Бессонница после инфаркта что делать

6 способов умереть от инфаркта. Ошибки пациентов и врачей. Что делать после инфаркта

Бессонница после инфаркта что делать

От инфаркта миокарда в России умирает 5 тысяч человек в месяц — или 7 человек в час. В год сердечно-сосудистые заболевания уносят почти 1 млн жизней наших соотечественников.

Каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с инфарктом или инсультом и даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет.

Что мешает предотвращать повторные инфаркты? Что зависит от врачей, а что — от самих пациентов?

При инфаркте миокарда сосуд, снабжающий сердце кровью, перекрывается тромбом, из-за чего происходит гибель клеток сердечной мышцы. Если быстро не восстановить кровоток, возникает угроза жизни — происходит нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Можно ли снизить смертность от инфаркта? Да, считает Мария Генриховна Глезер, доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической неотложной кардиологии Первого государственного медицинского университета им. Сеченова, главный внештатный кардиолог Московской области, — и приводит цифры.

Коэффициент смертности от ишемической болезни сердца (именно ее следствием становится инфаркт миокарда) в Российской Федерации в целом — 72, а в Москве — 36, так как более информировано население и более доступна медицинская помощь.

А появление сосудистых центров в Московской области позволило снизить больничную смертность от острого инфаркта на 60%.

Это говорит о том, что инфаркт миокарда поддается лечению, а повторные инфаркты можно предотвращать. Какие же роковые ошибки совершают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а в чем недорабатывает система здравоохранения?

Не звонят в “скорую”, не обращаются к врачу

К сожалению, при симптомах инфаркта миокарда — боль за грудиной, затрудненное дыхание, холодный пот — пациенты не спешат звонить в “скорую помощь”, ждут, когда боль “сама рассосется”. Очень часто тяжесть за грудиной списывают на отравление, остеохондроз, перемену погоды. В результате 40-50% перенесших инфаркт умирают на дому, так и не обратившись за медицинской помощью.

“При любых симптомах, позволяющих заподозрить развитие острого коронарного синдрома, важно без промедления вызвать „скорую“, чтобы как можно раньше начать оказывать пациенту первую помощь, — говорит Симон Теймуразович Мацкеплишвили, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, заместитель директора по научной работе медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Ломоносова. — При своевременной доставке пациента в стационар большинство жизнеугрожающих последствий этого состояния можно предотвратить”.

Острый коронарный синдром (ОКС) — обострение ишемической болезни сердца (ИБС), которое объединяет в себе такие состояния, как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.

Самый современный способ лечения инфаркта миокарда — восстановление нарушенного кровотока с помощью стентирования, но сделать это можно только в первые несколько часов после сосудистой катастрофы и в условиях специализированной больницы, лучше всего — сосудистого центра.

— Врачи, пациенты и те, кто с ними рядом, должны понимать, что в случае инфаркта счет идет буквально на минуты, — поясняет Мария Глезер. — По новым стандартам “скорая” должна приехать на вызов за 20 минут, станции “скорой помощи” расположены так, чтобы это было возможно. И если можно достичь первичного сосудистого центра за 120 минут, они должны везти пациента именно туда.

Пациент выписывается из стационара и меняет назначенное лечение

Если все складывается благополучно, пациент попадает в сосудистый центр, где ему проводят процедуру коронарного вмешательства: ставят стент в поврежденный сосуд и восстанавливают кровоток. После лечения в стационаре пациент получает назначения — и отправляется под наблюдение своей районной поликлиники. Где очень часто ему меняют назначенное лечение.

Иногда это происходит по инициативе пациента.

— Пациенты сегодня не те, что были 20-30 лет назад, — делится наблюдениями Симон Мацкеплишвили. — Они приходят, уже прочитав все о своем диагнозе, заранее знают, какие у них будут осложнения, побочные эффекты от препаратов, которые мы им назначаем, и начинают выбирать: “Я не хочу принимать такой-то препарат, хочу вот этот”.

Замена дорогого препарата более дешевым или бесплатным — из ограниченного набора, существующего в поликлинике, — тоже очень частое явление. Иногда к такому решению подталкивает врач поликлиники, иногда — сотрудник аптеки.

— В идеале пациенты должны продолжать лечиться там же, где их начинали лечить, — уверен доктор Мацкеплишвили.

— При всех больницах для этого существуют консультативно-диагностические центры, попасть туда можно по полису ОМС.

У нас есть все возможности сохранить пациенту жизнь в остром периоде и избежать необходимости повторной госпитализации — но только при преемственности лечения и выполнении наших назначений.

Пациент выписывается из больницы, чувствует себя здоровым и перестает принимать препараты

Еще 10-15 лет назад перенесенный инфаркт миокарда почти всегда заканчивался потерей трудоспособности и инвалидностью. Сегодня возможности медицины и фармакологии позволяют вернуть человека после инфаркта к полноценной жизни. Но при одном условии — приеме лекарств и соблюдении образа жизни, предписанного врачом. А этого зачастую и не происходит.

— Сейчас так хорошо лечат инфаркт миокарда, что для многих пациентов он протекает незаметно, — сетует Алексей Дмитриевич Эрлих, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории кардиологии Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА, заведующий отделением реанимации, интенсивной терапии государственной клинической больницы № 29 города Москвы. — Что-то поболело, привезли в больницу, сделали операцию, вставили проволочки в сосуд, через пять дней выписали. Можно идти на работу.

— Важно, чтобы пациенты понимали: инфаркт миокарда — это непрерывно протекающий процесс, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Он начался до самого события инфаркта и, к сожалению, продолжается после него.

Инфаркт миокарда связан с двумя процессами, которые происходят в сердце — атеросклерозом и тромбозом. Ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на этих бляшках.

Процесс атеросклероза замедляют препараты, известные как статины. Существует множество мифов об их плохой переносимости, однако в современных условиях всегда возможно подобрать препарат этой группы, который подойдет пациенту.

— Есть пациенты, у которых статины неэффективны — из-за определенных генетических нарушений, — объясняет Симон Мацкеплишвили. — Есть пациенты, которым препараты этой группы противопоказаны — например, при циррозе печени.

И тех и других вместе не больше 5%, и для них у нас есть свои способы снижения холестерина.

Для всех остальных польза от приема статинов значительно превышает возможный вред, который, к сожалению, существует при приеме любых лекарств.

Все пациенты с диагнозом ишемическая болезнь сердца должны принимать статины независимо от уровня холестерина. От того, высокий или низкий холестерин, зависит доза, но никак не факт приема препаратов.

Прием препаратов для предотвращения тромбоза врачи называют двойной антитромбоцитарной терапией. Она предотвращает склеивание тромбоцитов и образование тромбов даже на маленьких повреждениях атеросклеротических бляшек. Эти лекарства также необходимо принимать постоянно как минимум на протяжении года и далее по рекомендации врача, часто пожизненно.

Почему же пациенты часто прекращают прием этих необходимых препаратов, подвергая свою жизнь риску?

— Все дело в том, что лекарства, которые мы назначаем пациентам после инфаркта, действуют незаметно, — поясняет Алексей Эрлих. — Если болит голова, человек принял обезболивающую таблетку — эффект налицо.

Или высокое давление: он принимает лекарство — давление нормализуется. А как действует таблетка, влияющая на свертываемость крови? Пациент не видит. Как действует таблетка, уменьшающая холестерин, пациент тоже не чувствует.

Но он должен твердо знать, что это обязательная процедура — принимать таблетки, как чистить зубы по утрам.

— При общении с пациентами мне часто помогает такая аналогия, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Если пациент спрашивает, можно ли перестать принимать статины, когда показатели холестерина пришли в норму, я говорю примерно следующее.

“Представьте себе, что вы живете в доме. Замечательный дом, прекрасная обстановка. Но в доме прохудилась крыша, и вас начинает заливать дождь. Дождь идет, все портится, вы стоите по колено в воде. Вы вызываете мастера, он ставит на крыше заплатку. В комнате опять сухо, жизнь налазидась. Что вы теперь будете делать? Снимать заплатку?”.

Пациент говорит: “Нет. Я что, дурак?”

“Тогда почему прекращаете прием лекарств? Лекарство — заплатка на вашем здоровье. Раз вы добились с помощью лекарств хорошего эффекта, значит, эти лекарства действуют, и нужно продолжать их принимать”. Это касается любых лекарств, которые мы назначаем, а часто мы назначаем лекарства на очень долгое время, практически пожизненно.

Если пациенту поставили стент..

…прием лекарств для него — это жизненная необходимость. Установка стента предполагает обязательный прием препаратов двойной антитромбоцитарной терапии.

— Если мы поставили стент, а пациент по каким-то своим соображениям перестал принимать препараты — это стопроцентная гибель больного! — подчеркивает Мария Глезер.

— Пациент часто думает: “Мне поставили стент, у меня теперь кровь будет течь как по трубе”. Да, кровь будет течь как по трубе. Но труба должна быть открыта. Если она закроется, все закончится очень плохо.

А “держат трубу открытой” как раз препараты, разжижающие кровь.

Доктор Глезер убеждена: еще до того, как пациенту будет проведено вмешательство с установкой стента, необходимо сообщить ему о необходимости приема препаратов двойной антитромбоцитарной терапии. Если по каким-то причинам пациент не готов к этому, имеет смысл выбирать другие методы лечения.

Врач не объясняет пациенту важность приема лекарств, не договаривается с ним

— Врач, который ведет пациента после инфаркта, не может ограничиться лишь назначением тех или иных лекарств, — считает Симон Мацкеплишвили. — Необходимо доступно объяснить, для чего даем препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин. Если пациент понял важность приема этих препаратов — он будет их принимать, даже несмотря на свое нормальное самочувствие.

— Вопрос лечения — это не вопрос назначения врачом препаратов и беспрекословного соблюдения пациентом этих рекомендаций, — добавляет Алексей Эрлих. — Это вопрос договоренности — и этого-то как раз многие врачи и пациенты не умеют.

Вот пример. Мы говорим пациенту, что после инфаркта необходимы физические нагрузки и он должен ходить 10 км в день. Он возражает: я могу ходить только 5 км в день. Хорошо, говорим мы, давайте добавим плавание два раза в неделю — как вы к этому относитесь?

Если пациент говорит, что не может пить такое количество таблеток — мы начинаем комбинировать, искать препараты, где в одной таблетке два или даже три, четыре лекарства.

В свою очередь задача пациента — найти своего врача, такого, которого он сможет расспросить, если не понял (а не искать ответ в интернете), которому сможет позвонить, если возникнут новые вопросы, которому он будет верить и которого будет слушаться.

Сегодня в российском здравоохранении достигнуто многое для спасения жизни и сохранения здоровья больных с острым коронарным синдромом: увеличилось количество региональных сосудистых центров, растет число коронарных вмешательств при ОКС, внедрены препараты, позволяющие предотвращать образование тромбов.

Дело за пациентами и их лечащими врачами, которые пока не успевают за технологиями — не понимают необходимости приема лекарств, пренебрегают мерами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Воспринимать новую информацию и менять свою картину мира всегда сложно — но в случае с инфарктом миокарда это может стоить жизни.

Источник: https://www.7ya.ru/article/6-sposobov-umeret-ot-infarkta-Oshibki-pacientov-i-vrachej/

Что делать при бессоннице: причины и рекомендации

Бессонница после инфаркта что делать

Дорогие читатели! Всем известно, что сон очень важен для здоровья человека. Он необходим для правильной работы систем органов, отвечает за работу мозга, память внешний вид и многое другое. Поэтому бессонница является серьезной проблемой, мучащей многих людей. У кого она появляется? Почему возникает? Что делать при бессоннице? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в нашей статье.

Бессонница – это непросто нехватка сна, но и невозможность высыпаться, проблема с засыпанием, недолгий сон, а также раннее пробуждение.

Виды бессонницы

Сама по себе бессонница может быть трех видов:

  1. Случайная. Она длится до нескольких дней.
  2. Краткосрочная. Она длится до 3 недель.
  3. Хроническая. Она длится в течение продолжительного времени.

Первые два вида не являются болезнью, а только реакцией людей на стресс или изменение обстановки.

Причины возникновения бессонницы

Возникает бессонница из-за множества причин, всех их не перечислить, но чаще всего выделяют:

  • плохие условия для сна;
  • различные болезни;
  • употребление кофе, зеленого чая, шоколада, никотина, колы и «бодрящих» напитков с кофеином;
  • нарушение режима дня;
  • смена обстановки;
  • стресс;
  • прием некоторых лекарств;
  • депрессивное состояние.

Бессонница у беременных

Чтобы плод правильно развивался, женщине необходимо высыпаться, поэтому бессонница является серьезной проблемой.

Бессонница может возникнуть на различных сроках беременности.

Отчего же возникает бессонница на ранних сроках беременности? Чаще всего она отмечается из-за гормональных изменений, поэтому стоит подправить питание и воздержаться от большого количества жидкости перед сном.

Также в начале беременности бессонница часто появляется из-за стресса. В таком случае девушке стоит начать мыслить более позитивно.

В конце беременности бессонница может возникнуть по следующим причинам:

  • гормональный скачок;
  • растущая матка;
  • физический дискомфорт;
  • волнения перед родами.

Что же нужно делать, чтобы нормально спать при беременности? Стоит меньше волноваться и мыслить в более позитивном ключе.

Также стоит, наладить питание, обустроить удобное место для сна. Перед сном следует выйти на прогулку и подышать свежим воздухом, после чего принять теплый душ. Однако стоит воздержаться от приема лекарственных препаратов, так как это может навредить плоду.

Бессонница у детей

Отчего же может возникать бессонница у детей? Основной причиной бессонницы у ребенка является стресс, он возникает от переезда, проблем в семье и т. д. Бессонница очень вредна для детей, так как во сне вырабатывается гормон роста.

Бессонница у детей грудного возраста часто возникает из-за прорезывания зубов, аллергии на пищу или желудочно- пищеводного рефлекса. Также она может возникать из-за ушных инфекций.

У детей старше двух лет бессонница может возникать из-за слишком большого количества информации, полученной ребенком за день, а также из-за сильной активности в течение дня.

Давать детям лекарства от бессонницы – не лучшая идея. Во всяком случае, нельзя заниматься самостоятельным назначением различных средств, а следует обратиться к врачу.

Помочь ребенку спокойно спать ночью могут:

  • специальные упражнения;
  • дыхательная гимнастика;
  • точечный массаж;
  • ароматерапия.

Также стоит поговорить с ребенком перед сном, чтобы он меньше волновался.

Бессонница в пожилом и старческом возрасте

К причинам возникновения бессонницы у пожилых людей относят:

  • влияние компьютера или телевизора;
  • нарушение режима;
  • некомфортные условия;
  • прием определенных лекарств;
  • шум.

Для того чтобы сон был своевременным и глубоким, а бессонница забыла к вам дорогу, надо:

  • ложиться и вставать по расписанию;
  • не заниматься физическими упражнениями в ближайшие часы перед сном;
  • перед сном выпивать чай с ромашкой или с мелиссой;
  • почитать перед сном;
  • принять ванну или теплый душ.

Бессонница у мужчин

Мужчины, по сравнению со слабым полом, реже страдают этим недугом.

Обычно бессонница у мужчин возникает из-за ряда причин, таких как:

  • сильный и внезапный стресс;
  • депрессивные состояния;
  • различные переживания;
  • употребление перед сном кофе или чая;
  • курение;
  • прием алкогольных напитков незадолго до сна;
  • инертность и слабая физическая активность;
  • занятия спортом перед сном;
  • шум;
  • свет.

Из-за бессонницы у мужчин:

  • снижается выработка половых гормонов;
  • отмечается рассеянность внимания;
  • наблюдается раздражительность;
  • повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы дать возможность организму отдохнуть, избавившись от бессонницы. стоит скорректировать режим дня. Надо создать спокойную благоприятствующую для сна обстановку в спальной комнате, перед сном спальню необходимо хорошо проветрить.

Следует больше дышать свежим воздухом, правильно питаться. Но если бессонница не проходит, следует обратиться к врачу.

Бессонница при климаксе

Во время климакса сильно понижается уровень эстрогена, поэтому и возникает бессонница и другие проблемы со сном.

Для того чтобы избавиться от бессонницы, следует:

  1. Принимать женские гормоны в таблетках. Однако перед этим стоит проконсультироваться с врачом.
  2. Соблюдать режим дня. Ложиться и вставать по расписанию, заниматься спортом, правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе, не заниматься важными делами за три часа до сна.

Что делать при бессоннице после инфаркта

Инфаркт миокарда оказывает очень сильное влияние на человека, из-за него погибают нейроны головного мозга, поэтому и возникает бессонница.

Также было доказано, что сон помогает в реабилитации после инфаркта.

Лечение бессонницы

Как же можно избавиться от бессонницы? Существует множество способов, одним из них является народная медицина. В этой статье вы узнаете несколько рецептов, которые помогут избавиться от бессонницы.

Для первого рецепта вам понадобятся:

  • донник (100 грамм);
  • мята (75 грамм).

Готовится это все очень просто.

  1. Смешиваем донник с мятой.
  2. Вечером берем 1 столовую ложку этой смеси, заливаем ее кипятком в термосе и настаиваем до утра.
  3. Принимаем по 50 мл натощак.

Для следующего рецепта вам понадобятся:

  • корневища дягиля (50 грамм);
  • водка (0,5 литра).

После того как все ингредиенты найдены, нужно:

  1. Взять корневища дягиля, предварительно вымыв, высушив и порезав их.
  2. Залить полученное сырье водкой.
  3. Настаивать 10 дней.
  4. Принимать натощак по половине столовой ложки.

Также от бессонницы хорошо помогает мед, вот несколько рецептов с ним.

Ингредиенты:

  • мед (1 чайная ложка);
  • лимонный сок (100 грамм);
  • раздавленные грецкие орехи (1 чайная ложка).

После этого нужно:

  1. Смешать все ингредиенты.
  2. Принимать перед сном по 1 столовой ложке.
  3. Хранить не более 3 дней.

Также мед можно разводить теплой водой и кефиром. Это не только помогает от бессонницы, но и очень полезно.

Настой хмеля тоже хорошо помогает от бессонницы, но он категорически противопоказан беременным и кормящим матерям.

Для его приготовления понадобятся:

  • сухой хмель (1 столовая ложка);
  • стакан кипятка;
  • мед.

Когда все и ингредиенты подготовлены, нужно:

  1. Залить хмель кипятком, настоять 15 минут, процедить.
  2. Добавить в этот раствор меда.
  3. Пить перед обедом и перед сном по полстакана.

Еще одним способом борьбы с бессонницей является музыка для сна.

Музыка отлично помогает в лечении бессонницы. Она помогает засыпать с самого детства, ведь мамы поют колыбельные песенки своим детям. Существует даже специальный врач, который подбирает музыку от разных болезней.

Большинство людей считают лучшим средством от бессонницы классическую музыку. Если вы нервничайте и не можете заснуть, вам следует послушать музыку Бетховена, Чайковского, Баха и других композиторов.

Одним из методов эффективной борьбы с бессонницей является гипноз. Можно обратиться к психологу или психотерапевту, который владеет техникой гипноза и поможет справиться с этой проблемой. Также можно посмотреть видео с гипнозом для сна. Например, Андрей Ракицкий снимает видеоролики с гипнозом для сна, которые помогут вам быстро расслабиться и уснуть.

Следующим методов избавления от бессонницы являются лекарства, такие как: Феназепам, Нитразепам, Сибазон, Мидазолам, Мелаксен, Циркадин, Меларена, однако, перед их применением посоветуйтесь с врачом.

Китайская медицина

С бессонницей отлично поможет справиться китайская медицина. Она выделяет несколько причин бессонницы:

  • проблемы с желудком;
  • заболевания печени;
  • сердечные недуги;
  • стрессы;
  • проблемы с желчевыводящими путями;
  • застойные процессы в организме.

Лечение от бессонницы может назначить только врач. Вот некоторые способы избавления от нее, которые используются в китайской медицине:

  1. Фитотерапия. Это лечение различными настоями и травами. Очень распространено в китайской медицине.
  2. Иглоукалывание. Это введение тонких игл в человеческое тело.
  3. Точечный массаж. Это массаж, представляющей собой нажатия на определенные точки человеческого тела.
  4. Прогревание. То же самое, что и точечный массаж, только с использование специального оборудования.

Таким образом, существует множество способов лечения бессонницы. Для начала можно попробовать вести здоровый образ жизни и меньше волноваться. Если это не поможет, попробуйте народные средства и другие методы лечения в домашних условиях, а если и это не поможет, обратитесь к врачу, чтобы он назначил медикаментозную терапию.

Надеемся, что вы сможете избавиться от бессонницы. нашего блога и вы узнаете много нового. Мы поможем вам справиться с этой проблемой и многими другими. Делитесь этой статьей в социальных сетях.

Источник: https://inspire2u.ru/chto-delat-pri-bessonnitse/

Осложнения инфаркта миокарда

Бессонница после инфаркта что делать

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) опасен сам по себе. Но, кроме того, дополнительную опасность несут в себе его многочисленные осложнения, которые порой становятся непосредственной угрозой для жизни человека.

Предотвратить осложнения инфаркта миокарда поможет грамотная кардиореабилитация. Комплексные программы восстановительного лечения в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, телефон 8 (495) 266-55-35.

Ранние и поздние осложнения инфаркта

Все осложнения, возникающие при инфаркте миокарда, можно разделить на две группы: ранние и поздние.

Ранние осложнения возникают одновременно с инфарктом или в течение последующих 10 суток. Этими осложнениями могут стать:

  • повторный инфаркт;
  • нестабильная стенокардия (называемая ранней постинфарктной);
  • острая сердечная недостаточность;
  • аритмии и блокады сердца;
  • острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное ишемией участка головного мозга;
  • тромбоэмболии;
  • разрыв сердца;
  • острая аневризма сердца;
  • острые язвы или эрозии желудка и кишечника.

Поздние осложнения инфаркта миокарда возникают обычно спустя 10 и более дней после сердечно-сосудистой катастрофы.

К их числу относятся:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хроническая аневризма сердечной мышцы;
  • нарушения ритма и проводимости;
  • постинфарктный синдром;
  • тромбоэмболические осложнения после инфаркта миокарда;
  • тромбоэндокардиты;
  • формирование тромба в левом желудочке и другие.

Повторный инфаркт

Не секрет, что пациенты, уже перенесшие один инфаркт, имеют довольно высокие шансы на повторение случившегося. Повторные инфаркты опаснее тех, что случились впервые. Это объясняется тем, что еще после первого события произошло рубцевание сердечной мышцы, и компенсаторные возможности организма стали меньше.

К тому же, после первичного инфаркта нередко происходит гибель большого числа болевых рецепторов в сердце, болевая чувствительность снижается и из-за атеросклероза сосудов головного мозга.

Эти изменения приводят к тому, что человек остается «на ногах» во время состояния, приближающего его к новому инфаркту – он просто не понимает, что с ним происходит что-то плохое.

Он продолжает получать физические нагрузки и испытывать эмоциональные стрессы, а последние могут с большой вероятностью привести к повторению болезни, увеличению зоны инфаркта, развитию нарушений ритма сердца и другим осложнениям, иногда не совместимым с жизнью.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) чаще всего становится причиной гибели пациентов с инфарктом. Она может протекать в нескольких вариантах:

  • Сердечная астма. При ней человек внезапно чувствует одышку, удушье, испытывает страх. Кисти рук, ступни могут синеть и холодеть. При сердечной астме облегчение нередко наступает при приеме нескольких таблеток нитроглицерина.
  • Отек легких. При отеке легких появится шумное, учащенное, возможно, даже клокочущее дыхание, возникает кашель с пенистой розовой мокротой. Благоприятный исход возможен только в случае экстренной помощи.
  • Кардиогенный шок. В первые минуты человек часто бывает возбужден, жалуется на боль в груди, слабость, головокружение или одышку – все зависит от яркости тех или иных проявлений инфаркта. Спустя некоторое время артериальное давление крови резко падает, и больной становится вялым, почти не реагирует на происходящее вокруг. Он покрывается холодным потом, ноги и руки холодеют и приобретают синюшный оттенок. Если экстренно не оказывается медицинская помощь, человек впадает в кому и погибает.

Нарушения ритма и проводимости как осложнения инфаркта миокарда

В течение 2-6 часов после развития инфаркта практически у всех пациентов развиваются аритмии. Фибрилляция желудочков, асистолия, полная атриовентрикулярная блокада могут стать причиной гибели пациентов. Чаще всего такие аритмии случаются в первые 6 часов от начала заболевания.

Другие нарушения ритма менее опасны, хотя некоторые из них (например, «пробежки» желудочковой тахикардии или прогрессирующие внутрижелудочковые блокады) могут в дальнейшем перейти в более тяжелые формы и в конечном итоге спровоцировать летальный исход.

Часто аритмия серьезно усугубляет течение инфаркта миокарда.

Но есть и такие нарушения ритма, которые кардиологи называют «спутниками инфаркта»: они часто его сопровождают, но не представляют серьезной угрозы для жизни.

К их числу можно отнести учащение синусового ритма, атриовентрикулярную блокаду I-II степени (Мобитц 1), наджелудочковые экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца), а также редкие желудочковые экстрасистолы.

Разрыв сердца

Это осложнение обычно встречается в первые несколько дней после инфаркта, и очень редко, если с его момента прошло больше 5 суток.

В большинстве случаев наступает мгновенная смерть, реже разрыв сердца развивается постепенно, проявляя себя очень интенсивными болями в области грудной клетки, от которых не помогают даже наркотические анальгетики. Вместе с болью нарастают явления кардиогенного шока.

Иногда случается внутренний разрыв сердца, при котором наружные стенки органа остаются целыми.

При внутреннем разрыве сердца могут отрываться сосочковые мышцы, удерживающие в правильном положении клапаны, либо происходит разрыв межжелудочковой перегородки.

Такие события резко осложняют течение инфаркта, но, в отличие от наружного разрыва сердца, пациента почти всегда возможно спасти. Лечение в подобных случаях только хирургическое.

Перикардит

На вторые-четвертые сутки после инфаркта у пациента может начаться перикардит – воспаление соединительнотканной сердечной оболочки. При перикардите вновь появляются боли в области груди, которые пациент описывает как постоянные, тупые, ноющие. Боли усиливаются, если человек кашляет или делает глубокий вдох. Нередко при перикардите повышается температура тела до 37-38°С.

Как правило, достаточно принимать аспирин или другие препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, чтобы все явления со временем стихли.

Тромбоэмболии

Нарушения ритма сердца (фибрилляция предсердий и др.) приводят к появлению тромбов в сердечных камерах. В дальнейшем эти тромбы очень часто вымываются в кровь и с ее током попадают в различные органы, приводя к тромбоэмболии.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к инсульту. При закупорке тромбом сосудов брыжейки кишечника развивается резкая боль в животе и симптомы кишечной непроходимости. Тромбоэмболия сосудов конечностей становится причиной гангрены.

Вероятность развития тромбоэмболий при инфаркте – 5-10%. Чаще всего тромбы идут в сосуды легких, что очень опасно.

Постинфарктный синдром (синдром Дресслера)

Появление ноющей боли в груди, слабости и повышенной до 37-38°С температуры спустя 2-6 недель после перенесенного инфаркта говорит о развитии синдрома Дресслера. При этом осложнении боль стихает самостоятельно спустя несколько дней, температура также постепенно нормализуется. Помочь пациенту поправиться может аспирин, другие НПВС, глюкокортикостероидные гормоны.

Психические нарушения

Преходящие нарушения психики при инфаркте – не редкость, особенно когда речь идет о первых двух неделях после него и о пациентах старше 60 лет.

Больные могут вести себя неадекватно: эпизоды подавленности сменяются эйфорией, во время которой человек возбужден, много говорит, пытается вставать и ходить по палате.

Иногда на первый взгляд легкое психическое нарушение может превратиться в делирий с помутнением сознания и возникновением галлюцинаций.

Если человеку не помочь в этот период, в дальнейшем у него могут развиться фобии, неврозы и нарушения сна.

Эрозии и язвы желудка и кишечника

В первые 10 суток с момента развития инфаркта миокарда могут появляться различные по интенсивности боли в животе, сопровождающиеся жидким стулом, реже – рвотой кофейной гущей или дегтеобразным черным жидким калом. В этой ситуации нужно искать язвенное поражение пищеварительного тракта и назначать противоязвенную терапию.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

Гибель части сердечной мышцы может приводить к развитию ХСН – состояния, при котором работающее сердце не может обеспечить полноценное кровообращение и кровоснабжение органов и тканей.

Классическими признаками сердечной недостаточности являются сердцебиение и одышка при нагрузке, отеки на ногах. С помощью фармпрепаратов обычно удается уменьшить проявления ХСН. Также благотворное влияние может оказать лечебная физкультура.

Аневризма левого желудочка

Аневризма является патологическим мешковидным выбуханием стенки сердца. Обычно она возникает в инфарктной зоне у пациентов с обширным поражением сердечной мышцы.

Аневризма проявляет себя симптомами сердечной недостаточности. Она может приводить к опасным для жизни аритмиям, развитию тромбов в сердце и дальнейшим тромбоэмболиям. Многим пациентам с аневризмой левого желудочка необходимо хирургическое лечение.

Нарушения ритма и проводимости

Инфаркт миокарда способен приводить к различным аритмиям и нарушениям проводимости, от не опасных для здоровья до смертельных.

Если есть вероятность, что аритмия приведет к гибели человека, пациенту могут установить кардиостимулятор-дефибриллятор, который реагирует на внезапное нарушение ритма и восстанавливает нормальную работу сердца. В других случаях (фибрилляция предсердий) проводится восстановление собственного синусового ритма либо поддерживается оптимальная частота сердечных сокращений.

Внутрисердечные блокады также очень разнообразны. Одни требуют установки искусственного водителя ритма – специального прибора, задающего сердцу правильный ритм сокращений, а для лечения других достаточно лекарственной терапии.

Нарушения сна и осложнения после инфаркта миокарда

Расстройства сна всегда негативно сказываются на качестве нашей жизни: с бодростью мы теряем жизненный тонус и силы. Кроме того, нарушения сна могут становиться серьезной угрозой здоровью и даже жизни человека, в особенности у тех из нас, кто перенес острый инфаркт миокарда.

Такое, казалось бы, безобидное явление, как храп, встречается как минимум у 30% людей, страдающих ишемической болезнью сердца, и является симптомом грозного заболевания – синдрома ночного апноэ.

При этом синдроме остановки дыхания в ночное время, когда человек спит, приводят к острому кислородному голоданию сердечной мышцы и провоцируют развитие инфаркта – как первого, так и повторных.

Вероятность повторения сердечно-сосудистой катастрофы у людей, имеющих синдром ночного апноэ, увеличивается впятеро! Но это – только в том случае, если синдром ночного апноэ остается нелеченным.

Терапия данного заболевания уже давно разработана, она эффективна уже с первых дней и полностью устраняет дыхательные паузы у спящего человека. Если вы храпите, и тем более если вы перенесли инфаркт, вам следует пройти диагностику в сомнологическом центре и получить квалифицированную помощь.

Сделать это вы можете, обратившись в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Врач подберет действенную схему лечения синдрома ночного апноэ и поможет устранить любые другие расстройства сна при их наличии.

При этом вероятность как первого, так и повторного инфаркта миокарда снизится во много раз.

Подозреваете, что ваши сердечно-сосудистые проблемы связаны с расстройствами сна? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 266-55-35.

Не секрет, что пациенты, уже перенесшие один инфаркт, имеют довольно высокие шансы на повторение случившегося. Повторные инфаркты опаснее тех, что случились впервые. Это объясняется тем, что еще после первого события произошло рубцевание сердечной мышцы, и компенсаторные возможности организма стали меньше.

К тому же, после первичного инфаркта нередко происходит гибель большого числа болевых рецепторов в сердце, болевая чувствительность снижается и из-за атеросклероза сосудов головного мозга.

Эти изменения приводят к тому, что человек остается «на ногах» во время состояния, приближающего его к новому инфаркту – он просто не понимает, что с ним происходит что-то плохое.

Он продолжает получать физические нагрузки и испытывать эмоциональные стрессы, а последние могут с большой вероятностью привести к повторению болезни, увеличению зоны инфаркта, развитию нарушений ритма сердца и другим осложнениям, иногда не совместимым с жизнью.

Больше интересных статей на эту тему:

Источник: https://www.sleepnet.ru/patologiya-organov-i-narusheniya-sna/serdechno-sosudistaya-sistema/oslozhneniya-infarkta-miokarda/

Нервная Система
Добавить комментарий