Бессонница после анестезии

«Я усну и не проснусь»: 10 страхов перед анестезией, о которых стоит забыть

Бессонница после анестезии

Мария Калинина

10 Дек 2012, 09:12 Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией». Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле.  Говорить о том, что анестетики и их применение абсолютно безвредны, конечно, тоже не приходится. Сэр Роберт Макинтош, первый глава первой же кафедры анестезиологии в Европе, более 60 лет назад высказал мысль о том, что анестезия всегда опасна, а потому ее проведение требует специальной подготовки специалистов. В то же время недавний опрос жителей Великобритании показал, что почти 40% населения понятия не имеют о том, кто такой анестезиолог. Каков этот процент в России, можно только догадываться. О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Страх перед анафилактическим шоком. Говорят, в России аллергопробы на препараты наркоза не делаются. Так ли это? Как же в таком случае подбирается анестезия для операции? Как выясняется индивидуальная непереносимость того или иного анестезиологического препарата у пациента?

— По данным медицинских изданий, частота развития анафилактического шока 1 на 5-25 тысяч больных, получавших инъекции общих анестетиков. Аллергопробы на некоторые препараты общей анестезии на территории нашей страны действительно не проводятся. Однако при выборе метода анестезии врач тщательно выясняет возможность развития данного осложнения. Квалифицированная анестезиологическая бригада всегда готова к развитию этого серьёзного осложнения.

Страхи «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека», «наркоз действует на сердце!». Есть ли у анестезии лимит по частоте? Почему грамотно сделанная анестезия не несёт рисков? Как понять, что перед тобой анестезиолог — настоящий профессионал?

— Проведение анестезии неизбежно связано с оперативным лечением. Если операция абсолютно показана, то проведение анестезии является лишь частью комплекса лечебных мероприятий. Если говорить об общей анестезии, или наркозе, то это, прежде всего, защита организма во время оперативного вмешательства, и задача анестезиолога — защитить пациента от операционной травмы. Причём адекватная анестезиологическая помощь может значительно снизить потребность в лечении в периоперационный период, то есть в период стресс-реакции организма на хирургическую агрессию и физиологической адаптации к ней.

Страхи наркоза относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты

Зачастую все эти страхи наркоза беспочвенны и относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты. На данный момент осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Перед проведением анестезии врач объясняет пациенту метод выбора анестезии и возможные риски. Если у пациента возникли вопросы, на которые врач не может ответить, то он имеет право по закону отказаться от помощи данного специалиста. Учитывая достаточно высокую ответственность, дилетантов в нашей профессии не много.
Страх «наркоз — тот же наркотик». Правда ли, что самые лучшие препараты для внутривенного наркоза в России недоступны, и поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Действительно ли, чтобы этого избежать, в препараты добавляют наркотики? — Внутривенная анестезия — это многокомпонентная методика. Эффект достигается комбинацией нескольких препаратов, действие которых направленно на создание сна, обезболивания, расслабления мускулатуры. И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную анестезию. Сегодня в России нет недостатка в препаратах для этого вида анестезии.

Страх «Вдруг я проснусь во время операции?!» Как контролируется процесс засыпания и пробуждения? Действительно ли пациент может проснуться во время операции? Что он почувствует в этом случае? Заметит ли это операционная бригада?

— По данным медицинских изданий, проблема «интраоперационного восстановления сознания» является самой частой причиной судебных исков на территории США. Но, как правило, она связана с периодом пробуждения, в котором пациент может слышать разговор окружающих его людей. Сегодня с целью исключения таких случаев проводится мониторинг глубины анестезии, что позволяет свести их число к минимуму.

Пациент не должен терпеть боль. Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора

Страх «Если во время операции я боли и не почувствую, то после пробуждения всё это восполнится!» Как справляются с болью послеоперационного периода? Многие полагают, что её лучше перетерпеть, чем «пичкать себя химией». — Боль, к сожалению, неотъемлемая часть послеоперационного периода. Связана она с неизбежным повреждением тканей во время операции. Выраженность её может варьироваться, и это обусловлено методикой оперативного вмешательства. На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания. Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора.

Страхи «Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной. Вдруг я это услышу?», «Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?» Часты ли случаи бреда пациента во время операции? И как в этом вопросе решена этическая сторона дела?

— Вопросы этики злободневны для нашего общества в целом. Несоблюдение этих канонов лежит на личной ответственности каждого человека. Но вообще, если мы говорим о профессиональной этике, то медперсонал любой клиники, и «Золотого сечения» в том числе, несёт юридическую ответственность за разглашение как врачебной тайны в целом, так и того, что может ненароком наговорить пациент под наркозом.
Страх «наркоз калечит психику детям», «старикам опасна любая анестезия — сердце не выдержит, может случиться инсульт». Действительно ли растущий детский организм и ослабленный стариковский автоматически помещает этих людей в группу риска? — Если оперативное лечение необходимо, то отсутствие адекватной анестезии в детском возрасте и старшей возрастной группе значительно более опасно, чем риски связанные с наркозом. У детей обычно комбинируют регионарную анестезию с общим обезболиванием. Есть такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Потому что для него это психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно. Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.

Страх перед спинальной и эпидуральной анестезией: «Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой». Так ли уж беспочвенны эти страхи? Как этого удаётся избегать?

— По данным исследований, проведённых в Швейцарии, частота серьезных осложнений, вызванных проведением регионарных методов анестезии, варьируется от 1 на 40 000 до 1 на 200 000 пациентов. При жестком, прописанном протоколом, соблюдении методики и достаточном техническом обеспечении эти осложнения минимальны.

Современная методика проведения анестезии позволяет комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх

Страх «Вдруг перед наркозом у меня начнётся паническая атака?» Что делать с невротиками? — Во-первых, здесь важна психологическая подготовка пациента — и то, как сложится его разговор с врачом, и то как человек себя сам настроит. А во-вторых, современная методика проведения анестезии позволяет достаточно комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх. Так, в «Золотом сечении» анестезия начинается не на операционном столе, среди специального оборудования и инструментов, что ещё больше нагоняет страх, а в комфортной палате, в которой пациенту также предстоит и проснуться.

Страх «Я усну и не проснусь». Может ли пациент настоять на местной анестезии, если он боится засыпать?

— Адекватная местная анестезия в некоторых случаях может быть приоритетной в выборе. Но лишь наличие анестезиологической бригады может чётко контролировать ситуацию и создать комфорт. Если в штате клиники есть анестезиологическая бригада, это говорит о высоком профессионализме, наличии дорогостоящего оборудования, безопасности и возможности сведения всех рисков к минимуму. С такими врачами можно засыпать без страха.

Фотографии Татьяны Ломакиной

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 3

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 4

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 5

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 6

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 7

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 8

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 9

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 10

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 11

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 12

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Page 13

09 Апр, 14:18

Миллиарды в год: как «друг Путина» строит в Кемерове культурный центр Первого новосибирца оштрафовали за нарушение «общей самоизоляции» Новосибирские власти пообещали компенсировать половину зарплат фирмам, которые трудоустроят уволенных

09 Апр, 11:14

Мэрия Томска перестала финансировать приют для женщин и передала его НКО

09 Апр, 11:11

Эффективная удаленка: чему не учили в школе

Источник: https://tayga.info/110787

Спинальная анестезия – отзыв

Бессонница после анестезии

Всем привет!

Анестезиолог при встрече за неделю до операции предложил мне на выбор два варианта обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

Спинальная анестезия (СА) – боль устраняется путем блокады чувствительности на уровне корешков спинного мозга путем введения анестетика (препараты для местной анестезии) в субарахноидальное пространство (между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга, где свободно находятся спинномозговые корешки).
Источник: [ссылка]

Я была сразу, без сомнений, настроена только на спиналку.

Послеоперационный период мне предстоял лихой – боли, вставать, сидеть нельзя, поэтому отходняков, рвоты и т.п. добавлять к этому не хотелось.

Знаю, что бывают побочные эффекты и у спинальной анестезии, но меня это не пугало.

  • резкое падение артериального давления во время спинальной аналгезии (чтобы это предотвратить предварительно пациенту вводят препараты, повышающие АД);
  • ограниченное время обезболивающего эффекта (если при эпидуральной анестезии есть возможность ввести дополнительную дозу анестетика, то в случае спинального обезболивания препараты вводятся один раз, и в случае, когда что-то пойдет не так, пациента срочно переведут на общий наркоз, хотя сегодня существуют анестетики, которые действуют около 6-ти часов);
  • высокий риск развития неврологических осложнений, например, сильных головных болей.
    Источник: [ссылка]

В день операции, в оперблоке анестезиолог еще раз уточнил насчет вида анестезии, спросил все самое важное, и меня покатили в операционную.

Поставили катетер, подключили к приборам.

Потом врач сказал лечь на правый бок и свернуться калачиком, прижав голову к себе.

Объяснил, что неприятно будет только от обезболивающего укола.

Участок спины долго и тщательно обрабатывали антисептиками.

Потом были обезболивающие уколы. Мне их сделали два. Это очень неприятно. Будто тоненькие молнии разбегаются вниз вдоль позвоночника.

А вот основной укол я почти совсем не чувствовала. Что-то делали в районе позвоночника, но ни боли, ничего такого я не чувствовала.

Быстренько место прокола заклеили и, пока я могла шевелиться, меня попросили перевернуться на спину.

Начала неметь правая нога, потом левая. По ним будто бы бежал холод (хотя всем обычно горячо).

Я боялась, что в этот момент я начну паниковать. Но мне было спокойно и хорошо.

Предыдущие ночи я почти не спала, а тут так уютно устроилась на столе…

Да, видимо, подкапывали уже что-то, чтобы не было тревоги.

Да и бригада мне попалась просто отличная! Когда столько народу кругом занимается только тобой, все спрашивают – удобно ли, тепло ли, как я себя чувствую?

Врач провел тест с прикладыванием холодных ножниц, которые кажутся горячими, удостоверился, что все действует как надо.

Потом закипела жизнь операционной. Мне поставили шторку, получше меня укрыли, пришел мой свежевымытый хирург…

К тому моменту, всей части тела, что ниже пупка, я не чувствовала совсем!

Это было даже смешно: трогаешь, сжимаешь, умом понимаешь, что это твое тело, а отклика никакого! Лежит свинина просто какая-то вместо ног, живота, бедер!

Шевелить тоже ничем не можешь – ни бедрами, ни ногами, ни пальцами на ногах – ну, вот, реально – не твое оно и всё!

Немного во время операции я поспала, спасибо анестезиологу огромное, спать хотелось ужасно! Мне в катетер ввели препарат и я минут на 20 отключилась. Потом очень легко проснулась, операция уже подходила к концу.

Я ее все равно не видела и не слышала, за ширмой где-то далеко переговаривались хирурги, что-то собирались шить, но я совершенно ничего не чувствовала.

Когда операция закончилась, надо было как-то перепрыгнуть в подъехавшую за мной кровать. Хорошо, что стол с функцией наклона, меня “сбросили”, я помогла руками, врачи и медсестры уложили и перевернули меня.

В той больнице, где я оперировалась, принято, чтобы больные отходили от спинальной анестезии в отделении реанимации.

Куда меня и повезли.

В реанимации сказали, что выпустят, когда отойдут полностью ноги и я покажу, что могу ими полноценно двигать, и когда я смогу сама помочиться.

Я лежала в реанимационном отделении под мониторами, чувствовала себя прекрасно, настроение было замечательным, единственное – было холодно. То ли в самом отделении холодно, то ли мне так казалось.

Потихоньку туловище стало отходить часа через три. Начиная от живота и далее вниз.

Худо-бедно шевелиться стала через 4 часа.

Но помочиться никак не получалось! И сама операция, и начавшаяся боль, и невозможность сделать это лежа…Ну и последствия анестезии, конечно!

Так меня и отвезли в палату с полным мочевым. Медсестра поставила катетер и он стоял у меня все сутки, что я лежала.

После спинальной анестезии нельзя вставать 24 часа. Пластырь с места прокола тоже нельзя отклеивать.

Это фото спины! ))) фотографировала сама себя, пришлось извернуться)) на фото – заклеенное место прокола.

Когда разрешили вставать то сделала я это легко, голова не кружилась, в туалет сходила сама.

НО: Вставать строго нельзя сутки. И желательно даже не садиться и не изгибаться особо!

В оболочке спинного мозга образуется дефект и как бы небольшое воспаление. Этому дефекту надо дать полноценно зажить. За сутки это, конечно, не произойдет, но провоцировать излитие ликвора или увеличение воспаления нельзя. Также с вмешательством в костный мозг связано возможное нарушение давления – как внутричерепного, так и общего. От этого может кружиться голова и даже не один день.

Так что, даже если вы чувствуете себя после спинальной анестезии чудесно (как я), то скакать как лошадь не нужно)))

Однозначно, я рекомендую спинальную анестезию! Я не жалею, что выбрала именно ее.

Прошло две (уже три) недели, отдаленных последствий нет.

Источник: https://irecommend.ru/content/pod-spinalnoi-anesteziei-operatsiya-proshla-legko-i-otkhodnyakov-ne-bylo

Нервная Система
Добавить комментарий