Алкогольный психоз карта вызова

Алкогольная интоксикация карта вызова

Алкогольный психоз карта вызова

F10.0 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Острая интоксикация.

Состояние после употребления алкоголя (Факт употребления алкоголя)

Основные клинические симптомы

Легкая степень алкогольного опьянения (0,5-1,5 промилле алкоголя в крови):

  • Неадекватность поведения: снижение самокритики, усиление эмоциональных реакций, многоречивость;
  • Размашистые движения, нарушение координации тонких движений;
  • Гиперемия лица, тахикардия, тахипноэ, гиперсаливация;
  • Инъекция сосудов склер;
  • Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Средняя степень алкогольного опьянения (1,5- 2,5 промилле алкоголя в крови)

  • Неадекватность поведения: утрата самоконтроля и критической оценки ситуации, агрессивность, нарушения ориентации;
  • Возможно количественное нарушение сознания до уровня сопора (пациент пробуждаем);
  • Атаксия, дизартрия, нарушения координации;
  • Гиперсаливация, возможна гиперемия лица или бледность кожных покровов;
  • Часто тошнота, рвота, непроизвольное мочеиспускание;
  • Инъекция сосудов склер;
  • Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Тяжелая степень алкогольного опьянения (2,5- 3,5 промилле алкоголя в крови)

  • Клиника острого отравления этанолом, см. протокол «Токсическое действие алкоголя» раздела «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Патологическое опьянение (алкогольное)

Редкое, кратковременное острое психотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя, в том числе, при приеме малых доз алкоголя

  • Отсутствие клинических признаков «обычного» алкогольного опьянения;
  • Качественное нарушение сознания: психомоторное возбуждение, агрессия и, как правило, последующая амнезия.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Пульсоксиметрия;
  6. При тахикардии или брадикардии:
  • Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

При клинических проявлениях тяжелой степени алкогольного опьянения:

  • Объем диагностических мероприятий по протоколу «Токсическое действие алкоголя» раздела «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин».

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение собственной безопасности;
  2. При наличии психомоторного возбуждения, агрессивного поведения пациента, представляющего непосредственную опасность для окружающих или при проявлениях аутоагрессии:
  • Применить меры физического стеснения пациента, в том числе с использованием широких лент из плотной хлопчатобумажной ткани;
  1. При наличии количественного нарушения сознания:
  • Тиамин — 100-200 мг в/м (в/в болюсом);
  • Аммиак 10% -1-2 мл ингаляционно (смоченную аммиаком салфетку поднести к носовым отверстиям, на расстояние не ближе 0,5-1 см на, время равное одному спонтанному вдоху пациента);

Дополнительно при наличии количественного нарушения сознания до уровня сопора:

  • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
  • Трисоль — 400 мл в/в капельно или при отсутствии трисоли:
  • Натрия хлорид 0,9% — в/в капельно до общего объема 10 мл/кг на месте и во время транспортировки;

Статьи по теме

Алкогольная интоксикация — это патологическое состояние, вызванное употреблением большого количества напитков, содержащих этиловый спирт. В статье рассмотрим понятие, разновидности и степени тяжести этого состояния, а также приведем особенности и правила заполнения карты вызова при алкогольной интоксикации

Алкогольная интоксикация — это совокупность поведенческих расстройств, психологических и физиологических реакций, прогрессирующих после употребления значительного количества спиртных напитков. Рассмотрим особенности оформления карты вызова при алкогольной интоксикации.

Главное в статье:

Алкогольная интоксикация: определение, виды

Причиной вышеуказанных нарушений является этиловый спирт и продукты его метаболизма, которые не выводятся из организма в течение определенного промежутка времени.

Признаки алкогольного опьянения:

  • чувство эйфории;
  • нарушенная координация движений;
  • отсутствие самоконтроля над словами и поступками;
  • потеря пространственной ориентации.

Нужно учитывать тот факт, что даже само по себе алкогольное опьянение способно обострить многие имеющиеся у человека хронические заболевания (гипертония, панкреатит, аритмия, ИБС и др.) или спровоцировать состояния, несущие прямую угрозу жизни и и здоровью (инфаркт миокарда, инсульт, цирроз печени и др.).

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Выделяют следующие виды алкогольной интоксикации:

Острое отравление алкоголем встречается не только у алкоголиков, но и у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью.

Признаки острой интоксикации:

  • гиперемия лица;
  • расширенные зрачки;
  • замедление пульса;
  • повышенная потливость;
  • нарушение координации;
  • тошнота, рвота;
  • замедление дыхания;
  • при тяжелых отравлениях — потеря сознания, кома (требует немедленного вмешательства медицинских работников).

Хроническая форма алкогольной интоксикации отличается тем, что формируется на фоне тяжелой зависимости от спиртных напитков. Доказано, что этиловый спирт является клеточным ядом, не только вызывающим стойкую патологическую зависимость, но и оказывающим системное негативное воздействие на работу всех органов и систем человеческого организма.

Особенно страдает головной мозг, в результате поражения всех отделов которого у хронического алкоголика развивается алкогольная энцефалопатия и слабоумие, а также возникают расстройства психики, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями.

Анамнез. Общее состояние

В зависимости от выраженности и характера симптоматики выделяют алкогольную интоксикацию легкой , средней и тяжелой степени, а также алкогольную кому. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика отравления этанолом с отравлением другими токсическими и психоактивными средствами.

Достоверными признаками наличия алкогольной интоксикации служат резкий запах алкоголя и положительные химические пробы на этанол.

В карте вызова скорой помощи при алкогольной интоксикации отражаются ответы на следующие вопросы:

  1. Были ли у пациента в прошлом черепно-мозговые травмы?
  2. Если ли у пациента заболевания нервной системы?
  3. Страдает ли пациент психическим расстройствами?
  4. Принимал ли больной какие-либо лекарственные препараты? Если да, то какие?
  5. Принимал ли пациент спиртные напитки? В каком количестве? С какой целью?

Источник: https://myhairstyles.ru/info/alkogolnaja-intoksikacija-karta-vyzova/

Алкогольный галлюциноз – протокол оказания помощи на этапе СМП

Алкогольный психоз карта вызова

 

F10.5     Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя.

Психотическое расстройство (Галлюциноз. Бредовое расстройство)

При обслуживании вызова на дому

Для бригад всех профилей, кроме психиатрических:

  1. Вызвать психиатрическую бригаду и, при непосредственной опасности, сотрудников полиции;
  2. Проводить терапию до передачи пациента психиатрической бригаде.

Для психиатрических бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. При наличии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:
  • Провести медицинскую эвакуацию для госпитализации, в том числе в недобровольном порядке;
  1. При отсутствии показаний для госпитализации в психиатрический стационар дать рекомендации:
  • Контроль поведения пациента родственниками;
  • Консультация психиатра, невропатолога, терапевта;

Предложить активный вызов участкового врача;

При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:

  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При обслуживании вызова в общественном месте

Для бригад всех профилей, кроме психиатрических:

  1. Вызвать психиатрическую бригаду и, при непосредственной опасности, сотрудников полиции;
  2. Проводить терапию до передачи пациента психиатрической бригаде.

Для психиатрических бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. При наличии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:
  • Провести медицинскую эвакуацию для госпитализации, в том числе в недобровольном порядке (согласно ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

При обслуживании вызова в лечебном учреждении

Для психиатрических бригад:

При наличии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:

  1. Проводить терапию;
  2. Провести медицинскую эвакуацию для госпитализации, в том числе в недобровольном порядке;

При отсутствии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Дать рекомендации:
  • надзор за пациентом, индивидуальный пост медсестры;
  • психофармакотерапия по показаниям;
  • консультация штатного психиатра;
  • перевод в психиатрический стационар с согласия пациента и его законных представителей при компенсации основного заболевания.

Перевод в психиатрический стационар без согласия пациента (согласно ст.

29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании») осуществляется с учётом выраженности психотической симптоматики, интеллектуально-мнестических нарушений и возможен при отсутствии острой хирургической патологии, тяжёлой скелетной и термической травмы, декомпенсации хронической сердечной патологии, печёночной и почечной недостаточности, анемии тяжёлой степени и др.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/psixicheskie-rasstrojstva-i-rasstrojstva-povedeniya-f00-f99/alkogolnyj-gallyucinoz-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный психоз карта вызова

Алкогольный абстинентный синдром — комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного злоупотребления алкоголем.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Алкогольный абстинентный синдром развивается только у больных алкоголизмом в результате прекращения приёма алкоголя (например, при прекращении запоя).

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию алкогольного абстинентного синдрома.

■ Депривация этанола у толерантных к нему лиц.

■ Интоксикация продуктами окислительного метаболизма этанола.

■ Метаболические нарушения, развивающиеся при хронической алкоголизации (в том числе связанные с неполноценным питанием больных алкоголизмом).

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ Неосложнённое абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя.

Характерны желание употребить алкоголь, тремор языка, век или вытянутых рук, усиленная потливость, тошнота и рвота, тахикардия, артериальная гипертензия, психомоторное возбуждение, головная боль, бессонница, чувство недомогания или слабости, эпизодические зрительные, тактильные, слуховые галлюцинации или иллюзии, депрессивные и дисфорические расстройства.

■ Абстинентное состояние с судорожными припадками вызванное употреблением алкоголя. Проявляется теми же симптомами, что и неосложнённое абстинентное состояние, а также развиваются большие судорожные припадки.

■ Абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя. Характерны те же симптомы, что и при неосложнённой абстиненции в сочетании с острым психотическим состоянием, протекающие с расстройством сознания, галлюцинациями, бредом, возбуждением и

сопутствующими соматическими расстройствами.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Алкогольный абстинентный синдром развивается у больных со сформировавшейся физической зависимостью от алкоголя (алкоголизм II или III стадии) через несколько часов после последнего употребления алкоголя и длится от 2-3 сут до 2-3 нед и более. Синдрому предшествует длительный период злоупотребления спиртными напитками.

Пациент жалуется на разбитость, слабость, головную боль, тошноту, отсутствие аппетита, сухость во рту, жажду, тягу к спиртным напиткам.

Характерны симптомы психических (астения, подавленное настроение, тоска, тревога, раздражительность, дисфория, бессонница или прерывистый сон, ночные страхи, двигательное беспокойство, сильное влечение к алкоголю, в тяжёлых случаях эпизодические иллюзии и галлюцинации) и неврологических (тремор рук, век, языка, головокружение, нарушение координации движений, нистагм; в тяжёлых случаях эпилептиформные припадки) нарушений. Отмечают соматовегетативные симптомы: гипергидроз, тахикардия и тахиаритмия, подъём АД, одышка, гиперемия кожных покровов, повышение температуры тела.

Алкогольный абстинентный синдром может осложниться сочетанием с неблагоприятным преморбидным фоном (ЧМТ в анамнезе, психические заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь и др.), наличием сопутствующей патологии (острый воспалительный процесс любой локализации, острая висцеропатия — нефропатия, гепатопатия и др.

), развитием психомоторного возбуждения и/или психотической симптоматики (делирий).Постинтоксикационное алкогольное повреждение сердцаААС у больных алкоголизмом почти в 100% случаев сопровождается признаками нарушения сердечной деятельности. Практически у всех больных в этот период возникают эпизоды синусовой тахикардии или синусовой брадикардии.

У 25–30% больных выявляется фибрилляция предсердий и у 10–15% – явления депрессии сократительной функции левого желудочка сердца, вплоть до развития острой сердечной недостаточности.Постинтоксикационные нарушения сердечной деятельности выступают в качестве одной из причин смерти больных алкоголизмом при ААС.

 Сходные нарушения сердечной деятельности могут возникать и у здоровых, малопьющих людей после употребления относительно небольшого количества алкоголя в виде крепких алкогольных напитков и даже пива.

 Такие нарушения характеризуются появлением устойчивой тахи- или брадиаритмии, единичными или множественными суправентрикулярными и желудочковыми экстрасистолами, фибрилляцией предсердий, а иногда и желудочков. В отдельных случаях нарушения ритма сочетаются со снижением сократительной способности сердца.

Указанные расстройства являются основной причиной нарастания числа госпитализаций после воскресных и праздничных дней, благодаря чему они получили название «синдром праздничного сердца». Постинтоксикационное алкогольное повреждение сердца характеризуется комплексом функциональных, деструктивных (микронекрозы миокарда), метаболических и микроциркуляторных расстройств.

Периодически повторяющийся в условиях хронической алкогольной интоксикации синдром отмены этанола представляет собой один из ведущих факторов патогенеза алкогольной болезни сердца. Механизм абстинентного повреждения сердца связан с токсическим действием на миокард катехоламинов.

Снижение запасов катехоламинов в нервных терминалях под влиянием резерпина, ослабление их кардиотоксического действия с помощью блокады бета-адренорецепторов (анаприлин) или кальциевых каналов (верапамил), а также использование соединений, обладающих антистрессорной активностью (натрия оксибутират, сибазон) или постепенное снижение дозы вводимого этанола препятствуют развитию абстинентного повреждения сердца. Необходимо отметить, что интенсивность метаболизма этанола в печени в значительной степени определяет тяжесть синдрома отмены и выраженность постинтоксикационных кардиальных и церебральных осложнений. Высокая метаболическая толерантность к этанолу всегда сочетается с повышенной продукцией ацетата и кетоновых тел, которые оказывают пермиссивное действие в отношении кардиотоксического эффекта катехоламинов, увеличивая тяжесть интоксикационного повреждения сердца. С другой стороны, ацетат и кетоновые тела, благодаря своему центральному эффекту, определяют более мягкое течение психических нарушений при ААС. И наоборот, у лиц с низкой метаболической толерантностью к этанолу ААС характеризуется тяжелым течением с высокой вероятностью развития церебральных нарушений, но с менее выраженным повреждением сердца.Постинтоксикационное алкогольное повреждение мозгаСведения о такой патологии стали накапливаться лишь в последние годы. Гистологические исследования свидетельствуют о том, что в головном мозге больных алкоголизмом, погибших при ААС (на 2–3 сутки после последнего употребления алкоголя) развиваются нарушения, аналогичные тем, которые наблюдаются при алкогольной коме. Однако поражения, выявляемые при ААС, более выражены. Они характеризуются расширением сосудов оболочек мозга, плазматическим пропитыванием стенок сосудов, периваскулярным отеком. В разных областях головного мозга часто выявляются очаги некроза. Нейроны коры, ядер гипоталамуса и мозжечка находятся в состоянии острого набухания с тотальным хроматолизом, вплоть до образования клеток-теней, резко снижается число клеточных элементов в верхних слоях коры. Нередко обнаруживается церебральная и мозжечковая дегенерация, которая является основой развития деменции и атаксии у больных алкоголизмом. В 50–60% случаев гибель таких больных связана с развитием отека головного мозга или тяжелых расстройств кровообращения.Таким образом, синдром отмены этанола может выступать в качестве самостоятельного фактора повреждения мозга и являться причиной смерти больных алкоголизмом.Феномен острого повреждения мозга при ААС развивается, как правило, у лиц с судорожным синдромом. Обнаружена положительная корреляция между частотой предшествующих эпизодов синдрома отмены, атрофией коры и расширением желудочков мозга.Постинтоксикационная артериальная гипертензияВозникает у большинства больных алкоголизом при ААС и здоровых людей при ПС. Она имеет, как правило, транзиторный характер и исчезает по мере нормализации общего самочувствия, не требуя применения гипотензивных средств. Значительно более выраженная гипертензия развивается у лиц, страдающих артериальной гипертонией различного генеза. Нередко у таких больных в постинтоксикационный период возникает гипертонический криз, который может стать причиной острых нарушений мозгового кровообращения.Повышение артериального давления после выхода из алкогольной интоксикации связано с усиленным высвобождением катехоламинов, глюкокортикоидов, активацией ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы и нарушением водно-электролитного баланса.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику проводят с постинтоксикационным синдромом. При алкогольном абстинентном синдроме опохмеление снимает (или уменьшает) тягостные явления, наблюдаемые при лишении алкоголя. Характерно наличие патологического влечения (тяги) к спиртным напиткам, анамнестические данные об алкоголизме.

СОВЕТЫ ПОЗВОНИВШЕМУ

■ Рекомендации в большей степени зависят от особенностей соматоневрологического проявления алкогольного абстинентного синдрома.

■ Обеспечение обильного питья и покоя для пациента.

■ Профилактика аспирации рвотных масс.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Диагностика

Диагноз выставляют на основании развития специфических симптомов у больных алкоголизмом после прекращения приёма спиртных напитков. Важный симптом алкогольного абстинентного синдрома — тяга к спиртному (стремление к опохмелению).

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

■ Как давно, в каком количестве Вы употребляли алкогольные напитки (в том числе пиво и слабоалкогольные коктейли)?

■ Имеется ли сильное желание принять алкоголь или настоятельная потребность в его постоянном приёме?

■ Отмечалось ли ранее подобное состояние, связываемое с прекращением употребления алкоголя? Чем подобное состояние обычно устранялось (крепкие чай, кофе, рассол, хаш и др.)?

■ Приносит ли облегчение приём алкоголя после его массивного употребления накануне?

Для подтверждения злоупотребления алкоголем, а значит, развития возможного абстинентного синдрома можно использовать опросник CAGE.

Отвечать на поставленные вопросы пациент должен так, как он их понимает.

■ Возникало ли у Вас ощущение того, что Вам следует сократить употребление спиртных напитков?

■ Вызывало ли у Вас чувство раздражения, если кто-то из окружающих лиц (друзья, родственники) говорил Вам о необходимости сократить употребление спиртных напитков?

■ Испытывали ли Вы чувство вины, связанное с употреблением спиртных напитков?

■ Возникало ли у Вас желание принять алкогольные напитки, как только Вы просыпались (после предыдущего употребления алкогольных напитков)?

Тест CAGE оценивают следующим образом:

■ Положительный ответ на один из четырех вопросов (даже если таковым является последний) не дает оснований для выводов.

■ Положительные ответы на два вопроса свидетельствуют об употреблении спиртных напитков;

■ Положительные ответы на три вопроса позволяют предполагать систематическое употребление алкоголя.

■ Положительные ответы на все четыре вопроса указывают на систематическое употребление алкоголя, приближающееся к состоянию зависимости (алкоголизму).

■ Отрицательные ответы на все четыре вопроса либо предполагают действительно трезвеннический образ жизни, либо нежелание пациента дать искренние ответы.

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Оценку степени выраженности клинических проявлений алкогольного абстинентного синдрома проводят по шкале F. Iber и по шкале оценки состояния отмены алкоголя CIVA-Ar Клинического института фонда исследований зависимостей (см. раздел «Приложения»).

Предлагаемые шкалы не получили распространения в отечественной наркологии, но врачам, не знакомым или знакомым мало с описываемой патологией (не узким специалистам — психиатрам или психиатрам-наркологам), эти шкалы будут являться существенным подспорьем при диагностике алкогольного абстинентного синдрома и развивающихся на его фоне острых психозов.

Лечение

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация показана при тяжёлых формах абстиненции (возможна только с согласия больного), сопутствующих заболеваниях внутренних органов (печёночная, почечная, сердечная недостаточность, кровопотеря, нарушения питания, хирургические заболевания), лихорадке с подъёмами температуры тела выше 38 °С, неукротимой рвоте (возможно развитие синдрома Меллори—Вейса), ЧМТ в анамнезе, при социальной изоляции (за больным некому присматривать). Необходимо помнить, что в состоянии алкогольной абстиненции у больных возможны истерические формы поведения, вплоть до суицидальных попыток. Транспортировку больного в стационар необходимо проводить с обязательным контролем дыхания, АД и пульса и с устранением возможных осложнений по мере их обнаружения.

Рекомендации для оставленных дома больных. Лечение легкого абстинентного синдрома проводят амбулаторно. Пациенту необходимо обратиться к наркологу по месту жительства.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ При внутривенном введении декстрозы без предшествующего введения тиамина возможно развитие энцефалопатии Гайе—Вернике.

■ Введение фуросемида без восполнения ОЦК 0,9% р-ром хлорида натрия и препаратами калия опасно развитием дегидратации, гипотен-зии, гипохлоремического и гипокалиемического алкалоза при недостаточной инфузионной терапии кристаллоидами.

■ Назначение сердечных гликозидов может вызвать угрожающую брадикардию, фибрилляцию предсердий, желудочковую экстрасистолию.

■ Быстрое внутривенное введение натрия хлорида провоцирует демиелинизацию нервных волокон при гипонатриемии.

■ Быстрое внутривенное (струйное) введение диазепама опасно развитием остановки дыхания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственная терапия алкогольного абстинентного синдрома: 
диазепам (10—20 мг в/м);пропранолол (20—40 мг внутрь).  “,”author”:””,”date_published”:”2020-04-10T18:18:00.000Z”,”lead_image_url”:null,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/blog-post_9030.html”,”domain”:”ambulance-russia.blogspot.com”,”excerpt”:”блог о стандартах скорой медицинской помощи, стандарты скорой помощи,”,”word_count”:1557,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://ambulance-russia.blogspot.com/2011/10/blog-post_9030.html

Алкогольный абстинентный синдром – Скорая помощь на Ильинской

Алкогольный психоз карта вызова

Алкогольный астинентный синдром – это комплекс нарушений, возникающий у больных алкоголизмом вслед за резким прекращением приема алкогольных напитков.
Этот процесс, как правило, развивается через 12-96 часов поле последнего приема алкоголя.

Выделяют две группы симптомов:

  1. Легкие симптомы (разбитость, головокружение, головная боль, слабость, сердцебиение, повышение или понижение артериального давления, раздражительность, агрессивность и пр.)
  2. Тяжелые симптомы (судороги, алкогольный делирий (белая горячка), острая алкогольная энцефалопатия (Гайе-Вернике)

Судорожный синдром

Чаще всего приступы развиваются через 2-4 дня после прекращения запоя. Важно помнить об опасности образования травматической субдуральной гематомы во время судорожных припадков.

Основная задача неотложной помощи – купирование припадка, поддержание жизненно важных функций.

Алкогольный делирий (белая горячка)

Наиболее часто встречающийся алкогольный психоз. В основе развития делирия лежит отек головного мозга. Обычно делирий развивается не ранее чем через 5 лет после систематического употребления алкоголя. Чаще всего делирий развивается через 2-4 дня после прекращения запоя.

Наиболее часто алкогольный делирий сопровождают и могут стать причиной смерти больного следующие заболевания:

  • пневмония – сопровождает делирий в 30% случаев
  • алкогольная кардиомиопатия – сопровождает тяжелый делирий в 25% случаев
  • острый панкреатит
  • отек головного мозга – в 75% случаев – это причина смерти при тяжелом алкогольном делирии
  • нарушение водно-электролитного баланса
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия
  • нарушение обмена витаминов
  • рамбомиолиз и др.

Острая алкогольная энцефалопатия Вернике

Развивается на 2-3 стадии алкоголизма. Проявляется сочетанием тяжелых психических, соматических и неврологических нарушений. Этот процесс обусловлен гиповитаминозом В1. Продромальный период может составлять 4-5 мес и проявляться нарастающей астенизацией и дистрофическими расстройствами.

Больные не реагируют на окружающее, общение с ними не возможно, бормочут, не способны к самообслуживанию. В исходе энцефалопатии Вернике – это либо смерть в результате полиорганной недостаточности, либо развитие корсаковского психоза (синдром деменции).

Прогноз для жизни – неблагоприятный.

Неотложная помощь

Неотложная помощь больным абстинентным синдромом должна быть начата уже на этапе скорой медицинской помощи.

  1. Коррекция водно-элетролитных нарушений (внутривенная инфузия полиионных растворов с носителями резервной щелочности: квинтасоль, лактасол, стерофундин в объеме не менее 1 литра)
  2. Дезинтоксикационная терапия (инфузия 400 мл гемодеза Н, введение витаминов группы В и С, натрия тиосульфата).
  3. Улучшение реологических свойств крови
  4. Коррекция гипогликемии
  5. Коррекция АД
  6. Коррекция гипертермии
  7. В случае пароксизмальных нарушений сердечного ритма возможно внутривенное введение растворов калия и магния аспарагината.
  8. Купирование судорожного припадка и пр.

При любом варианте и степени тяжести алкогольного делирия объем неотложной помощи должен быть максимальным уже на этапе скорой медицинской помощи.


Госпитализации подлежат все больные с тяжелыми проявлениями алкогольного абстинентного синдрома.

Кроме того, госпитализации подлежат больные с любой степенью выраженности алкогольного абстинентного синдрома в случае социальной изоляции больного, выявления заболеваний и травм, требующих неотложной помощи, суицидального поведения больного.

Предоставленная информация предоставлена только для ознакомительных целей. ООО «Скорая помощь +» не несет ответственности в случае попытки самостоятельного лечения.

Как мы работаем

Подстанция нашей платной скорой помощи работает без выходных и праздников, 24 часа в сутки. Это позволяет нам оперативно реагировать на вызовы и срочно выезжать к пациентам. Перед тем как позвонить в скорую помощь, успокойтесь.

Сообщите оператору подробную информацию о произошедшем, состоянии пострадавшего, назовите точный адрес. Когда речь идёт о жизни и здоровье, деньги отходят на второй план. В экстренных ситуациях рекомендуем незамедлительно вызвать скорую помощь по телефону +7 (831) 433-03-03.

По этому же номеру можно получить консультацию специалистов обо всех услугах ООО «Скорая помощь+».

Источник: https://xn--j1aefaefe.xn--p1ai/eto-nuzhno-znat/11-alkogolnyj-abstinentnyj-sindrom

Алкогольный делирий: симптомы, стадии, лечение

Алкогольный психоз карта вызова

Белая горячка – состояние, возникающее на последних стадиях алкоголизма. Оно внесено в международный классификатор болезней, становится причиной серьезных преступлений. Симптомы алкогольного делирия ярко выражены, перепутать «белку» с чем-то иным – затруднительно.

Что такое алкогольный делирий: классификация состояния и его опасность

Большинство простых людей никогда не слышали о таком термине, как «делирий». Перевод с латыни прост и лаконичен – безумство. Возникает состояние на фоне длительного непрерывного употребления спиртного. Большинство, в том числе психиатры и наркологи, используют термин «белая горячка».

Именно поэтому такое обозначение этого вида психоза – наиболее распространено. Состояние особенно опасно своими психосоматическими симптомами. Важно помнить: в 10% случаев зависимый, впавший в белую горячку, погибает. При возникновении первых признаках необходимо вызывать специалистов.

Код МКБ 10 алкогольного делирия указывает на его расположение в Международной классификации болезней. Подобное состояние характерно для зависимых на 2 и 3 стадиях алкоголизма.

Нужно отметить, что делирий иногда возникает в иных случаях:

  • при отравлении суррогатным спиртом;
  • если употребление алкоголя происходит на фоне заболевания ЦНС либо ЧМТ (черепно-мозговых травм).

Зафиксированы случаи когда острый алкогольный делирий появляется у лиц, ранее перенесших алкогольный психоз.

Продолжительность делирия обычно составляет не менее 3-5 дней. Все это время человек крайне опасен для себя и окружающих. Основной симптом – помрачение рассудка. Больной не узнает своих родственников, ведет себя неадекватно.

Одна из причин острого расстройства психики – отсутствие нормального сна. Мозг длительное время находится в активном состоянии. Следствием становятся галлюцинации, нистагм (быстрое движение глаз), утрата чувства личности. Размещение зависимого в условиях стационара – лучшее решение.

Общие симптомы алкогольного делирия

Острый алкогольный делирий часто возникает на фоне прекращения приема алкоголя. Причины тому могут быть различные. Например, отказ от алкоголя вызван серьезными проблемами со здоровьем.

В такой ситуации близким, родственникам следует быть особенно внимательными. Белая горячка может возникнуть на 1-3 сутки. Лишь изредка симптомы появляются на 5-6 день.

Психозу часто предшествуют симптомы:

  • сильная головная боль и тошнота;
  • нарушение работы двигательного аппарата;
  • несвязная речь;
  • судороги (в 11% случаев).

Все признаки алкогольного делирия можно разделить на 2 основные категории: психологические и соматические. Определить возникновение белой горячки очень просто – по галлюцинациям. Высказывание «допился до чертиков» – совсем не метафорическое. Нередко больной видит животных, насекомых, червей – ползающих по его телу. Отличаются такие видения своей реалистичностью. Мозг человека создает не только визуальные иллюзии, но и физические.

Нередко мерещатся прикосновения, толчки. В таком состоянии зависимый может нанести увечья себе и окружающим. К психическим симптомам относится:

  • бессонница на протяжении нескольких дней;
  • неспособность ориентироваться в пространстве;
  • синдром тревожности;
  • панические атаки;
  • возбудимость.

В первый же день возникают соматические признаки. Повышается температура тела до 39-400С. Сильно поднимается давление, пульс учащается. Присутствует тремор конечностей, повышенное потоотделение.

Длительная не проходящая головная боль вызывает рвоту. Кожные покровы покрасневшие. Ещё один серьезный симптом, возникающий на фоне длительного запоя – это водно-солевой гомеостаз.

Его возникновение обусловлено изменениями метаболизма.

В результате присутствия большого количества этанола в организме возникает серьезная нагрузка на сердце, печень, почки и другие внутренние органы. Следствием становится снижение интенсивности обмена веществ, метаболизм ухудшается. На фоне этого обычно развиваются различные хронические заболевания. Перебои в работе внутренних органов нередко приводят к смертельному исходу.

Основные стадии алкогольного делирия

Самостоятельно справиться с белой горячкой невозможно. Нежелательно оставлять в таком состоянии зависимого: нередки случаи суицида. Например, пытаясь убежать от несуществующей опасности, человек просто выбрасывался из окна. Существуют 3 основные стадии алкогольного делирия:

  • первая – все симптомы проявляются себя слабо;
  • вторая – белая горячка ярко выражена;
  • третья – при её наступлении возникает серьезная угроза для жизни.

Первая стадия также называется продромальной. Она может длиться от 3 до 7 дней. Причем сам больной может нормально себя ощущать, но стороннему наблюдателю заметны странности поведения.

Характеризуется стадия почти полным отсутствием сна (в лучшем случае – 2-3 часа в сутки). Присутствуют первичные признаки алкогольного отравления.

Тремор и потеря способности координировать свои действия встречаются в 100% случаев.

Переход на следующую стадию обычно происходит ближе к вечеру – человек становится настороженным и возбудимым. Особенно ярко выражено обострение некоторых органов чувств. Например, слуха: телевизор работает слишком громко, зависимый слышит как ходит кошка в соседней комнате. Настроение резко изменяется – от состояния эйфории до панического страха.

На второй стадии больной уже не в состоянии отличить реальность от создаваемых мозгом иллюзий, галлюцинаций. Человек становится внушаем. Например, его можно легко уговорить прочитать текст с чистого листа бумаги, поговорить по выключенному телефону. Возникает синдром Липмана – при надавливании на глазное яблоко, закрытое веком, возникают зрительные галлюцинации.

Третья стадия – наиболее сложная, опасная. Характеризуется развитием следующих симптомов:

  • бессонницы (человек не в состоянии заснуть);
  • утратой способности ориентироваться в собственной личности;
  • галлюцинации становятся частью объективной реальности.

Зрительные галлюцинации могут изменять свою форму, размер, пульсировать. Возникают не только визуальные, тактильные иллюзии. Третья стадия характеризуется также звуковыми галлюцинациями. В силу воздействия множества модальностей больной уже не в состоянии объективно оценивать окружающую действительность. Речь неразборчива, включает только отдельные слова либо обрывки фраз.

Сопровождение больного специалистами обязательно на всех без исключения стадиях. Продолжительность состояния может варьироваться – от 3 до 7 дней. Делирий прекращается после продолжительного глубокого сна. После окончания третьей стадии возникает астенитное состояние. Лечение алкогольного делирия должно осуществляться в стационарных условиях. Высока вероятность летального исхода.

Особенности лечения алкогольного делирия: используемые препараты

Помощь должна обязательно оказываться комплексно:

  • выполняется детоксикация организма (удаление продуктов распада этанола из крови);
  • разрабатывается схема восстановления психики пациента.

Перечень используемых для лечения препаратов может существенно различаться – все зависит от выбранной клиники, тяжести состояния больного. Например, в странах ЕС популярно лекарство под названием клометиазол.

На территории США, в странах СНГ (в России в том числе) обычно используются средства, относящиеся к категории бензодиаепинов. Оба лекарственных средства характеризуются выраженным воздействием на психику человека, они снижают возбудимость.

Повышенная дозировка позволяет больному крепко заснуть.

Одна из причин развития хронических заболеваний внутренних органов – изменение водно-солевого гомеостаза. Для восстановления баланса организма используются:

  • реополиглюкин;
  • гидрокарбонат натрия.

Нередко на фоне делирия возникает отек легких, мозга. Справиться с этом проблемой помогает введение в организм через капельницу доз маннита. Витамины групп С, В, РР позволяют нормализовать работу организма, сердечнососудистой системы. Использование определенных видов лекарств в конкретном случае определяется симптомами. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальномпорядке. Не рекомендуется прибегать к самолечению. Неправильная дозировка может привести к летальному исходу.

Какие последствия у алкогольного делирия

Delirium Tremens (белая горячка) – последствие «профессионального» увлечения алкоголем. Фактически, является стадией, предшествующей смерти.

Потому последствия алкогольного делирия для организма – многочисленны и во многих случаях необратимы.

Снизить вероятность появления хронических заболеваний и летального исхода позволит лишь своевременное обращение к наркологу. Полностью избежать последствий «белки» обычно не удается.

К основным и наиболее серьезным последствиям стоит отнести:

  • ухудшение работы либо полный отказ почек, кроветворных органов;
  • отек легких, головного мозга;
  • проблемы с работой сердечнососудистой системы;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • поражения головного мозга.

Один из характерных признаков острого состояния – смещение pH организма в сторону окисления. Причина тому кроется в простой химической реакции. В результате расщепления спирта образуется уксус.

В крови существенно снижается количество необходимых для нормальной работы организма микроэлементов (калия, магния, кальция). Падает осмотическое давление в кровеносной системе.

Фактически, большая часть жидкости уходит из крови в ткани организма.

Именно поэтому высыхают слизистые, возникает отечность на лице. По причине «затекания» тканей возникает гипергидроз – повышенная потливость. Помимо этого делирий характеризуется:

  • загустением крови;
  • отеком тканей.

Возникает повышенная нагрузка на сердце – в результате загустения крови. Появляется аритмия, отсутствие калия приводит к быстрому износу сердечной мышцы. Она работает неровно – следствием чего и становится повышение давления, сильные головные боли. В подобных условиях нормальная работа пищеварительной системы просто невозможна. Употреблять пищу затруднительно, белая горячка в некоторых случаях сопровождается постоянной рвотой.

Длительное употребление спиртного приводит к неправильной работе центра мозга отвечающего за выработку дофамина. Организм частично просто перестает расщеплять алкоголь, выводить его естественным путем.

Нормализовать его функционирование возможно лишь при полном отказе от спиртного, детоксиации (выводе продуктов распада этанола из крови). Особенно опасно делириозное состояние для психики.

Нередки случаи, когда заболевший, вовремя не пройдя реабилитацию, навсегда утратил связь с реальностью и не смог вернуться к нормальной жизни.

Белая горячка возникает у лиц, употребляющих алкоголь не менее 5-6 лет подряд. Близким, родственникам важно постоянно следить за состоянием зависимых. Своевременное обращение к специалистам поможет избежать летального исхода.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c4035d06d724700ab2e3764/5ce3e84cc4a8c101ade82355

Нервная Система
Добавить комментарий