Бессонница от антидепрессантов что делать

Лечение без ответа: кому не помогут антидепрессанты

Бессонница от антидепрессантов что делать

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ.

Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище.

Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным.

Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный.

Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство.

Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно.

Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами.

При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям.

У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть.

Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности.

Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях.

В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность.

Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны.

Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов.

К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны.

Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам.

Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться.

Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель.

При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Источник: https://www.gazeta.ru/science/2019/07/14_a_12499075.shtml

Как лечить бессонницу, или Эра антидепрессантов | Системно-векторная психология — антидот против информационного яда

Бессонница от антидепрессантов что делать

1 765

Статистика гласит, что в Америке каждый третий взрослый человек живет на антидепрессантах. В попытках освободиться от бессонницы люди хватаются за психотропные препараты. Как лечить бессонницу, которая преследует стольких людей?

Возможно, ты тоже близко знаком с этим коварным врагом. Попытки заснуть блокируются бесконечной мысленной жвачкой, крутящейся в мозгу. Освободиться от неё нет никакой возможности. Мысли идут по кругу, цепляются друг за друга, не давая уснуть.

Держат тебя узником бессонницы до утра. В звенящей тишине тотального вселенского одиночества. Когда вокруг все мирно спят. А ты ощущаешь себя каким-то инородным телом. Когда все вокруг «нормальные» — а ты один.

Словом, как будто в мире больше никого не осталось…

И так каждый раз. Никак не уснёшь, а завтра на работу. Страх, что не сможешь думать, и в конце концов сойдёшь с ума. А на утро… Голова как вата, мир кажется черным. И — вечная усталость… Очень скоро начинаешь замечать, что сил совсем не осталось. Ни на то, чтобы что-то делать. Ни та то, чтобы просто жить.

Реально ли сказать бессоннице твёрдое «нет»?

Ты, конечно же, постараешься взять себя в руки и освободиться от бессонницы усилием воли. Подумаешь, мелочь какая — мысли странные в голове. Можно просто попробовать перетерпеть. Вероятно, организм сам себя все-таки не убьет.

Когда-то наберётся критическая масса усталости и ты уснёшь глубоким хорошим сном.

Но более вероятный исход «волевых усилий» обычно таков: держишься месяца 4, доводишь себя до полного истощения и рискуешь слечь в клинику неврозов на месяц.

Знакомые наперебой будут советовать проверенные средства от бессонницы — от снотворных до коньяка. Будут искренне удивляться, почему ты ещё не на антидепрессантах. И утверждать, что небольшие их дозы не вызывают ни привыкания, ни побочных действий.

Небольшое уточнение: при беременности принимать антидепрессанты нельзя, а при их отмене опять возникнет рикошетная бессонница. Всего лишь рабство на всю оставшуюся жизнь. С увеличением дозы. А больше — никаких побочных эффектов. Чтобы вернуть здоровый сон, ты, возможно, захочешь убедить себя, что это выход. И антидепрессантами можно смело лечить эту напасть.

Самостоятельно вырваться не получается, и ты принимаешь тяжелое решение

В ад бессонницы ты больше не вернешься, чего бы это не стоило

Уж лучше быть зависимым от таблеток. Врач прописывает массаж, витамины и… лечение в психиатрической клинике на дневном стационаре. Ты искренне надеешься на волшебную силу препаратов.

Но после первого же приёма чувствуешь себя так, как будто тебя трамвай переехал… Все конечности тяжелые, все мышцы ноют. И здесь нет выхода. Изучаешь всё, что можно и приходишь в тихое отчаяние от осознания.

Различные лекарства, методики и техники засыпания — только временное подспорье. Как костыли для травмированного.

Потому что каждый раз продолжаешь идти в постель воевать за сон. Вооруженный техниками, релаксантами и аутотренингами.

Бросаешься в попытки лечить тело. Уже и головной мозг обследовал, и щитовидную железу, и в клинике пограничных состояний полежал… И все без толку. Знаешь почему?

Бессонница имеет психическую первопричину.

Танцуем «от печки», или Точный ответ на вопрос — чем лечить бессонницу?

Откуда вообще берется эта хворь? Любой человек может попасть в лапы бессонницы или только отдельные люди? В чём их отличие и почему?

Системно-векторная психология Юрия Бурлана даёт точный ответ на этот вопрос: предрасположенность к нарушениям сна есть всего у 5% людей — это люди со звуковым вектором. В каком-то смысле они «не от мира сего». Их глубинные желания лежат за пределами благ этого мира.

Дело в том, что каждый человек рождён с определённым набором желаний и свойств (векторов). Они и задают человеку определенные устремления, например:

  •  Обладатель кожного вектора будет соревновательным. Он всё время будет стараться победить, сэкономить, выиграть. Ему будет хотеться прыгнуть выше всех, всех обогнать и стать первым. Стать самым главным командиром или руководителем. Статус и высокий доход — вот что главное в жизни.
  • Носителю анального вектора будет мечтаться о почёте и уважении. Он будет хотеть создать хорошую семью, уютный дом с мягким диваном и любимыми тапочками, всё разложить ровненько, по полочкам и коробочкам. И чтобы дети были послушными. А он их всему научит. И всё объяснит. Как ему самому ещё прадед всё объяснил.
  • Человеку со зрительным вектором нужны эмоции, новые красивые картинки, много света, красок, внимания окружающих и любви. Он будет плакать над жалостливыми фильмами и песнями. Искать контакта глазами. Стараться со всеми подружиться. И, конечно, влюбляться по 7 раз на дню. Ну или один раз, но так — чтобы и умереть за такую любовь было не страшно.

И только звуковик — не такой как все

Он рождён с желанием осознать первопричины. У него самая сложная задача — раскрыть глубинный смысл существования человечества. С детских лет звуковик задает себе вопросы, которые никому другому и в голову не придут.

Кто я? Для чего весь этот мир? Мир существует на самом деле или это только моя иллюзия? В попытке почувствовать, получить ответы на свои сокровенные вопросы звуковик может уходить в различные религиозные или эзотерические течения. А когда не найдет их там — будет пытаться войти в изменённые состояния психики (с помощью медитаций, сенсорных деприваций или даже наркотиков).

Но и эти попытки тщетны и не приносят радости. Ведь ответы на сокровенные вопросы так и не найдены.

Приговорённые к бессоннице: как люди попадают в ее тиски?

Сила жизни или, как её ещё называют, «сила либидо», требует, чтобы врождённые желания наполнялись. Требует получать удовольствие от жизни в рамках этих желаний. И если ты не реализуешь своих врождённых желаний — ты начинаешь болеть, телом или душой.

Сначала психика звуковика пытается избежать плохих состояний. На первых порах сон нарушается в сторону увеличения его длительности. Ведь возможность спать — это настоящее благо, верно? Единственное время, когда можно не думать.

Поэтому звуковик поначалу начинает очень много спать. По 12-16 часов. В надежде спрятаться, убежать в сон от непонятного, ноющего ощущения в груди. Ощущение такое, словно болит душа, но это физически ощущается даже телом.

И всё это приправлено ощущением бесполезности целого мира и отчаянного непонимания: «Зачем вся эта суета?»

Но жизнь так просто не обмануть. Сила жизни настолько огромна, что она даже через асфальт пробивается острыми иглами травы. А тут кто-то пробует спрятаться, уйти от стремительного потока жизни. Не получится. И тогда пропадает сон. Чтобы человек не ленился в пустом существовании, а всё-таки начал учиться реализовывать свои врождённые таланты. Вот и весь механизм возникновения бессонницы.

Где искать выход из тупика?

Порочный круг, бессонница — депрессия — бессонница, вполне можно разорвать. Никто не приговорён жить в постоянной борьбе за сон. Нет нужды метаться между холодными обливаниями, антидепрессантами и психиатрами.

Есть куда более простой способ освободиться от бессонницы: разобраться со своим бессознательным, со всеми неосознанными и незаданными вопросами.

И наконец ответить на них, чтобы начать жить счастливую и полную радости жизнь.

Такой результат уже получили множество носителей звукового вектора, прошедших тренинг по системно-векторной психологии Юрия Бурлана. Они подтверждают, что сосредоточение звукового сознания на устройстве человеческой психики приносит избавление не только от нарушений сна, но и от любых самых тяжелых звуковых состояний:

«… Прошла моя бессонница, которая длилась 50 лет, практически всю жизнь, учитывая, что мне сейчас 60 лет. Даже не поняла в какой момент это произошло. Стала спать ночью, даже если проснусь, то потом могу снова заснуть. Это так интересно, спать…».
Загифа К., Астана

«… О, эта БЕССОННИЦА! Выматывающая, постоянная, ее вызывал любой мало-мальски эмоциональный всплеск. Спать ложиться было реально страшно, это медленно гасит, когда ты хочешь спать, а не можешь, считаешь слоников, всякую ерунду, книги, фильмы. Это продолжалось годами…».
Елена В., Петрозаводск

Записывайся на ночные бесплатные онлайн-лекции по системно-векторной психологии Юрия Бурлана.

Автор Елена Арналюк

 Статья написана с использованием материалов онлайн-тренингов по системно-векторной психологии Юрия Бурлана

Источник: http://svpjournal.ru/obshhestvo/kak-lechit-bessonnitsu-ili-era-antidepressantov/

Антидепрессанты: побочные эффекты лекарств и механизм их действия

Бессонница от антидепрессантов что делать

Давно известно, что антидепрессанты — далеко не безопасные средства. Лечение депрессии до сих пор происходит методом проб и ошибок, и расплачиваются за прогресс науки именно пациенты. Как часто бывает с лекарствами, многое зависит от индивидуальной чувствительности пациента.

У некоторых людей определенный тип антидепрессантов вызывает серьезные побочные эффекты, в то время как для других эти препараты практически совершенно безвредны. Хуже всего, когда антидепрессанты не только не лечат депрессию, но и усугубляют ее.

Ученые хорошо изучили различные антидепрессанты. Побочные эффекты, согласно статистике, возникают около 40% людей, принимающих этот вид препаратов. Два наиболее неприятных из них — набор веса и расстройство либидо — переживаются людьми тяжело и часто служат причиной отказа от лечения.

К другим распространенным негативным побочкам от антидепрессантов относятся:

  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • мышечная слабость;
  • тремор конечностей;
  • головные боли;
  • дневная сонливость.

Механизм воздействия на организм

Принято считать, что антидепрессанты работают за счет повышения уровня в мозге особой группы химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Согласно современной науке, депрессия вызывается как раз недостатком этих веществ.

Некоторые нейротрансмиттеры, например серотонин и норадреналин, могут улучшать эмоциональное состояние человека, хотя этот процесс до сих пор полностью не изучен. Повышение уровня нейтротрансмиттеров также может препятствовать сигналам боли доходить до мозга.

Поэтому некоторые антидепрессанты — вполне эффективное обезболивающее.

Не помогают, как быть

Для лечения депрессии врач может вначале прописать минимально возможную дозировку. Обычно благотворное действие препаратов ощущается спустя две-три недели после начала приема. Важно не прекращать прием антидепрессантов, даже если пациент пока что не получает облегчения; для каждого человека свой «антидепрессивный» порог.

Но если после применения лекарств в течение четырех недель улучшения состояния не происходит, рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Он либо предложит увеличить дозу, либо попробовать альтернативные препараты. Курс лечения обычно длится около полугода, хотя если депрессия хроническая, он может достигать двух лет.

Далеко не всем пациентам помогают антидепрессанты. По словам профессора Гронингенского университета В. Нолена чтобы был один случай действительного излечения надо пролечить семь пациентов.

Хотя правильно подобранные антидепрессанты часто позволяют уменьшить симптомы депрессии, на сами причины ее возникновения они не влияют. Поэтому их обычно используют в сочетании с терапией для лечения тяжелой депрессии или других состояний, вызванных эмоциональными расстройствами.

Стоит ли покупать дешевые препараты

Самые дешевые среди лечащих депрессию препаратов — трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин). Это самый старый тип антидепрессантов, по ним накоплена хорошая практическая база, и действие их на организм более-менее изучено.

Вместе с тем, трициклические антидепрессанты назначаются редко из-за обилия побочных эффектов на организм, обычно если человек с тяжелой депрессией не реагирует на другие виды препаратов или для лечения других состояний, например, биполярного расстройства.

Побочные эффекты могут включать:

  • запор;
  • тошноту;
  • мышечную слабость;
  • отеки и др.

При возникновении любого из данных негативных последствий приема лекарств не обязательно вовсе отказываться от антидепрессантов. Побочные эффекты возникают от конкретного препарата, от другого лекарства их может не быть. Важно под контролем врача подобрать правильный вариант лечения.

Побочка от антидепрессантов: как с ней бороться

Причина большого количества побочных эффектов от приема антидепрессантов объясняется тем, что сами медики еще плохо понимают, как именно антидепрессанты и сама депрессия влияют на мозг. Порой лечение антидепрессантами можно сравнить со стрельбой из пушки по воробьям, особенно если у пациента депрессия легкой или умеренной степени тяжести.

Пролонгированное воздействие на невероятно сложную, хорошо сбалансированную систему сильнодействующих химических веществ неизбежно приведет к возникновению побочных эффектов разной степени тяжести.

Обычно побочки от антидепрессантов довольно мягкие и имеют тенденцию уменьшаться по мере продолжения лечения, так как организм привыкает к воздействию лекарства.

С минимальными побочными эффектами

Самый распространенный тип антидепрессантов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Причина — они вызывают меньше всего побочных эффектов. Кроме того, их передозировка очень редко приводит к серьезным последствиям.

К ним относятся препараты с активными веществами:

  • флуоксетин (Прозак, Фонтекс, Сарафем);
  • пароксетин (Рексетин, Аропакс);
  • циталопрам (Ципрамил, Сепрам, Цитагексал);
  • эсциталопрам (Селектра, Лексапро);
  • сертралин (Золофт, Серлифт, Асентра);
  • флувоксамин (Феварин, Лювокс, Депревокс).

Еще одна группа антидепрессантов с хорошей переносимостью пациентами — это селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина. Пока ученым известно только одно активное вещество этой группы — бупропион (препараты: Велбутрин, Зибан).

Частота и степень тяжести побочек от антидепрессантов зависят от индивидуальной чувствительности пациента — одно и то же лекарство может переноситься одним крайне тяжело, в то время как у другого не вызывать никаких проблем. Многие побочные эффекты исчезают после первой недели лечения, а другие могут заставить врача назначить другой препарат.

Возможные побочные эффекты при приеме антидепрессантов могут включать в себя следующее:

  • Сонливость.
  • Тошнота.
  • Сухость во рту.
  • Бессонница.
  • Тревога, волнение, беспокойство.
  • Расстройства ЖКТ, запоры или понос.
  • Головокружение.
  • Снижение либидо.
  • Головная боль.
  • Помутнение зрения.

Тошнота

Является прямым следствием начала приема лекарства и по мере того, как тело пациента привыкает к антидепрессанту, проходит сама собой.

Если состояние доставляет повышенные неудобства, можно использовать следующие методы:

  • Принимать антидепрессант на полный желудок, при этом есть в меньших количествах, но чаще, чем обычно.
  • Пить побольше жидкости, но стараться избегать газированных напитков.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает и тошнит постоянно, можно попробовать принять какое-либо лекарство, снимающие тошноту (тут надо посоветоваться с врачом).

Набор веса

Набор веса при приеме антидепрессантов может происходить по самым разным причинам. Это может быть задержка жидкости в организме, отсутствие физической активности или следствие хорошего аппетита, если антидепрессант начал действовать.

Если пациента беспокоит набор веса, можно принять следующие меры:

  • Есть поменьше сладкого (сюда же входят напитки с большим содержанием сахара).
  • Предпочтительно употреблять в пищу низкокалорийные продукты, например, овощи и фрукты, стараться избегать продуктов с насыщенными жирами.
  • Желательно вести пищевой дневник, в котором записывать количество и состав съеденного.

По мере возможности, насколько позволяет депрессия, рекомендуется выполнять физические упражнения — даже 10 минут в день помогут чувствовать себя лучше.

Усталость, сонливость

Чаще всего возникает в первую неделю после назначения лекарства.

Бороться с ней можно при помощи следующих методик:

  • Выделить время на сон в середине дня.
  • Увеличить физическую активность, например, прогулки пешком.
  • Принимать антидепрессант на ночь.
  • Рекомендуется воздерживаться от вождения автомобиля или выполнения работ, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Бессонница

При бессоннице можно попробовать следующее:

  • Принимать антидепрессант по утрам.
  • Избегать продуктов с кофеином, особенно на ночь.
  • Рекомендуется увеличить физическую активность, но отодвинуть время выполнения упражнений или прогулок/бега за несколько часов до сна.

Если же бессонница продолжается, можно попросить врача о снижении дозы, назначении успокоительного или снотворного.

Сухость во рту

Частый побочный эффект при приеме антидепрессантов. С ней можно бороться следующими способами:

  • Часто пить воду или сосать кубики льда.
  • Избегать продуктов, вызывающих обезвоживание, например, напитков с кофеином, алкоголя, курения.
  • Стараться дышать через нос, а не через рот.
  • Чистить зубы не менее двух раз в день и регулярно посещать стоматолога — сухость во рту может спровоцировать образование дырок.
  • Использовать увлажняющий аэрозоль для рта.

Запоры

Бывает, что антидепрессанты нарушают нормальное функционирование пищеварительного тракта и вызывают запор.

Для облегчения этого состояния можно попробовать следующие методы:

  • Пить много воды.
  • Есть продукты с повышенным содержанием клетчатки, например, свежие фрукты и овощи, отруби, цельнозерновой хлеб.
  • Употреблять добавки, содержащие пищевые волокна.
  • Увеличить физическую активность.

Сексуальная жизнь

Антидепрессанты негативно влияют на половую жизнь человека — вызывают снижение влечения и затрудняют достижение оргазма. Другие могут вызывать проблемы с возникновением или поддержанием эрекции.

Если пациент находится в постоянных сексуальных отношениях, рекомендуется планировать сексуальную активность исходя из времени приема лекарства, сдвигая ее на время до приема дозы.

Также можно посоветоваться с партнером и увеличить время прелюдии перед собственно началом полового акта.

Наконец, можно просто попросить врача назначить другое лекарство.

Источник: https://med88.ru/antidepressanty/pobochnye-ehffekty/

Как работают и когда начинают работать антидепрессанты

Бессонница от антидепрессантов что делать

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина.

— Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина.

На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Нейромедиатры и их эффекты в зависимости от нехватки или избытка

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина.

— Но это так называемый нормальный «процесс горевания».

О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

Серотонин и прохождение сигнала по нервным клеткам.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации.

И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

Безусловно, антидепрессанты — препараты с серьезными побочными эффектами, злоупотребление которыми ни к чему хорошему не приведет. Однако это не значит, что жизнь человека с депрессией без антидепрессантов станет хоть немного лучше.

Что будет, если отказаться от антидепрессантов, которые назначил врач? Самый большой риск — возвращение депрессии. Более того, у 80 % пациентов, резко бросивших принимать антидепрессанты, развивается синдром отмены. Это состояние появляется в течение нескольких дней после прекращения приема и может длиться до двух недель.

С медицинской точки зрения оно не слишком опасно, но ощущения могут быть достаточно неприятными.

Симптомы синдрома отмены можно разделить на 4 группы:

●   желудочно-кишечные: тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе;

●   соматические: головные боли, вялость и потоотделение;

●   связанные со сном: бессонница или чрезмерная сонливость, ночные кошмары;

●   аффективные: беспокойство, возбуждение и плохое настроение.

Чтобы избежать синдрома отмены, лечащий врач должен постепенно сокращать дозы антидепрессантов. Это может занять несколько недель и даже несколько месяцев.

Более того, не только отказываться от антидепрессантов самостоятельно, но и «назначать» их себе без консультации со специалистом — вредно.

«Если вы отмечаете у себя симптомы депрессии, которые не проходят больше двух недель, — это повод обратиться к психиатру. Чем раньше, тем лучше, потому что раннее начало лечения дает лучший прогноз», — подводит итог Мария Данина.

Иногда врачам приходится пробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти подходящий для вас вариант. Но обойтись без специалиста не получится: только при личном осмотре врач может подтвердить диагноз и назначить лечение, подчеркивает она.

Тут есть несколько выходов:

●       психоневрологический диспансер по месту жительства (бесплатно),

●       психиатрическая больница (бесплатно),

●       частная клиника (платно),

●       частный врач (платно).

Из всех описанных вариантов для лечения депрессии предпочтительнее последние три варианта.

Также, независимо от того, есть ли у вас подтвержденный диагноз «депрессия», проходите ли вы медикаментозное лечение или только подозреваете у себя болезнь, вам может потребоваться поддержка — информационная или эмоциональная.

На момент публикации статьи для людей, подозревающих у себя депрессию, действуют:

1)        круглосуточная горячая линия Московской службы психологической помощи населению:

●         с городского телефона для жителей Москвы — 051, бесплатно;

●         с мобильного телефона — 8-495-051*, оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану;

2)        экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях — (495) 205-05-50;

3)        экстренная психологическая помощь — (495) 575-87-70;

4)        телефон горячей линии Психологической помощи МЧС России — (499) 216-50-50.

Источник: https://spid.center/ru/articles/2521/

Антидепрессанты: побочные эффекты и осложнения антидепрессивных препаратов

Бессонница от антидепрессантов что делать

Как меняется вес от антидепрессантов? Как справиться с побочными эффектами от антидепрессивных препаратов?”Депрессия Марии трудно поддавалась лечению. Различные лекарства были испробованы без толку, но после нескольких месяцев лечения, в конце концов, Мария стала стабильной на сочетании двух антидепрессантов.

Теперь она в состоянии делать свою обычную деятельность и может вернуться к работе. Но, несмотря на общее улучшение, она начинает видеть побочные эффекты от ее лекарств и они весьма надоедливые, некоторые, усугубляют депрессию, как изменение веса в сторону сильного увеличения.

Мария даже рассматривает вопрос о преждевременном прекращении приема лекарств, потому что УЖЕ сильно набрала вес от антидепрессантов.

Депрессия симптомы и лечение

Побочные эффекты от антидепрессантов являются реальными и могут негативно повлиять на вашу готовность принимать лекарства дальше.

Многие пациенты, как Мария рассматривают вопрос остановки лечения, даже с риском рецидива из-за мучительных побочных эффектов.

Работа с побочными эффектами от антидепрессантов

Есть несколько практических способов справиться с определенными побочными эффектами от антидепрессантов, такими как бессонница, увеличение веса, сексуальная дисфункция, сухость во рту, запор, тошнота и / или рвота, провалы в памяти, головокружение, волнения и беспокойства. 

Помните, не прекращайте принимать назначенные врачом препараты, не поставив его в известность, потому что могут прийти другие серьезные проблемы.

№1. Бессонница

Бессонницу могут вызвать лекарства, такие как Золофт (сертралин), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) и Lexapro (эсциталопрам), сильно стимулирующего типа, настолько, что могут вызвать бессонницу при приеме во второй половине дня или перед сном.Не забудьте принимать этот тип лекарств утром.

Обсудите с вашим врачом, как использовать седативные препараты, такие как Тразодона или совместное принятие седативных препаратов вместе с антидепрессантом, если все еще возникают проблемы со сном. Если вы хотите принять только одну таблетку, поговорите с своим врачом о переходе на седативные антидепрессанты, такие как Remeron (миртазапина).

Кроме того, гигиена сна должна осуществляться на практике. Избегайте дремоты и потребления напитков с кофеином, таких как кофе и содовая в дневное и вечернее время. Делайте регулярные физические упражнения и потому что физические нагрузки в течение дня благотворно влияют на желание сна.

Кроме того, используйте вашу спальню только для сна и секса, а не для осуществления рекреационной деятельности.

№2. Увеличение веса

Регулярные физические упражнения антидота к тому, чтобы набирать вес. Если нет медицинских противопоказаний, вы можете рассмотреть бег трусцой, ходьбу или плавание.

Чтобы уменьшить некоторый избыток нежелательного жира, найдите себе комплекс занятий физических и развлекательных  мероприятий.

Если эта проблема вас сильно беспокоит, но найти сил пойти в тренажорный зал у вас пока нет, в конце концов, можно купить таблетки для похудения и таким образом начать сбрасывать вес на первых парах.

Диета всегда была частью любого режима контроля веса. Мониторьте потребление углеводов. Доля мороженого, шоколада и других высококалорийных продуктов питания должна быть уменьшена. Если ни один из вышеперечисленных приемов не сработал, поговорите со своим врачом о смене лекарства.

№3. Сексуальная дисфункция

Половая дисфункция происходит слишком часто при приеме антидепрессантных средств, но об этом редко спрашивают или обсуждает в клинике. Некоторые врачи и пациенты чувствуют себя неловко, говоря об этом предмете. Если у вас есть проблемы, будьте открытым с вашим врачом.

Обсудите возможность переключения на антидепрессантные лекарства, такие как Wellbutrin (бупропион) или Remeron (миртазапин), которые существенно не нарушают сексуальную функцию.

Другой вариант, вместо переключения, является добавление другого лекарственного средства, такого, как бупропион, йохимбин или даже миртазапина для противодействия побочным эффектам сексуальной жизни.

Если сексуальная дисфункция от лекарств, а не от депрессии и дисфункция сохраняется, несмотря на успешную ремиссию от депрессии, то вам следует рассмотреть другие причины, такие как медикаментозное вмешательство при дисфункции или рассмотреть дополнительные медицинские причины расстройства, например, как диабет.

№4. Сухость во рту

Антидепрессанты трициклического типа, такие как Анафранил (кломипрамин), Тофранил (имипрамин) и Elavil (амитриптилин) печально известны за сухость во рту.

Это потому, что они являются одними из самых ранних антидепрессантов, созданных очень давно, трициклические препараты имеют больше побочных эффектов, чем новые лекарства, которые выпускают сейчас.

Но, они по-прежнему могут быть полезны для некоторых людей.

Для борьбы с сухостью во рту, попробуйте кусочки льда. Частые глотки воды также могут помочь. Еще вариант, попробуйте конфеты из сахарина или жевательную резинку без сахара.

№5. Запор

Как и сухость во рту, запор обычно вызывают Трициклические антидепрессанты. Чтобы предотвратить запор, убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды и обязательно употребляете в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи и фрукты. Рассмотрите натуральные или фармацевтические стуло смягчители, если вышеуказанные меры не помогают.

№6. Тошнота и рвота

Часто пациентов прекращает тошнить в течение двух недель. Принимайте лекарства с пищей. Если все это не помогает, поговорите со своим врачом об этом, возможно, требуется снизить дозу вашего лекарства или пытаться перейти на антациды или салицилат висмута (Пептон-Bismol). Как и с любым побочным эффектом, если он становится невыносим, поговорите со своим врачом о смене лекарства.

№7. Провалы в памяти

Если дано разрешение вашим доктором, постарайтесь уменьшить дозу. Кроме того, стоит обсудить с вашим врачом возможность переключения на другие антидепрессанты, особенно если сокращая дозу вы не получили облегчения ваше беспокойство осталось. Следует избегать лекарств с этими типами побочных эффектов.

Избегайте смешивания спирта с антидепрессантами. Взаимодействие с алкоголем и наркотиками только ухудшает память и когнитивные функции. Если принимаете психотропные препараты, будьте осторожны с вождением и с механизированным оборудованием.

№8. Головокружение

В то время как вы еще находитесь в постели, надо посидеть в течение 30 секунд, а затем постоять в течение еще 30 секунд, удерживая опору, стол или стул перед тем, как ходить. Принимайте лекарства перед сном.

№9. Тревога или беспокойства

Некоторые люди получают положительный эффект от краткого использования седативного (бензодиазепины) средства, такого как Ativan (лоразепам). Дыхательные упражнения и расслабление мышц, также, могут помочь. Дайте себе некоторое время.

В общем, некоторые побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства и бессонница могут решиться в течение нескольких недель. Дайте вашему телу некоторое время, чтобы приспособиться. Терпение является ключом. Тем не менее, стоит быть на страже, когда возникают побочные эффекты, особенно если они становятся невыносимыми.

Обратитесь к вашему доктору немедленно, если у вас проблемы с побочными эффектами от антидепрессивных лекарств. Не пытайтесь заниматься самолечением.

Сотрудничайте с вашим врачом – это эффективный способ справиться с проблемами и побочными эффектами от психических заболеваний и лекарств. Варианты лечения, такие как необходимость переключения или уменьшения лекарства следует обсудить в открытом виде.

Источник: http://Health-ambulance.ru/73-antidepressivnye-preparaty.html

Нервная Система
Добавить комментарий