Чем депрессивный психоз отличается от депрессии

Виды депрессии: эндогенная и психогенная депрессия

Чем депрессивный психоз отличается от депрессии

Депрессивное расстройство – это распространенная патология, одна из разновидностей аффективных нарушений (расстройство настроения). Симптоматика депрессии зависит от ее вида, а также от личностных особенностей человека.

Но наиболее характерными ее симптомами являются: сниженное настроение и работоспособность, нарушение сна, отсутствие возможности испытывать радость, тревога, тоска, идеи самообвинения, изменение пищевого поведения и т.п.

Депрессия может проявляться болевым симптомокомплексом различного характера, а в некоторых случаях – постоянной усталостью или раздражительностью.

Виды депрессии и их симптомы

Для диагностики депрессии необходим клинический осмотр врача психиатра. В зависимости от вида депрессии – психогенная или эндогенная, симптоматика которых отличается, – используются различные тактики терапии.

В зависимости от причин, вызвавших это расстройство, различают психогенную и эндогенную депрессию.

Выделение психогенной депрессии среди других форм имеет особое значение, так как от этого напрямую зависит тактика лечения и эффективность применения медикаментозной терапии.

Так, при лечении психогенной депрессии основной акцент делается на психотерапию и рационализацию психотравмирующей ситуации с формированием механизмов защиты.

Антидепрессанты в этом случае играют второстепенную роль.

Эндогенная депрессия не вызвана внешними факторами, а по классификации психических болезней – является эпизодом (приступом) рекуррентного депрессивного расстройства (РДР) или депрессивным эпизодом биполярного аффективного расстройства (БАР). В таком случае тактика терапии противоположная: акцент делается на антидепрессанты в комбинации впоследствии с психотерапией.

Виды депрессии и их характеристика

Психогенная депрессия, как можно уже судить по названию, имеет четкую причинно-следственную связь с тяжелой ситуацией.

Воспоминания о психологическом конфликте или психотравмирующей ситуации, фиксация на ней больного как раз и «поддерживают» их депрессивное состояние.

Во время разговора с человеком упоминание о психотравме звучит ясно и прослеживается в дальнейшем, при течении депрессии.

Эндогенная депрессия развивается другим путем – по иному механизму.

Жизненные трудности и стрессы могут быть пусковым механизмом, но не причиной развития болезни. Зачастую играет роль не тяжесть проблемы, а отношение человека к ней. К тому же, это характерно для первого депрессивного эпизода.

В дальнейшем депрессивные эпизоды появляются без конкретной связи с какими-либо событиями, хотя в наше достаточно сложное время всегда можно «связать» начало приступа с какими-то неприятностями или проблемами, которыми наполнена наша жизнь.

Как правило, возникновению психогенных депрессий больше подвержены люди с определенными типами личности (психастенические, циклоидные, астенические, сензитивные). И для их анамнеза не столь характерны случаи аффективных психозов среди родственников (БАР, РДР), как для больных с эндогенной депрессией.

В этом же случае главным этиологическим (причинным) фактором является генетический, наследственный. Наследование при эндогенной депрессии является полигенным, то есть определяется не одним, а несколькими генами. Но один из них обязательно находится в Х-хромосомах, которых у женщин две, а у мужчин – одна. Поэтому женщины страдают эндогенной депрессией в два раза чаще.

Виды депрессий. Отличия психогенной депрессии от эндогенной

Одним из факторов, которые позволяют психиатру провести дифференциальную диагностику депрессии, является клиническая картина заболевания. Психогенная и эндогенная депрессии имеют существенные отличия в симптоматике и поведении больного.

Как определить вид депрессии

Клиническая картина психогенной депрессии напрямую зависит от выраженности психотравмирующей ситуации (ее тяжесть, внезапность, масштаб события), а также восприимчивости личности к стрессам в-целом.

При эндогенной депрессии психогенные факторы и их тяжесть не играют никакой роли.

Они вовсе могут быть незначительными или же служат способом рационализации человеком своей проблемы, нежелания признавать факт болезни.

Во время течения психогенной депрессии перенесенная трагедия не теряет актуальности в переживании человека. Он всегда возвращается к ней, даже спустя длительное время. При эндогенной депрессии, если даже какой-то психогенный фактор и существовал перед ее началом, то он быстро дезактуализируется.

Вид депрессии и циркадные ритмы колебаний настроения

При эндогенной депрессии характерно ухудшение состояния в первой половине дня, а под вечер оно чаще улучшается. Но бывают депрессии по выраженности настолько тяжелыми, что во второй половине дня улучшение состояния не наблюдается, а самочувствие у больных сохраняется плохим на протяжении целого дня.

Психогенные депрессии проявляются наоборот: настроение чаще снижается под вечер, когда астения утяжеляет дополнительно состояние больного.

Другие отличия в картине психогенной и эндогенной депрессии

  1. Изменения настроения у больных эндогенной депрессией имеют сезонный характер, и обострения чаще наблюдаются весной и осенью. Для психогенных форм депрессии сезонность не имеет значения.
  2. Люди с эндогенной депрессией характеризуют себя ленивыми, ни на что не способными, тяготящими окружающих и близких. Страдает самооценка человека. При выраженной тяжести депрессии нередко наблюдаются идеи самообвинения и самоуничижения, которые могут быть проявлением депрессивного бреда.

    При психогенной депрессии самооценка также может снижаться, но идей самоуничижения и самообвинениях у таких больных нет.

  3. Беседуя с человеком, страдающим эндогенной депрессией, можно выявить замедление темпа мышления и как следствие – снижение речевой и двигательной активности, деятельности.

    Темп разговора страдающего психогенной депрессией может быть обычным, а иногда и ускоряться (при упоминании случившейся ситуации).

  4. Пациенты с эндогенной депрессией имеют так называемый витальный компонент в клинической картине.

    Это значит, что тоска и печаль воспринимается ими на физическом уровне, проявляясь телесными ощущениями, особенно в области сердца. Они чувствуют душевную боль, как соматическое ощущение. Для психогенного варианта такой феномен не характерен.

  5. Больные эндогенной депрессией винят во всем себя.

    Они считают себя виновниками любых проблем, как своих, так и чужих. Пациенты с психогенной депрессией могут обвинять себя в ситуации, но, как правило, рационализируют случившееся и ищут виновников или обстоятельства, ставшие причиной трагедии.

  6. Слезливость также учитывается в разделении двух видов депрессий.

    Пациенты с психогенной депрессией много плачут, поэтому она и называется «слезливой». Те, у кого наблюдается эндогенная депрессия, плачут намного реже.

  7. Эндогенная депрессия сопровождается качественными нарушениями сна. Изменяется ритм и фазы сна. В этом случае характерно ранее пробуждение.

    Также у этих больных нет ощущения того, что они отдохнули и выспались, хотя на самом деле сон был, пусть и медикаментозного характера. Пациенты жалуются, что не спят, хотя при наблюдении за ними – это не соответствует действительности.

    У пациентов с психогенной депрессией вышеуказанных характерных признаков нарушения сна нет, хотя они не могут уснуть, так как постоянно думают о случившемся.

  8. При психогенной депрессии человек может похудеть после периода длительных переживаний.

    При эндогенной же – снижение веса может быть предвестником очередного обострения. Перед началом эпизода больной истощается, а при выходе – набирает массу тела.

  9. Беседуя с психотерапевтом, больные с психогенной депрессией могут отвлечься от трагических мыслей.

    Их настроение несколько улучшается при разговоре о чем-то положительном. Настроение пациентов с эндогенной депрессией автономное. Оно не зависит от жизненных обстоятельств и будет стабильно пониженным во время эпизода болезни.

  10. Суицидальные мысли и действия:

Риск суицида ниже при психогенных депрессиях, что связано с четким пониманием причины страданий. Люди могут покончить с жизнью в том случае, есть невозможно изменить ситуацию, и она настолько тяжелая, что не дает спокойно жить. Суицидальные намерения будут логически обоснованными и понятными, а во время разговора человек не будет пытаться их скрыть.

Совсем другая картина наблюдается во время эндогенной депрессии. Риск суицида повышается, так как желание умереть не обосновывается логическими доводами.

Оно может быть либо импульсивным на фоне выраженной тревоги (тревожный раптус) или идей самообвинения и самоуничижения для «освобождения от себя» близких и родственников.

Расспрашивая о суициде, у таких больных трудно узнать что-то конкретное, они скрывают суицидальные побуждения.

Подводя итог, следует сказать, что при депрессии любого генеза необходимо обратиться к психиатру, психотерапевту или хотя бы к психологу, который может помочь при психогенной депрессии, если она имеет легкий уровень.

При эндогенной депрессии, безусловно, психолог не сможет помочь, но хотя бы убедит таких больных и их родственников пойти на прием к психиатру, где они получат необходимую помощь, и таким образом можно будет предотвратить суицид, сохраняя человеку жизнь!

  • депрессия
  • нарушения настроения
  • нарушения сна

Источник: https://psyhosoma.com/vidy-depressii-endogennaya-i-psixogennaya-depressiya/

Психотическая депрессия

Чем депрессивный психоз отличается от депрессии

Психотическая депрессия — так называют острое расстройство психики, оно характеризуется депрессивными тенденциями, наблюдаются признаки психоза. Также симптомы психотического расстройства проявляются в виде галлюцинаций, бредовых идей, запутанности сознания, изменении восприятия и депрессивных тенденций.

Человек, страдающий психотической депрессией, теряет способность четко и ясно мыслить, воспринимать реальный мир и свои поступки такими, какие они есть. Больной может слышать вербальные галлюцинации в виде одного или же нескольких , избавиться от которых очень сложно. Возникают и зрительные галлюцинации в виде силуэтов людей и животных.

Бредовые и странные идеи постоянно сопровождают человека, разрушая его изнутри. У него может возникнуть чувство, будто все происходящее является инсценированными событиями (больной считает, что все происходящее устроено специально, с какой либо целью).

Общение с такой личностью становится невозможным, ведь его речь не имеет никакой логики и последовательности, поэтому больные большую часть времени проводят в одиночестве.

Психотическая депрессия отличается от других депрессивных расстройств тем, что человек осознает нелогичность своих мыслей и желаний, понимает, что болен, и нуждается в помощи. Больной осознает неестественность и алогичность своих ощущений и мыслей.

Особа в период болезни чувствует себя ущербно и старается скрыть от окружающих свои идеи, желания. Игнорирование и скрывание своих мыслей и чувств усложняет диагностику болезни, что является главным фактором выздоровления и облегчения состояния больного.

В клинической картине данного расстройства находятся психологические составляющие, которые чаще всего выступают не основными, а дополнительными компонентами. Например, у больного может проявляться либо галлюцинации, либо бредовые и навязчивые идеи.

Риск этого заболевания в том, что со временем психотическая депрессия способна перерасти в биполярное расстройство, которое вылечить намного сложнее. Биполярное расстройство характеризируется не только резкой сменой настроения, но и нередко вызывает у больного желание покончить с собой или причинить себе вред.

Необходимо научиться отличать данное расстройство от шизофрении, так как эти два заболевания имеют схожую симптоматику.

Психотическая депрессия проявляется в виде подавленного, угнетенного настроения, дезориентации человека, ощущения неполноценности и галлюцинаций, которые воспринимаются больным как нереальные видения (человек четко осознает, что увиденное или услышанное им является выдумкой и не воспринимает это как реальные события).

Психотическая депрессия: причины

Основной причиной возникновения психопатической депрессии является наследственная предрасположенность: исследования ученых показали, что у 80% больных имелись родственники, которые тоже страдали этим недугом, или же похожего рода депрессивными расстройствами.

Биологическая версия заболевания заключается в нарушении деятельности мозга, которое появилось в результате недостатка химических веществ, отвечающих за эмоциональный фон человека.

Еще одной причиной заболевания является наличие определенных черт характера у человека. Например, психастенический тип личности, который характеризуется склонностью к рефлексии, самоанализу и повышенной тревожности.

Такие личности находятся в группе риска, ведь помимо нерешительности и чувства неполноценности, у них замечается пониженная адаптация к жизни и различным жизненным обстоятельствам. Такие люди сомневаются в своих поступках, недовольны собой, пассивны и легко внушаемы.

Наблюдается повышенная ранимость, слабовольность и склонность к меланхолии. Со временем могут проявляться навязчивые действия, невротические тики и пугливость.

Психотическая депрессия может возникнуть у людей, употребляющих стероиды. Также причиной заболевания может быть и наличие раковых образований, или же хронических болей.

Физическое насилие, сильный эмоциональный всплеск, потеря близкого человека – все это могло стать причиной депрессивного расстройства у больного. Также не лечение длительных депрессий и состояния апатии вместе с наследственной предрасположенностью могло перерасти в более серьезное психическое заболевание.

Важным фактором протекания болезни является и время года: зачастую, депрессия у больных возникает в осенний или весенний периоды.

Психотическая депрессия: симптомы

Симптомы данного расстройства могут быть как сугубо депрессивными, так и иметь психотические составляющие.

К депрессивным составляющим относятся:

  1. Чувство подавленности и ущербности. Это является одним из основных проявлений заболевания. Зачастую, больной чувствует себя ничтожным и виноватым, без особой на то причины. Поэтому человек начинает заниматься самобичеванием.
  2. Беспомощность. У больного возникает чувство незащищенности перед окружающим его миром.
  3. Усталость и отсутствие жизненной энергии. Сюда входит не только физическая истощенность, но и усталость от своей жизни и себя.
  4. Плохая концентрация внимания, спутанность сознания.
  5. Нарушение режима сна. Человек может спать днем и находиться в режиме бодрствования ночью. Наблюдаются проблемы с засыпанием и беспокойный сон.
  6. Повышенная тревожность. Больной ощущает преследующие чувство тревоги, которая возникает без особых на то причин.
  7. Резкая потеря или набор массы тела, нарушение аппетита.
  8. Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Психотическими проявлениями являются:

  1. Галлюцинации. Сюда входят как зрительные галлюцинации, направленные наружу, так и псевдогаллюцинации деструктивного характера, которые направлены вовнутрь (голос или голоса в голове, которые заставляют делать необдуманные поступки).
  2. Бредовые мысли, идеи, желания, которые овладевают человеком и не соответствуют действительности.
  3. Заторможенность действий и мыслительных процессов, ступор.
  4. Ажитация – повышенное эмоциональное возбуждение и двигательное беспокойство, которое чаще всего сочетается с иррациональной физической тревогой.
  5. Онейроидный синдром (псевдогаллюцинации и фантастические переживания, которые переплетаются с реальностью).
  6. Деперсонализация (искаженное восприятие себя и своих поступков, отчуждение некоторых индивидуальных психических процессов).
  7. Дереализация (ощущение нереальности окружающего мира). Человеку кажется, будто окружающий мир ненастоящий, поэтому он не может адекватно оценивать события и свои поступки.
  8. Иногда наблюдается анозогнозия (пониженная критическая оценка заболевания у больного).

Помимо этих симптомов, у человека наблюдаются навязчивые мысли и рассуждения о смерти. В итоге, может появиться даже суицидальные наклонности и непреодолимое желание навредить себе.

Многие больные не могут избавиться от мыслей о своей виновности в чем-то, что приводит к самодеструкции и чувству собственной ущербности, ненужности в этой жизни.

Психотическое расстройство имеет нечто общее с биполярным расстройством: у больных, страдающих каким либо из этих недугов, часто меняется эмоциональный фон и может проявляться суицидальная тенденция.

Психотическая депрессия: лечение

Лечение данного заболевания является комплексным и включает в себя прием антидепрессантов, нейролептиков и других антипсихотических препаратов.

Длительный прием медикаментов способен устранить основные симптомы болезни, предотвратить рецидивы. При выборе препаратов специалисты учитывают не только особенности течения болезни, но и степень выражения симптомов.

На начальных этапах развития болезни можно ограничиться приемом антидепрессантов, но в случаях, когда проявляются суицидальные наклонности, больным назначают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

СИОЗС предназначены для устранения повышенной тревожности, панических атак, стрессовых расстройств и деперсонализации.

Психотические симптомы устраняют с помощью нейролептиков (препараты, предназначенные для устранения симптомов психоза: галлюцинаций, эмоционального перевозбуждения, бреда, также нейролептики стимулируют психическую активность). Если медикаментозное лечение не дает заметных результатов, то прибегают к терапии электрошоком.

Психотическая депрессия не проходит бесследно, поэтому есть высокая вероятность того, что данное заболевание повторится в будущем, поэтому для профилактики рецидивов необходимо принимать медикаменты длительное время и не прерывать курс.

Лечение данного расстройства должно проходить исключительно в условиях стационара, под наблюдением врача, так как у больного может быть ярко выражена суицидальная тенденция, спутанность сознания и искаженное восприятие.

Источник: https://depres.info/psihoticheskaya-depressiya/

Нервная Система
Добавить комментарий