянс»

Депрессия психозы неврозы

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) — это термин, применимый к группе заболеваний невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

При неврозе, в отличие от психоза, не происходит столь глубокого поражения психики. У человека сохраняется адекватное восприятие действительности и критика к происходящему. Ещё одно важное отличие заключается в том, что это заболевание обусловлено внешними факторами, а не глубинными нейроэндокринными нарушениями.

Причиной депрессивного невроза является длительно существующая психотравмирующая ситуация. Состояние нервной системы, длительное время функционирующей в стрессовых условиях, претерпевает постепенные изменения и со временем развивается депрессивный невроз.

Симптомы депрессивного невроза включают в себя так называемую «депрессивную триаду»:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • замедление мыслительных процессов;
  • ослабление волевой мотивации и двигательная заторможенность.

Кроме того, очень часто присутствуют нарушение сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

  • головные боли;
  • ускоренное сердцебиение;
  • артериальная гипертензия;
  • периодические боли в сердце;
  • одышка и другие нарушения дыхания;
  • желудочно-кишечные расстройства и др.

Как уже говорилось, депрессивный невроз — это собирательное понятие, в которое входит ряд расстройств смешанного типа:

  • астено-невротическое;
  • тревожно-фобическое;
  • тревожно-депрессивное;
  • ипохондрическое.

Важно

Для выбора эффективного лечения нужно провести полноценную диагностику. Кроме того, необходимо дифференцировать вегетативные симптомы от серьёзной соматической патологии (болезней сердца, бронхиальной астмы, болезней желудочно-кишечного тракта и др.). Сделать это способен только специалист.

Депрессивный невроз и депрессия: в чём отличия?

Хотя депрессивный невроз и истинная (эндогенная) депрессия имеют много общих симптомов, существуют принципиальные различия этих заболеваний.

Интенсивность проявлений

При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, постоянно присутствующей в жизни больного. Имеются идеи самообвинения, даже греховности, полной несостоятельности и отсутствие надежды на перемены к лучшему. Переживания эти столь тягостны, что человека посещают мысли об уходе из жизни.

В случае депрессивного невроза, снижение настроения не столь сильно. Суицидальных мыслей у таких больных не возникает и, в целом, присутствует оптимистичный взгляд на будущее.

Причина возникновения

При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример — «бегство в работу» при семейных проблемах.

Качество жизни и социальная адаптация

При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты.

Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

Прогноз и возможные осложнения

При условии своевременного начала лечения прогноз при депрессивном неврозе благоприятный. Удаётся достичь полного выздоровления, предотвратить рецидивы и существенно повысить качество жизни.

Если же невротическая депрессия существует достаточно долго, то она трансформируется в более глубокое заболевание — невротическое расстройство личности.

Ещё один очень важный момент заключается в том, что при сохранении хронической психотравмирующей ситуации и отсутствии лечения велик риск формирования болезней зависимости.

В данной ситуации они так же выступают как способы психологического бегства. Чаще всего возникают следующие болезни зависимости: алкоголизм, наркомания, игромания.

Возможно формирование как любой из них, так и их сочетаний.

Лечение любого вида зависимости — это отдельная очень сложная задача. Поэтому лучше своевременно начать лечение депрессивного невроза и не подвергать себя и своих близких риску столкнуться с этой серьёзной проблемой.

Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить.

Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни.

Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/depressivnyy-nevroz/

Депрессивный невроз

Депрессия психозы неврозы

Депрессивный невроз — вид невротического расстройства, характеризующийся постоянно печальным настроением, гиподинамией и общей заторможенностью. Депрессивный невроз сопровождается вегетативно-соматическими расстройствами и нарушениями сна.

Ему присущи такие отличительные черты, как оптимистический взгляд на будущее, сохранность способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Для диагностики депрессивного невроза необходима консультация психоневролога.

Лечение осуществляется сочетанием психотерапевтических методик с применением медикаментозных препаратов (антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов, седативных средств) и физиотерапии (водолечения, рефлексотерапии, электросна, массажа).

В неврологии, психологии и психиатрии наряду с термином «депрессивный невроз» употребляется также название «невротическая депрессия», которое было введено в медицину еще в 1895г. В мировой практике не все врачи склонны выделять депрессивный невроз как самостоятельное заболевание. Например, американские специалисты включают его в такое понятие, как ситуационная депрессия.

Наиболее подвержены развитию депрессивного невроза прямолинейные и целеустремленные люди, категоричные в своих мнениях, привыкшие сдерживать внешние проявления своих внутренних переживаний.

Вторую группу по частоте развития депрессивного невроза составляют люди с заниженной самооценкой, испытывающие затруднения при принятии решений и плохо приспосабливающиеся к происходящим в жизни изменениям.

Депрессивный невроз

Депрессивный невроз является психогенно обусловленным состоянием, т. е. его возникновение связано с внешними психотравмирующими обстоятельствами. Причинные ситуации, как правило, отличаются особой значимостью для больного и имеют длительное течение. Выделяют 2 основные группы психотравмирующих ситуаций, приводящих к депрессивному неврозу.

  1. Первая — это многочисленные неудачи, возникающие сразу в нескольких сферах деятельности пациента и вызывающие у него ощущение «неудавшейся жизни».
  2. Вторая группа — это так называемые обстоятельства эмоционального лишения, когда пациент вынужден скрывать какие-то взаимоотношения, не может установить контакт с близким ему человеком, находится в разлуке с любимыми людьми, не имеет возможности заниматься тем, что ему по-душе и т. п.

Обычно депрессивный невроз возникает на фоне длительно существующих психотравмирующих обстоятельств.

При этом пациент считает возникшую ситуацию неразрешимой и направляет свои усилия не на поиск решения проблемы, а на скрытие связанных с ней негативных эмоций.

Это приводит к развитию функциональных нарушений в ЦНС и в первую очередь к вегетативно-соматическим расстройствам, сопровождающим начало депрессивного невроза.

В классическом случае депрессивный невроз характеризуется триадой типичных симптомов: снижением жизненной активности и даже некоторой общей заторможенностью, подавленным настроением, замедлением мышления и речи.

В начале заболевания пониженный фон настроения и общая слабость сочетаются с различными вегетативно-соматическими симптомами: головокружением, сердцебиением, колебаниями АД, снижением аппетита, функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Как правило, эти проявления заставляют пациентов посетить терапевта, который назначает им симптоматическую терапию.

Однако, не взирая на проводимое терапевтическое лечение, у больных с невротической депрессией прогрессирует ощущение слабости, развивается стойкая артериальная гипотония, зачастую возникает спастический колит. Пациенты отмечают еще большее ухудшение настроения, постоянную грусть и апатию, отсутствие положительных эмоций от радостных событий.

Типично уменьшение двигательной активности, скудная мимика, замедленный темп мышления, тихая и медленная речь.

Снижение жизненной активности и апатия проявляются в основном при выборе развлечений или при необходимости с кем-то контактировать, часто не затрагивая профессиональную деятельность пациента.

Напротив, у многих пациентов происходит «бегство в работу» (особенно, если причинная ситуация связана с семейными отношениями).

В большинстве случаев при депрессивном неврозе возникают нарушения сна. Наиболее типичными являются затрудненное засыпание и ночные пробуждения, сопровождающиеся сердцебиением и чувством тревоги.

Однако, в отличие от ипохондрического невроза, они не приводят к фиксации пациента на неприятных ощущениях в сердечной области. В утреннее время пациенты с депрессивным неврозом отмечают характерную для неврастении слабость и разбитость.

У них отсутствует типичное для депрессивного расстройства усиление тревожности и тоски по утрам.

В отличии от классической (психотической) депрессии, при депрессивном неврозе клинические симптомы не достигают степени психоза, а имеют менее глубокую невротическую выраженность. Имеющие депрессивный невроз пациенты способны сохранять самоконтроль, адекватно воспринимают происходящее и не теряют контакт с окружающими. Они не имеют суицидальных мыслей и с оптимизмом смотрят в будущее.

Депрессивный невроз не сопровождается тоскливым бесперспективным взглядом на будущее, как это происходит при психотической депрессии. Напротив, при обдумывании своих планов пациенты как бы не учитывают сложившуюся неблагоприятную ситуацию. Эта особенность психогенной депрессии рядом авторов была выделена как симптом «надежды на светлое будущее».

Сложность диагностики депрессивного невроза связана с тем, что сам пациент не связывает свое состояние с психогенными факторами и в разговоре с врачами никогда не упоминает о наличии хронической психотравмирующей ситуации.

Поэтому проявления невротической депрессии часто относят к сопутствующим симптомам соматического заболевания (вегето-сосудистой дистонии, хронического гастрита, колита и пр.).

В связи с этим важное значение имеет консультирование подобных пациентов у психоневролога, который проводит тщательный расспрос пациента, направленный на определение причины заболевания и выявление мучающих его переживаний.

С целью исключения соматической патологии пациенту с депрессивным неврозом могут быть назначены: консультация кардиолога и гастроэнтеролога, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, ЭЭГ, РЭГ, Эхо-ЭГ и др.

Необходимо дифференцировать депрессивный невроз от тревожно-фобического невроза, ипохондрического невроза, астении, неврастении и синдрома хронической усталости.

В то же время при диагностике депрессивного невроза следует учитывать возможность сочетания депрессивных симптомов и других невротических проявлений с формированием ипохондрически-депрессивного, астено-депрессивного, тревожно-депрессивного и фобически-депрессивного синдромов.

Тщательное исследование анамнеза и психического статуса пациента помогает дифференцировать депрессивный невроз от психогенной депрессии и депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза, для которых характерен рецидивирующий внезапный характер и значительная психическая дезорганизация личности.

Эффективная терапия депрессивного невроза возможна только при сочетании психотерапевтических воздействий с применением лекарственных препаратов и физиотерапевтических методик.

При невротической депрессии психотерапевтами широко применяется лечение убеждением, которое заключается в логической проработке психотравмирующей ситуации с целью изменения у пациента отношения к ней.

Дополнительно используют самовнушение — проговаривание пациентом определенных фраз, направленных на формирование нового взгляда на ситуацию.

Основу медикаментозного лечения депрессивного невроза обычно составляют антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин, моклобемид, миансерин, циталопрам и др.).

В зависимости от особенностей течения заболевания в схему лечения могут входить нейролептики, психостимуляторы, седативные, ноотропы, транквилизаторы.

Однако даже грамотно подобранная медикаментозная терапия без сопутствующей психотерапии дает лишь временное или частичное улучшение.

К физиотерапевтическим методам воздействия, эффективным при депрессивном неврозе, относятся: дарсонваль, электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, общий массаж (ароматерапевтический, классический, точечный, аюрведический, фитомассаж), водолечение, рефлексотерапия. Подбор оптимального сочетания физиотерапевтических процедур осуществляется на консультации врача-физиотерапевта с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При условии корректного лечения депрессивный невроз имеет благоприятный прогноз с полным выздоровлением пациента и его возвращением к полноценной жизни. В случае длительного течение невроз трансформируется в невротическое расстройство личности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/depressive-neurosis

Нервная Система
Добавить комментарий