Алкогольный психоз суицид

Психоэмоциональное истощение на почве алкоголизма как причина суицида и криминала

Алкогольный психоз суицид

УДК 316.35(571.63)(043.3).

Г. С.Шевченко, Г. М. Тулепбергенова, В. В.Стойлов,

Н.И.Исмаилов, Э.А.Ирсимбетов, А. Ж. Алишев

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Алматинский филиал Центра Судебной медицины

По данным собственных наблюдений, приведенных в статье, сделан вывод, что причиной осуществленных суицидов может быть сочетание астенизации нервно-психической сферы с конфликтными ситуациями.

Ключевые слова cуицид, астенизация, конфликтные ситуации

Судебно-медицинская практика богата случаями смертельных суицидальных и криминальных травм, наносимых лицами с астенизацией нервной системы.

Согласно нашим наблюдениям, совпадающих с литературными данными (Бомбас Б. С., 1961 г.; Волкова Н. М. 1969 и др.

), к астенизации часто приводят или длительно протекающие заболевания, такие как туберкулез, ревматизм, или хронический алкоголизм на фоне этих или других заболеваний.

Высокий уровень самоубийств в любой стране демонстрирует социально-психологическое неблагополучие населения и указывает на психическую дезадаптацию. По данным ВОЗ критическим считается уровень 20 случаев самоубийств в год на 100 тысяч жителей. Распространенность самоубийств во многих странах СНГ превышает критический уровень.

По данным Российских авторов последние 8-10 лет сохраняются тенденции роста самоубийств в сельской местности, что свидетельствует о тяжелом социально-психологическом кризисе — именно в сельской местности, где тесно переплетаются факторы социального стресса вследствие низкого качества жизни сельчан и интенсивного пьянства, которые, по механизмам порочного круга, усугубляют друг друга и ведут к деградации и депопуляции населения. Более половины самоубийств совершаются в состоянии алкогольного опьянения, причем за последние 5 лет в регионах этот показатель имеет отчетливую тенденцию к увеличению. Установлена весьма неблагоприятная тенденция роста самоубийств мужчин в сельской местности.

Cуициды у алкоголиков бывают 3 типов (Стеценко О.В.), в зависимости от его состояния: на высоте опьянения, на высоте похмелья и в состоянии депрессии в «сухом» периоде. На высоте опьянения очень многие люди распрощаются с жизнью «по глупости». У них суицидальных намерений нет, резко снижена оценка опасности действий, и резко раздута оценка своей «вседозволенности».

В состоянии запоя появляется чувство, что сегодня «какой-то необычный» день, что сегодня «можно все», и часто возникает ощущение, что «завтра» вообще не будет.  Есть такое выражение: «Каждый суицид — это не услышанный крик о помощи». В случае алкоголизма, это, скорее, крик: «Не нужно мне помогать, просто сделайте, как я хочу, хотя мне это все равно не понравится!!!».

Анализируя личный архивный материал, мы выделили ту его часть, где заболевания с психоэмоциональным истощением стали источником суицидальных или криминальных действий в сочетании с конфликтными ситуациями.

Сведения для составления катамнеза мы получали как из материалов предварительного расследования, так и медицинских документов – историй болезни, амбулаторных карт.

Приводим случаи с исчерпывающей информацией, полученные нами после или в процессе судебно-медицинской экспертизы.

Труп гражданки М., 50 лет был обнаружен дома  и направлен на экспертизу с обычным комплексом вопросов следствия: причина и давность смерти, наличие повреждений и заболеваний.

При судебно-медицинском исследовании трупа установлена картина острого отравления, а так же атеросклеротический кардиосклероз, коронаросклероз, ожирение сердца, жировая дистрофия печени. При судебно-химическом исследовании содержимого желудка обнаружен люминал, в крови – алкоголь в количестве 2,1%.

Диагноз вышеуказанных заболеваний подтвержден судебно-гистологическим исследованием. В документах предварительного расследования установлено, что покойная последние 10-12 лет злоупотребляла спиртными напитками. От нее 5 лет назад ушел муж, а через год ее покинул и сын.

Запои на протяжении последних лет сопровождались галлюцинациями. С работы по этой причине ее уволили. Однажды на пике психоза пыталась повеситься. В тот раз помешали сотрудники – они успели вытащить ее из петли, укрепленной над проходной дверью в раздевалке универмага.

Через 2 недели в этой же раздевалке торгового предприятия, где М. уже не работала, был обнаружен ее труп. Рядом на столике лежала предсмертная записка и пустые аптечные пластины из под люминала. В записке было указано, что уход из жизни предпринят по причине увольнения и болезни.

Следует отметить, что при суицидальной смерти чаще всего наблюдаются случаи механической асфиксии (повешение) и отравления уксусной эссенцией.

Убийства же, совершаемые «собутыльниками» или родными (супругами), осуществляются путем причинения тяжких телесных повреждений с использованием различных твердых тупых предметов или при падении с высоты.

Сказанное проиллюстрируем следующим нашим наблюдением.

Труп гр. С 52 лет был обнаружен в кустах карагача за задней стеной уличного туалета. При исследовании трупа было обнаружено два ограниченных вдавленных перелома правой теменно-височной области головы с повреждением оболочек и вещества головного мозга, обширные кровоизлияниями в желудочки мозга.

Также просматривались два кровоподтечных участка кожи с ее осаднением размером 2х2 см. Обращало на себя внимание то, что наружные повреждения имели квадратную форму и одинаковые размеры.

Кроме того при исследовании внутренних органов  были выявлены кровоизлияния в слизистой оболочке желудка (пятна Вишневского), обледенение полушарий головного мозга, атеросклероз, цирроз печени.

Судебно-гистологическим исследованием установлен диагноз очаговые кровоизлияния в слизистой желудка, расстройство кровообращения в легких, отек легких, гепатит с переходом в цирроз печени, кровоизлияния в мозговой оболочке, мозговой ткани. При судебно-химическом исследовании в крови обнаружен алкоголь в количестве 1,8 ‰. Смерть С.

последовала от тяжких, опасных для жизни телесных повреждений в виде проникающих ранений правой теменно-височной области головы с повреждением оболочек, вещества головного мозга, кровоизлиянием в боковые желудочки, под оболочки. Помимо этого на трупе гр-на С. были обнаружены характерные признаки смерти от переохлаждения тела (пятна Вишневского).

Экспертом было высказано предположение, что гр. С., будучи еще живым некоторое время – но не менее 2-3 часа – находился в условиях низкой температуры. В генезе смерти, таким образом, играли роль две возможные причины: проникающие ранения головы с повреждением головного мозга и обширным кровоизлиянием в нем и переохлаждение тела. Охлаждение тела в данном случае – при выше описанной травме способствовало наступлению смерти С., находящемся в беспомощном состоянии.

Предварительным расследованием было установлено, что между дочерью и отчимом длительное время существовали неприязненные отношения, которые и послужили поводом для убийства. Вечером пьяный отчим ремонтировал дверь в туалет, располагавшийся в конце усадьбы, дочь выхватила у отчима из руки молоток и два раза ударила его по голове.

Далее дочь перетащила его за туалет, где его труп и был обнаружен. Как выяснилось при дальнейшем расследовании С., в силу расстройства психической деятельности на почве хронического алкоголизма в туалете поджидал дочь, чтобы нанести повреждения ей.

Именно он с молотком в руке набросился на дочь, которой удалось выхватить молоток из рук отчима.

Таким образом, выявление признаков астенизации нервно-психической сферы при смертельных травмах как суицидального, так и криминального происхождения значительно расширяет возможности судебно-медицинского заключения о происхождении травматического воздействия факторов внешней среды. Разумеется судебно-медицинская диагностика предсмертного состояния погибшего человека обеспечивается комплексным путем посредством сопоставления результатов секционно-морфологических исследований с клиническим и следственными данными. Наши наблюдения вполне совпадают с литературными данными в том, что ни клинико-морфологические, ни следственные данные сами по себе не имеют значения для установления причины наступления смерти, однако они помогают выяснить, что послужило поводом суицидальных или криминальных убийств.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1  Албу Б. И. О роли предшествующих заболеваний. – М.: 1984. — С. 57-62.

2  Приходько Т. Н. К судебно-медицинской оценке предшествующих заболеваний у погибших от травм и заболеваний. – М.: 1977. — С. 47-52.

3  Волкова Н. М. Cуициды и состояние нервно-психической сферы. —  М.: 1969. – С. 12-18.

4  Сайт врача психиатра-нарколога Стеценко О. В.

5  www.happydoctor.ru/info/1034

Түйін: Осы мақалада көрсетілгендей өз бақылауларымызға сүйене отырып, жүйке жұқаруы мен келеңсіз жағдайға тап болу суицидке итермелейтін себептер мүмкін деп жобалаймыз.

Түйінді сөздер: Суицид, астенизация, келеңсіз жағдайлар

Resume: The article discusses the suicide reasons of people with alcohol dependence. Forensic practice is rich with fatal suicidal and criminal injuries inflicted by persons with asthenia nervous system.

According to our observations coincide with published data (Bombas BS, 1961; Volkova NM 1969 and others), asthenia often lead to long flowing or diseases such as tuberculosis, rheumatism, or chronic alcoholism on the background these and other diseases.

Highest suicide rate in any country demonstrates the social and psychological disadvantage of the population and points to psychological maladjustment. According to WHO, the critical level is 20 suicides per 100 thousand inhabitants. The prevalence of suicide in many CIS countries exceeds the critical level.

Keywords:  suicide, asthenization, conflict situations

Источник: https://kaznmu.kz/press/2013/03/18/%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%85%D0%BE%D1%8D%D0%BC%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D1%87/

Алкоголизм и суициды

Алкогольный психоз суицид

Хроническое употребление алкоголя ведет к суицидальному поведению. В клинике суицидального поведения при алкоголизме не выявлено каких-либо закономерностей. Это связано с наслоением различных факторов: личностных, социальных, динамических. Большинство практиков выделяют суициды импульсного характера.

Анализ влияния абстинентного синдрома и алкогольных психозов на частоту суицидов показал, что лица, перенесшие психоз, умирают от суицида в 2 раза чаще, чем больные, не имевшие психоза.

По различным данным влияние алкогольного психоза на частоту суицидов прослеживается от 5 до 60% случаев.

Алкоголизация и алкоголизм представляют благодатную почву для зерен суицида благодаря сочетанию депрессивных переживаний и растормаживающего эффекта алкоголя, облегчающего суицидальные действия.

В связи с этим наиболее эффективным превентивным мероприятием для пациентов, еще не попавших в поле зрения суицидологов, считается  снижение потребления алкоголя в популяции и лечение алкоголизма как основного заболевания.

Вместе с тем существуют особенности психологического статуса больных алкоголизмом и, возможно, других больных наркологического профиля, позволяющие в перспективе разрабатывать специфические подходы к профилактике аутоагрессивного поведения этих больных.

Наличие состояния опьянения у суицидентов

По мнению Э. Гроллмана относительно взаимосвязи употребления психоактивных веществ (ПАВ) и суицида, алкоголизм имеет отношение к 25-30% самоубийств; среди молодых людей этот показатель достигает 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

Пьяницы нередко чувствуют себя лишенными любви окружающих. Они выпивают для того, чтобы притупить эту боль. Поскольку алкоголь способствует возникновению депрессии, ее начальные признаки возникают довольно быстро. После выпивки люди чувствуют себя еще более подавленными и виновными, и это является поводом для нового приема алкоголя.

Таким образом, возникает порочный круг: депрессия приводит к употреблению алкоголя, что, в свою очередь, вызывает еще большую депрессию, приводя в дальнейшем к частой алкоголизации или запоям. В результате распадается семья, теряются друзья и работа.

Исследования показывают, что у многих алкоголиков, ставящих крест на своей жизни, потеря тесных взаимоотношений с окружением отмечается по крайней мере в течение шести предшествующих суициду недель. Во время межличностного кризиса больной алкоголизмом отличается особенно высоким суицидальным риском.

Алкоголь также усиливает агрессивность, которая может привести к саморазрушению, если оборачивается на самого себя. Можно сказать, что алкоголизм является существенным фактором суицидального синдрома.

Алкоголизм как хронический суицид

Суицид есть наиболее крайнее и тяжелое проявление саморазрушающего поведения и аутоагрессивности.

Если пациент, страдающий алкогольной зависимостью, не убьет себя сам, то у него имеется высокая вероятность умереть от ассоциированных с зависимостью соматических заболеваний, несчастных случаев или стать жертвой убийства.

При этом пациенты, находясь в ясном сознании и понимая все возможные последствия такого поведения, продолжают злоупотреблять алкоголем, словно бы совершая затяжной, непрямой суицид.

Карл Меннингер, который ввел понятие хронического алкогольного суицида, работал, когда в социуме доминировала «моральная концепция алкоголизма», которая считала алкоголизацию и суицид добровольным выбором неполноценного в нравственном и духовном отношении человека.

Сейчас мы знаем, что за пониманием зависимым лицом вредных последствий алкоголизации и следованием, несмотря ни на что, по алкогольной дороге лежит патологическое влечение и целая сформированная на протяжении алкогольной жизни патологическая система отрицания и пассивности.

И в остром случае (суицида), и в хроническом случае (алкогольной зависимости) жизнь человека прерывается досрочно по его воле.

Зависимость числа завершенных суицидов от возраста больных алкоголизмом и членов контрольной группы

Эдвин Шнейдман в «Душе самоубийцы» писал, что в основе любого суицида лежит желание облегчить и прекратить душевную боль. Часть зависимых пациентов делает это, но другая часть продолжает страдать, облегчая боль с помощью алкоголя, используя его универсальные свойства и расплачиваясь за это по гамбургскому счету.

Значит ли это, что алкогольная зависимость и суицид – два альтернативных выбора? И да и нет, хотя бы уже потому, что и при суициде, и при алкогольной зависимости задействованы одни и те же нейробиологические звенья.

С другой стороны, зависимые лица, выбирающие суицид как способ сократить свою жизнь, кардинально отличаются от оставшегося в живых зависимого контингента, который (например, зависимые женщины) продолжает разрушать и свое тело, и свои социальные связи хронически, в том числе предпринимает суицидальные попытки, используя малолетальные способы суицида.

Существование тяжелых аутодеструктивных проявлений у зависимых от алкоголя пациентов объясняют не только формированием диссоциальной личностной структуры под воздействием заброшенности и тяжелых детских психических травм, но и наличием диссоциативного расщепления личности в ответ на травму.

Фрэнк Патнем описывает элементы расщепленной личностной системы или альтер эго, в которых сосредоточена потребность употреблять алкоголь, психоактивные вещества и/или совершать аутоагрессивные акты против других альтер эго, вплоть до самоубийства. Диссоциативные процессы в психике характерны для зависимых от алкоголя лиц, переживающих постоянные стрессовые события в условиях жизни «под интоксикацией».

Диссоциативное расщепление, по мнению Лизы Найявитц, угрожает безопасности пациентов, поскольку нормативная личность утрачивает контроль за ситуацией, что клинически выражается в синдроме потери контроля, в алкогольных нарушениях памяти (палимпсестах), в импульсивных агрессивных и аутоагрессивных действиях.

Роберт Фарестоун подтверждает идею алкогольного расщепления личности в результате нарушения привязанности к родителям и посттравматической диссоциации и описывает «внутренние голоса», побуждающие зависимых к самоубийству, а также и «терапию внутренних ».

Мёрфи в качестве предикторов возможной суицидальной попытки указывает на текущее тяжелое употребление алкоголя, большое депрессивное расстройство, отсутствие социальной поддержки, отсутствие работы, проживание в одиночестве, суицидальные мысли или коммуникации, серьезное соматическое заболевание.

Известен скрининг-тест Патерсона «SAD PERSONS» («Печальная личность»): S – пол: мужчины в 8-10 раз чаще убивают себя, а женщины чаще совершают суицидальные попытки; А – возраст: от 15 до 24; 45 лет и старше; D – депрессия; Р – предыдущие попытки суицида; Е – этанол является фактором риска суицида; R – повреждения рационального мышления в результате психических расстройств; S – слабая социальная поддержка со стороны других; О – наличие плана суицида; N – отсутствие супруга или партнера, одиночество; S – хронические соматические заболевания.

Формальные характеристики суицида в исследованных группах

Известно, что все пациенты, имеющие алкогольную зависимость, попадают в зону риска самоубийства, поэтому выявление суицидальных тенденций возможно в полуструктурированном интервью, имеющем психотерапевтический потенциал. В интервью прямо спрашивают о суицидальных намерениях, подобном прошлом опыте, оценивая возможности пациента совершить аутоагрессивный акт в настоящем или недалеком будущем.

На этапе интервью психотерапевт принимает важное решение: либо рекомендовать, а в исключительных случаях инициировать стационарное лечение, в том числе и недобровольное, либо обсудить с больным план амбулаторного лечения, основываясь на оценке наличествующих у него протективных факторов.

К протективным факторам относятся: возможность и доступность психиатрической, наркологической, соматической помощи вообще; легкая доступность поддерживающих интервенций в случае внезапно возникающей потребности в них; наличие сильной семейной связи и социальной поддержки; наличие навыков решения проблем и разрешения конфликтов; наличие культуральных и религиозных убеждений о неприемлемости суицида и необходимости самосохранения.

Алкоголизм и суициды: падение с высоты

Случаи падения с высоты, как, впрочем, и трагические случаи на воде, не редкость у больных алкоголизмом. В обыденном сознании они связываются с последствиями прямого токсического действия алкоголя и снижением критики вместе со снижением чувства опасности.

Если падение с высоты заканчивается летально, особенно при отсутствии свидетелей и предсмертной записки, то это относят к несчастным случаям.

И все же тщательное изучение трагического события либо в рамках психологической аутопсии, либо при клиническом исследовании оставшегося в живых после падения пациента может обнаружить аутоагрессивные причины алкогольного «полета». Нижеприведенный пример может служить тому подтверждением.

Пациент Г., механик-высотник, 23 февраля пришел на прием по поводу амбулаторного лечения алкогольной зависимости. Из анамнеза стало известно, что 23 февраля его мать 57 лет, страдавшая инволюционной депрессией, покончила жизнь самоубийством, выбросившись с балкона.

Так как умерла она не сразу, то стало известно, что причиной суицида было ее желание «освободить» сына: освободить ему квартиру и сделать его второй брак более счастливым, чем неудавшийся первый. Спустя несколько лет, также 23 февраля, Г., будучи в состоянии алкогольного опьянения, случайно упал с того же самого балкона и сломал позвоночник.

Сопоставление этих фактов поразило воображение Г., который упорно твердил, что все было, как и при суициде матери, с той лишь разницей, что она упала преднамеренно, а он — случайно. Чуть позже Г. признался, что с момента гибели матери его постоянно преследует чувство вины, поскольку он «косвенно причастен к ее смерти». Интересно, что 23 февраля родилась его вторая дочь.

Алкоголь и наркотики

Часто употребление алкоголя сочетается с приемом барбитуратов, транквилизаторов или героина как в прямых суицидальных целях, так и ненамеренно. Наркотики и алкоголь представляют собой относительно легальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

Наркомания и суициды тесно связаны между собой. Длительное употребление наркотиков и их влияние на организм, как и общий стиль жизни наркоманов, в значительной мере направлены на саморазрушение – независимо от осознания намерений.

Психологи наблюдали взаимосвязь полинаркомании и состояний депрессии и тревоги.

Предпринявший в 1933 году психоаналитическое исследование этого феномена известный психоаналитик Шандор Радо ввел термин «фармакотимия» для описания своеобразного расстройства психики, при котором наркотики употребляются с целью утоления невыносимой психической боли. Он подчеркивал, что в этих случаях наркотикам приписываются магические свойства, которые могут повысить самооценку или помочь справиться с меланхолическим настроением.

Токсические эффекты наркотиков, как и алкоголя, предрасполагают к широкому кругу болезней: чаще развиваются такие серьезные заболевания, как гепатит и эндокардит. У подавляющего большинства наркоманов, которые страдают от общего стиля жизни, характеризующегося стихийностью и недостаточным питанием, они возникают из-за сочетанного приема таблеток и инъекционных наркотиков.

Наркоманы с большей вероятностью заболевают такой фатальной болезнью, как СПИД, который вызывается особым микроорганизмом, называемым ретровирусом, разрушающим иммунные клетки. Приблизительно 17% из тех, кто рискует заболеть СПИДом, вводят наркотики внутривенно.

Многие наркоманы, как и другие потенциальные самоубийцы, молодые и пожилые, чувствуют себя не любимыми окружением и сами никого не любят. По словам психиатра Исидора Сэджера, «никто из тех, кто не оставил надежду на любовь, не совершает самоубийства».

Говоря о суицидах, справедливо назвать наркоманию и токсикоманию первой причиной аутодеструкции. О том, что наркомания относится к ярко выраженной аутодеструкции, свидетельствует токсический эффект наркотиков на организм и развитие иммунодефицита (по нектороым данным до 50% наркоманов, использующих внутривенный способ введения ПАВ, являются ВИЧ-позитивными).

Сайт об алкоголизме (алкогольной зависимости)

Источник: https://alcoholismhls.ru/2013/06/30/alkogolizm-i-suicidy/

Алкоголь и суицид: самоубийство из-за алкоголизма

Алкогольный психоз суицид

Большое количество населения страдает алкогольной зависимости. Заболевание оказывает негативное воздействие не только на здоровье человека, но и на его настроение и социальное положение.

Практический опыт все чаще фиксирует самоубийство из-за алкоголизма, так как этанол воздействует на нервную систему, вызывая нарушения ее функционирования. По этой причине личность может входить в состояние депрессии.

В данной статье мы рассмотрим все особенности взаимоотношения таких понятий как алкоголь и суицид.

Факторы, влияющие на суицидальные тенденции

Алкоголик довольно часто сталкивается с резкой сменой настроения, поэтому у него может сформироваться психическое расстройство, приводящее к суицидальным наклонностям.

Почему так происходит? Человек, постоянно употребляющий алкоголь, теряет контроль над своими мыслями, движениями, поведением и приобретает склонность совершать неподконтрольные разуму действия.

Самоубийство совершают люди под влиянием шизофрении, тяжелых приступов депрессии и в состоянии алкогольного опьянения.

В таких случаях пациенты не считают необходимым обращаться в медицинские учреждения, так как на изменение настроения мало кто обращает внимание. Тем временем апатия становится сильнее, и человек может совершать суицид. Основными сигналами  суицидального настроя могут служить такие симптомы:

  • Резко снижается настроение;
  • Алкоголик становиться замкнутым, не выходит на контакт с социумом;
  • Наблюдается подавленность и апатия;
  • У пациента появляются признаки нарушения сна;
  • При суицидальных наклонностях личность употребляет алкогольные напитки для поднятия настроения и избавления от тревоги.

Если алкоголики долгий период находятся в депрессивном состоянии в сочетании с опьянением, то они могут прибегнуть к самоубийству. В процессе развития заболевание приобретает «алкогольный фасад», то есть приоритетными являются изменения человека от алкоголя, которые перекрывают все остальные патологии. Самоубийцами чаще всего становятся именно такие люди.

Взаимосвязь между алкоголем и суицидом

Почему именно люди с алкогольной зависимостью чаще всего хотят завершить жизнь суицидом? Что так сильно на них воздействует? Как показывает практика, люди, которые злоупотребляют спиртными напитками, очень часто теряют свой социальный статус, окружение и семью, которая уже не может терпеть пьяного «родственника». В конечном итоге алкоголик остается один на один со своей бедой. Иметь больного алкоголизмом близкого человека очень сложно и не всегда удается контролировать свои действия и высказывания.

Внимание! В состоянии алкогольного опьянения человек становится очень ранимым, и все принимает близко к сердцу, поэтому некоторые не выдерживают напряжения и совершают суицид.

Пропитанная алкоголем личность не может полноценно управлять своими эмоциями, поведением и настроением. Если с состоянии опьянения алкоголики услышат резкие высказывания в свой адрес, крики и оскорбления, то им может показаться, что весь мир против них, и никто их не понимает и не любит. В таких случаях ситуация может закончиться суицидом.

Большинство самоубийств происходит неосознанно либо спонтанно. Как утверждают опрошенные друзья и родственники, до этого у алкоголика и мысли не было уходить из жизни. Очень часто личность использует суицидальную попытку для того, чтоб привлечь внимание окружающих.

К большому сожалению, в таких ситуациях также не исключена смерть, ведь человек в алкогольном опьянении не способен полноценно контролировать свои эмоции и движения.

Важно! Если алкоголики не говорят о суициде, то обнаружить стремление к смерти практически невозможно. Обращайте внимание на поведение человека, и как оно меняется после приема спиртного. Личность, склонная к смерти, раздражительна, депрессивна, в общем, не такая как в трезвом  состоянии.

Исследователи, которые рассматривали вопрос: алкоголизм — суицидальное поведение, выделили несколько важных моментов. За пару часов до совершения самоубийства, у больных алкоголизмом наблюдался резкий спад настроения, замкнутость, уход в себя.

Довольно часто пациентов мучает бессонница, которая сводит их с ума. Некоторые самоубийцы открыто кричали о своем желании уйти из жизни, однако родственники считали это пьяным бредом.

Причинами суицида могут быть серьезные семейные скандалы, конфликтные ситуации или проблемы на работе, денежные долги и т.д.

Статистика суицидов из-за алкоголизма

Алкоголизм и суицидальное поведение больного очень часто имеют сильную связь.

Спиртная зависимость проникла во все сферы деятельности человека, особенно остро данная проблема поднята в нашей стране.

Рассматривая статистические данные можно отметить, что в 2003 году третья часть смертей связанная с употреблением алкогольных напитков. Немцов утверждает, что 42 % самоубийц принимали спиртное.

Внимание! В других странах данный показатель немного отличается, например, в Швеции у лиц совершивших самоубийство этанол обнаружен у 35 %, в Финляндии – у 30, 5%.

Чаще всего суицидальная модель поведения после распития спиртных напитков наблюдается у слабых представителей общества, например, у людей со стрессами, подростков, женщин и т.д. Каждый третий самоубийца, не достигший совершеннолетия, в момент смерти находился в состоянии алкогольного опьянения. Стоит отметить, что половина этих мальчишек и девчонок ранее ни разу не пили спиртные напитки.

Исследователи установили прямую связь между алкоголизмом и самоубийствами, и выяснили, как спиртное действует в таких ситуациях:

  • При алкоголизме человек практически никогда не чувствует страх, в том числе и витальный;
  • Ослабляется контроль над разумом и координацией;
  • Облегчается выполнение задуманных суицидов, так как ритуал выпивки приобретает статус «прощания»;
  • Повышается агрессивность алкоголика, что может привести к насилию и возможному совершению убийства;
  • Человек становится конфликтным и старается действовать демонстративно;
  • Личность не покидает постоянное ощущение психологического дискомфорта;
  • Усиливается чувство вины.

Все вышеперечисленные факторы могут с легкостью спровоцировать суицидальные мысли.

Спиртное способно изменять человека до неузнаваемости. Выпивайте очень аккуратно, так как вы можете и не хотеть умирать на самом деле, но спиртное подскажет вам совершенно другое! Лучше вообще отказаться от употребления алкоголя в пользу здорового образа мыслей, и, соответственно — жизни.

Источник: https://alkotraz.ru/zdorove/posledstviya-upotrebleniya/alkogol-i-suitsid.html

Аутоагрессия, суицид и алкоголизм

Алкогольный психоз суицид

Данный вопрос успешно изучается в суицидологии, поскольку субъекты парасуицидального поведения доступны для прямого общения с исследователем. Зачастую полученные данные переносятся на весь спектр суицидального поведения (в том числе и на завершенные суициды), что не всегда корректно.

В то же время не следует сбрасывать со счетов и данные, о которых уже говорилось в главе 3: у каждого пятого суицидента, летально завершившего попытку, были в анамнезе указания на ранее перенесенные акты аутоагрессии.

Поэтому детальное изучение клинических особенностей парасуицидального поведения не лишено смысла и по-прежнему актуально.

Нами были клинически изучены 49 парасуицидов, совершенных 37 БА. Данный контингент состоял из пациентов, поступивших на стационарное лечение в Рязанскую Областную клиническую психиатрическую больницу им. Н. Н.

Баженова для купирования алкогольного абстинентного синдрома или острого алкогольного психоза, а также пациентов, обратившихся с просьбой амбулаторного психотерапевтического лечения на кафедру психиатрии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

Данные группы парасуицидентов дополнялись пациентами, сообщавшими об осознанных суицидальных мыслях или тенденциях в поведении, а также БА, совершавшими аутоагрессивные акты – самоповреждения без цели лишения себя жизни.

Таким образом, контингент БА, представленный в данной главе, проявлял весь спектр основных «классических» форм суицидального поведения.

В качестве пациентов контрольной группы выступали 200 БА, клиника заболевания которых изучалась параллельно с наблюдением за ними теми же методами и способами с использованием аналогичных специальных опросников. Пациенты основной и контрольной группы достоверно не различались по возрасту и полу. Различия в клинической картине алкоголизма будут приведены ниже.

3.3.1. Клинические варианты парасуицидального поведения

С суицидологической точки зрения были проанализированы 49 парасуицидов 37 БА. По способу совершения суицида больные распределились следующим образом: самопорез – 22 случая (44,9 %), самоповешение – 14 случаев (28,6 %), 9 случаев падения с высоты (18,4 %), отравления (угарным газом, фармпрепаратами, спиртом) – 4 случая (8,1 %).

Клинически все парасуициды могли быть разделены на 4 группы: 1) импульсивные, 2) депрессивные, 3) манипуляционно-шантажные, 4) психотические.

Импульсивные парасуициды. При импульсивных парасуицидах попытка заранее не планировалась и не обдумывалась, совершалась без четко осознанного намерения лишить себя жизни. Попытки совершались в состоянии аффекта во время конфликта с родственниками (33 %).

Часть попыток больными объяснялась постфактум либо никак не объяснялась (12 %), либо объяснялась «непсихогенными» причинами (55 %) («захотелось вдруг болевых ощущений», или «чтобы кровь пошла, и стало легче», или «дурью маялся», «ради смеха»). 91 % попыток совершались в состоянии опьянения.

Самым частым способом совершения суицида в этой группе был самопорез (75 %), затем падение с высоты (15 %), отравление угарным газом (5 %) и повешение (5 %). Отметим, что больные, неоднократно совершавшие парасуициды, использовали один и тот же способ парасуицида.

Среди психологических смыслов суицидальных попыток преобладал протест (45 %), реже отмечено самонаказание (35 %), избегание страдания (15 %) и парасуицидальная пауза (5 %); больные, совершавшие парасуициды неоднократно, могли придавать разный смысл совершению каждой последующей попытки.

Депрессивные парасуициды. Парасуициды отмечались на фоне ярко выраженной депрессии, сопровождающейся аффектами тоски и тревоги. Наиболее часто суицидогенная депрессия встречалась в конце запоя, на фоне ААС.

Данная группа парасуицидов характеризовалась более длительным временным интервалом между возникновением намерения лишить себя жизни и его реализацией. Причины и мотивы суицидальной активности были более психологически понятны, основательны и лежали во внутрисемейной плоскости.

Каждому парасуициду предшествовали значимые для личности суицидента конфликты. На фоне опьянения было совершено 53 % попыток, причем алкоголь играл не стимулирующую, а скорее разрешающую, облегчающую реализацию намерения роль. На фоне ААС было совершено 47 % попыток.

Среди способов парасуицида доминировало самоповешение (62,5 %), гораздо реже отмечен самопорез (12,5 %), падение с высоты (12,5 %), отравление таблетками (6,25 %) и этиловым спиртом (6,25 %).

Психологические смыслы парасуицидов распределились следующим образом: отказ (31,25 %), протест (18,75 %), самонаказание (12,5 %), избегание страдания и призыв (по 6,25 %). Один парасуицид мог иметь несколько психологических смыслов («протест и самонаказание» или «отказ и самонаказание»).

Манипуляционно-шантажные парасуициды. Манипуляционношантажные парасуициды характеризуются осознанностью, отсутствием намерения лишить себя жизни, расчетливостью. В определенной степени пациенты не расценивали свои действия как суицидальные, а скорее как намеренные самоповреждения.

От самоповреждений эти действия отличались интенсивностью, желанием выдать эти действия за суицид, наличием психологически понятной «веской» причины, разрешение которой, с их точки зрения, было возможно только в условиях шантажа смертью.

50 % этих действий совершались в состоянии опьянения и 50 % в трезвом состоянии (не в состоянии ААС). В 67 % случаях использовался самопорез и в 33 % самоповешение. Психологический смысл в 50 % был расценен как призыв, в 33 % как чисто манипуляционно-рентный, в 17 % как избегание страдания.

Отметим, что лица, совершившие попытку самоповешения с демонстративными целями, в дальнейшем не прибегают к повторным действиям такого рода.

Психотические парасуициды. Психотические парасуициды совершались в состоянии психоза. Наиболее частым способом было падение с высоты (57 %), затем повешение, самопорез и отравление (по 14,3 %) соответственно.

Существует мнение, что психотические суициды не являются суицидами в строгом смысле этого слова, поскольку отсутствует ясность сознания, а поведение, детерминируемое галлюцинаторными образами и неадекватным аффектом, во многом непреднамеренно и не имеет цели расстаться с жизнью.

Представляется, что психотические суициды вообще, возможно, не являются однородной группой, о чем свидетельствует, казалось бы, парадоксальный выбор способа суицида: при завершенных суицидах у психотиков, больных алкоголизмом, не встречался «естественный» для непреднамеренного, «случайного» хода события способ падения с высоты, тогда как у психотиков-парасуицидентов он был основным. В то же время, как будет показано ниже, у других пациентов, находящихся в состоянии острого алкогольного психоза и переживающих эпизоды мнимого преследования, направленность поведения может быть противоположной вышеописанной, отражая, например, пассивно-оборонительные внутриличностные тенденции.

Случаи падения с высоты, как, впрочем, и трагические случаи на воде, – не редкость у больных алкоголизмом. В обыденном сознании они связываются с последствиями прямого токсического действия алкоголя и снижением критики вместе со снижением чувства опасности.

Если падение с высоты заканчивается летально, особенно при отсутствии свидетелей и отсутствии предсмертной записки, то эти случаи относят к несчастным и случайным.

И все же тщательное изучение трагического события либо в рамках психологической аутопсии, либо при клиническом исследовании оставшегося в живых после падения пациента может обнаружить аутоагрессивные причины алкогольного «полета». Ниже приведенный пример может служить тому подтверждением.

Наблюдение 1.Пациент Г., механик-высотник, 23 февраля пришел на прием по поводу амбулаторного лечения алкоголизма. Из анамнеза стало известно, что 23 февраля его мать 57 лет, страдавшая инволюционной депрессией, покончила жизнь самоубийством, выбросившись с балкона.

Та к как умерла она не сразу, то стало известно, что причиной суицида стало ее желание «освободить» сына: освободить ему квартиру и сделать его второй брак более счастливым, чем неудавшийся первый. Спустя несколько лет, тоже 23 февраля Г.

, будучи в состоянии алкогольного опьянения, случайно упал с того же самого балкона и сломал позвоночник. Сопоставление этих фактов поразило воображение Г., который упорно твердил, что все было, как и при суициде матери, с той лишь разницей, что она упала преднамеренно, а он – случайно. Чуть позже Г.

признался, что с момента гибели матери его постоянно преследует чувство вины, поскольку он «косвенно причастен к ее смерти». Интересно, что 23 февраля родилась его вторая дочь.

Следующее наблюдение, сделанное с позиций сценарного анализа, может в определенном смысле иллюстрировать и выбор подобного способа смерти.

Наблюдение 2.Пациент Ж. родился от нежеланной беременности раньше срока, поскольку преждевременные роды были спровоцированы падением матери. В состоянии похмельного синдрома на фоне депрессии постоянно отмечает суицидальные мысли.

Несколько раз пытался выброситься с балкона, останавливаясь в самый последний момент. При психологическом исследовании в ответе на вопрос о возможном способе смерти выражал убежденность в том, что умрет от падения с высоты, более того, в качестве посмертной эпитафии на памятнике Ж.

предложил следующую фразу: «Говорила тебе мать, не прыгай в колодец!»

Таким образом, парасуицидальное поведение БА имеет свои особенности в сравнении с завершенными суицидами.

К этим особенностям относится: широкое разнообразие клинических типов АП, разнообразие способов аутоагрессии, на первое место выходит не самоповешение, относящееся к наиболее рискованным способам АП, а самопорез, дающий наименьший процент фатальности и большую степень свободы для сознательного регулирования ситуации, обращает на себя внимание и наличие более широкого диапазона психологических смыслов, вкладываемых в попытку самоубийства, самонаказание как наиболее характерная черта фатального суицида уступает место другим, характеризующим диалогичность парасуицида.

В нашем исследовании мы выделили четыре клинических типа парасуицидов у БА, что в целом соответствует опубликованным результатам исследований (Амбрумова, Чуркин, 1980; Трайнина, 1983; Канивец, 1992; Robinson, 1989).

Отметим, что психотические суициды, по-видимому, в силу объяснимости их происхождения, многие авторы оставляют за чертой рассмотрения, что, по нашему мнению, не всегда оправданно.

Наибольшее количество парасуицидов мы наблюдали в группе импульсивных и депрессивных; последние наиболее близки завершенным суицидам, здесь максимально выражена суицидогенная эмоция – депрессия, подмеченная еще Е. Блейлером в 1912 г. связь с проявлениями ААС.

Данный тип АП в большей мере «человеческий» и психологический, нежели импульсивный, где внезапность и внутренняя навязанность попытки заставляют предполагать наличие острых биологических катаклизмов, может быть, сходных с пароксизмальностью, о чем писал, характеризуя алкогольные суициды, И. П. Лебедев (1896).

3.3.2. Клинический, социальный и демографический аспекты алкогольного парасуицидального поведения

С помощью специального опросника (см. приложениие 1) были исследованы 135 БА, обратившихся за амбулаторной психотерапевтической помощью.

Пациенты специально не отбирались, что соответствует реальной структуре обращаемости за амбулаторной помощью в неспециализированное (не находящееся в подчинении наркологической службы области) учреждение, где лечение анонимное и частично платное. Все пациенты страдали ХА 1–2-й, 2-й ст. Среди них было мужчин – 129 (95,6 %), женщин – 6 (4,4 %).

Средний возраст обследованной группы – 37,28±1,44.

По социодемографическим, клиническим и психологическим критериям с помощью метода факторного анализа сравнивались между собой следующие группы: 1-я группа – сравнивались БА, совершившие парасуицид в анамнезе (n=23), и остальные БА (n=112); сравнивались БА, совершившие парасуицид, имеющие суицидальные тенденции и мысли, имеющие эпизоды аутоагрессии в виде самоповреждения (n=59) и другие БА без классической суицидальной направленности(n=76). В таблицах 9 и 10 приведены исключительно статистически достоверные данные (P

Источник: https://iknigi.net/avtor-dmitriy-shustov/130285-autoagressiya-suicid-i-alkogolizm-dmitriy-shustov/read/page-6.html

Нервная Система
Добавить комментарий